Multiple sclerosis (MS) เป็นภาวะที่มีภูมิคุ้มกันซึ่งมีผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) ผู้เชี่ยวชาญไม่แน่ใจว่าอะไรเป็นสาเหตุ แต่พวกเขารู้ว่าระบบภูมิคุ้มกันมีส่วนเกี่ยวข้อง
ด้วย MS ระบบภูมิคุ้มกันของคุณจะโจมตีเส้นประสาทของคุณโดยผิดพลาดและทำลายไมอีลินซึ่งเป็นสารเคลือบป้องกันของพวกมัน
หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา MS สามารถทำลายไมอีลินทั้งหมดที่อยู่รอบ ๆ เส้นประสาทของคุณได้ในที่สุด หลังจากนั้นอาจเริ่มเป็นอันตรายต่อเส้นประสาทเอง
ไม่มีวิธีรักษา MS แต่มีวิธีการรักษาหลายประเภท
ในบางกรณีการรักษาสามารถชะลอการเกิด MS ได้ การรักษายังสามารถช่วยบรรเทาอาการและลดความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นจาก MS flare-ups อาการวูบวาบเป็นช่วงที่คุณมีอาการ
หากการโจมตีเกิดขึ้นบ่อยครั้งคุณอาจต้องใช้ยาชนิดหนึ่งที่เรียกว่าตัวปรับโรค ตัวปรับเปลี่ยนโรคสามารถเปลี่ยนพฤติกรรมของโรคได้ นอกจากนี้ยังสามารถช่วยชะลอการลุกลามของ MS และลดอาการวูบวาบ
การบำบัดปรับเปลี่ยนโรคบางอย่างเป็นยาผสม การรักษาด้วยยาเหล่านี้อาจเป็นประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มี MS ที่ก้าวร้าวหรือขั้นสูง
อ่านเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับยาเหล่านี้และวิธีที่ช่วยรักษา MS
ถาม - ตอบ: การบริหารการรักษาด้วยการแช่
ถาม:
การรักษาด้วยการแช่มีวิธีการอย่างไร?
ผู้อ่านที่ไม่ระบุชื่อA:
การรักษาด้วยการแช่จะถูกส่งผ่านเข็มอย่างช้าๆโดยปกติจะเข้าหลอดเลือดดำ การรักษาเหล่านี้ดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพในสถานพยาบาลเช่นศูนย์ยาหรือบางครั้งก็อยู่ในบ้านของบุคคลนั้นอย่างสะดวกสบาย เนื่องจากการรักษาจะเข้าสู่กระแสเลือดโดยตรงผู้ที่ได้รับการฉีดยามักจะได้รับการตรวจสอบโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญในขณะที่ได้รับการรักษา
Alexandra Perez, PharmD, MBA, BCGPคำตอบแสดงถึงความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของเรา เนื้อหาทั้งหมดเป็นข้อมูลอย่างเคร่งครัดและไม่ควรถือเป็นคำแนะนำทางการแพทย์
ยารักษาด้วยการแช่
วันนี้มียาปรับเปลี่ยนโรคที่ละลายน้ำได้ 4 ชนิดที่ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) เพื่อรักษา MS
Alemtuzumab (เลมตราดา)
แพทย์ให้ยา alemtuzumab (Lemtrada) แก่ผู้ที่ไม่ตอบสนองต่อยา MS อื่น ๆ อย่างน้อยสองชนิด
ยานี้ทำงานโดยการลดจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาว B และ T ในร่างกายของคุณอย่างช้าๆซึ่งเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่ง (WBCs) การกระทำนี้อาจลดการอักเสบและความเสียหายต่อเซลล์ประสาท
คุณได้รับยานี้วันละครั้งเป็นเวลา 5 วัน จากนั้น 1 ปีหลังจากการรักษาครั้งแรกคุณจะได้รับยาวันละครั้งเป็นเวลา 3 วัน
Natalizumab (Tysabri)
Natalizumab (Tysabri) ทำงานโดยหยุดเซลล์ภูมิคุ้มกันที่เป็นอันตรายไม่ให้เข้าสู่สมองและไขสันหลัง คุณได้รับยานี้ทุกๆ 4 สัปดาห์
Mitoxantrone
