มะเร็งช่องท้อง: สิ่งที่คุณต้องรู้

มะเร็งเยื่อบุช่องท้องเป็นมะเร็งที่หายากซึ่งก่อตัวขึ้นในชั้นบาง ๆ ของเซลล์เยื่อบุผิวที่เรียงตัวตามผนังด้านในของช่องท้อง เยื่อบุนี้เรียกว่าเยื่อบุช่องท้อง

เยื่อบุช่องท้องปกป้องและครอบคลุมอวัยวะในช่องท้องของคุณรวมถึง:

• ลำไส้
• กระเพาะปัสสาวะ
• ทวารหนัก
• มดลูก

เยื่อบุช่องท้องยังผลิตของเหลวหล่อลื่นที่ช่วยให้อวัยวะต่างๆเคลื่อนไหวภายในช่องท้องได้อย่างสะดวก

เนื่องจากอาการส่วนใหญ่มักไม่สามารถตรวจพบได้มะเร็งช่องท้องมักได้รับการวินิจฉัยในระยะสุดท้าย

มะเร็งช่องท้องแต่ละกรณีมีความแตกต่างกัน การรักษาและแนวโน้มแตกต่างกันไป การรักษาแบบใหม่ที่พัฒนาขึ้นในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมาช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิต

มะเร็งปฐมภูมิกับมะเร็งเยื่อบุช่องท้องทุติยภูมิ

การกำหนดหลักและทุติยภูมิหมายถึงจุดเริ่มต้นของมะเร็ง ชื่อนี้ไม่ได้เป็นตัวชี้วัดว่ามะเร็งมีความร้ายแรงเพียงใด

หลัก

มะเร็งเยื่อบุช่องท้องปฐมภูมิเริ่มและพัฒนาในเยื่อบุช่องท้อง โดยปกติจะมีผลเฉพาะกับผู้หญิงและไม่ค่อยมีผลกับผู้ชาย

มะเร็งเยื่อบุช่องท้องปฐมภูมิเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับมะเร็งรังไข่เยื่อบุผิว ทั้งสองได้รับการปฏิบัติเหมือนกันและมีมุมมองที่คล้ายกัน

มะเร็งเยื่อบุช่องท้องชนิดที่หายากคือมะเร็งเยื่อบุช่องท้อง

รอง

มะเร็งเยื่อบุช่องท้องทุติยภูมิมักเริ่มที่อวัยวะอื่นในช่องท้องแล้วแพร่กระจาย (แพร่กระจาย) ไปยังเยื่อบุช่องท้อง

มะเร็งช่องท้องทุติยภูมิสามารถเริ่มได้ใน:

• รังไข่
• ท่อนำไข่
• กระเพาะปัสสาวะ
• ท้อง
• ลำไส้เล็ก
• ลำไส้ใหญ่
• ทวารหนัก
• ภาคผนวก

มะเร็งเยื่อบุช่องท้องทุติยภูมิสามารถส่งผลกระทบต่อทั้งชายและหญิง พบได้บ่อยกว่ามะเร็งช่องท้องหลัก

แพทย์คาดว่าระหว่าง 15 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักจะมีการแพร่กระจายในเยื่อบุช่องท้อง ประมาณ 10 ถึง 15 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นมะเร็งกระเพาะอาหารจะมีการแพร่กระจายในเยื่อบุช่องท้อง

เมื่อมะเร็งแพร่กระจายไปจากไซต์เดิมไซต์ใหม่จะมีเซลล์มะเร็งชนิดเดียวกับไซต์เริ่มต้น

อาการของมะเร็งช่องท้อง

อาการของมะเร็งช่องท้องขึ้นอยู่กับชนิดและระยะของมะเร็ง ในระยะแรกอาจไม่มีอาการ บางครั้งแม้ว่ามะเร็งในช่องท้องจะลุกลามแล้วก็อาจไม่มีอาการใด ๆ

อาการในระยะเริ่มต้นอาจไม่ชัดเจนและอาจเกิดจากเงื่อนไขอื่น ๆ อีกมากมาย อาการของมะเร็งช่องท้องอาจรวมถึง:

• ท้องอืดหรือปวด
• ช่องท้องขยาย
• ความรู้สึกกดดันในช่องท้องหรือกระดูกเชิงกราน
• อิ่มก่อนกินเสร็จ
• อาหารไม่ย่อย
• คลื่นไส้หรืออาเจียน
• การเปลี่ยนแปลงของลำไส้หรือทางเดินปัสสาวะ
• เบื่ออาหาร
• การลดน้ำหนักหรือเพิ่มน้ำหนัก
• ตกขาว
• ปวดหลัง
• ความเหนื่อยล้า

