โรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม (MS) มีอยู่ 4 ประเภทหลัก ๆ และอาการกำเริบของโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม (RRMS) เป็นสิ่งที่พบบ่อยที่สุด นอกจากนี้ยังเป็นประเภทที่คนส่วนใหญ่ได้รับจากการวินิจฉัยครั้งแรก
ปัจจุบันมียา 20 ชนิดที่ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) เพื่อป้องกันความเสียหายของสมองและไขสันหลังที่นำไปสู่อาการ MS สิ่งเหล่านี้มักเรียกกันว่า“ ยาปรับเปลี่ยนโรค” เนื่องจากความสามารถในการชะลอ MS ไม่ให้แย่ลง
เมื่อคุณเริ่มการรักษา MS ครั้งแรกต่อไปนี้เป็นบางสิ่งที่คุณควรรู้เกี่ยวกับยาสำหรับ RRMS พวกเขาสามารถช่วยคุณได้อย่างไรและผลข้างเคียงที่อาจทำให้เกิดขึ้นได้อย่างไร
คำถามที่ควรถามแพทย์ของคุณ
ก่อนที่คุณจะกลับบ้านด้วยแผนการรักษาใหม่คุณควรถามคำถามต่อไปนี้กับแพทย์ของคุณ:
- ทำไมคุณถึงแนะนำการรักษานี้?
- มันจะช่วย MS ของฉันได้อย่างไร?
- ฉันจะใช้มันได้อย่างไร? ต้องทานบ่อยแค่ไหน?
- ค่าใช้จ่ายเท่าไร?
- แผนประกันสุขภาพของฉันจะครอบคลุมค่าใช้จ่ายหรือไม่?
- อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงอะไรได้บ้างและหากมีผลข้างเคียงควรทำอย่างไร?
- ตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ ของฉันมีอะไรบ้างและเปรียบเทียบกับวิธีที่คุณแนะนำได้อย่างไร
- ควรใช้เวลานานเท่าใดก่อนที่จะสังเกตเห็นผลลัพธ์
- ฉันควรทำอย่างไรหากการรักษาหยุดทำงาน
- นัดต่อไปของฉันคือเมื่อไหร่?
- อะไรคือสัญญาณที่ฉันควรโทรหาคุณระหว่างการเยี่ยมชมตามกำหนดเวลา?
เป้าหมายการรักษาคืออะไร?
เป้าหมายของทุกคนเมื่อเริ่มการรักษาอาจแตกต่างกันเล็กน้อย โดยทั่วไปจุดมุ่งหมายในการรักษา MS คือ:
- ลดจำนวนอาการกำเริบ
- ป้องกันความเสียหายที่ทำให้เกิดรอยโรคในสมองและไขสันหลัง
- ชะลอการลุกลามของโรค
สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าการรักษาของคุณทำได้และทำไม่ได้อะไรและต้องเป็นจริงเกี่ยวกับเป้าหมายของคุณ ยาปรับเปลี่ยนโรคสามารถช่วยลดอาการกำเริบได้ แต่ไม่ได้ป้องกันทั้งหมด คุณอาจต้องใช้ยาอื่นเพื่อบรรเทาอาการเมื่อเกิดขึ้น
การรักษา RRMS
ยาปรับเปลี่ยนโรคสามารถช่วยชะลอการเกิดแผลใหม่ในสมองและไขสันหลังและยังช่วยลดอาการกำเริบได้อีกด้วย สิ่งสำคัญคือต้องเริ่มการรักษาอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้โดยเร็วที่สุดหลังการวินิจฉัยและรักษาให้นานที่สุดเท่าที่แพทย์ของคุณแนะนำ
การวิจัยพบว่าการเริ่มต้นการรักษาในช่วงต้นสามารถช่วยชะลอการลุกลามของ RRMS ไปสู่ MS (SPMS) ที่มีความก้าวหน้ารองได้ SPMS จะค่อยๆแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไปและอาจทำให้เกิดความพิการมากขึ้น
การรักษา MS ที่ปรับเปลี่ยนโรคมาในรูปแบบการฉีดยาการฉีดยาและยาเม็ด
ยาฉีด
- Beta-interferons (Avonex, Betaseron, Extavia, Plegridy, Rebif) [KW1] ฉีดให้บ่อยเท่าวันเว้นวันหรือน้อยที่สุดทุก 14 วันขึ้นอยู่กับการรักษาที่คุณกำหนด ผลข้างเคียงอาจรวมถึงอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่และปฏิกิริยาในบริเวณที่ฉีด (บวมแดงปวด)
- Glatiramer acetate (Copaxone, Glatopa) ฉีดได้บ่อยเท่าทุกวันหรือไม่เกิน 3 ครั้งต่อสัปดาห์ขึ้นอยู่กับยาที่คุณกำหนด ผลข้างเคียงอาจรวมถึงปฏิกิริยาในบริเวณที่ฉีด
ยา
- Cladribine (Mavenclad) เป็นแท็บเล็ตที่คุณได้รับในสองหลักสูตรปีละครั้งเป็นเวลา 2 ปี แต่ละหลักสูตรประกอบด้วยรอบ 4-5 วันสองรอบโดยให้ห่างกันหนึ่งเดือน ผลข้างเคียงอาจรวมถึงการติดเชื้อทางเดินหายใจปวดศีรษะและจำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำ
- Dimethyl fumarate (Tecfidera) เป็นการรักษาช่องปากที่คุณเริ่มต้นด้วยการรับประทานแคปซูลขนาด 120 มิลลิกรัมวันละสองครั้งเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ หลังจากสัปดาห์แรกของการรักษาคุณจะรับประทานแคปซูล 240 มก. วันละสองครั้ง ผลข้างเคียงอาจรวมถึงการล้างผิวหนังคลื่นไส้ท้องเสียและปวดท้อง
