ความผิดปกติของ Poststreptococcal

Poststreptococcal disorder คืออะไร?

Poststreptococcal disorder เป็นกลุ่มของความผิดปกติของภูมิต้านทานเนื้อเยื่อที่เกิดขึ้นหลังจากการติดเชื้อแบคทีเรีย Streptococcus pyogenesหรือที่เรียกว่ากลุ่ม A สเตรปโตคอคคัส (แก๊ส).

โรคภูมิต้านทานผิดปกติเกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันของคุณผิดพลาดเซลล์ที่แข็งแรงของคุณเป็นสิ่งแปลกปลอมและเริ่มโจมตีพวกมัน

ในความผิดปกติของ poststreptococcal แอนติบอดีที่ระบบภูมิคุ้มกันของคุณสร้างขึ้นเพื่อต่อสู้กับ GAS จะเริ่มทำลายเซลล์ที่มีสุขภาพดีของคุณโดยไม่ตั้งใจหลังจากที่พวกมันล้างแบคทีเรีย

การติดเชื้อครั้งแรกอาจทำให้เกิดอาการเจ็บคอมีไข้และมีผื่นขึ้นเท่านั้น แต่ความผิดปกติของ poststreptococcal อาจนำไปสู่ปัญหาต่างๆมากมาย

ความผิดปกติที่แน่นอนขึ้นอยู่กับส่วนใดของร่างกายที่ถูกโจมตีโดยระบบภูมิคุ้มกันของคุณ ความผิดปกตินี้อาจส่งผลต่อไตหัวใจผิวหนังสมองหรือข้อต่อ ตัวอย่างของความผิดปกติของ poststreptococcal ได้แก่ :

• ไข้รูมาติกเฉียบพลัน
• ชักกระตุก
• ปวดกล้ามเนื้อ
• ความผิดปกติครอบงำ
• ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวเช่นสำบัดสำนวนและ myoclonus
• ปัญหาเกี่ยวกับไตเช่น glomerulonephritis

ความผิดปกติเหล่านี้มักส่งผลกระทบต่อเด็ก มันอาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน ไม่มีวิธีรักษาโรค poststreptococcal แต่มีการรักษาเพื่อช่วยจัดการกับอาการและคนส่วนใหญ่ฟื้นตัวเต็มที่

อาการของโรค poststreptococcal คืออะไร?

อาการขึ้นอยู่กับส่วนใดของร่างกายที่อยู่ภายใต้การโจมตี มีความผิดปกติหลายอย่างที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ GAS บางส่วนยังอยู่ระหว่างการวิจัย ความผิดปกติที่ทราบบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับ GAS มีดังต่อไปนี้:

ไข้รูมาติกเฉียบพลัน (ARF)

ไข้รูมาติกเฉียบพลันมักเกิดขึ้นประมาณสองถึงสี่สัปดาห์หลังจากการติดเชื้อสเตรป อาจนำไปสู่การอักเสบในข้อต่อหัวใจผิวหนังและระบบประสาทส่วนกลาง

อาการ ได้แก่ :

• ไข้
• ข้อต่อที่เจ็บปวด
• ข้อต่อบวม
• เสียงพึมพำของหัวใจ
• ความเหนื่อยล้า
• เจ็บหน้าอก
• การเคลื่อนไหวที่ไม่สามารถควบคุมได้
• ผื่นหรือก้อนผิวหนัง

การระบาดส่วนใหญ่เกิดขึ้นในพื้นที่ที่ผู้คนอาศัยอยู่ในสภาพแวดล้อมที่แออัดและไม่สามารถเข้าถึงยาปฏิชีวนะได้โดยง่าย

โพสต์อาการปวดกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับ Streptococcal

อาการของโรคปวดกล้ามเนื้อรวมถึงอาการปวดกล้ามเนื้ออย่างรุนแรงและอ่อนโยน

อาการชักกระตุกของ Sydenham (SC)

