ภาพรวม
Pemphigoid gestationis (PG) เป็นการปะทุของผิวหนังที่หายากและมีอาการคันซึ่งมักเกิดขึ้นในไตรมาสที่สองหรือสามของการตั้งครรภ์ มักเริ่มต้นด้วยการมีตุ่มแดงหรือตุ่มแดงที่คันมากที่หน้าท้องและลำตัวแม้ว่าจะสามารถปรากฏขึ้นที่ส่วนอื่น ๆ ของร่างกายได้ก็ตาม
PG เกิดจากระบบภูมิคุ้มกันของคุณโจมตีผิวหนังของคุณเองโดยไม่ได้ตั้งใจ โดยปกติจะหายไปเองภายในไม่กี่วันหรือหลายสัปดาห์หลังคลอด ในบางกรณีมันสามารถอยู่ได้นานขึ้น
PG คาดว่าจะเกิดขึ้นใน 1 ในทุก ๆ การตั้งครรภ์ 40,000 ถึง 50,000 ครั้ง
Pemphigoid gestationis เคยรู้จักกันในชื่อ herpes gestationis แต่ตอนนี้เข้าใจแล้วว่าไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับไวรัสเริม นอกจากนี้ยังมีการปะทุของผิวหนัง pemphigus หรือ pemphigoid ประเภทอื่น ๆ ที่ไม่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์
Pemphigus หมายถึงตุ่มหรือตุ่มหนองและ การตั้งครรภ์ หมายถึง“ การตั้งครรภ์” ในภาษาละติน
รูปภาพของ pemphigoid gestationis
อาการ Pemphigoid gestationis
ด้วย PG การกระแทกสีแดงจะปรากฏขึ้นรอบ ๆ ปุ่มท้องและกระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายภายในสองสามวันหรือหลายสัปดาห์ โดยปกติใบหน้าหนังศีรษะฝ่ามือและฝ่าเท้าจะไม่ได้รับผลกระทบ
หลังจากผ่านไปสองถึงสี่สัปดาห์การกระแทกจะกลายเป็นแผลพุพองสีแดงขนาดใหญ่ที่เต็มไปด้วยของเหลว การกระแทกเหล่านี้สามารถเรียกได้ว่าเป็น bulla พวกเขาอาจอึดอัดมาก
แทนที่จะเป็นแผลพุพองหรือบูลลาบางคนพัฒนาเป็นจุดสีแดงที่เรียกว่าโล่
แผลพุพอง PG อาจหดตัวหรือหายไปเองเมื่อใกล้สิ้นสุดการตั้งครรภ์ แต่ 75 ถึง 80 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงที่เป็นโรค PG จะมีอาการวูบวาบในช่วงเวลาที่คลอด
PG สามารถเกิดขึ้นอีกในช่วงมีประจำเดือนหรือในการตั้งครรภ์ครั้งต่อ ๆ ไป การใช้ยาเม็ดคุมกำเนิดอาจทำให้เกิดการโจมตีอื่นได้เช่นกัน
ในบางกรณี - ประมาณ 1 ในทุก ๆ 100,000 การเกิด - PG สามารถปรากฏในทารกแรกเกิด
Pemphigoid Gestation เป็นสาเหตุ
Pemphigoid gestationis เป็นที่เข้าใจกันว่าเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเอง นั่นหมายความว่าระบบภูมิคุ้มกันของคุณเริ่มโจมตีส่วนต่างๆของร่างกายของคุณเอง ใน PG เซลล์ที่ถูกโจมตีคือเซลล์จากรก
เนื้อเยื่อรกประกอบด้วยเซลล์จากทั้งพ่อและแม่ เซลล์ที่ได้มาจากพ่ออาจมีโมเลกุลที่ระบบภูมิคุ้มกันของแม่รับรู้ว่าเป็นสิ่งแปลกปลอม สิ่งนี้ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของแม่เคลื่อนไหวต่อสู้กับพวกเขา
เซลล์ของพ่อมีอยู่ในทุกการตั้งครรภ์ แต่โรคแพ้ภูมิตัวเองเช่น PG จะเกิดขึ้นในบางกรณีเท่านั้น ไม่เข้าใจอย่างถ่องแท้ว่าเหตุใดระบบภูมิคุ้มกันของมารดาจึงตอบสนองในลักษณะนี้ในบางกรณีไม่ใช่ในบางกรณี
แต่โมเลกุลบางชนิดที่เรียกว่า MHC II ที่ปกติไม่มีอยู่ในรกพบในผู้หญิงที่มี PG เมื่อระบบภูมิคุ้มกันของหญิงตั้งครรภ์จดจำโมเลกุลเหล่านี้ได้ระบบจะโจมตี