Mitoxantrone เป็นการรักษาด้วยการฉีดยา MS เช่นเดียวกับยาเคมีบำบัดที่ใช้เพื่อช่วยรักษามะเร็ง
อาจได้ผลดีที่สุดสำหรับผู้ที่มี MS ก้าวหน้า (SPMS) รองหรือ MS ที่แย่ลงอย่างรวดเร็ว
นั่นเป็นเพราะมันเป็นสารกดภูมิคุ้มกันซึ่งหมายความว่ามันทำงานเพื่อหยุดปฏิกิริยาของระบบภูมิคุ้มกันของคุณต่อการโจมตีของ MS ผลกระทบนี้สามารถลดอาการของ MS flare-up
คุณได้รับยานี้ทุกๆ 3 เดือนเป็นเวลาตลอดชีวิตปริมาณสะสมสูงสุด 140 มิลลิกรัมต่อตารางเมตร (มก. / ตร.ม. ) ปริมาณนี้น่าจะถึงภายใน 2 ถึง 3 ปี
เนื่องจากความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่รุนแรงจึงแนะนำให้ใช้ mitoxantrone สำหรับผู้ที่มี MS รุนแรงเท่านั้น
โอเครลิซูแมบ (Ocrevus)
Ocrelizumab เป็นวิธีการรักษาด้วยยาใหม่ล่าสุดสำหรับ MS ได้รับการรับรองจาก FDA ในปี 2560
Ocrelizumab ใช้ในการรักษาอาการกำเริบหรือรูปแบบก้าวหน้าหลักของ MS ในความเป็นจริงยานี้เป็นยาตัวแรกที่ได้รับการอนุมัติให้ใช้รักษา MS (PPMS) แบบโปรเกรสซีฟขั้นต้น
ยานี้คิดว่าจะทำงานโดยกำหนดเป้าหมายไปที่เซลล์เม็ดเลือดขาว B ที่รับผิดชอบต่อความเสียหายและการซ่อมแซมของปลอกไมอีลิน
โดยเริ่มต้นในการฉีดวัคซีนขนาด 300 มิลลิกรัมสองครั้งโดยคั่นด้วย 2 สัปดาห์ หลังจากนั้นจะได้รับการฉีดวัคซีน 600 มิลลิกรัมทุก 6 เดือน
ผลข้างเคียงของกระบวนการแช่
กระบวนการแช่อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงซึ่งอาจรวมถึง:
- ช้ำหรือมีเลือดออกบริเวณที่ฉีด
- ล้างหรือทำให้ผิวของคุณแดงขึ้นและร้อนขึ้น
- หนาวสั่น
- คลื่นไส้
นอกจากนี้คุณยังสามารถมีปฏิกิริยาการฉีดยา นี่คือปฏิกิริยาของยาบนผิวหนังของคุณ
สำหรับยาเหล่านี้ปฏิกิริยาการฉีดยามีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นภายใน 2 ชั่วโมงแรกของการให้ยา อย่างไรก็ตามยังเป็นไปได้ที่ปฏิกิริยาจะเกิดขึ้นใน 24 ชั่วโมงต่อมา
อาการอาจรวมถึง:
- ลมพิษ
- เกล็ดบนผิวหนังของคุณ
- ความอบอุ่นหรือมีไข้
- ผื่น
ผลข้างเคียงของยาแช่
ยาที่ใส่เข้าไปแต่ละชนิดมีผลข้างเคียงที่เป็นไปได้
Alemtuzumab
ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของยานี้อาจรวมถึง:
- ผื่น
- ปวดหัว
- ไข้
- โรคหวัด
- คลื่นไส้
- การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTI)
- ความเหนื่อยล้า
ยานี้อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ร้ายแรงและอาจถึงแก่ชีวิตได้ สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:
- ปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเองเช่น Guillain-Barré syndrome และอวัยวะล้มเหลว
- โรคมะเร็ง
- ความผิดปกติของเลือด
นาตาลิซูแมบ
ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของยานี้อาจรวมถึง:
- การติดเชื้อ
- อาการแพ้
- ปวดหัว
- ความเหนื่อยล้า
- โรคซึมเศร้า
ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงอาจรวมถึง:
- การติดเชื้อในสมองที่หายากและเป็นอันตรายถึงชีวิตเรียกว่า progressive multifocal leukoencephalopathy (PML)
- ปัญหาเกี่ยวกับตับโดยมีอาการเช่น:
- ผิวเหลืองหรือตาขาว