อาการชักกระตุกของ Sydenham มีลักษณะการกระตุกและบิดของแขนขา ไม่สามารถควบคุมการเคลื่อนไหวที่รวดเร็วเหล่านี้ได้ Chorea พบได้บ่อยในเด็กผู้หญิงและมักเกิดขึ้นในเด็กอายุ 5 ถึง 15 ปี

โรคไตอักเสบชนิดหลังสเตรปโตคอคคัส (GN)

GN อาจเกิดขึ้นหนึ่งหรือสองสัปดาห์หลังจากการติดเชื้อที่คอ strep มันเกิดขึ้นเมื่อร่างกายสร้างแอนติบอดีที่โจมตี glomeruli เหล่านี้เป็นหน่วยกรองขนาดเล็กในไตที่กรองของเสียที่ถูกกำจัดออกทางปัสสาวะ อาการต่างๆ ได้แก่ :

• ปัสสาวะสีชมพูหรือสีเข้มเนื่องจากเลือดในปัสสาวะของคุณ (ปัสสาวะ)
• ปัสสาวะเป็นฟองเนื่องจากโปรตีนมากเกินไป (โปรตีนในปัสสาวะ)
• ความดันโลหิตสูง
• การกักเก็บของเหลว
• ความเหนื่อยล้า
• ไตล้มเหลว

แพนด้า

PANDAS ย่อมาจากความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติในเด็กที่เกี่ยวข้องกับ สเตรปโตคอคคัส การติดเชื้อ ความผิดปกติเหล่านี้รวมถึงโรคย้ำคิดย้ำทำ (OCD) และความผิดปกติของ tic ที่เกิดขึ้นทันทีหลังคอ strep หรือไข้ผื่นแดง อาการต่างๆ ได้แก่ :

• สำบัดสำนวนยนต์ (การเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจ)
• สำบัดสำนวนเสียง (เสียงหรือคำพูดโดยไม่สมัครใจ)
• ความหลงใหลและการบีบบังคับ
• เด็กอาจมีอารมณ์แปรปรวนหงุดหงิดและมีอาการวิตกกังวล

อะไรเป็นสาเหตุของความผิดปกติของ poststreptococcal?

Poststreptococcal disorder เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียที่เรียกว่า Streptococcus pyogenesหรือที่เรียกว่ากลุ่ม A สเตรปโตคอคคัส (แก๊ส). การติดเชื้อในระยะเริ่มต้นอาจไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ หากคุณมีอาการที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ :

• เจ็บคอ (คอ strep)
• ต่อมทอนซิลบวมปกคลุมด้วยสารเคลือบสีขาว
• ต่อมน้ำเหลืองอ่อนโยน
• ไข้
• ปวดหัว
• ผื่นแดงและลิ้นแดง (ไข้ผื่นแดง)
• พุพอง: การติดเชื้อที่ผิวหนังโดยมีแผลเปิดมีไข้เจ็บคอและต่อมน้ำเหลืองบวม

งานของระบบภูมิคุ้มกันของคุณคือการปกป้องร่างกายของคุณจากผู้รุกรานจากต่างประเทศเช่นแบคทีเรีย GAS ระบบภูมิคุ้มกันจะผลิตสารที่เรียกว่าแอนติบอดีเพื่อกำหนดเป้าหมายและฆ่าผู้รุกรานจากต่างประเทศ

แอนติบอดีมักไม่สนใจเซลล์ปกติที่มีสุขภาพดี โรคแพ้ภูมิตัวเองเกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันของคุณผิดพลาดในเซลล์ปกติเนื่องจากเป็นผู้รุกรานจากต่างประเทศและเริ่มโจมตีพวกมันด้วย

สเตรปโตคอคคัส แบคทีเรียมีลักษณะเฉพาะเนื่องจากมีชีวิตอยู่ในร่างกายโดยการใส่โมเลกุลบนผนังเซลล์ซึ่งเกือบจะเหมือนกับโมเลกุลที่พบบนผิวหนังหัวใจข้อต่อและเนื้อเยื่อสมอง

