ไซนัสซินโดรมคืออะไร?
Sick sinus syndrome (SSS) เป็นคำทั่วไปสำหรับกลุ่มของความผิดปกติที่เกิดจากโหนดไซนัสทำงานผิดปกติ โหนดไซนัสทำหน้าที่เป็นเครื่องกระตุ้นหัวใจ
จังหวะไซนัส (จังหวะปกติของหัวใจ) ถูกควบคุมโดยแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าจากโหนดไซนัส หากไม่มีแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าที่ถูกต้องหัวใจจะไม่สามารถเต้นได้อย่างถูกต้อง
ประเภทของโรคไซนัสที่ป่วย
มีความผิดปกติหลายอย่างที่เกิดขึ้นเมื่อโหนดไซนัสทำงานไม่ถูกต้อง การเต้นของหัวใจหรือจังหวะที่เกิดขึ้นจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับกิจกรรมทางไฟฟ้าที่เฉพาะเจาะจงที่โหนดไซนัส
ความผิดปกติที่เป็นลักษณะของ SSS ได้แก่ :
- ไซนัสหัวใจเต้นช้า: หัวใจเต้นช้ามากน้อยกว่า 60 ครั้งต่อนาที
- ไซนัสจับกุมหรือไซนัสหยุดชั่วคราว: โหนดไซนัสหยุดทำงานชั่วคราวหรือหยุดชั่วคราวทำให้การเต้นของหัวใจเปลี่ยนไป
- sinoatrial block: แรงกระตุ้นของโหนดไซนัสถูกปิดกั้นไม่ให้ไปถึง atria ซึ่งเป็นสองห้องบนของหัวใจ
- กลุ่มอาการหัวใจเต้นเร็ว - หัวใจเต้นช้า (หรืออิศวร - เบรดี้): หัวใจสลับระหว่างจังหวะที่ช้ามากและเร็วมาก
ปัจจัยเสี่ยงของโรคไซนัสที่ป่วย
ความเสี่ยงในการเกิด SSS จะเพิ่มขึ้นตามอายุ การมี SSS ตั้งแต่แรกเกิดเรียกว่ากลุ่มอาการไซนัสที่ป่วย แต่กำเนิด ภาวะหัวใจพิการ แต่กำเนิดเป็นสาเหตุหลักของ SSS ในเด็กเล็กและผู้ใหญ่
ปัจจัยเสี่ยงของ SSS ได้แก่ :
- ประวัติโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด (แม้จะมีการซ่อมแซม แต่หัวใจก็ยังอ่อนแอ)
- ประวัติโรคต่อมไทรอยด์
- โรคหยุดหายใจขณะนอนหลับ
- : หลอดเลือดหัวใจอุดตันและเลือดไปเลี้ยงหัวใจถูก จำกัด
- อายุมากขึ้น
สาเหตุของโรคไซนัสที่ป่วย
SSS อาจเกิดจากปัจจัยหลายประการ ได้แก่ :
- ความเสียหายหรือรอยแผลเป็นของระบบไฟฟ้าของหัวใจซึ่งเกิดจากโรคหรือภาวะสุขภาพอื่น ๆ
- เนื้อเยื่อแผลเป็นจากการผ่าตัดหัวใจที่ผ่านมา
- ยาบางชนิดเช่นแคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์หรือตัวปิดกั้นเบต้าที่ใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูงโรคหัวใจและอาการอื่น ๆ
- การสลายตัวของกล้ามเนื้อหัวใจเนื่องจากอายุซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงที่พบบ่อยที่สุด
ความเชื่อที่ยึดถือกันอย่างแพร่หลายคือภาวะนี้เชื่อมโยงกับความเสื่อมของเซลล์เครื่องกระตุ้นไฟฟ้าหัวใจ
ความเสื่อมของเซลล์เหล่านี้ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในระบบที่ส่งกระแสไฟฟ้าผ่านหัวใจ โหนดไซนัสเริ่มทำงานผิดปกติและหัวใจไม่สามารถเต้นได้ตามปกติ
อาการของโรคไซนัสที่ป่วย
ผู้ป่วย SSS มักไม่แสดงอาการ อย่างไรก็ตามเมื่อหัวใจถูกบุกรุกและไม่สามารถสูบฉีดเลือดได้ในปริมาณที่เพียงพออาการต่างๆจะปรากฏให้เห็นได้อย่างรวดเร็ว
อาการของ SSS ได้แก่ :
- ความรู้สึกเป็นลมหรือเป็นลม
- ความเหนื่อยล้า
- เวียนหัว
- ใจสั่น (หัวใจเต้นผิดปกติ)
- ชีพจรช้ามาก (หัวใจเต้นช้า)
- หายใจลำบาก
- เจ็บหน้าอก
- ความสับสนทางจิตใจ
- ปัญหาเกี่ยวกับหน่วยความจำ
- รบกวนการนอนหลับ
- การออกกำลังกายการแพ้
ควรไปพบแพทย์เกี่ยวกับโรคไซนัสเมื่อใด
สิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์ทันทีหากคุณมีอาการดังต่อไปนี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีประวัติส่วนตัวหรือคนในครอบครัวเกี่ยวกับโรคหัวใจ อาการเหล่านี้อาจเป็นอาการของหัวใจวายหรือภาวะหัวใจหยุดเต้นในระยะเริ่มต้น อาการต่างๆ ได้แก่ :
- เจ็บหน้าอก
- หายใจลำบาก
- เหงื่อออกมากมาย
- เวียนหัว
- ปวดหรือรู้สึกไม่สบายในร่างกายส่วนบน
- ความสับสนทางจิตใจหรือความตื่นตระหนก
- หัวใจเต้นเร็วหรือใจสั่น
- อาการปวดท้อง
- เวียนหัว
- อาเจียน
- หน้ามืด
- ความเหนื่อยล้าหรือหายใจถี่โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อออกแรง
พบแพทย์ของคุณโดยเร็วที่สุดหากคุณมีอาการ SSS
การวินิจฉัยโรคไซนัสที่ป่วย
การวินิจฉัย SSS อาจเป็นเรื่องยาก คุณอาจไม่มีอาการหรือประวัติครอบครัวเป็นโรคหัวใจ แพทย์ของคุณต้องพึ่งพาการทดสอบที่วัดการทำงานของหัวใจเพื่อทำการวินิจฉัย การทดสอบเหล่านี้ ได้แก่ :
- คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG หรือ EKG) ซึ่งเป็นการทดสอบที่บันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจในขณะนั้น
- echocardiogram ซึ่งเป็นการทดสอบการถ่ายภาพอัลตราโซนิกของหัวใจ
- Transesophageal echocardiogram (TEE) ซึ่งเป็นการทดสอบโดยใช้อุปกรณ์อัลตราซาวนด์พิเศษลงในลำคอของผู้ป่วยและเข้าไปในหลอดอาหารเพื่อให้ได้ภาพที่ชัดเจนของขนาดหัวใจความแข็งแรงของหัวใจที่หดตัวและความเสียหายใด ๆ ต่อกล้ามเนื้อหัวใจ .
