ระยะมะเร็งผิวหนัง: หมายความว่าอย่างไร?

ระยะของมะเร็งจะบอกถึงขนาดของเนื้องอกหลักและระยะที่มะเร็งแพร่กระจายจากจุดเริ่มต้น มีแนวทางการจัดระยะที่แตกต่างกันสำหรับมะเร็งประเภทต่างๆ

การจัดเตรียมให้ภาพรวมของสิ่งที่คาดหวัง แพทย์ของคุณจะใช้ข้อมูลนี้เพื่อวางแผนการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณ

ในบทความนี้เราจะดูเชิงลึกว่ามะเร็งผิวหนังชนิดเซลล์ต้นกำเนิดเซลล์สความัสและมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมามีขั้นตอนอย่างไร

เรื่องน่ารู้เกี่ยวกับระยะของมะเร็ง

มะเร็งเป็นโรคที่เริ่มในบริเวณเล็ก ๆ ของร่างกายเช่นผิวหนัง หากไม่ได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆอาจมีการแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

แพทย์ใช้ข้อมูลการจัดเตรียมเพื่อทำความเข้าใจ:

• มะเร็งอยู่ในร่างกายของคนเรามากแค่ไหน
• ที่ตั้งของมะเร็ง
• มะเร็งแพร่กระจายไปไกลกว่าจุดเริ่มต้นหรือไม่
• วิธีการรักษามะเร็ง
• แนวโน้มหรือการพยากรณ์โรคคืออะไร

แม้ว่ามะเร็งจะมีแนวโน้มที่จะแตกต่างกันสำหรับทุกคน แต่มะเร็งที่มีระยะเดียวกันมักได้รับการรักษาในลักษณะเดียวกันและมักมีแนวโน้มที่คล้ายคลึงกัน

แพทย์ใช้เครื่องมือที่เรียกว่าระบบการจำแนก TNM ในการกำหนดระยะของมะเร็งชนิดต่างๆ ระบบการจัดระยะของมะเร็งนี้เกี่ยวข้องกับข้อมูลสามจุดต่อไปนี้:

• T: ขนาดของเนื้องอกและความลึกของการเติบโตของผิวหนัง
• N: การมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลือง
• M: การแพร่กระจายหรือการแพร่กระจายของมะเร็ง

มะเร็งผิวหนังมีระยะตั้งแต่ 0 ถึง 4 ตามกฎทั่วไปยิ่งจำนวนการแสดงละครต่ำลงเท่าใดมะเร็งก็ยิ่งแพร่กระจายน้อยลงเท่านั้น

ตัวอย่างเช่นระยะ 0 หรือมะเร็งในแหล่งกำเนิดหมายถึงเซลล์ที่ผิดปกติซึ่งมีโอกาสที่จะกลายเป็นมะเร็งได้ แต่เซลล์เหล่านี้ยังคงอยู่ในเซลล์ที่เกิดขึ้นครั้งแรก พวกมันไม่ได้เติบโตเป็นเนื้อเยื่อใกล้เคียงหรือแพร่กระจายไปยังบริเวณอื่น

ในทางกลับกันด่าน 4 เป็นขั้นสูงสุด ในระยะนี้มะเร็งได้แพร่กระจายไปยังอวัยวะหรือส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

มะเร็งผิวหนังขั้นต้นและเซลล์สความัส

มักไม่จำเป็นต้องมีการจัดระยะสำหรับมะเร็งผิวหนังที่เป็นเซลล์ต้นกำเนิด นั่นเป็นเพราะมะเร็งเหล่านี้มักได้รับการรักษาก่อนที่จะแพร่กระจายไปยังพื้นที่อื่น ๆ

มะเร็งผิวหนังชนิดสความัสมีความเป็นไปได้สูงที่จะแพร่กระจายแม้ว่าความเสี่ยงจะยังค่อนข้างต่ำ

ด้วยโรคมะเร็งผิวหนังประเภทนี้คุณสมบัติบางอย่างอาจทำให้เซลล์มะเร็งมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายหรือกลับมาหากถูกกำจัดออกไป คุณสมบัติที่มีความเสี่ยงสูงเหล่านี้ ได้แก่ :

• มะเร็ง (เซลล์มะเร็ง) หนากว่า 2 มม. (มม.)
• การบุกรุกเข้าสู่เส้นประสาทในผิวหนัง
• การบุกรุกเข้าสู่ชั้นล่างของผิวหนัง
• ตำแหน่งบนริมฝีปากหรือหู

มะเร็งผิวหนังชนิดสความัสและเซลล์ต้นกำเนิดมีการจัดฉากดังนี้:

