Medicare Part A กับ Medicare Part B: อะไรคือความแตกต่าง?

Medicare Part A และ Medicare Part B เป็นสองด้านของความครอบคลุมด้านการดูแลสุขภาพที่ศูนย์บริการ Medicare & Medicaid ให้บริการ

ส่วน A คือความครอบคลุมของโรงพยาบาลในขณะที่ส่วน B เป็นข้อมูลเพิ่มเติมสำหรับการเข้าพบแพทย์และการดูแลรักษาผู้ป่วยนอกในด้านอื่น ๆ แผนเหล่านี้ไม่ใช่คู่แข่ง แต่มีจุดมุ่งหมายเพื่อเสริมซึ่งกันและกันเพื่อให้ความคุ้มครองสุขภาพที่สำนักงานแพทย์และโรงพยาบาล

Medicare Part A คืออะไร?

Medicare Part A ครอบคลุมด้านการดูแลสุขภาพหลายประการซึ่งอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• การดูแลระยะสั้นในสถานพยาบาลที่มีทักษะ
• การดูแลสุขภาพที่บ้านที่ จำกัด
• การดูแลบ้านพักรับรอง
• การดูแลผู้ป่วยในโรงพยาบาล

ด้วยเหตุนี้คนจึงมักเรียก Medicare Part A hospital coverage

คุณสมบัติ

สำหรับคุณสมบัติของ Medicare Part A คุณต้องมีคุณสมบัติตามเกณฑ์ข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้:

• อายุ 65 ปีขึ้นไป
• มีความพิการตามที่แพทย์กำหนดและได้รับสิทธิประโยชน์ประกันสังคมอย่างน้อย 24 เดือน
• เป็นโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย
• มี amyotrophic lateral sclerosis (ALS) หรือที่เรียกว่า Lou Gehrig’s disease

การที่คุณจะได้รับส่วน A โดยไม่มีเบี้ยประกันภัยนั้นขึ้นอยู่กับประวัติการทำงานของคุณ (หรือคู่สมรสของคุณ)

ค่าใช้จ่าย

คนส่วนใหญ่ที่มีคุณสมบัติสำหรับ Medicare จะไม่จ่ายเงินสำหรับส่วน A นี่เป็นเรื่องจริงหากคุณหรือคู่สมรสของคุณทำงานมาอย่างน้อย 40 ไตรมาส (ประมาณ 10 ปี) ที่จ่ายภาษี Medicare แม้ว่าคุณจะไม่ได้ทำงานมา 40 ไตรมาส แต่คุณยังสามารถจ่ายเบี้ยประกันรายเดือนสำหรับ Medicare Part A ได้

Medicare Part A พรีเมี่ยมในปี 2564

นอกเหนือจากค่าใช้จ่ายพรีเมี่ยม (ซึ่งเท่ากับ $ 0 สำหรับหลาย ๆ คน) แล้วยังมีค่าใช้จ่ายอื่น ๆ ในแง่ของการหักลดหย่อน (สิ่งที่คุณต้องจ่ายก่อนที่ Medicare จะจ่าย) และการประกันเหรียญ (คุณจ่ายส่วนหนึ่งและ Medicare จ่ายส่วนหนึ่ง) สำหรับปี 2564 ค่าใช้จ่ายเหล่านี้ ได้แก่ :

ไตรมาสทำงานและจ่ายภาษี Medicareพรีเมียม40+ ไตรมาส$030–39 ไตรมาส$259<30 ไตรมาส$471

Medicare Part A ค่าใช้จ่ายในการรักษาในโรงพยาบาล

ผู้ป่วยในในโรงพยาบาลวันที่ 91 ขึ้นไปถือเป็นวันสำรองตลอดชีพ คุณจะได้รับเงินสำรองตลอดชีวิต 60 วันเพื่อใช้ตลอดชีวิตของคุณ หากคุณเกินวันนี้คุณต้องรับผิดชอบค่าใช้จ่ายทั้งหมดหลังจากวันที่ 91

ระยะเวลาผลประโยชน์เริ่มต้นเมื่อคุณเป็นผู้ป่วยในและสิ้นสุดลงเมื่อคุณไม่ได้รับการดูแลผู้ป่วยในติดต่อกันเป็นเวลา 60 วัน

