- แพทย์ที่ไม่ยอมรับการมอบหมายงานของ Medicare อาจเรียกเก็บเงินจากคุณมากถึง 15 เปอร์เซ็นต์มากกว่าที่ Medicare ยินดีจ่าย จำนวนนี้เรียกว่าค่าใช้จ่ายส่วนเกินของ Medicare Part B
- คุณต้องรับผิดชอบค่าใช้จ่ายส่วนเกินของ Medicare Part B นอกเหนือจาก 20 เปอร์เซ็นต์ของจำนวนเงินที่ได้รับการอนุมัติจาก Medicare ที่คุณชำระค่าบริการแล้ว
- ส่วน B ค่าใช้จ่ายส่วนเกินจะไม่นับรวมในส่วน B ประจำปีของคุณ
- Medigap Plan F และ Medigap Plan G ครอบคลุมค่าใช้จ่ายส่วนเกินของ Medicare Part B
เพื่อทำความเข้าใจค่าใช้จ่ายส่วนเกินส่วน B ก่อนอื่นคุณต้องเข้าใจการมอบหมายงานของ Medicare การมอบหมาย Medicare เป็นค่าใช้จ่ายที่ Medicare ได้รับการอนุมัติสำหรับบริการทางการแพทย์โดยเฉพาะ ผู้ให้บริการที่ได้รับการรับรองจาก Medicare ยอมรับการมอบหมายของ Medicare
ผู้ที่ไม่ยอมรับการมอบหมายงานของ Medicare อาจเรียกเก็บเงินมากกว่าจำนวนเงินที่ Medicare อนุมัติสำหรับบริการทางการแพทย์ ค่าใช้จ่ายที่สูงกว่าจำนวนที่ได้รับการอนุมัติจาก Medicare เรียกว่าค่าใช้จ่ายส่วนเกินส่วน B
แม้ว่าค่าใช้จ่ายส่วนเกินของส่วน B สามารถทำให้คุณเสียค่าใช้จ่ายได้มาก แต่คุณก็สามารถหลีกเลี่ยงได้
Medicare Part B คืออะไร?
Medicare Part B เป็นส่วนหนึ่งของ Medicare ที่ครอบคลุมบริการผู้ป่วยนอกเช่นการพบแพทย์และการดูแลป้องกัน Medicare Part A และ Medicare Part B เป็นสองส่วนที่ประกอบกันเป็น Medicare ดั้งเดิม
บริการบางส่วนครอบคลุมส่วน B ได้แก่ :
- วัคซีนไข้หวัดใหญ่
- การตรวจคัดกรองมะเร็งและเบาหวาน
- บริการห้องฉุกเฉิน
- การดูแลสุขภาพจิต
- บริการรถพยาบาล
- การทดสอบในห้องปฏิบัติการ
ค่าใช้จ่ายส่วนเกินของ Medicare Part B คืออะไร?
ไม่ใช่ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ทุกคนที่ยอมรับการมอบหมายงานของ Medicare แพทย์ที่ยอมรับการมอบหมายงานได้ตกลงที่จะยอมรับจำนวนเงินที่ได้รับการอนุมัติจาก Medicare เป็นการชำระเงินเต็มจำนวน
แพทย์ที่ไม่รับมอบหมายงานอาจเรียกเก็บเงินจากคุณมากกว่าจำนวนเงินที่ได้รับอนุมัติจาก Medicare ถึง 15 เปอร์เซ็นต์ ส่วนเกินนี้เรียกว่าค่าใช้จ่ายส่วนเกิน B
เมื่อคุณพบแพทย์ซัพพลายเออร์หรือผู้ให้บริการที่รับมอบหมายงานคุณสามารถมั่นใจได้ว่าคุณจะถูกเรียกเก็บเงินตามจำนวนที่ได้รับการอนุมัติจาก Medicare เท่านั้น แพทย์ที่ได้รับการรับรองจาก Medicare เหล่านี้จะส่งใบเรียกเก็บเงินสำหรับบริการของพวกเขาไปยัง Medicare แทนที่จะส่งให้คุณ Medicare จ่าย 80 เปอร์เซ็นต์จากนั้นคุณจะได้รับใบเรียกเก็บเงินสำหรับส่วนที่เหลืออีก 20 เปอร์เซ็นต์
แพทย์ที่ไม่ได้รับการรับรองจาก Medicare สามารถขอให้คุณชำระเงินเต็มจำนวนได้ คุณจะต้องรับผิดชอบในการขอรับเงินคืนจาก Medicare เป็นเงิน 80 เปอร์เซ็นต์ของจำนวนเงินที่ได้รับการอนุมัติจาก Medicare ในใบเรียกเก็บเงินของคุณ
ตัวอย่างเช่น:
- แพทย์ของคุณยอมรับการมอบหมายงาน แพทย์ทั่วไปของคุณที่รับ Medicare อาจเรียกเก็บเงิน 300 เหรียญสำหรับการทดสอบในสำนักงาน แพทย์ของคุณจะส่งใบเรียกเก็บเงินนั้นไปยัง Medicare โดยตรงแทนที่จะขอให้คุณจ่ายเงินทั้งหมด เมดิแคร์จะจ่าย 80 เปอร์เซ็นต์ของบิล (240 ดอลลาร์) แพทย์ของคุณจะส่งใบเรียกเก็บเงินให้คุณ 20 เปอร์เซ็นต์ (60 เหรียญ) ดังนั้นค่าใช้จ่ายทั้งหมดของคุณจะอยู่ที่ 60 เหรียญ