• ระยะที่ 0: เซลล์มะเร็งจะอยู่ในชั้นบนของผิวหนังเท่านั้น (หนังกำพร้า) และไม่ได้แพร่กระจายลึกเข้าไปในผิวหนัง
• ระยะที่ 1: เนื้องอกมีขนาด 2 ซม. (เซนติเมตร) หรือน้อยกว่ายังไม่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียงและมีลักษณะที่มีความเสี่ยงสูงอย่างน้อยหนึ่งอย่าง
• ระยะที่ 2: เนื้องอกมีขนาด 2 ถึง 4 ซม. ยังไม่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียงหรือเนื้องอกมีขนาดใด ๆ และมีลักษณะที่มีความเสี่ยงสูงตั้งแต่ 2 ชนิดขึ้นไป
• ระยะที่ 3: เนื้องอกมีขนาดมากกว่า 4 ซม. หรือแพร่กระจายไปยังสิ่งใดสิ่งหนึ่งต่อไปนี้:
  • เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังซึ่งเป็นผิวหนังชั้นในสุดที่ลึกที่สุดซึ่งรวมถึงเส้นเลือดปลายประสาทและรูขุมขน
  • กระดูกซึ่งก่อให้เกิดความเสียหายเล็กน้อย
  • ต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียง
• ระยะที่ 4: เนื้องอกอาจมีขนาดใดก็ได้และแพร่กระจายไปยัง:
  • ต่อมน้ำเหลืองหนึ่งหรือมากกว่าซึ่งมีขนาดใหญ่กว่า 3 ซม
  • กระดูกหรือไขกระดูก
  • อวัยวะอื่น ๆ ในร่างกาย

ตัวเลือกการรักษา

หากพบมะเร็งผิวหนังชนิดสความัสเซลล์หรือเซลล์มะเร็งในระยะเริ่มแรกจะสามารถรักษาได้มาก มักใช้เทคนิคการผ่าตัดที่แตกต่างกันเพื่อขจัดเซลล์มะเร็งออก

ขั้นตอนการผ่าตัดเหล่านี้มักทำในสำนักงานของแพทย์หรือคลินิกผู้ป่วยนอกภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่ ซึ่งหมายความว่าคุณจะตื่นและจะทำให้ชาเฉพาะบริเวณรอบ ๆ มะเร็งผิวหนังเท่านั้น ประเภทของขั้นตอนการผ่าตัดที่ทำจะขึ้นอยู่กับ:

• ประเภทของมะเร็งผิวหนัง
• ขนาดของมะเร็ง
• ที่ตั้งของมะเร็ง

หากมะเร็งแพร่กระจายลึกลงไปในผิวหนังหรือมีความเสี่ยงสูงที่จะแพร่กระจายอาจจำเป็นต้องได้รับการรักษาอื่น ๆ หลังการผ่าตัดเช่นการฉายรังสีหรือเคมีบำบัด

ตัวเลือกการรักษาที่พบบ่อยที่สุดสำหรับมะเร็งผิวหนังชนิดเซลล์ต้นกำเนิดหรือเซลล์สความัสมีดังต่อไปนี้:

• การตัดออก: ด้วยการตัดตอนแพทย์ของคุณจะใช้มีดโกนหรือมีดผ่าตัดที่คมเพื่อขจัดเนื้อเยื่อมะเร็งและเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีบางส่วนที่อยู่รอบ ๆ ออก จากนั้นเนื้อเยื่อที่ถูกกำจัดจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการวิเคราะห์
• การผ่าตัดด้วยไฟฟ้า: หรือที่เรียกว่าการขูดมดลูกและการผ่าตัดด้วยไฟฟ้าขั้นตอนนี้เหมาะที่สุดสำหรับมะเร็งผิวหนังที่อยู่บนผิวชั้นบนสุดของผิวหนัง แพทย์ของคุณจะใช้เครื่องมือพิเศษที่เรียกว่า Curette เพื่อเอามะเร็งออก จากนั้นผิวหนังจะถูกเผาด้วยอิเล็กโทรดเพื่อทำลายมะเร็งที่เหลืออยู่ โดยปกติขั้นตอนนี้จะทำซ้ำสองสามครั้งในระหว่างการเยี่ยมชมสำนักงานเดียวกันเพื่อให้แน่ใจว่ามะเร็งทั้งหมดถูกกำจัดออกไป
• การผ่าตัดโมห์: ด้วยขั้นตอนนี้แพทย์ของคุณจะใช้มีดผ่าตัดเพื่อเอาผิวหนังที่ผิดปกติออกอย่างระมัดระวังในชั้นแนวนอนพร้อมกับเนื้อเยื่อรอบ ๆ บางส่วน ผิวหนังจะถูกตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ทันทีที่นำออก หากพบเซลล์มะเร็งผิวหนังอีกชั้นจะถูกกำจัดออกทันทีจนกว่าจะตรวจไม่พบเซลล์มะเร็งอีก
• การรักษาด้วยความเย็น: ด้วยการรักษาด้วยความเย็นไนโตรเจนเหลวจะถูกใช้เพื่อตรึงและทำลายเนื้อเยื่อที่เป็นมะเร็ง การรักษานี้ทำซ้ำหลาย ๆ ครั้งในระหว่างการเยี่ยมชมสำนักงานเดียวกันเพื่อให้แน่ใจว่าเนื้อเยื่อมะเร็งทั้งหมดถูกทำลาย