การทำเช่นนี้แบคทีเรียจะซ่อนตัวจากระบบภูมิคุ้มกัน ในที่สุดระบบภูมิคุ้มกันจะรู้ว่าสิ่งเหล่านี้เป็นเซลล์แปลกปลอมและโจมตีพวกมัน สิ่งนี้เรียกว่า "การเลียนแบบโมเลกุล" เนื่องจากแบคทีเรียและเนื้อเยื่อปกติมีความคล้ายคลึงกันมากพอที่ระบบภูมิคุ้มกันจะผิดพลาดจากเซลล์ปกติเป็นสิ่งแปลกปลอมและอาจเกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อได้

Poststreptococcal disorder เกิดขึ้นเมื่อแอนติบอดีที่ระบบภูมิคุ้มกันของคุณสร้างขึ้นเพื่อต่อสู้กับ GAS อย่างผิดพลาดเริ่มโจมตีเซลล์ที่มีสุขภาพดีของคุณ ความผิดปกติที่แน่นอนขึ้นอยู่กับอวัยวะของคุณที่ถูกโจมตี

ความผิดปกติของ poststreptococcal วินิจฉัยได้อย่างไร?

การวินิจฉัยโรค poststreptococcal เป็นการวินิจฉัยทางคลินิก ซึ่งหมายความว่าไม่มีการทดสอบในห้องปฏิบัติการเฉพาะเพื่อวินิจฉัยสภาพ แพทย์ของคุณมักจะซักประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายอย่างครบถ้วน

พวกเขาจะถามว่าคุณหรือลูกของคุณติดเชื้อคออักเสบไข้ผื่นแดงหรือพุพองในช่วงสองสามเดือนที่ผ่านมาหรือไม่ แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับอาการและอาการที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหันหรือไม่

หากมีอาการนานกว่าหนึ่งสัปดาห์อาจทำการตรวจเลือด (antistreptococcal titers) เพื่อดูว่ามีการติดเชื้อ GAS ล่าสุดหรือไม่

หากแพทย์ของคุณสงสัยว่าคุณหรือบุตรหลานของคุณเป็นโรค GN พวกเขาอาจแนะนำให้ทำการตรวจปัสสาวะ (การวิเคราะห์ทางเคมีและด้วยกล้องจุลทรรศน์ของปัสสาวะ) และการตรวจเลือดเพิ่มเติม หากแพทย์ของคุณสงสัยว่ามีไข้รูมาติกเฉียบพลันคุณอาจต้องทำการทดสอบบางอย่างกับหัวใจของคุณ

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าเด็ก ๆ หลายคนมีสำบัดสำนวนหรือมีอาการแสดงของ OCD และเด็ก ๆ หลายคนก็มีอาการคออักเสบในบางช่วง ความผิดปกติของโพสต์สเตรปโตคอคคัสไม่ใช่เรื่องปกติ

ความผิดปกติของ Poststreptococcal เช่น PANDAS จะพิจารณาเฉพาะเมื่อมีความสัมพันธ์ที่ชัดเจนระหว่างการเริ่มมีอาการเช่น OCD หรือ tics และการติดเชื้อล่าสุด

Poststreptococcal Disorder ได้รับการรักษาอย่างไร?

การรักษาขึ้นอยู่กับความผิดปกติที่แน่นอน เนื่องจากไม่มีวิธีรักษาการรักษาจึงมุ่งเป้าไปที่การรักษาอาการ ให้ยาปฏิชีวนะเพื่อให้แน่ใจว่าการติดเชื้อ GAS หายไปและเพื่อป้องกันไข้รูมาติกเฉียบพลัน

การรักษา ARF รวมถึงยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs)

อาการชักกระตุกของ Sydenham มักไม่ได้รับการรักษาเนื่องจากอาการไม่รุนแรงมากและอาการนี้มักจะหายไปเองหลังจากนั้นไม่กี่เดือน อาจได้รับการรักษาอาการชักกระตุกในกรณีที่รุนแรงมากขึ้นด้วย:

• ยากันชัก
• สเตียรอยด์
• โกลบูลินภูมิคุ้มกันทางหลอดเลือดดำ (เพื่อช่วยกำจัดแอนติบอดีที่ทำให้อาการแย่ลง)