- การตรวจสอบ Holter ซึ่งเป็นการทดสอบที่เครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจติดอยู่ที่หน้าอกและสวมใส่เป็นเวลา 24 ชั่วโมงเป็นอย่างน้อยหนึ่งครั้ง ผู้ป่วยจะจดบันทึกกิจกรรมและอาการของตนเองขณะสวมจอภาพ
การรักษาโรคไซนัสที่ป่วย
การรักษา SSS ในกรณีที่ไม่รุนแรงหรือในระยะเริ่มต้นเกี่ยวข้องกับการบรรเทาอาการ แพทย์ของคุณอาจปรับหรือเปลี่ยนยาของคุณหากเป็นปัญหา นอกจากนี้ยังอาจสั่งจ่ายยาเพิ่มเติมที่อาจมีผลโดยตรงต่อจังหวะการเต้นของหัวใจ
อย่างไรก็ตามในที่สุดคนส่วนใหญ่ที่มี SSS จะต้องใส่เครื่องกระตุ้นหัวใจเทียมเมื่อโหนดไซนัสไม่สามารถทำงานได้อย่างเพียงพออีกต่อไป
เครื่องกระตุ้นหัวใจเป็นเครื่องขนาดเล็กมากที่ผ่าตัดและฝังใต้ผิวหนังที่หน้าอกหรือหน้าท้องเพื่อควบคุมการเต้นของหัวใจ ทำได้โดยการส่งพัลส์ไฟฟ้าไปที่หัวใจ
เกือบครึ่งหนึ่งของการปลูกถ่ายเครื่องกระตุ้นหัวใจเกิดขึ้นเนื่องจากปัญหาที่เกี่ยวข้องกับโรคไซนัสที่ป่วย โดยทั่วไปเครื่องกระตุ้นหัวใจมักจะทนได้ดีและคนส่วนใหญ่มีอาการแทรกซ้อนเล็กน้อย
ภาวะแทรกซ้อนที่หายากของการปลูกถ่ายเครื่องกระตุ้นหัวใจ ได้แก่ :
- การเจาะกล้ามเนื้อหัวใจ (รูที่เกิดขึ้นโดยบังเอิญในหัวใจระหว่างการผ่าตัด)
- การติดเชื้อจากรากเทียม (แบคทีเรียที่เข้ามาระหว่างการผ่าตัดทำให้เกิดการติดเชื้อ)
- เลือดออกในกระเป๋าเครื่องกระตุ้นหัวใจ
- การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำ (ลิ่มเลือดภายในหลอดเลือดดำของร่างกาย)
- ปอดยุบ
ด้วยเทคโนโลยีที่ทันสมัยมีความสนใจมากขึ้นในการสร้างเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบชีวภาพ สามารถทำได้โดยการนำเซลล์ที่มียีนสร้างก้าวและฝังไว้ในหัวใจ จากนั้นเซลล์จะเติบโตเข้าสู่หัวใจและกลายเป็นเครื่องกระตุ้นหัวใจใหม่
แนวทางที่สองคือการใช้เซลล์ต้นกำเนิด เซลล์ต้นกำเนิดเป็นเซลล์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะที่สามารถพัฒนาเป็นเซลล์ที่โตเต็มที่ชนิดใดชนิดหนึ่งได้ เซลล์อาจเติบโตเป็นเนื้อเยื่อหัวใจชนิดเดียวกับไซนัส
Outlook สำหรับกลุ่มอาการไซนัสที่ป่วย
การปรับปรุงเทคโนโลยีเครื่องกระตุ้นหัวใจช่วยให้แนวโน้มของ SSS เป็นอย่างมาก เครื่องกระตุ้นหัวใจให้แรงกระตุ้นไฟฟ้าที่ขาดหายไปจากโหนดไซนัสที่มีข้อบกพร่อง เครื่องกระตุ้นหัวใจไม่ใช่วิธีรักษา แต่เป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพมาก
แนวโน้มสำหรับผู้ที่ไม่สามารถหรือไม่ได้รับการรักษามีความไม่แน่นอนมากขึ้น หัวใจที่เต้นผิดปกติจะเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นซึ่งอาจทำให้เสียชีวิตได้อย่างกะทันหัน
ในกรณีส่วนใหญ่ SSS ไม่ควรถูกปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา