ตัวเลือกการผ่าตัดเพื่อรักษาสาเหตุของการนอนกรนมากเกินไป

ภาพรวม

ในขณะที่คนส่วนใหญ่กรนเป็นครั้งคราว แต่บางคนก็มีปัญหาในระยะยาวกับการนอนกรนบ่อยๆ เมื่อคุณนอนหลับเนื้อเยื่อในลำคอจะคลายตัว บางครั้งเนื้อเยื่อเหล่านี้สั่นและสร้างเสียงที่รุนแรงหรือแหบ

ปัจจัยเสี่ยงของการนอนกรน ได้แก่ :

• น้ำหนักตัวเกิน
• เป็นผู้ชาย
• มีทางเดินหายใจแคบ
• การดื่มแอลกอฮอล์
• ปัญหาจมูก
• ประวัติครอบครัวเกี่ยวกับการนอนกรนหรือภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น

ในกรณีส่วนใหญ่การนอนกรนไม่เป็นอันตราย แต่อาจรบกวนการนอนหลับของคุณและคู่ของคุณอย่างมาก การนอนกรนอาจเป็นสัญญาณของภาวะสุขภาพที่ร้ายแรงที่เรียกว่าภาวะหยุดหายใจขณะหลับ ภาวะนี้ทำให้คุณเริ่มและหยุดหายใจซ้ำ ๆ ระหว่างการนอนหลับ

ภาวะหยุดหายใจขณะหลับชนิดที่ร้ายแรงที่สุดเรียกว่าภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการคลายตัวของกล้ามเนื้อด้านหลังลำคอมากเกินไป เนื้อเยื่อที่ผ่อนคลายจะปิดกั้นทางเดินหายใจของคุณในขณะที่คุณนอนหลับทำให้มีขนาดเล็กลงทำให้หายใจเข้าได้น้อยลง

การอุดตันอาจเลวร้ายลงได้เนื่องจากความผิดปกติทางร่างกายในปากคอและทางเดินจมูกรวมถึงปัญหาเกี่ยวกับเส้นประสาท การขยายขนาดของลิ้นเป็นอีกสาเหตุหลักของการนอนกรนและภาวะหยุดหายใจขณะหลับเพราะมันกลับเข้าไปในลำคอและปิดกั้นทางเดินหายใจ

แพทย์ส่วนใหญ่แนะนำให้ใช้อุปกรณ์หรือที่เป่าปากเพื่อให้ทางเดินหายใจของคุณเปิดในขณะที่คุณนอนหลับ แต่บางครั้งแนะนำให้ทำการผ่าตัดในกรณีที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นที่รุนแรงหรือการรักษาอื่น ๆ ไม่ได้ผล

การผ่าตัดเพื่อหยุดการนอนกรน

ในหลายกรณีการผ่าตัดสามารถลดอาการนอนกรนและรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นได้ แต่ในบางกรณีการนอนกรนจะกลับมาเมื่อเวลาผ่านไป แพทย์ของคุณจะตรวจสอบคุณเพื่อช่วยในการพิจารณาว่าการรักษาแบบใดดีที่สุดสำหรับคุณ

นี่คือการผ่าตัดบางอย่างที่แพทย์ของคุณอาจแนะนำ:

ขั้นตอนเสา (รากฟันเทียม)

ขั้นตอนเสาหรือที่เรียกว่าการปลูกถ่ายเพดานปากเป็นการผ่าตัดเล็ก ๆ น้อย ๆ ที่ใช้ในการรักษาอาการนอนกรนและภาวะหยุดหายใจขณะหลับที่รุนแรงน้อยกว่า มันเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดฝังแท่งโพลีเอสเตอร์ (พลาสติก) ขนาดเล็กลงในเพดานปากด้านบนที่อ่อนนุ่มของคุณ

รากฟันเทียมแต่ละอันมีความยาวประมาณ 18 มม. และเส้นผ่านศูนย์กลาง 1.5 มม. ในขณะที่เนื้อเยื่อรอบ ๆ รากฟันเทียมเหล่านี้สมานกันเพดานปากก็จะแข็งขึ้น วิธีนี้ช่วยให้เนื้อเยื่อแข็งขึ้นและมีโอกาสน้อยที่จะสั่นและทำให้นอนกรน

Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP)

UPPP เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ทำภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเอาเนื้อเยื่ออ่อนบางส่วนที่ด้านหลังและด้านบนของลำคอออก ซึ่งรวมถึงลิ้นไก่ซึ่งห้อยอยู่ที่ช่องคอเช่นเดียวกับผนังคอและเพดานปากบางส่วน

ทำให้หายใจสะดวกขึ้นโดยการเปิดทางเดินหายใจให้มากขึ้น แม้ว่าจะเกิดขึ้นได้ยาก แต่การผ่าตัดนี้อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงในระยะยาวเช่นปัญหาในการกลืนการเปลี่ยนแปลงของเสียงหรือความรู้สึกถาวรของบางสิ่งในลำคอของคุณ

เมื่อนำเนื้อเยื่อจากด้านหลังของลำคอออกโดยใช้พลังงานคลื่นวิทยุ (RF) จะเรียกว่าการระเหยด้วยคลื่นความถี่วิทยุ เมื่อใช้เลเซอร์จะเรียกว่าการผ่าตัด uvulopalatoplasty ด้วยเลเซอร์ช่วย ขั้นตอนเหล่านี้สามารถช่วยในการนอนกรนได้ แต่ไม่ได้ใช้เพื่อรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น

ความก้าวหน้าของกระดูกขากรรไกรล่าง (MMA)

MMA เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่กว้างขวางโดยเคลื่อนขากรรไกรบน (ขากรรไกรบน) และล่าง (ขากรรไกรล่าง) ไปข้างหน้าเพื่อเปิดทางเดินหายใจของคุณ การเปิดทางเดินหายใจให้โล่งเป็นพิเศษสามารถลดโอกาสที่จะเกิดการอุดตันและทำให้มีโอกาสนอนกรนน้อยลง

หลายคนที่ได้รับการผ่าตัดรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับมีความผิดปกติของใบหน้าที่ส่งผลต่อการหายใจ

กระตุ้นเส้นประสาท Hypoglossal

การกระตุ้นเส้นประสาทที่ควบคุมกล้ามเนื้อในทางเดินหายใจส่วนบนสามารถช่วยให้ทางเดินหายใจโล่งและลดการนอนกรน อุปกรณ์ปลูกถ่ายสามารถกระตุ้นเส้นประสาทนี้ซึ่งเรียกว่าเส้นประสาทไฮโปกลอสซัล เปิดใช้งานระหว่างการนอนหลับและสามารถรับรู้ได้เมื่อผู้สวมใส่ไม่หายใจตามปกติ

การลดการบวมของผิวหนังและการลดความขุ่น

บางครั้งความผิดปกติทางกายภาพในจมูกของคุณอาจส่งผลให้คุณนอนกรนหรือหยุดหายใจขณะหลับได้ ในกรณีเหล่านี้แพทย์อาจแนะนำให้ผ่าตัดเยื่อบุโพรงมดลูกหรือลดความขุ่น

การทำ septoplasty เกี่ยวข้องกับการทำให้เนื้อเยื่อและกระดูกตรงกลางจมูกของคุณตรง การลดความขุ่นเกี่ยวข้องกับการลดขนาดของเนื้อเยื่อภายในจมูกของคุณซึ่งจะช่วยหล่อเลี้ยงและทำให้อากาศที่คุณหายใจอุ่นขึ้น

การผ่าตัดทั้งสองอย่างนี้มักทำในเวลาเดียวกัน พวกเขาสามารถช่วยเปิดทางเดินหายใจในจมูกทำให้หายใจสะดวกขึ้นและมีโอกาสนอนกรนน้อยลง

ความก้าวหน้าของ Genioglossus

ความก้าวหน้าของ Genioglossus เกี่ยวข้องกับการดึงกล้ามเนื้อลิ้นที่ยึดติดกับขากรรไกรล่างแล้วดึงไปข้างหน้า ทำให้ลิ้นกระชับขึ้นและไม่ค่อยผ่อนคลายระหว่างการนอนหลับ

