Psoriatic arthritis (PsA) เป็นโรคภูมิต้านตนเองที่ทำให้เกิดการอักเสบของข้อต่อและอาการปวดทั่วร่างกาย โดยทั่วไปมักมีผลต่อนิ้วมือนิ้วเท้าหัวเข่าและข้อเท้า
PsA เป็นหนึ่งในหลาย ๆ เงื่อนไขที่อาจทำให้เกิดโรคถุงน้ำดีอักเสบซึ่งเป็นการอักเสบของข้อต่อ sacroiliac Sacroiliitis ทำให้เกิดอาการปวดหลังส่วนล่างสะโพกก้นและขา
มาดูกันว่าเงื่อนไขทั้งสองนี้เชื่อมโยงกันอย่างไรและวิธีจัดการกับอาการปวดข้อที่เป็นสาเหตุ
PsA คืออะไร?
PsA เป็นภาวะอักเสบเรื้อรังที่ระบบภูมิคุ้มกันโจมตีและทำให้ข้อต่ออักเสบ มีผลต่อประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีการวินิจฉัยโรคสะเก็ดเงิน โรคสะเก็ดเงินเป็นอาการทางผิวหนังที่มีลักษณะเป็นเกล็ดสีขาวและสีแดงบนผิวหนัง
PsA ส่วนใหญ่มักมีผลต่อข้อต่อเช่นนิ้วมือและนิ้วเท้า นอกจากนี้ยังอาจทำให้เกิดการอักเสบที่ข้อต่อหัวเข่าข้อเท้าหลังและกระดูกเชิงกราน อาการบวมและปวดอาจส่งผลต่อข้อต่อเดียวหรือหลายข้อ
อาการ PsA อาจรวมถึง:
- ปวด, อ่อนโยน, ตึงและบวมที่ข้อต่อและในเส้นเอ็น
- ลดช่วงการเคลื่อนไหว
- ความเหนื่อยล้า
- การเจาะรูและการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ของเล็บ
- แดงและปวดตา
หากไม่ได้รับการรักษา PsA สามารถก้าวหน้าและทำให้เกิดความเสียหายอย่างถาวรกับข้อต่อได้ โชคดีที่การรักษาหลายวิธีสามารถช่วยชะลอการดำเนินของโรคและลดภาวะแทรกซ้อนได้
Sacroiliitis คืออะไร?
Sacroiliitis คือการอักเสบของข้อต่อ sacroiliac ที่หลังส่วนล่างอย่างใดอย่างหนึ่งหรือทั้งสองอย่าง
ข้อต่อ sacroiliac สองข้อเชื่อมต่อกระดูกที่ด้านบนสุดของกระดูกเชิงกราน (ilium) กับส่วนล่างของกระดูกสันหลัง (sacrum) รองรับน้ำหนักส่วนบนของคุณในขณะที่คุณเดิน
อาการหลักของโรคถุงน้ำดีอักเสบคืออาการปวดหลังส่วนล่างก้นสะโพกหรือต้นขา ความเจ็บปวดอาจรู้สึกทึบและปวดหรือคมและทิ่มแทงและสามารถแผ่ลงมาที่ขาของคุณได้ โดยทั่วไปจะเจ็บมากขึ้นเมื่อคุณนั่งหรือยืนเป็นเวลานานปีนบันไดหรือลุกขึ้นจากเก้าอี้
อาจเป็นเรื่องที่ท้าทายสำหรับแพทย์ในการวินิจฉัยโรคถุงน้ำดีเนื่องจากภาวะอื่น ๆ อีกมากมายทำให้เกิดอาการปวดหลังส่วนล่าง การมี PsA เป็นเบาะแสอย่างหนึ่งที่สามารถชี้ให้แพทย์ของคุณทราบถึงการวินิจฉัยโรคถุงน้ำดีอักเสบได้เนื่องจากเงื่อนไขทั้งสองมักเกิดขึ้นร่วมกัน
PsA และ Sacroiliitis แตกต่างกันอย่างไร
Sacroiliitis อธิบายถึงการอักเสบที่มีผลต่อข้อต่อเฉพาะที่หลังส่วนล่างของคุณ (ข้อต่อ sacroiliac)
โรคสะเก็ดเงินเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองที่ทำให้เกิดการอักเสบในข้อต่อและเอ็นทั่วร่างกาย ส่วนใหญ่มักส่งผลต่อมือและเท้า แต่บางครั้งอาจส่งผลกระทบต่อกระดูกเชิงกรานและหลังส่วนล่าง
PsA เป็นหนึ่งในหลาย ๆ เงื่อนไขที่ทำให้เกิดโรคถุงน้ำดีอักเสบ เงื่อนไขการอักเสบอื่น ๆ ที่อาจส่งผลให้เกิดโรคถุงน้ำดีอักเสบ ได้แก่ :
- ankylosing spondylitis (AS)
- spondyloarthropathy ปฏิกิริยา
- โรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุของเด็กและเยาวชน
- โรคข้อเข่าเสื่อม (OA)
การบาดเจ็บการตั้งครรภ์และการติดเชื้อบางครั้งก็มีส่วนทำให้เกิดโรคถุงน้ำดีอักเสบ
PsA และ Sacroiliitis เชื่อมต่อกันอย่างไร?
บางครั้ง PsA อาจส่งผลต่อข้อต่อ sacroiliac และทำให้เกิดโรคถุงน้ำดีอักเสบ การศึกษาชิ้นเล็ก ๆ พบว่าเกือบ 38 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรค PsA มีหลักฐานว่าเป็นโรคถุงน้ำดีอักเสบจากการสแกน MRI ส่วนใหญ่ไม่มีอาการถุงน้ำดีอักเสบ
การอักเสบของข้อต่อ sacroiliac บางครั้งเป็นสัญญาณแรกสุดของ PsA การรักษาอาการอักเสบนี้สามารถป้องกันอาการปวดหลังส่วนล่างในอนาคตได้
การรักษา
เป้าหมายการรักษาของ PsA รวมถึงการลดการอักเสบและความเจ็บปวดและอาจป้องกันความเสียหายของข้อต่อในอนาคต การรักษาบางอย่างมีทั้ง PsA และ sacroiliitis
การรักษาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์
ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ ได้แก่ ibuprofen (Advil, Motrin) และ naproxen (Aleve) พวกเขารักษาอาการอักเสบและอาการปวดข้อเล็กน้อย NSAIDs อื่น ๆ สามารถกำหนดได้โดยแพทย์ของคุณ
ยาลดความอ้วนแบบดั้งเดิม (DMARDs)
สำหรับโรคถุงน้ำดีอักเสบที่เกิดจาก PsA คุณอาจต้องใช้ยาลดความอ้วนที่ปรับเปลี่ยนโรคได้ (DMARDs) ยาที่เป็นระบบเหล่านี้กล่าวถึงสาเหตุที่แท้จริงของ PsA เพื่อชะลอการลุกลามของ PsA และช่วยป้องกันความเสียหายของข้อต่อ
DMARD แบบดั้งเดิมจะยับยั้งระบบภูมิคุ้มกันที่โอ้อวดเพื่อลดการอักเสบทั่วร่างกาย ตัวอย่าง ได้แก่ :
- ไซโคลสปอรีน (Neoral, Sandimmune)
- methotrexate (Rheumatrex, Trexall)
- ซัลซาลาซีน (Azulfidine)
ชีววิทยา
ชีววิทยาเป็น DMARD ประเภทใหม่ที่ปิดกั้นโปรตีนเฉพาะในระบบภูมิคุ้มกันที่เชื่อมโยงกับการตอบสนองต่อการอักเสบใน PsA พวกเขาได้รับการฉีดหรือการแช่เพื่อช่วยลดการอักเสบและอาการ PsA
TNF inhibitors เป็นกลุ่มของชีววิทยาที่กำหนดเป้าหมายไปที่โปรตีน TNF-alpha ได้แก่ :
- อะดาลิมาบ (Humira)
- certolizumab pegol (ซิมเซีย)
- etanercept (เอ็นเบรล)
- โกลิมาบ (Simponi)
- Infliximab (Remicade)
สารยับยั้ง Interleukin 17 (IL-17) กำหนดเป้าหมายไปที่โปรตีน IL-17 ตัวเลือก ได้แก่ :
- บรอดาลูแมบ (Siliq)
- อิเซกิซูแมบ (Taltz)
- secukinumab (คอสเวนทีกซ์)
ชีววิทยาอื่น ๆ ได้แก่ สารยับยั้ง interleukin 23 (IL-23) สารยับยั้ง interleukin 12 และ 23 (IL-12, IL-23) และสารยับยั้ง T-cell
ยาเหล่านี้แต่ละชนิดมีหน้าที่เฉพาะและผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับสิ่งที่อาจดีที่สุดสำหรับคุณ
การรักษาอื่น ๆ
แม้ว่า DMARDs มักจะมีประสิทธิภาพในการรักษาต้นตอของ PsA และ sacroiliitis แต่ก็อาจใช้เวลาหลายเดือนในการทำงาน
การฉีดสเตียรอยด์เป็นการรักษาที่เร็วกว่าเพื่อลดอาการ PsA และโรคถุงน้ำดีอักเสบในระยะสั้น สามารถช่วยลดอาการบวมที่ข้อต่อได้จนกว่า DMARDs หรือ biologics จะมีผลเต็มที่
การบำบัดทางกายภาพยังสามารถจัดการได้ทั้งอาการ PsA และโรคถุงน้ำดีอักเสบ นักกายภาพบำบัดสามารถสอนการออกกำลังกายที่ออกแบบมาเพื่อปรับปรุงความยืดหยุ่นความแข็งแรงและช่วงของการเคลื่อนไหวในข้อต่อของคุณ
ไม่บ่อยนักคุณอาจต้องผ่าตัดเพื่อหลอมรวมกระดูกในข้อต่อที่เจ็บปวดเข้าด้วยกัน การเชื่อมต่อกระดูกช่วยให้ข้อคงที่และลดอาการปวด
ซื้อกลับบ้าน
PsA เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองที่อาจทำให้เกิดการอักเสบในข้อต่อทั่วร่างกาย บางครั้งอาจทำให้เกิดโรคถุงน้ำดีอักเสบซึ่งเป็นการอักเสบที่ข้อต่อหลังส่วนล่าง
หากคุณมี PsA มีโอกาสที่คุณจะเป็นโรคถุงน้ำดีอักเสบได้ แจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณมีอาการปวดหลังส่วนล่างขาหรือสะโพก MRI สามารถช่วยแพทย์ของคุณในการวินิจฉัย
หากคุณมี PsA หรือถุงน้ำดีอักเสบสิ่งสำคัญคือต้องเริ่มการรักษาเพื่อลดการอักเสบในข้อต่อ การรักษาในช่วงต้นสามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวและความเสียหายของข้อต่ออย่างถาวร