ในขณะที่มะเร็งดำเนินไปของเหลวที่เป็นน้ำสามารถสะสมในช่องท้อง (ท้องมาน) ซึ่งอาจทำให้เกิด:

• คลื่นไส้หรืออาเจียน
• หายใจถี่
• อาการปวดท้อง
• ความเหนื่อยล้า

อาการของมะเร็งช่องท้องระยะสุดท้ายอาจรวมถึง:

• การอุดตันของลำไส้หรือทางเดินปัสสาวะที่สมบูรณ์
• อาการปวดท้อง
• ไม่สามารถกินหรือดื่มได้
• อาเจียน

ระยะของมะเร็งช่องท้อง

เมื่อได้รับการวินิจฉัยครั้งแรกมะเร็งช่องท้องจะมีการจัดระยะตามขนาดตำแหน่งและตำแหน่งที่แพร่กระจาย นอกจากนี้ยังมีการให้คะแนนซึ่งจะประมาณว่าสามารถแพร่กระจายได้เร็วเพียงใด

มะเร็งช่องท้องขั้นต้น

มะเร็งเยื่อบุช่องท้องปฐมภูมิจัดแสดงด้วยระบบเดียวกับที่ใช้สำหรับมะเร็งรังไข่เนื่องจากมะเร็งมีลักษณะคล้ายกัน แต่มะเร็งช่องท้องหลักมักจัดอยู่ในประเภทระยะที่ 3 หรือระยะที่ 4 มะเร็งรังไข่มีสองระยะก่อนหน้านี้

ด่าน 3 แบ่งออกเป็นสามขั้นตอนต่อไป:

• 3A. มะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองนอกเยื่อบุช่องท้องหรือเซลล์มะเร็งแพร่กระจายไปที่พื้นผิวของเยื่อบุช่องท้องนอกกระดูกเชิงกราน
• 3B. มะเร็งแพร่กระจายไปยังเยื่อบุช่องท้องนอกกระดูกเชิงกราน มะเร็งในเยื่อบุช่องท้องมีขนาด 2 เซนติเมตร (ซม.) หรือน้อยกว่า นอกจากนี้ยังอาจแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองนอกเยื่อบุช่องท้อง
• 3C. มะเร็งแพร่กระจายไปยังเยื่อบุช่องท้องนอกกระดูกเชิงกรานและ มะเร็งในเยื่อบุช่องท้องมีขนาดใหญ่กว่า 2 ซม. อาจแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองนอกเยื่อบุช่องท้องหรือที่ผิวของตับหรือม้าม

ในระยะที่ 4 มะเร็งแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ ขั้นตอนนี้แบ่งออกไปอีก:

• 4A. เซลล์มะเร็งพบได้ในของเหลวที่สร้างขึ้นรอบ ๆ ปอด
• 4B. มะเร็งแพร่กระจายไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อนอกช่องท้องเช่นตับปอดหรือต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบ

มะเร็งเยื่อบุช่องท้องทุติยภูมิ

มะเร็งเยื่อบุช่องท้องทุติยภูมิถูกจัดแสดงตามตำแหน่งของมะเร็งหลัก เมื่อมะเร็งหลักแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นของร่างกายเช่นเยื่อบุช่องท้องมักจัดเป็นมะเร็งระยะที่ 4 ของมะเร็งดั้งเดิม

การศึกษาในปี 2013 รายงานว่าเกือบร้อยละ 15 ของผู้ที่เป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่และเกือบร้อยละ 40 ของผู้ที่เป็นมะเร็งกระเพาะอาหารระยะที่ 2 ถึง 3 มีส่วนเกี่ยวข้องกับช่องท้อง

มะเร็งช่องท้องสาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

ไม่ทราบสาเหตุของมะเร็งช่องท้อง

สำหรับมะเร็งช่องท้องหลักปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ :

• อายุ. เมื่อคุณอายุมากขึ้นความเสี่ยงของคุณจะเพิ่มขึ้น
• พันธุศาสตร์. ประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งรังไข่หรือมะเร็งช่องท้องเพิ่มความเสี่ยงของคุณ การมีการกลายพันธุ์ของยีน BRCA1 หรือ BRCA2 หรือหนึ่งในยีนสำหรับโรคลินช์ยังเพิ่มความเสี่ยงของคุณ
• ฮอร์โมนบำบัด. การใช้ฮอร์โมนบำบัดหลังวัยหมดประจำเดือนจะเพิ่มความเสี่ยงของคุณเล็กน้อย
• น้ำหนักและส่วนสูง การมีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนจะเพิ่มความเสี่ยง ผู้ที่มีส่วนสูงมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น
• เยื่อบุโพรงมดลูก. Endometriosis เพิ่มความเสี่ยงของคุณ

ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับ ลดลง ความเสี่ยงของมะเร็งช่องท้องหรือมะเร็งรังไข่ ได้แก่ :

• การกินยาคุมกำเนิด
• แบกลูก
• เลี้ยงลูกด้วยนม
• ligation ท่อนำไข่, การกำจัดท่อนำไข่หรือการกำจัดรังไข่

โปรดทราบว่าการกำจัดรังไข่ช่วยลดความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งช่องท้อง แต่ไม่ได้กำจัดออกไปทั้งหมด

วิธีการวินิจฉัยมะเร็งช่องท้อง

การวินิจฉัยมะเร็งช่องท้องทั้งหลักและรองทำได้ยากในระยะแรก เนื่องจากอาการไม่ชัดเจนและสามารถนำมาประกอบกับสาเหตุอื่น ๆ ได้ง่าย

มักพบมะเร็งในช่องท้องในระหว่างการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกที่รู้จักในช่องท้องออกเท่านั้น

แพทย์ของคุณจะตรวจร่างกายคุณซักประวัติทางการแพทย์และถามคุณเกี่ยวกับอาการของคุณ พวกเขาอาจสั่งการทดสอบหลายชุดเพื่อกำหนดการวินิจฉัย

การทดสอบที่ใช้ในการวินิจฉัยมะเร็งช่องท้อง ได้แก่ :

• การทดสอบภาพของช่องท้องและกระดูกเชิงกราน สิ่งนี้อาจแสดงอาการท้องมานหรือการเจริญเติบโต การทดสอบ ได้แก่ CT scan อัลตราซาวนด์และ MRI อย่างไรก็ตามมะเร็งช่องท้องเป็นเรื่องยากที่จะถ่ายภาพโดยใช้การสแกน CT และ MRI
• การตรวจชิ้นเนื้อบริเวณที่ดูผิดปกติในการสแกนรวมถึงการกำจัดของเหลวออกจากน้ำในช่องท้องเพื่อค้นหาเซลล์มะเร็ง พูดคุยข้อดีข้อเสียกับแพทย์ของคุณ ขั้นตอนนี้ยังเสี่ยงต่อการทำให้ผนังหน้าท้องมีเซลล์มะเร็ง
• การตรวจเลือดเพื่อค้นหาสารเคมีที่อาจเพิ่มสูงขึ้นในมะเร็งช่องท้องเช่น CA 125 ซึ่งเป็นสารเคมีที่สร้างจากเซลล์เนื้องอก เครื่องหมายเลือดที่ใหม่กว่าคือ HE4 มีโอกาสน้อยกว่า CA 125 ที่จะยกระดับโดยสภาวะที่ไม่เป็นมะเร็ง
• การส่องกล้องหรือการผ่าตัดผ่านกล้อง นี่เป็นเทคนิคการบุกรุกน้อยที่สุดเพื่อดูที่เยื่อบุช่องท้องโดยตรง พวกเขาถือเป็น "มาตรฐานทองคำ" ในการวินิจฉัย

การวิจัยเกี่ยวกับวิธีการที่ดีกว่าและก่อนหน้านี้ในการวินิจฉัยมะเร็งช่องท้องกำลังดำเนินอยู่

บทความในปี 2017 แนะนำให้มีการพัฒนา“ การตรวจชิ้นเนื้อเหลว” นี่หมายถึงการตรวจเลือดที่สามารถค้นหาตัวบ่งชี้ทางชีวภาพของเนื้องอกร่วมกันได้ สิ่งนี้จะช่วยให้สามารถรักษาได้ก่อนหน้านี้สำหรับบางคน

วิธีการบอกความแตกต่างระหว่างมะเร็งช่องท้องและมะเร็งรังไข่ในการวินิจฉัย

มะเร็งเยื่อบุช่องท้องมีความคล้ายคลึงกับมะเร็งรังไข่ในเยื่อบุผิวขั้นสูง ทั้งสองเกี่ยวข้องกับเซลล์ประเภทเดียวกัน เกณฑ์ได้รับการพัฒนาเพื่อแยกความแตกต่างโดยกลุ่มมะเร็งนรีเวช