- Diroximel fumarate (Vumerity) เริ่มต้นด้วยแคปซูลขนาด 231 มก. วันละสองครั้งเป็นเวลา 1 สัปดาห์ จากนั้นคุณเพิ่มขนาดยาเป็นสองเท่าเป็นสองแคปซูลวันละสองครั้ง ผลข้างเคียงอาจรวมถึงการล้างผิวหนังคลื่นไส้อาเจียนท้องร่วงและปวดท้อง
- Fingolimod (Gilenya) มาในรูปแบบแคปซูลที่คุณรับประทานวันละครั้ง ผลข้างเคียง ได้แก่ ปวดศีรษะไข้หวัดท้องเสียและปวดหลังหรือท้อง
- Siponimod (Mayzent) จะได้รับในปริมาณที่เพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ในช่วง 4 ถึง 5 วัน จากนั้นคุณจะได้รับการบำรุงรักษาวันละครั้ง ผลข้างเคียงอาจรวมถึงอาการปวดหัวความดันโลหิตสูงและปัญหาเกี่ยวกับตับ
- Teriflunomide (Aubagio) เป็นยาเม็ดวันละครั้งโดยมีผลข้างเคียงที่อาจรวมถึงอาการปวดศีรษะผมบางลงท้องเสียและคลื่นไส้
- Zeposia (Ozanimod) เป็นยาเม็ดวันละครั้งโดยมีผลข้างเคียงที่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อและอัตราการเต้นของหัวใจที่ช้าลง
เงินทุน
- Alemtuzumab (Campath, Lemtrada) มาในรูปแบบยาที่คุณได้รับวันละครั้งเป็นเวลา 5 วันติดต่อกัน หนึ่งปีต่อมาคุณจะได้รับสามครั้ง 3 วันติดต่อกัน ผลข้างเคียงอาจรวมถึงผื่นปวดศีรษะไข้ยัดจมูกคลื่นไส้การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและความเหนื่อยล้า โดยทั่วไปคุณจะไม่ได้รับการสั่งจ่ายยานี้จนกว่าคุณจะได้ลองใช้ยา MS อีกสองตัวแล้วล้มเหลว
- Ocrelizumab (Ocrevus) ให้เป็นครั้งแรกครั้งที่สอง 2 สัปดาห์ต่อมาจากนั้นทุกๆ 6 เดือน ผลข้างเคียงอาจรวมถึงปฏิกิริยาการฉีดยาความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการติดเชื้อและความเสี่ยงที่อาจเพิ่มขึ้นสำหรับมะเร็งบางชนิดรวมถึงมะเร็งเต้านม
- Mitoxantrone (Novantrone) ให้ทุกๆ 3 เดือนโดยสูงสุด 12 ครั้งในช่วง 2 ถึง 3 ปี ผลข้างเคียงอาจรวมถึงอาการคลื่นไส้ผมร่วงการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะแผลในปากอัตราการเต้นของหัวใจผิดปกติท้องร่วงและปวดหลัง เนื่องจากผลข้างเคียงที่รุนแรงเหล่านี้แพทย์มักจะสงวนยานี้ไว้สำหรับผู้ที่มี RRMS ขั้นรุนแรงที่มีอาการแย่ลง
- Natalizumab (Tysabri) จะได้รับทุกๆ 28 วันในสถานที่แช่ นอกเหนือจากผลข้างเคียงเช่นอาการปวดหัวความเมื่อยล้าปวดข้อและการติดเชื้อ Tysabri อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อในสมองที่หายากและอาจร้ายแรงที่เรียกว่า progressive multifocal leukoencephalopathy (PML)
คุณจะทำงานร่วมกับแพทย์เพื่อวางแผนการรักษาตามความรุนแรงของโรคความชอบและปัจจัยอื่น ๆ American Academy of Neurology แนะนำให้ใช้ Lemtrada, Gilenya หรือ Tysabri สำหรับผู้ที่มีอาการกำเริบรุนแรงจำนวนมาก (เรียกว่า "โรคที่ออกฤทธิ์สูง")
หากคุณมีอาการข้างเคียงควรติดต่อแพทย์เพื่อขอคำแนะนำ อย่าหยุดรับประทานยาโดยไม่ได้รับการอนุมัติจากแพทย์ การหยุดยาอาจทำให้อาการกำเริบและระบบประสาทถูกทำลายมากขึ้น
ซื้อกลับบ้าน
วันนี้มียาที่แตกต่างกันมากมายในการรักษา MS การเริ่มใช้ยาตัวใดตัวหนึ่งเหล่านี้ไม่นานหลังจากการวินิจฉัยสามารถช่วยชะลอการลุกลามของ MS ของคุณและลดจำนวนการกำเริบของโรคที่คุณได้รับ
เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องมีส่วนร่วมในการดูแลของคุณเอง เรียนรู้เกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาของคุณให้มากที่สุดเพื่อที่คุณจะได้พูดคุยกับแพทย์ของคุณอย่างรอบคอบ
ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณทราบถึงประโยชน์และความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นของยาแต่ละชนิด ถามว่าจะทำอย่างไรหากการรักษาที่คุณกำลังทำอยู่ไม่ได้ผลหรือทำให้เกิดผลข้างเคียงที่คุณไม่สามารถทนได้
