Dactylitis และ PsA: การทำความเข้าใจลิงค์และวิธีการรักษา

Dactylitis คืออาการบวมที่นิ้วมือและนิ้วเท้า ชื่อนี้มาจากคำภาษากรีก "dactylos" ซึ่งแปลว่า "นิ้ว"

Dactylitis เป็นหนึ่งในอาการปากโป้งของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน (PsA) ได้รับฉายาว่า "เลขไส้กรอก" เนื่องจากนิ้วและนิ้วเท้าบวม

ถึงครึ่งหนึ่งของผู้ที่มี PsA จะได้รับ dactylitis ในบางคนอาการนี้เป็นอาการแรกและอาจเป็นเพียงอาการเดียวในระยะเวลาหลายเดือนหรือหลายปี ในบางกรณี dactylitis สามารถช่วยให้แพทย์วินิจฉัย PsA ได้

Dactylitis ยังส่งผลกระทบต่อบางคนที่เป็นโรคเกาต์วัณโรคซาร์คอยโดซิสและซิฟิลิส อาการบวมมีลักษณะแตกต่างกันไปในเงื่อนไขอื่น ๆ เหล่านี้

Dactylitis อาจเป็นสัญญาณของ PsA ที่รุนแรงขึ้นและเกิดความเสียหายร่วมกันมากขึ้น หากคุณสังเกตเห็นอาการบวมที่นิ้วหรือนิ้วเท้าให้นัดหมายกับแพทย์ที่รักษา PsA ของคุณ

สาเหตุเกิดจากอะไร

แพทย์ไม่ทราบว่าอะไรเป็นสาเหตุของ dactylitis แต่การค้นพบทางคลินิกของการบวมและการอักเสบของปลอกหุ้มเอ็นได้รับการสนับสนุนโดยการถ่ายภาพ MRI และการตรวจอัลตราซาวนด์ที่สอดคล้องกับ flexor tenosynovitis

อาการบวมเกิดจากการอักเสบที่ไม่สามารถควบคุมได้ทั่วทั้งนิ้วหรือนิ้วเท้าที่ได้รับผลกระทบ มีผลต่อโครงสร้างต่างๆภายในนิ้วและนิ้วเท้ารวมทั้งเส้นเอ็นเอ็นและเนื้อเยื่อที่อยู่ในช่องว่างของข้อต่อ (synovium)

ยีนอาจมีส่วนในการทำให้เกิด dactylitis เมื่อนักวิจัยดูยีนต่างๆที่เชื่อมโยงกับ PsA พวกเขาพบว่ามียีนที่เหมือนกันในกลุ่มคนที่เป็นโรค dactylitis ผู้ที่มีความแปรปรวนทางพันธุกรรมอื่น ๆ จะมี PsA ที่อ่อนกว่าและไม่มี dactylitis

ไม่มีความชัดเจนว่าเหตุใดจึงส่งผลกระทบต่อผู้ที่เป็นโรค PsA แต่ไม่ใช่โรคข้ออักเสบประเภทอื่นเช่นโรคข้อเข่าเสื่อมและโรคไขข้ออักเสบ

dactylitis มีลักษณะอย่างไร

Dactylitis เกี่ยวข้องกับข้อต่อเล็ก ๆ ของนิ้วมือและนิ้วเท้าและบริเวณที่เอ็นและเอ็นแทรกเข้าไปในกระดูกเกิดการอักเสบ การอักเสบนี้ทำให้เกิดอาการบวมที่นิ้วหรือนิ้วเท้า

นิ้วหรือนิ้วเท้าที่บวมอาจทำให้อ่อนโยนหรือเจ็บปวดและบางครั้งก็เป็นสีแดงและอุ่นเมื่อสัมผัส ในนิ้วความเจ็บปวดมักไหลไปตามเส้นเอ็นงอ - สายของเนื้อเยื่อที่เชื่อมต่อกล้ามเนื้อของแขนท่อนล่างกับกระดูกของนิ้วหัวแม่มือและนิ้ว

อาการบวมใน dactylitis นั้นไม่สมมาตรซึ่งหมายความว่ามีผลต่อนิ้วและนิ้วเท้าที่แตกต่างกันในด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายมากกว่าอีกด้านหนึ่ง มีผลต่อนิ้วเท้าบ่อยกว่านิ้ว

บ่อยครั้งที่นิ้วหรือนิ้วเท้าสองนิ้วขึ้นไปจะบวมพร้อมกัน นิ้วเท้าหรือนิ้วที่สองมักได้รับผลกระทบมากที่สุด บางครั้งอาการบวมจะขยายไปที่ฝ่ามือหรือหลังมือ

