ทำไม Tophi ถึงพัฒนาและวิธีลบออก

Tophus คืออะไร?

tophus (พหูพจน์: tophi) เกิดขึ้นเมื่อผลึกของสารประกอบที่เรียกว่าโซเดียมยูเรตโมโนไฮเดรตหรือกรดยูริกสร้างขึ้นรอบ ๆ ข้อต่อของคุณ Tophi มักมีลักษณะบวมโตเป็นกระเปาะที่ข้อต่อใต้ผิวหนัง

Tophi เป็นอาการของโรคเกาต์ซึ่งเป็นภาวะที่กรดยูริกตกผลึกในข้อต่อเช่นเดียวกับที่เท้าและมือของคุณ

โรคเกาต์อาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงที่เรียกว่าการโจมตีของโรคเกาต์ หากไม่ได้รับการรักษาโรคเกาต์อาจกลายเป็นภาวะเรื้อรังและเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคโทฟีและข้อต่อ

เมื่อไหร่และทำไม tophi จึงพัฒนา

ด้วยโรคเกาต์ tophi อาจไม่พัฒนาทันที โรคเกาต์ประกอบด้วยสี่ขั้นตอน:

ภาวะไขมันในเลือดสูงที่ไม่มีอาการคุณมีกรดยูริกจำนวนมากในเลือด (ภาวะไขมันในเลือดสูง) แต่ไม่มีอาการให้เห็นโรคเกาต์เฉียบพลันการสะสมของกรดยูริก (หรือผลึก) เริ่มก่อตัวในข้อต่อซึ่งอาจนำไปสู่การอักเสบและความเจ็บปวดอย่างรุนแรง สิ่งนี้สามารถทำให้ข้อต่อของคุณอุ่นขึ้นเมื่อสัมผัส (โรคเกาต์) โรคเกาต์ระยะ (Intercritical)ระยะที่ไม่มีอาการระหว่างการโจมตีของโรคเกาต์ ระยะนี้อาจอยู่ได้ไม่กี่วันหรือนานถึงหลายเดือนหรือหลายปีโรคเกาต์เรื้อรังนี่คือขั้นตอนที่ tophi พัฒนาในข้อต่อและเนื้อเยื่อรอบ ๆ มักเกิดขึ้นหากคุณไม่ได้รักษาโรคเกาต์เป็นเวลานาน (ประมาณ 10 ปีขึ้นไป) Tophi อาจก่อตัวขึ้นในหูของคุณ

สถานที่ทั่วไปสำหรับ tophi

โรคเกาต์เป็นผลมาจากการสะสมกรดยูริกในเลือดของคุณ โดยปกติกรดยูริกจะถูกกำจัดออกจากเลือดของคุณผ่านทางระบบไตของคุณในปัสสาวะ แต่อาหารหรือสภาวะบางอย่างอาจทำให้ร่างกายขับกรดยูริกได้ยาก ในกรณีนี้กรดยูริกจะสร้างขึ้นบริเวณข้อต่อ

Tophi สามารถสร้างในส่วนต่างๆของร่างกายต่อไปนี้:

• ฟุต
• หัวเข่า
• ข้อมือ
• นิ้ว
• เอ็นร้อยหวาย
• หู

ประเภทของเนื้อเยื่อที่กรดยูริกส่วนใหญ่สร้างขึ้นเพื่อสร้างโทฟี ได้แก่ :

• เอ็นที่เชื่อมต่อข้อต่อกับกล้ามเนื้อ
• กระดูกอ่อนรอบ ๆ ข้อต่อของคุณ
• เยื่อหุ้มไขข้อที่เป็นแนวกระดูกอ่อนของข้อต่อ
• เนื้อเยื่ออ่อนในข้อต่อของคุณเช่นไขมันหรือเอ็น
• bursae ถุงเล็ก ๆ ที่สร้างเหมือนเบาะกั้นระหว่างกระดูกกับเนื้อเยื่ออ่อนอื่น ๆ

Tophi ยังสามารถก่อตัวในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ไม่พบในข้อต่อ สถานที่เหล่านี้บางแห่ง ได้แก่ :

• sclerae หรือที่รู้จักกันดีในชื่อ“ คนผิวขาว” ของดวงตาของคุณ
• ปิรามิดของไตซึ่งเป็นส่วนรูปสามเหลี่ยมของไตซึ่งประกอบด้วยท่อและไตที่ช่วยดูดซับสารอาหารก่อนปล่อยของเสียออกมาเป็นปัสสาวะ
• ลิ้นหัวใจเช่นหลอดเลือดแดงใหญ่ (น้อยมาก)

อาการ Tophus

โดยปกติแล้ว Tophi จะไม่สร้างความเจ็บปวดให้กับตัวเอง แต่อาการบวมอาจกลายเป็นความเจ็บปวดได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้า tophi มีการอักเสบอย่างมาก

เมื่อปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา tophi สามารถทำลายเนื้อเยื่อข้อต่อได้ทำให้ยากและเจ็บปวดมากขึ้นในการใช้ข้อต่อเหล่านั้น สิ่งนี้สามารถทำให้ข้อต่อของคุณดูบิดงอได้

Tophi สามารถยืดผิวหนังของคุณและทำให้ผิวตึงจนรู้สึกไม่สบายบางครั้งทำให้เกิดแผลที่เจ็บปวด เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้น tophi สามารถแตกออกและปล่อยวัสดุสีขาวที่อ่อนนุ่มซึ่งทำจากกรดยูริกที่แข็งตัว