ขั้นตอน Melanoma

แม้ว่ามะเร็งผิวหนังจะพบได้น้อยกว่ามะเร็งผิวหนังที่เป็นเซลล์ฐานหรือเซลล์สความัส แต่ก็มีความก้าวร้าวมากกว่า ซึ่งหมายความว่ามีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียงต่อมน้ำเหลืองและส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเมื่อเทียบกับมะเร็งผิวหนังที่ไม่ใช่เนื้องอก

Melanoma มีการจัดฉากดังนี้:

• ระยะที่ 0: เซลล์มะเร็งจะอยู่ในผิวหนังชั้นนอกสุดเท่านั้นและไม่ได้บุกรุกเนื้อเยื่อใกล้เคียง ในระยะที่ไม่ลุกลามนี้สามารถผ่าตัดเอามะเร็งออกได้โดยการผ่าตัดเพียงอย่างเดียว
• ระยะที่ 1A: เนื้องอกมีความหนาไม่เกิน 1 มม. อาจเป็นแผลหรือไม่ก็ได้ (การแตกของผิวหนังที่ทำให้เนื้อเยื่อด้านล่างโผล่ออกมา)
• ระยะที่ 1B: ความหนาของเนื้องอกอยู่ที่ 1 ถึง 2 มม. และไม่มีแผล
• ระยะ 2A: เนื้องอกมีความหนา 1 ถึง 2 มม. และเป็นแผลหรือมีขนาด 2 ถึง 4 มม. และไม่เป็นแผล
• ระยะที่ 2B: เนื้องอกมีความหนา 2 ถึง 4 มม. และเป็นแผลหรือมีขนาดมากกว่า 4 มม. และไม่เป็นแผล
• ระยะที่ 2C: เนื้องอกมีความหนามากกว่า 4 มม. และเป็นแผล
• ระยะ 3A: ความหนาของเนื้องอกไม่เกิน 1 มม. และมีแผลหรือ 1 ถึง 2 มม. และไม่เป็นแผล มะเร็งพบในต่อมน้ำเหลือง 1 ถึง 3 ต่อมน้ำเหลือง
• ระยะที่ 3B: เนื้องอกมีความหนาไม่เกิน 2 มม. และมีแผลหรือ 2 ถึง 4 มม. โดยไม่มีแผลรวมทั้งมะเร็งอยู่ในหนึ่งในนี้:
  • ต่อมน้ำเหลืองหนึ่งถึงสามต่อมน้ำเหลือง
  • ในเซลล์เนื้องอกกลุ่มเล็ก ๆ เรียกว่าเนื้องอกไมโครแซทเทลไลต์ถัดจากเนื้องอกหลัก
  • ในเซลล์เนื้องอกกลุ่มเล็ก ๆ ภายใน 2 ซม. ของเนื้องอกหลักเรียกว่าเนื้องอกจากดาวเทียม
  • ในเซลล์ที่แพร่กระจายไปยังท่อน้ำเหลืองที่อยู่ใกล้เคียงซึ่งเรียกว่าการแพร่กระจายระหว่างการขนส่ง
• ระยะที่ 3C: เนื้องอกมีความหนาไม่เกิน 4 มม. มีแผลหรือ 4 มม. หรือใหญ่กว่าโดยไม่มีแผลรวมทั้งมะเร็งอยู่ในหนึ่งในนี้:
  • สองถึงสามต่อมน้ำเหลือง
  • โหนดอย่างน้อยหนึ่งโหนดรวมทั้งเนื้องอกไมโครแซทเทลไลต์เนื้องอกดาวเทียมหรือการแพร่กระจายระหว่างการขนส่ง
  • สี่โหนดขึ้นไปหรือโหนดที่หลอมรวมจำนวนเท่าใดก็ได้
• Stage 3D: เนื้องอกมีความหนามากกว่า 4 มม. และเป็นแผล พบเซลล์มะเร็งในตำแหน่งใดตำแหน่งหนึ่งต่อไปนี้:
  • ต่อมน้ำเหลืองอย่างน้อยสี่ต่อมน้ำเหลืองหรือจำนวนต่อมน้ำเหลืองจำนวนเท่าใดก็ได้
  • สองโหนดขึ้นไปหรือโหนดที่หลอมรวมจำนวนเท่าใดก็ได้รวมทั้งยังมีเนื้องอกไมโครแซทเทลไลต์เนื้องอกในดาวเทียมหรือการแพร่กระจายระหว่างการขนส่ง
• ระยะที่ 4: มะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนที่ห่างไกลของร่างกาย ซึ่งอาจรวมถึงต่อมน้ำเหลืองหรืออวัยวะต่างๆเช่นตับปอดกระดูกสมองหรือทางเดินอาหาร