เมื่อนิ้วเท้าหรือนิ้วของคุณบวมอาจทำให้งอได้ยาก การขาดความยืดหยุ่นนี้อาจทำให้คุณทำงานประจำวันได้ยากขึ้น อาการบวมอาจเพิ่มขึ้นทำให้นิ้วหรือนิ้วเท้ารู้สึกตึงราวกับว่าผิวหนังถูกยืดออก

แพทย์วินิจฉัย dactylitis ได้อย่างไร

หากต้องการทราบว่าคุณมีอาการนี้หรือไม่แพทย์ของคุณจะวัดการบวมที่นิ้วมือและนิ้วเท้าของคุณ แพทย์ของคุณจะบีบตัวเลขที่ได้รับผลกระทบและถามว่าเจ็บมากแค่ไหน

การสแกนอัลตราซาวนด์หรือ MRI สามารถแสดงได้ว่าอาการบวมนั้นมาจาก dactylitis หรือสาเหตุอื่นเช่นเส้นเอ็นหนาขึ้นหรือมีการสะสมของของเหลวในตัวเลข การทดสอบเหล่านี้ยังแสดงให้เห็นว่าคุณตอบสนองต่อการรักษาได้ดีเพียงใด

ความหมายสำหรับ PsA

Dactylitis เป็นมากกว่าอาการของ PsA นอกจากนี้ยังเป็นตัวบ่งชี้ความรุนแรงของโรค มีแนวโน้มที่จะเกิดความเสียหายในข้อต่อที่มี dactylitis มากกว่าข้อต่อที่ไม่มีมัน

หากคุณได้รับการรักษาด้วย PsA แล้วและคุณมีอาการ dactylitis อาจหมายความว่ายาที่คุณใช้อยู่ไม่สามารถควบคุมโรคของคุณได้ดีนัก

การมี dactylitis อาจเตือนถึงปัญหาหัวใจในอนาคต จากการศึกษาในปี 2559 พบว่าสำหรับนิ้วหรือนิ้วเท้าแต่ละข้างที่มีอาการ dactylitis ความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจวายโรคหลอดเลือดสมองหรือการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือดเพิ่มขึ้น 20 เปอร์เซ็นต์

วิธีการรักษา

คนส่วนใหญ่ที่มี PsA ได้รับยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) นอกจากนี้ยังมีการใช้การฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อรักษาสภาพนี้

การรักษาเป้าหมายต่อไปที่แพทย์พยายามคือยาต้านโรคไขข้อที่ปรับเปลี่ยนโรค (DMARD) อย่างไรก็ตามการศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่ายาชีวภาพเช่น TNF inhibitors อาจมีประสิทธิภาพในการจัดการ dactylitis

ยาชีวภาพ ได้แก่ :

• อะดาลิมาบ (Humira)
• etanercept (เอ็นเบรล)
• Infliximab (Remicade)
• อุสเตกินูแมบ (Stelara)

ควบคู่ไปกับการใช้ยาของคุณคุณสามารถลองวิธีแก้ไขบ้าน:

• ถือถุงเย็นไว้ที่นิ้วมือที่ได้รับผลกระทบหรือแช่มือในน้ำเย็นเพื่อลดอาการบวม
• ทำแบบฝึกหัดเพื่อให้นิ้วของคุณยืดหยุ่น นักกายภาพบำบัดสามารถสอนการออกกำลังกายที่มีประสิทธิภาพสำหรับ PsA และ dactylitis
• ถามแพทย์ว่าคุณควรลองใช้ยาแก้ปวดแบบถูตัวหรือไม่.
• สวมถุงมือบีบอัดซึ่งรองรับนิ้วของคุณและช่วยในการควบคุมอาการบวมปวดและตึง

ซื้อกลับบ้าน

Dactylitis เป็นสัญญาณทั่วไปของ PsA และบางครั้งอาจนำไปสู่การวินิจฉัยที่ถูกต้องของแพทย์ อาการนิ้วมือและนิ้วเท้าบวมนี้ไม่ได้เป็นเพียงอาการเจ็บปวดของ PsA นอกจากนี้ยังสามารถเตือนถึงความเสียหายที่รุนแรงของข้อต่อความพิการในอนาคตและแม้กระทั่งปัญหาเกี่ยวกับหัวใจในอนาคต

สิ่งสำคัญคือต้องแจ้งให้แพทย์ที่รักษา PsA ของคุณทันทีหากคุณมีอาการนี้ พวกเขาอาจต้องติดตามคุณอย่างใกล้ชิดมากขึ้นเพื่อให้ PsA ของคุณอยู่ภายใต้การควบคุม

การรักษาบางอย่างที่คุณใช้เพื่อจัดการ PsA ของคุณสามารถช่วยลดอาการบวมที่นิ้วมือและนิ้วเท้าของคุณได้ การปฏิบัติตามแผนการรักษาของคุณจะช่วยให้แน่ใจว่า dactylitis จะไม่กลายเป็นปัญหาในระยะยาว