- แพทย์ของคุณไม่ยอมรับการมอบหมายงาน หากคุณไปหาหมอที่ไม่รับมอบหมายงาน Medicare แทนพวกเขาอาจเรียกเก็บเงิน 345 เหรียญสำหรับการทดสอบในสำนักงานเดียวกัน เงินพิเศษ $ 45 คือ 15 เปอร์เซ็นต์จากที่แพทย์ประจำของคุณจะเรียกเก็บ จำนวนนี้เป็นค่าบริการส่วนเกินของส่วน B แทนที่จะส่งใบเรียกเก็บเงินไปยัง Medicare โดยตรงแพทย์จะขอให้คุณจ่ายเงินทั้งหมดล่วงหน้า จากนั้นจะขึ้นอยู่กับคุณที่จะยื่นข้อเรียกร้องกับ Medicare เพื่อขอเงินคืน การชำระเงินคืนนั้นจะเท่ากับเพียง 80 เปอร์เซ็นต์ของจำนวนเงินที่ได้รับการอนุมัติจาก Medicare (240 ดอลลาร์) ในกรณีนี้ค่าใช้จ่ายทั้งหมดของคุณจะอยู่ที่ 105 เหรียญ
ส่วน B ค่าใช้จ่ายส่วนเกินจะไม่นำไปหักลดหย่อนส่วน B ของคุณ
วิธีหลีกเลี่ยงค่าใช้จ่ายส่วนเกินของ Medicare Part B
อย่าถือว่าแพทย์ซัพพลายเออร์หรือผู้ให้บริการยอมรับ Medicare ให้ถามเสมอว่าพวกเขายอมรับงานก่อนที่คุณจะนัดหมายหรือเข้ารับบริการหรือไม่ เป็นความคิดที่ดีที่จะตรวจสอบอีกครั้งแม้ว่าคุณจะเคยพบแพทย์มาก่อนก็ตาม
บางรัฐได้ผ่านกฎหมายที่ทำให้แพทย์เรียกเก็บค่าบริการส่วนเกินของ Medicare Part B โดยผิดกฎหมาย สถานะเหล่านี้คือ:
- คอนเนตทิคัต
- แมสซาชูเซตส์
- มินนิโซตา
- นิวยอร์ก
- โอไฮโอ
- เพนซิลเวเนีย
- โรดไอส์แลนด์
- เวอร์มอนต์
หากคุณอาศัยอยู่ในแปดรัฐเหล่านี้คุณไม่ต้องกังวลเกี่ยวกับค่าใช้จ่ายส่วนเกินของส่วน B เมื่อคุณไปพบแพทย์ในรัฐของคุณ คุณยังสามารถถูกเรียกเก็บค่าบริการส่วนเกินในส่วน B ได้หากคุณได้รับการดูแลทางการแพทย์จากผู้ให้บริการนอกรัฐของคุณที่ไม่ยอมรับการมอบหมายงาน
Medigap จ่ายค่าบริการส่วนเกินของ Medicare Part B หรือไม่?
Medigap เป็นประกันเสริมที่คุณอาจสนใจซื้อหากคุณมี Medicare ดั้งเดิม นโยบาย Medigap ช่วยจ่ายสำหรับช่องว่างที่เหลืออยู่ใน Medicare ดั้งเดิม ค่าใช้จ่ายเหล่านี้รวมถึงการหักลดหย่อนเงินร่วมและการประกันภัยเหรียญ
แผน Medigap สองแผนที่ครอบคลุมค่าใช้จ่ายส่วนเกินส่วน B ได้แก่ :
- Medigap Plan F. Plan F ไม่สามารถใช้ได้กับผู้รับผลประโยชน์ Medicare รายใหม่ส่วนใหญ่อีกต่อไป หากคุณมีสิทธิ์ได้รับ Medicare ก่อนวันที่ 1 มกราคม 2020 คุณยังคงสามารถซื้อแผน F ได้หากคุณมีแผน F อยู่ในปัจจุบันคุณสามารถเก็บไว้ได้
- Medigap Plan G. แผน G เป็นแผนรวมที่ครอบคลุมหลาย ๆ สิ่งที่ Medicare ดั้งเดิมไม่มี เช่นเดียวกับแผน Medigap ทั้งหมดมีค่าใช้จ่ายเบี้ยประกันภัยรายเดือนนอกเหนือจากเบี้ยประกันภัย Part B ของคุณ
ซื้อกลับบ้าน
- หากแพทย์ซัพพลายเออร์หรือผู้ให้บริการของคุณไม่ยอมรับการมอบหมายงานของ Medicare พวกเขาอาจเรียกเก็บเงินจากคุณได้มากกว่าจำนวนบริการทางการแพทย์ของคุณที่ได้รับการอนุมัติจาก Medicare ส่วนเกินนี้เรียกว่าค่าใช้จ่ายส่วนเกิน B
- คุณสามารถหลีกเลี่ยงการจ่ายค่าบริการส่วนเกินส่วน B ได้โดยดูเฉพาะผู้ให้บริการที่ได้รับการรับรองจาก Medicare
- Medigap Plan F และ Medigap Plan G ทั้งสองครอบคลุมค่าใช้จ่ายส่วนเกินของส่วน B แต่คุณอาจต้องจ่ายเงินให้กับผู้ให้บริการทางการแพทย์ของคุณล่วงหน้าและรอการชำระเงินคืน