นี่คือสิ่งที่คุณจะต้องจ่ายในส่วน A ค่าประกันการรักษาตัวในโรงพยาบาลในปี 2021:

ระยะเวลาค่าใช้จ่ายหักลดหย่อนสำหรับแต่ละช่วงเวลาผลประโยชน์$1,484ผู้ป่วยในวันที่ 1–60$0ผู้ป่วยในวันที่ 61–90$ 371 ต่อวันผู้ป่วยในวัน 91+$ 742 ต่อวัน

สิ่งอื่น ๆ ที่ควรรู้

เมื่อคุณต้องการความช่วยเหลือในโรงพยาบาลการจ่ายเงินคืนของ Medicare มักขึ้นอยู่กับว่าแพทย์ประกาศว่าคุณเป็นผู้ป่วยในหรือ“ อยู่ระหว่างการสังเกต” หากคุณไม่ได้เข้ารับการรักษาอย่างเป็นทางการในโรงพยาบาล Medicare Part A จะไม่ครอบคลุมบริการนี้ (แม้ว่า Medicare Part B อาจ)

นอกจากนี้ยังมีแง่มุมของการดูแลในโรงพยาบาลที่ Medicare Part A ไม่ครอบคลุม ซึ่งรวมถึงเลือด 3 ไพน์แรกการพยาบาลส่วนตัวและห้องส่วนตัว Medicare Part A จ่ายสำหรับห้องกึ่งส่วนตัว แต่ถ้าห้องส่วนตัวเป็นข้อเสนอของโรงพยาบาลทั้งหมด Medicare มักจะคืนเงินให้

Medicare Part B คืออะไร?

Medicare Part B ครอบคลุมการเข้าพบแพทย์การบำบัดผู้ป่วยนอกอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ทนทานและในบางกรณีอาจเป็นยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ บางคนเรียกว่า“ ประกันสุขภาพ”

คุณสมบัติ

สำหรับคุณสมบัติ Medicare Part B คุณต้องมีอายุ 65 ปีขึ้นไปและเป็นพลเมืองของสหรัฐอเมริกา ผู้ที่อาศัยอยู่อย่างถูกต้องตามกฎหมายและถาวรในสหรัฐอเมริกาเป็นเวลาอย่างน้อย 5 ปีติดต่อกันยังสามารถมีสิทธิ์ได้รับ Medicare Part B

ค่าใช้จ่าย

ค่าใช้จ่ายสำหรับส่วน B ขึ้นอยู่กับเวลาที่คุณลงทะเบียนใน Medicare และระดับรายได้ของคุณ หากคุณลงทะเบียนใน Medicare ในช่วงเปิดรับสมัครและรายได้ของคุณไม่เกิน 88,000 ดอลลาร์ในปี 2019 คุณจะจ่าย $ 148.50 ต่อเดือนสำหรับพรีเมี่ยม Medicare Part B ในปี 2021

อย่างไรก็ตามหากคุณทำรายได้ 500,000 ดอลลาร์ขึ้นไปในฐานะบุคคลธรรมดาหรือมากกว่า 750,000 ดอลลาร์เมื่อยื่นร่วมกันคุณจะจ่าย 504.90 ดอลลาร์ต่อเดือนสำหรับเบี้ยประกันภัยส่วน B ของคุณในปี 2564

หากคุณได้รับผลประโยชน์จากประกันสังคมคณะกรรมการเกษียณอายุทางรถไฟหรือสำนักงานบริหารงานบุคคลองค์กรเหล่านี้จะหักค่าลดหย่อนของ Medicare ก่อนที่จะส่งผลประโยชน์ของคุณให้คุณ

ค่าลดหย่อนประจำปีสำหรับปี 2021 คือ 203 ดอลลาร์

หากคุณไม่ได้ลงทะเบียน Medicare Part B ในช่วงการลงทะเบียนของคุณ (โดยปกติจะเกิดขึ้นเมื่อคุณอายุ 65 ปี) คุณอาจต้องจ่ายค่าปรับการลงทะเบียนล่าช้าเป็นประจำทุกเดือน

เมื่อคุณมียอดหักลดหย่อนสำหรับ Medicare Part B คุณจะจ่าย 20 เปอร์เซ็นต์ของจำนวนบริการที่ได้รับการอนุมัติจาก Medicare ในขณะที่ Medicare จะจ่ายส่วนที่เหลืออีก 80 เปอร์เซ็นต์