โมเลกุลระดับ MHC II มีหน้าที่ในการเกาะติดกันของชั้นผิวหนังของคุณ เมื่อระบบภูมิคุ้มกันของคุณเริ่มโจมตีมันอาจส่งผลให้เกิดแผลพุพองและคราบจุลินทรีย์ซึ่งเป็นอาการหลักของ PG
มาตรการหนึ่งของปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเองนี้คือการมีโปรตีนที่รู้จักกันในชื่อ Collagen XVII (เดิมเรียกว่า BP180)
Pemphigoid gestationis กับ PUPPP
การปะทุของผิวหนังอีกชนิดหนึ่งที่เรียกว่า PUPPP (ตุ่มลมพิษที่เป็นหนองและเนื้อเยื่อของการตั้งครรภ์) อาจมีลักษณะคล้ายกับ pemphigoid gestationis ตามชื่อที่แนะนำ PUPPP มีอาการคัน (คัน) และคล้ายรัง (ลมพิษ)
PUPPP มักเกิดขึ้นในไตรมาสที่สามซึ่งเป็นเวลาปกติที่ PG จะปรากฏ และเช่นเดียวกับ PG ส่วนใหญ่มักจะปรากฏเป็นอันดับแรกที่หน้าท้องเนื่องจากมีอาการคันหรือเป็นรอยแดง
แต่ปกติแล้ว PUPPP จะไม่ลุกลามไปสู่แผลพุพองที่เต็มไปด้วยของเหลวขนาดใหญ่เช่น PG และแตกต่างจาก PG คือมักแพร่กระจายไปที่ขาและบางครั้งใต้วงแขน
PUPPP ได้รับการรักษาด้วยครีมและขี้ผึ้งป้องกันอาการคันและบางครั้งก็ใช้ยาเม็ด antihistamine ผื่นมักจะหายไปเองภายในหกสัปดาห์หลังคลอด
PUPPP เกิดขึ้นประมาณ 1 ในทุกๆ 150 การตั้งครรภ์ทำให้พบได้บ่อยกว่า PG PUPPP ยังพบได้บ่อยในการตั้งครรภ์ครั้งแรกและในสตรีที่มีลูกแฝดแฝดสามหรือหลายลำดับที่สูงกว่า
การวินิจฉัย Pemphigoid gestationis
หากแพทย์ของคุณสงสัยว่าเป็นโรค PG พวกเขาอาจแนะนำให้คุณไปพบแพทย์ผิวหนังเพื่อตรวจชิ้นเนื้อผิวหนัง สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการใช้ยาชาเฉพาะที่หรือสเปรย์แช่แข็งกับผิวหนังบริเวณเล็ก ๆ และตัดตัวอย่างเล็ก ๆ เพื่อส่งไปยังห้องปฏิบัติการ
หากห้องปฏิบัติการพบสัญญาณของ pemphigoid ภายใต้กล้องจุลทรรศน์พวกเขาจะทำการทดสอบเพิ่มเติมที่เรียกว่าการวิเคราะห์อิมมูโนฟลูออเรสเซนต์ที่สามารถยืนยัน PG ได้
แพทย์ของคุณจะเก็บตัวอย่างเลือดเพื่อตรวจสอบระดับของแอนติเจน pemphigoid Collagen XVII / BP180 ในเลือด สิ่งนี้อาจช่วยให้พวกเขาประเมินกิจกรรมของโรคได้
การรักษา Pemphigoid
หากอาการของคุณไม่รุนแรงแพทย์ของคุณอาจสั่งครีมป้องกันอาการคันที่เรียกว่าคอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่ สิ่งเหล่านี้ทำให้ผิวสงบโดยการลดระดับการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันที่บริเวณแผลพุพอง
ยาแก้แพ้ที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (ยาแก้แพ้) ก็มีประโยชน์เช่นกัน ซึ่งรวมถึงผลิตภัณฑ์ที่ไม่ทำให้ง่วงนอน:
- เซทิริซีน (Zyrtec)
- เฟกโซเฟนาดีน (Allegra)
- ลอราทาดีน (Claritin)
Diphenhydramine (Benadryl) ทำให้เกิดอาการง่วงนอนและรับประทานได้ดีที่สุดในเวลากลางคืน จากนั้นทำหน้าที่เป็นยาช่วยในการนอนหลับนอกเหนือจากคุณสมบัติในการบรรเทาอาการคัน
ทั้งหมดนี้มีจำหน่ายที่เคาน์เตอร์ เวอร์ชันทั่วไปมีคุณสมบัติเทียบเท่ากับชื่อแบรนด์และมักมีราคาไม่แพงมาก