ในการทำเช่นนี้ศัลยแพทย์จะตัดกระดูกชิ้นเล็ก ๆ ในขากรรไกรล่างที่ลิ้นติดอยู่แล้วดึงกระดูกนั้นไปข้างหน้า สกรูหรือแผ่นเล็ก ๆ จะยึดชิ้นส่วนของกระดูกเข้ากับขากรรไกรล่างเพื่อยึดกระดูกให้เข้าที่

การระงับไฮออยด์

ในการผ่าตัดระงับไฮออยด์ศัลยแพทย์จะย้ายฐานของลิ้นและเนื้อเยื่อคอยืดหยุ่นที่เรียกว่าลิ้นปี่ไปข้างหน้า ช่วยเปิดทางเดินหายใจเข้าสู่ลำคอได้ลึกขึ้น

ในระหว่างการผ่าตัดนี้ศัลยแพทย์จะตัดเข้าไปในลำคอส่วนบนและดึงเส้นเอ็นหลายเส้นและกล้ามเนื้อบางส่วนออก เมื่อกระดูกไฮออยด์เคลื่อนไปข้างหน้าศัลยแพทย์จะทำการติดเข้าที่ เนื่องจากการผ่าตัดนี้ไม่ส่งผลกระทบต่อสายเสียงเสียงของคุณจึงควรไม่เปลี่ยนแปลงหลังการผ่าตัด

การตัดปีกจมูกและลิ้นปี่

การผ่าตัดลดขนาดของลิ้น (Midline glossectomy) ใช้เพื่อลดขนาดของลิ้นและเพิ่มขนาดของทางเดินหายใจ ขั้นตอนการผ่าตัด glossectomy midline ทั่วไปเกี่ยวข้องกับการถอดชิ้นส่วนตรงกลางและด้านหลังของลิ้นออก บางครั้งศัลยแพทย์จะตัดต่อมทอนซิลและเอาลิ้นปี่ออกบางส่วน

ผลข้างเคียงจากการผ่าตัดนอนกรน

ผลข้างเคียงแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัดนอนกรนที่คุณได้รับ อย่างไรก็ตามผลข้างเคียงบางประการของการผ่าตัดเหล่านี้ทับซ้อนกัน ได้แก่ :

• ความเจ็บปวดและความรุนแรง
• การติดเชื้อ
• ความรู้สึกไม่สบายตัวเช่นความรู้สึกว่ามีอะไรบางอย่างในลำคอหรือที่ด้านบนของปาก
• เจ็บคอ

แม้ว่าผลข้างเคียงส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นเพียงไม่กี่สัปดาห์หลังการผ่าตัด แต่บางอย่างอาจอยู่ได้นานกว่า ซึ่งอาจรวมถึง:

• ความแห้งกร้านในจมูกปากและลำคอ
• การนอนกรนที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง
• ความรู้สึกไม่สบายทางกายภาพเป็นเวลานาน
• หายใจลำบาก
• เปลี่ยนเสียง

หากคุณมีไข้หลังการผ่าตัดหรือมีอาการปวดอย่างรุนแรงให้โทรติดต่อแพทย์ของคุณทันที สิ่งเหล่านี้เป็นสัญญาณของการติดเชื้อที่อาจเกิดขึ้นได้

ค่าผ่าตัดนอนกรน

การผ่าตัดนอนกรนบางอย่างอาจอยู่ภายใต้การประกันของคุณ การผ่าตัดมักจะครอบคลุมเมื่อการนอนกรนของคุณเกิดจากสภาวะทางการแพทย์ที่วินิจฉัยได้เช่นภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น

ด้วยการประกันการผ่าตัดนอนกรนอาจมีค่าใช้จ่ายหลายร้อยถึงหลายพันดอลลาร์ หากไม่มีประกันอาจมีราคาสูงถึง 10,000 เหรียญ

Takeaway

การผ่าตัดนอนกรนมักถูกมองว่าเป็นทางเลือกสุดท้ายเมื่อบุคคลไม่ตอบสนองต่อการรักษาที่ไม่ลุกลามเช่นอุปกรณ์เป่าปากหรืออุปกรณ์ในช่องปาก การผ่าตัดนอนกรนมีหลายทางเลือกและแต่ละแบบมีผลข้างเคียงและความเสี่ยงในตัวเอง ปรึกษาแพทย์เพื่อดูว่าการผ่าตัดประเภทใดดีที่สุดสำหรับคุณ