สิ่งอื่น ๆ ที่ควรรู้

เป็นไปได้ว่าคุณอาจเป็นผู้ป่วยในในโรงพยาบาลและให้ทั้ง Medicare Part A และ Part B จ่ายค่าที่พัก ตัวอย่างเช่นแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญบางคนที่พบคุณในโรงพยาบาลอาจได้รับเงินคืนผ่าน Medicare Part B อย่างไรก็ตาม Medicare Part A จะครอบคลุมค่าที่พักและค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดที่จำเป็นทางการแพทย์

สรุปความแตกต่างของส่วน A และส่วน B

ด้านล่างนี้คุณจะพบตารางที่ให้ภาพรวมของความแตกต่างหลักระหว่างส่วน A และส่วน B:

ส่วนกส่วน Bความครอบคลุมโรงพยาบาลและบริการผู้ป่วยในอื่น ๆ (การผ่าตัดการเข้าพักในสถานพยาบาลที่มีทักษะ จำกัด การดูแลบ้านพักรับรอง ฯลฯ )บริการทางการแพทย์สำหรับผู้ป่วยนอก (การดูแลป้องกันการนัดหมายของแพทย์บริการบำบัดอุปกรณ์ทางการแพทย์ ฯลฯ ) คุณสมบัติอายุ 65 ปีขึ้นไปได้รับความทุพพลภาพจากประกันสังคมเป็นเวลา 24 เดือนหรือได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น ESRD หรือ ALSอายุ 65 ปีขึ้นไปและเป็นพลเมืองของสหรัฐอเมริกาหรือมีถิ่นที่อยู่ในสหรัฐอเมริกาที่มีคุณสมบัติตามกฎหมายค่าใช้จ่ายในปี 2564ส่วนใหญ่ไม่จ่ายเบี้ยประกันภัยรายเดือนหักลดหย่อนได้ 1,484 เหรียญต่อระยะเวลารับผลประโยชน์ประกันเหรียญรายวันสำหรับการเข้าพักมากกว่า 60 วันเบี้ยประกันภัยรายเดือน $ 148.50 สำหรับคนส่วนใหญ่ลดหย่อนได้ 203 เหรียญต่อปีประกันภัยเหรียญ 20% สำหรับบริการและรายการที่ครอบคลุม

ระยะเวลาการลงทะเบียน Medicare Part A และ Part B

หากคุณหรือคนที่คุณรักกำลังจะลงทะเบียนใน Medicare เร็ว ๆ นี้ (หรือเปลี่ยนแผน) อย่าพลาดกำหนดเวลาสำคัญเหล่านี้:

• ระยะเวลาการลงทะเบียนเริ่มต้น: 3 เดือนก่อนวันเกิด 65 ปีเดือนเกิดของคุณและ 3 เดือนหลังจากวันเกิด 65 ปีของคุณ
• การลงทะเบียนทั่วไป: 1 มกราคมถึง 31 มีนาคมสำหรับ Medicare Part B หากคุณไม่ได้ลงทะเบียนในช่วงการลงทะเบียนครั้งแรก
• เปิดการลงทะเบียน: 15 ตุลาคมถึง 7 ธันวาคมสำหรับ Medicare Advantage และ Part D แผนการลงทะเบียนยาตามใบสั่งแพทย์หรือการเปลี่ยนแปลง

ซื้อกลับบ้าน

Medicare Part A และ Medicare Part B เป็นสองส่วนของ Medicare ดั้งเดิมที่ช่วยครอบคลุมความต้องการด้านสุขภาพส่วนใหญ่ของคุณโดยช่วยจ่ายค่าโรงพยาบาลและค่ารักษาพยาบาล

การลงทะเบียนในแผนเหล่านี้ในเวลาที่เหมาะสม (3 เดือนก่อนถึง 3 เดือนหลังจากวันเกิด 65 ปีของคุณ) มีความสำคัญต่อการวางแผนให้มีต้นทุนต่ำที่สุด

บทความนี้ได้รับการอัปเดตเมื่อวันที่ 20 พฤศจิกายน 2020 เพื่อแสดงข้อมูล Medicare ในปี 2021