- ปัสสาวะสีเข้มหรือสีน้ำตาล (สีชา)
- ปวดที่ด้านขวาบนของช่องท้อง
- เลือดออกหรือช้ำที่เกิดขึ้นได้ง่ายกว่าปกติ
- ความเหนื่อย
Mitoxantrone
ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของยานี้อาจรวมถึง:
- ระดับ WBC ต่ำซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ
- โรคซึมเศร้า
- ปวดกระดูก
- คลื่นไส้หรืออาเจียน
- ผมร่วง
- UTI
- ประจำเดือนหรือขาดประจำเดือน
ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงอาจรวมถึง:
- หัวใจล้มเหลว
- ไตล้มเหลว
- ปัญหาเกี่ยวกับเลือด
การได้รับยานี้มากเกินไปทำให้คุณเสี่ยงต่อผลข้างเคียงที่รุนแรงซึ่งอาจเป็นพิษต่อร่างกายของคุณได้เช่นเดียวกับที่ระบุไว้ข้างต้น ด้วยเหตุนี้ควรใช้ mitoxantrone ในกรณี MS ที่รุนแรงเท่านั้น
แพทย์ของคุณจะเฝ้าดูอาการข้างเคียงระหว่างการรักษาด้วยยานี้อย่างใกล้ชิด
Ocrelizumab
ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของยานี้อาจรวมถึง:
- การติดเชื้อ
- ปฏิกิริยาการแช่
ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงอาจรวมถึง:
- PML
- การเปิดใช้งานไวรัสตับอักเสบบีหรืองูสวัดอีกครั้งหากมีอยู่ในระบบของคุณแล้ว
- ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
- มะเร็งรวมทั้งมะเร็งเต้านม
การรักษาด้วยยาอื่น ๆ
ในบางกรณีแพทย์ของคุณอาจแนะนำการรักษาด้วยการแช่ซึ่งไม่ได้ทำหน้าที่เป็นยาปรับเปลี่ยนโรคสำหรับ MS ได้แก่ :
- Plasmapheresis. Plasmapheresis เกี่ยวข้องกับการกำจัดเลือดออกจากร่างกายการกรองเพื่อกำจัดแอนติบอดีที่อาจโจมตีระบบประสาทของคุณและส่งเลือดที่ "ทำความสะอาดแล้ว" กลับเข้าสู่ร่างกายของคุณผ่านการถ่าย
- อิมมูโนโกลบูลินทางหลอดเลือดดำ (IVIG) ในการรักษาด้วย IVIG คุณจะได้รับการบริจาคเลือดจากผู้ที่ไม่มีภูมิคุ้มกัน การถ่ายเลือดนี้ช่วยเพิ่มระบบภูมิคุ้มกันของคุณเอง
- ริทูซิแมบ (Rituxan) การรักษานี้ทำงานโดยกำหนดเป้าหมายไปที่เซลล์เม็ดเลือดขาวที่เรียกว่า B lymphocytes โดยปกติแล้วจะใช้เพื่อช่วยในการรักษาสภาพต่างๆเช่นโรคไขข้ออักเสบมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin และมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด lymphocytic แบบเรื้อรัง
- เมทิลเพรดนิโซโลน (Solu-Medrol) Methylprednisolone เป็นสเตียรอยด์ต้านการอักเสบที่มีศักยภาพ เช่นเดียวกับสเตียรอยด์อื่น ๆ สำหรับ MS มันทำงานโดยช่วยป้องกันไม่ให้เซลล์อักเสบข้ามไปยังระบบประสาทส่วนกลาง
ปรึกษาแพทย์
การรักษาด้วยการแช่อาจเป็นตัวเลือกที่ดีในการช่วยรักษาอาการ MS และอาการวูบวาบ
อย่างไรก็ตามยาเหล่านี้ไม่เหมาะสำหรับทุกคน พวกเขามีความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่หายาก แต่ร้ายแรง
ถึงกระนั้นหลายคนพบว่าสิ่งเหล่านี้เป็นประโยชน์
หากคุณมี MS ที่ก้าวหน้าหรือกำลังมองหาวิธีที่ดีกว่าในการจัดการกับอาการของคุณให้ปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการรักษาด้วยยา แพทย์ของคุณสามารถช่วยคุณตัดสินใจได้ว่ายาเหล่านี้อาจเป็นทางเลือกที่ดีสำหรับคุณหรือไม่