การบำบัดและการให้คำปรึกษาอาจใช้สำหรับปัญหาทางอารมณ์การบีบบังคับและปัญหาพฤติกรรมอื่น ๆ ยารวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• ยาลดความวิตกกังวล
• ยาซึมเศร้า
• ยาระงับประสาท

Outlook สำหรับความผิดปกติของ poststreptococcal

ไข้รูมาติกเฉียบพลันอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อหัวใจอย่างถาวร ในบางกรณีการอักเสบจาก ARF อาจส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในระยะยาว ได้แก่ :

• การตีบของวาล์ว (การตีบของวาล์วซึ่งส่งผลให้การไหลเวียนของเลือดลดลง)
• การสำรอกวาล์ว (การรั่วของวาล์วซึ่งอาจทำให้เลือดไหลไปในทิศทางที่ไม่ถูกต้อง)
• ความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจทำให้อ่อนแอลง
• ความเสียหายต่อ mitral หรือวาล์วหลอดเลือด
• ภาวะหัวใจห้องบน (การเต้นของหัวใจผิดปกติของห้องบนของหัวใจ)
• หัวใจล้มเหลว

อาการชักกระตุกและปวดกล้ามเนื้อมักจะหายไปเองโดยไม่มีปัญหา บทความใน American Family Physician ระบุว่ามากกว่า 95 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรค glomerulonephritis poststreptococcal จะมีอาการดีขึ้นเองภายในหนึ่งเดือน

สามารถป้องกันโรค poststreptococcal ได้หรือไม่?

คุณสามารถป้องกันไข้รูมาติกเฉียบพลันได้โดยรับการรักษาอย่างทันท่วงทีและให้การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะสำหรับการติดเชื้อสเตรป ซึ่งหมายถึงการรับประทานยาตามปริมาณที่กำหนดให้ตรงเวลา

คุณไม่สามารถป้องกันโรค poststreptococcal ได้เสมอไป แต่คุณสามารถใช้มาตรการเพื่อป้องกันการติดเชื้อ Strep ได้ สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับผู้ที่ติดเชื้อสเตรป
• ล้างมือบ่อยๆ
• ไม่ใช้แปรงสีฟันหรือเครื่องใช้ในการรับประทานอาหารร่วมกัน

โรคคอหอยเป็นโรคติดต่อได้มากและพบได้บ่อยในเด็ก ไม่ใช่เด็กทุกคนที่ติดเชื้อ GAS จะจบลงด้วยความผิดปกติของ poststreptococcal

ทรัพยากรบทความ

• Hahn, R. , et al. . การประเมินความเจ็บป่วยหลังคลอด http://www.aafp.org/afp/2005/0515/p1949.html
• งาช้าง, D. , และ Folzenlogen, D. โพสต์ Streptococcal
  กลุ่มอาการมุมมองของโรคไขข้ออักเสบhttp://ispub.com/IJRH/6/2/12159
• เจ้าหน้าที่มาโยคลินิก. . Glomerulonephritis https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/glomerulonephritis/symptoms-causes/syc-20355705
• เจ้าหน้าที่มาโยคลินิก. . ไข้รูมาติก https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/rheumatic-fever/symptoms-causes/syc-20354588
• แพนด้า: เอกสารข้อเท็จจริงเกี่ยวกับระบบประสาทอัตโนมัติในเด็ก
  ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส . http://www.nimh.nih.gov/health/publications/pandas/index.shtml
• อาการชักกระตุกของ Sydenham . https://www.aboutkidshealth.ca/Article?contentid=846&language=English
• Snider, L. และ Swedo, S. ความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12858074/
• Walker, K. G. , และ Wilmshurst, J. M. ข้อมูลอัปเดตเกี่ยวกับการรักษาอาการชักกระตุกของ Sydenham: หลักฐานสำหรับการแทรกแซงที่จัดตั้งขึ้นและการพัฒนา http://doi.org/10.1177/1756285610382063