พูดคุยกับแพทย์ของคุณเสมอก่อนรับประทานยาใด ๆ แม้กระทั่งผลิตภัณฑ์ที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ในระหว่างตั้งครรภ์
การเยียวยาที่บ้าน
แพทย์ของคุณอาจแนะนำวิธีแก้ไขบ้านเพื่อต่อสู้กับอาการคันและความรู้สึกไม่สบายตัวจากกรณีที่ไม่รุนแรงของ PG สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:
- การรักษาผิวหนังให้เย็นด้วยน้ำแข็งหรือการประคบเย็น
- อยู่ในสภาพแวดล้อมที่เย็นหรือปรับอากาศ
- การอาบน้ำในเกลือเอปซอมหรือข้าวโอ๊ต
- สวมเสื้อผ้าฝ้ายที่เย็นสบาย
กรณีที่รุนแรงมากขึ้น
เมื่ออาการคันและระคายเคืองรุนแรงขึ้นแพทย์ของคุณอาจสั่งยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่องปาก เนื่องจากยาเหล่านี้ออกฤทธิ์โดยการลดการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันจึงต้องใช้ขนาดยาที่มีประสิทธิผลน้อยที่สุดเสมอ
แพทย์ของคุณจะคำนึงถึงผลกระทบต่อทั้งคุณและลูกน้อยของคุณและรักษาปริมาณและระยะเวลาในการรักษาให้น้อยที่สุด
อาจใช้ยาภูมิคุ้มกันเช่น azathioprine หรือ cyclosporine เพื่อช่วยลดอาการคันและไม่สบายตัว จำเป็นต้องมีการตรวจสอบผลข้างเคียงอย่างรอบคอบ ซึ่งอาจรวมถึง:
- ตรวจความดันโลหิตสัปดาห์ละครั้งหรือสองครั้งในเดือนแรกที่ใช้
- ติดตามการทำงานของไตด้วยการตรวจเลือดและปัสสาวะ
- ตรวจสอบการทำงานของตับกรดยูริกและระดับไขมันขณะอดอาหาร
ภาวะแทรกซ้อนของ Pemphigoid
การศึกษาในปี 2009 พบว่าการระบาดของแผลพุพอง PG ในไตรมาสแรกหรือไตรมาสที่สองอาจนำไปสู่ผลลัพธ์การตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์
การศึกษาได้ตรวจสอบบันทึกกรณีของหญิงตั้งครรภ์ 61 รายที่มี PG จากสหราชอาณาจักรและไต้หวัน ผลข้างเคียงที่พบในสตรีที่เริ่มมีอาการเร็ว (ไตรมาสแรกหรือไตรมาสที่สอง) PG ได้แก่ :
- การคลอดก่อนกำหนด
- น้ำหนักแรกเกิดต่ำ
- ขนาดเล็กสำหรับอายุครรภ์
เป็นเรื่องปกติมากขึ้นที่ PG จะปรากฏในการตั้งครรภ์ในภายหลัง เมื่อเกิดขึ้นในไตรมาสแรกหรือไตรมาสที่สองผู้เขียนศึกษาแนะนำให้ปฏิบัติต่อการตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงโดยมีการติดตามและดูแลอย่างรอบคอบมากขึ้น
ในด้านบวกการศึกษายังพบว่าการรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่เป็นระบบ (ช่องปาก) ไม่ได้ส่งผลกระทบต่อผลลัพธ์การตั้งครรภ์อย่างมีนัยสำคัญ
แนวโน้ม
Pemphigoid gestationis เป็นการระบาดของผิวหนังที่หายากซึ่งมักเกิดขึ้นในช่วงตั้งครรภ์ มีอาการคันและไม่สบายตัว แต่ไม่เป็นอันตรายถึงชีวิตสำหรับคุณหรือลูกน้อย
เมื่อเกิดขึ้นในช่วงแรกของการตั้งครรภ์มีโอกาสเพิ่มขึ้นเล็กน้อยสำหรับการคลอดก่อนกำหนดหรือทารกที่มีน้ำหนักตัวน้อย แนะนำให้ตรวจสอบอย่างใกล้ชิดโดยแพทย์ OB-GYN และประสานการรักษากับแพทย์ผิวหนังของคุณ
คุณอาจต้องการติดต่อกับ International Pemphigus และ Pemphigoid Foundation ซึ่งมีกลุ่มสนทนาและเพื่อนโค้ชสำหรับผู้ที่มี PG