ถือเป็นมะเร็งช่องท้องหลักหาก:

• รังไข่ดูเป็นปกติ
• เซลล์มะเร็งไม่ได้อยู่บนผิวรังไข่
• ชนิดของเนื้องอกส่วนใหญ่เป็นเซรุ่ม (ผลิตของเหลว)

การศึกษาขนาดเล็กสองชิ้นรายงานว่าอายุเฉลี่ยของผู้ที่เป็นมะเร็งช่องท้องหลักมีอายุมากกว่าผู้ที่เป็นมะเร็งรังไข่เยื่อบุผิว

การรักษามะเร็งช่องท้อง

คุณมีแนวโน้มที่จะมีทีมการรักษา ได้แก่ :

• ศัลยแพทย์
• เนื้องอกวิทยา
• นักรังสีวิทยา
• อายุรเวช
• แพทย์ระบบทางเดินอาหาร
• ผู้เชี่ยวชาญด้านความเจ็บปวด
• พยาบาลเฉพาะทาง
• ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลแบบประคับประคอง

การรักษามะเร็งช่องท้องหลักคล้ายกับมะเร็งรังไข่ สำหรับมะเร็งช่องท้องทั้งหลักและรองการรักษาเฉพาะบุคคลจะขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขนาดของเนื้องอกและสุขภาพโดยทั่วไปของคุณ

การรักษามะเร็งช่องท้องทุติยภูมิยังขึ้นอยู่กับสถานะของมะเร็งหลักและการตอบสนองของคุณต่อการรักษาด้วย

ศัลยกรรม

การผ่าตัดมักเป็นขั้นตอนแรก ศัลยแพทย์จะเอามะเร็งออกให้มากที่สุด นอกจากนี้ยังอาจลบ:

• มดลูกของคุณ (การผ่าตัดมดลูก)
• รังไข่และท่อนำไข่ของคุณ (oophorectomy)
• ชั้นของเนื้อเยื่อไขมันใกล้รังไข่ (omentum)

ศัลยแพทย์ของคุณจะนำเนื้อเยื่อที่มีลักษณะผิดปกติออกจากช่องท้องเพื่อทำการทดสอบเพิ่มเติม

ความก้าวหน้าในความแม่นยำของเทคนิคการผ่าตัดที่เรียกว่าการผ่าตัดเซลล์ประสาท (CRS) ทำให้ศัลยแพทย์สามารถนำเนื้อเยื่อมะเร็งออกได้มากขึ้น สิ่งนี้ทำให้มุมมองของผู้ที่เป็นมะเร็งช่องท้องดีขึ้น

เคมีบำบัด

แพทย์ของคุณอาจใช้เคมีบำบัดก่อนการผ่าตัดเพื่อลดขนาดเนื้องอกเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการผ่าตัด นอกจากนี้ยังอาจใช้หลังการผ่าตัดเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่

วิธีใหม่ในการให้เคมีบำบัดหลังการผ่าตัดได้เพิ่มประสิทธิผลในหลาย ๆ กรณี

เทคนิคนี้ใช้ความร้อนร่วมกับเคมีบำบัดที่ส่งตรงไปยังบริเวณมะเร็งในช่องท้อง เรียกว่าเคมีบำบัดในช่องท้อง hyperthermic (HIPEC) เป็นการรักษาเพียงครั้งเดียวหลังการผ่าตัด

การรวมกันของ CRS และ HIPEC ได้ "ปฏิวัติ" การรักษามะเร็งช่องท้องตามที่นักวิจัยหลายคนกล่าว แต่ยังไม่ได้รับการยอมรับอย่างเต็มที่ว่าเป็นการรักษามาตรฐาน เนื่องจากไม่มีการทดลองผู้ป่วยแบบสุ่มกับกลุ่มควบคุม

การวิจัยกำลังดำเนินอยู่ ไม่แนะนำให้ใช้ HIPEC เมื่อมีการแพร่กระจายนอกช่องท้องและในสถานการณ์อื่น ๆ

ยาเคมีบำบัดทั้งหมดมีผลข้างเคียง พูดคุยเกี่ยวกับสิ่งเหล่านี้และวิธีจัดการกับทีมรักษาของคุณ

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย

ในบางกรณีอาจใช้ยาบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย ยาเหล่านี้มุ่งเป้าไปที่การหยุดเซลล์มะเร็งโดยไม่ทำร้ายเซลล์ปกติ การบำบัดตามเป้าหมายมีดังต่อไปนี้:

• โมโนโคลนอลแอนติบอดีกำหนดเป้าหมายสารในเซลล์ที่ส่งเสริมการเติบโตของเซลล์มะเร็ง อาจใช้ร่วมกับยาเคมีบำบัด
• สารยับยั้ง PARP (poly-ADP ribose polymerase) ขัดขวางการซ่อมแซมดีเอ็นเอ
• สารยับยั้งการสร้างหลอดเลือดช่วยป้องกันการเติบโตของเส้นเลือดในเนื้องอก

อาจใช้การรักษาด้วยฮอร์โมนการฉายรังสีและภูมิคุ้มกันบำบัดในบางกรณีของมะเร็งช่องท้องขั้นต้น

แนวโน้มคืออะไร?

แนวโน้มของผู้ที่เป็นมะเร็งช่องท้องชนิดปฐมภูมิหรือทุติยภูมิดีขึ้นอย่างมากในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมาเนื่องจากความก้าวหน้าในการรักษา แต่ก็ยังไม่ดี ส่วนใหญ่เป็นเพราะมะเร็งช่องท้องมักจะไม่ได้รับการวินิจฉัยจนกว่าจะอยู่ในระยะลุกลาม นอกจากนี้มะเร็งอาจกลับมาหลังการรักษา

อาการเป็นเรื่องยากที่จะระบุ แต่หากคุณมีอาการทั่วไปบางอย่างที่ยังคงมีอยู่ให้รีบปรึกษาแพทย์ของคุณ การวินิจฉัยก่อนหน้านี้นำไปสู่ผลลัพธ์ที่ดีกว่า

อัตราการรอดชีวิต

มะเร็งช่องท้องขั้นต้น

ในปี 2019 อัตราการรอดชีวิต 5 ปีสำหรับผู้หญิงที่เป็นมะเร็งรังไข่ท่อนำไข่และมะเร็งในช่องท้องทุกประเภทอยู่ที่ 47 เปอร์เซ็นต์ ตัวเลขนี้สูงกว่าสำหรับผู้หญิงอายุต่ำกว่า 65 ปี (60 เปอร์เซ็นต์) และต่ำกว่าสำหรับผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 65 ปี (29 เปอร์เซ็นต์)

สถิติการรอดชีวิตของมะเร็งช่องท้องขั้นต้นมาจากการศึกษาขนาดเล็กมาก

ตัวอย่างเช่นการศึกษาในผู้หญิง 29 คนที่เป็นมะเร็งช่องท้องหลักในปี 2555 รายงานเวลาการรอดชีวิตเฉลี่ย 48 เดือนหลังการรักษา

สิ่งนี้ดีกว่าอัตราการรอดชีวิตห้าปีที่รายงานในการศึกษาปี 1990 ซึ่งอยู่ระหว่าง 0.0 ถึง 26.5 เปอร์เซ็นต์

มะเร็งเยื่อบุช่องท้องทุติยภูมิ

อัตราการรอดชีวิตของมะเร็งช่องท้องทุติยภูมิยังขึ้นอยู่กับระยะของมะเร็งหลักและประเภทของการรักษา การศึกษาจำนวนเล็กน้อยแสดงให้เห็นว่าการรักษา CRS และ HIPEC ร่วมกันช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิต

ตัวอย่างเช่นการศึกษาที่รายงานในปี 2013 ได้ศึกษาผู้ป่วย 84 คนที่เป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักที่แพร่กระจายไปยังเยื่อบุช่องท้อง เปรียบเทียบผู้ที่ได้รับเคมีบำบัดตามระบบกับผู้ที่มี CRS และ HIPEC

การรอดชีวิตของกลุ่มเคมีบำบัดคือ 23.9 เดือนเทียบกับ 62.7 เดือนสำหรับกลุ่มที่ได้รับ CRS และ HIPEC

ขอความช่วยเหลือ

คุณอาจต้องการพูดคุยกับคนอื่น ๆ ที่กำลังรับการรักษาหรือกับสมาชิกในครอบครัวของพวกเขา

สายสนับสนุน American Cancer Society พร้อมให้บริการทุกวันตลอด 24 ชั่วโมงที่ 800-227-2345 พวกเขาสามารถช่วยคุณค้นหากลุ่มออนไลน์หรือในพื้นที่เพื่อรับการสนับสนุน

ทีมการรักษาของคุณอาจสามารถช่วยเหลือด้านทรัพยากรได้