อาการทั่วไปอื่น ๆ ของการโจมตีของโรคเกาต์ที่อาจมาพร้อมกับ tophi ได้แก่ :

• อาการบวมความอ่อนโยนและความอบอุ่นซึ่งเป็นที่ตั้งของโททัส
• รู้สึกไม่สบายเมื่อใช้ข้อต่อที่ได้รับผลกระทบหรือใช้งานยากเป็นเวลาหลายวันหลังจากการโจมตีสงบลง
• อาการปวดอย่างรุนแรงในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบโดยเฉพาะอย่างยิ่งในไม่กี่ชั่วโมงหลังจากการโจมตีเริ่มขึ้น
• สูญเสียช่วงการเคลื่อนไหวในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบซึ่งจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนขึ้นหากไม่ได้รับการรักษาโรคเกาต์

การรักษา Tophus

ท็อปฮิขนาดเล็กที่ไม่สร้างความเจ็บปวดหรือ จำกัด การเคลื่อนไหวของคุณอาจไม่จำเป็นต้องถอดออก - คุณอาจต้องทานยาบางชนิดหรือเปลี่ยนอาหารเพื่อลดขนาดลง

ควรถอด tophi ขนาดใหญ่ออกเพื่อป้องกันความเสียหายที่จะเกิดขึ้นกับข้อต่อของคุณหรือการสูญเสียช่วงการเคลื่อนไหว แพทย์ของคุณอาจแนะนำการผ่าตัดอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้:

• ทำการตัดเล็ก ๆ บนผิวด้านบนโททัสแล้วถอดออกด้วยมือ
• การผ่าตัดเปลี่ยนข้อต่อหากข้อต่อเสียหายและใช้งานยาก

ตัวเลือกการรักษาบางอย่างสำหรับโรคเกาต์ที่สามารถช่วยลดโอกาสในการพัฒนา tophi ได้แก่ :

• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่น naproxen sodium (Aleve) หรือ ibuprofen (Advil) สิ่งเหล่านี้ช่วยบรรเทาอาการปวดและการอักเสบที่เกิดจากการโจมตีของโรคเกาต์และความเสียหายของข้อต่อจาก tophi
• คอร์ติโคสเตียรอยด์ที่ช่วยลดการอักเสบฉีดเข้าไปในข้อของคุณโดยตรงหรือรับประทานเป็นยารับประทาน Prednisone เป็นหนึ่งในคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่พบบ่อยที่สุด
• Xanthine oxidase inhibitors (XOIs) ที่ช่วยลดปริมาณกรดยูริกที่ร่างกายสร้างขึ้นและลดโอกาสในการเป็นโรคเกาต์และโทฟี ซึ่ง ได้แก่ febuxostat (Uloric) และ allopurinol (Zyloprim)
• Uricosurics ที่ช่วยไตกรองกรดยูริกออกจากเลือด ซึ่ง ได้แก่ lesinurad (Zurampic) และ probenecid (Probalan)

ทรีตเมนต์ธรรมชาติ Tophi

โรคเกาต์มักสามารถรักษาได้โดยการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเช่นการลดน้ำหนักออกกำลังกายเป็นประจำและดื่มน้ำมาก ๆ (อย่างน้อย 64 ออนซ์ในแต่ละวัน)

การบริโภคสารอาหารบางอย่างที่พบในอาหารประจำวันสามารถช่วยได้เช่นกัน ลองทำอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้:

• เชอร์รี่. การกินเชอร์รี่แม้ในช่วงเวลาสั้น ๆ สามารถลดปริมาณการโจมตีของโรคเกาต์ที่คุณพบได้ การศึกษาในปี 2555 จากผู้ป่วย 633 คนที่เป็นโรคเกาต์พบว่าการรับประทานเชอร์รี่เป็นเวลาสองวันช่วยลดความเสี่ยงต่อการเป็นโรคเกาต์ได้ 35 เปอร์เซ็นต์
• วิตามินซีวิตามินนี้สามารถช่วยลดปริมาณกรดยูริกในเลือดของคุณได้ พบได้ในผลไม้รสเปรี้ยวหลายชนิดเช่นส้มและสามารถรับประทานเป็นยาหรือผงเสริมอาหารได้
• กาแฟ. การดื่มกาแฟเพียงเล็กน้อยในแต่ละวันยังช่วยลดความเสี่ยงในการเป็นโรคเกาต์ได้อีกด้วย
• ผลิตภัณฑ์นม. จากการศึกษาในปี 1991 พบว่าโปรตีนจากนมสามารถลดระดับกรดยูริกในเลือดของคุณได้

การรักษาโดยใช้พืชที่เรียกว่าโคลชิซีน (Mitigare) สามารถช่วยลดอาการปวดที่เกิดจากโรคเกาต์ได้

ซื้อกลับบ้าน

โรคเกาต์ควรได้รับการรักษาโดยเร็วที่สุดเพื่อป้องกันอาการเจ็บปวดและภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจาก tophi แม้ว่าคุณจะเป็นโรคเกาต์เพียงครั้งเดียวและเป็นเวลานานแล้ว แต่คุณก็อาจอยู่ในช่วงเว้นระยะได้และกรดยูริกก็ยังสร้างขึ้นได้

หากแพทย์ของคุณพบว่าระดับกรดยูริกในเลือดของคุณเพิ่มขึ้นให้ปฏิบัติตามคำแนะนำอย่างใกล้ชิดเพื่อลดระดับของคุณเพื่อลดความเสี่ยงในการเกิด tophi และป้องกันข้อต่อของคุณจากความเสียหายหรือการสูญเสียการเคลื่อนไหว