การรักษามะเร็งผิวหนัง

สำหรับเนื้องอกการรักษาส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับระยะและตำแหน่งของการเติบโตของมะเร็ง อย่างไรก็ตามปัจจัยอื่น ๆ อาจเป็นตัวกำหนดว่าจะใช้การรักษาประเภทใด

• ระยะที่ 0 และ 1: หากตรวจพบมะเร็งผิวหนังในระยะเริ่มแรกการผ่าตัดเอาเนื้องอกและเนื้อเยื่อรอบ ๆ ออกเป็นสิ่งที่จำเป็นทั้งหมด แนะนำให้ตรวจคัดกรองผิวหนังเป็นประจำเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีมะเร็งเกิดขึ้นใหม่
• ขั้นตอนที่ 2: เนื้องอกและเนื้อเยื่อรอบ ๆ จะถูกผ่าตัดออกแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองของแมวมองเพื่อให้แน่ใจว่ามะเร็งไม่ได้แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียง หากการตรวจชิ้นเนื้อของต่อมน้ำเหลืองตรวจพบเซลล์มะเร็งแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ผ่าตัดเอาต่อมน้ำเหลืองในบริเวณนั้นออก วิธีนี้เรียกว่าการผ่าต่อมน้ำเหลือง
• ระยะที่ 3: เนื้องอกจะถูกผ่าตัดออกพร้อมกับเนื้อเยื่อรอบ ๆ จำนวนมากขึ้น เนื่องจากมะเร็งแพร่กระจายไปที่ต่อมน้ำเหลืองในระยะนี้การรักษาจะรวมถึงการผ่าต่อมน้ำเหลืองด้วย หลังการผ่าตัดจะแนะนำการรักษาเพิ่มเติม อาจรวมถึง:
  • ยาภูมิคุ้มกันบำบัดที่ช่วยเพิ่มการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันต่อมะเร็ง
  • ยาบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายที่ปิดกั้นโปรตีนเอนไซม์และสารอื่น ๆ ที่ช่วยให้มะเร็งเติบโต
  • การรักษาด้วยรังสีที่มุ่งเน้นไปที่บริเวณที่เอาต่อมน้ำเหลืองออก
  • ยาเคมีบำบัดแบบแยกซึ่งเกี่ยวข้องกับการฉีดเฉพาะบริเวณที่เป็นมะเร็ง
• ขั้นตอนที่ 4: โดยทั่วไปแนะนำให้ผ่าตัดเอาเนื้องอกและต่อมน้ำเหลืองออก เนื่องจากมะเร็งแพร่กระจายไปยังอวัยวะที่อยู่ห่างไกลการรักษาเพิ่มเติมอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง:
  • ยาภูมิคุ้มกันบำบัดที่เรียกว่าสารยับยั้งจุดตรวจ
  • ยาบำบัดที่กำหนดเป้าหมาย
  • เคมีบำบัด

บรรทัดล่างสุด

ระยะของมะเร็งผิวหนังสามารถบอกคุณได้มากมายเกี่ยวกับความก้าวหน้าของโรค แพทย์ของคุณจะพิจารณาชนิดของมะเร็งผิวหนังและระยะเพื่อพิจารณาวิธีการรักษาที่เหมาะสมสำหรับคุณ

การตรวจหาและรักษา แต่เนิ่นๆมักให้แนวโน้มที่ดีที่สุด หากคุณมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งผิวหนังหรือสังเกตเห็นสิ่งผิดปกติบนผิวหนังของคุณให้กำหนดเวลาการตรวจคัดกรองมะเร็งผิวหนังโดยเร็วที่สุด