ความครอบคลุมของ Medicare สำหรับปั๊มอินซูลินคืออะไร?

• เมดิแคร์จะจ่ายค่าใช้จ่ายส่วนหนึ่งสำหรับปั๊มอินซูลินตราบใดที่แพทย์สั่งปั๊มและคุณมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์ที่กำหนด
• ส่วนไหนของ Medicare จ่ายสำหรับปั๊มขึ้นอยู่กับประเภทของปั๊มที่คุณเลือก
• นอกจากการซื้อเครื่องสูบน้ำแล้วคุณอาจต้องจ่ายค่าอุปกรณ์บางส่วนเช่นท่อและชุดแช่

หากคุณเป็นโรคเบาหวานและต้องฉีดอินซูลินบ่อยๆคุณอาจพิจารณาปั๊มอินซูลิน วิธีการให้อินซูลินประเภทนี้อาจช่วยลดอาการปวดลดภาวะน้ำตาลในเลือดและให้แน่ใจว่าคุณทานยาเบาหวานตามที่แพทย์กำหนด (การรับประทานยาอย่างสม่ำเสมอ)

เมดิแคร์อาจช่วยจ่ายอินซูลินปั๊มและอินซูลินของคุณ แต่ก่อนอื่นคุณต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดบางประการเพื่อให้แพทย์สั่งจ่ายยา

อ่านต่อเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับความครอบคลุมของปั๊มอินซูลินของ Medicare และวิธีรับความช่วยเหลือในการจ่ายยาและเวชภัณฑ์สำหรับโรคเบาหวาน

ความครอบคลุมของปั๊มอินซูลินของ Medicare คืออะไร?

Medicare แบ่งปั๊มอินซูลินออกเป็นสองประเภทหลัก: แบบท่อและแบบไม่มียาง ประเภทของปั๊มอินซูลินที่คุณใช้จะเป็นตัวกำหนดจำนวนเงินที่ Medicare จ่าย

Medicare Part B เป็นส่วนของ Medicare ที่ครอบคลุมปั๊มอินซูลินแบบท่อ โดยทั่วไปส่วน B จะครอบคลุมการเยี่ยมชมสำนักงานของแพทย์และอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ทนทานเช่นเก้าอี้รถเข็นหรือไม้ค้ำยัน เมดิแคร์ถือว่าปั๊มอินซูลินเป็นอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ทนทาน

คุณต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดบางประการสำหรับแพทย์ในการสั่งปั๊ม ตัวอย่างข้อกำหนดเหล่านี้ ได้แก่ :

• การใช้อินซูลินเพื่อควบคุมเบาหวานของคุณ
• ต้องมีการปรับเปลี่ยนและปริมาณอินซูลินของคุณบ่อยๆ
• ต้องตรวจน้ำตาลในเลือดอย่างน้อยวันละ 4 ครั้ง

Medicare Part B ยังครอบคลุมค่าใช้จ่ายของอินซูลินที่ปั๊มท่อใช้

หากคุณมี Medicare ดั้งเดิม (ส่วน A และ B) คุณจะต้องจ่าย 20 เปอร์เซ็นต์ของจำนวนเงินที่ Medicare อนุมัติสำหรับปั๊มอินซูลิน นำไปหักลดหย่อนส่วน B เมดิแคร์จะจ่ายเงินส่วนที่เหลืออีก 80 เปอร์เซ็นต์ของค่าใช้จ่ายของปั๊มอินซูลิน

บางคนเลือกใช้ปั๊มอินซูลินแบบไม่มีหลอดแทน อุปกรณ์เหล่านี้เป็นอุปกรณ์รุ่นใหม่กว่าปั๊มอินซูลินแบบท่อ

ด้วยปั๊มแบบไม่มีท่อคุณจะสวมแผ่นแปะที่มักมีอินซูลินหลายร้อยหน่วย โดยทั่วไปแล้วแพทช์นี้จะทำงานร่วมกับอุปกรณ์อัจฉริยะเพื่อตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดและส่งอินซูลิน

Medicare Part D เป็นส่วนของ Medicare ที่รับผิดชอบในการครอบคลุมปั๊มอินซูลินแบบไม่มีหลอด

ส่วน D ให้ความคุ้มครองยาตามใบสั่งแพทย์ คุณเลือกแผน Medicare Part D จาก บริษัท ประกันเอกชน แผนบางอย่างครอบคลุมปั๊มอินซูลินแบบไม่ใช้หลอด แต่ไม่ได้ทำทั้งหมด

แผนส่วน D มีรายการยาที่ครอบคลุมซึ่งเรียกว่าตำรับยา บ่อยครั้งที่แผนไม่รวมปั๊มอินซูลินแบบไม่มีหลอดไว้ในสูตร คุณอาจต้องโทรหาแผนของคุณเพื่อดูว่ามันครอบคลุมปั๊มอินซูลินแบบไม่ใช้หลอดหรือไม่

อินซูลินปั๊มราคาเท่าไหร่?

ในการศึกษาในปี 2019 ของผู้ใหญ่ 241 คนที่เป็นโรคเมดิแคร์และโรคเบาหวานประเภท 1 ที่ใช้เครื่องปั๊มอินซูลินพบว่า 24 เปอร์เซ็นต์ระบุว่าค่าใช้จ่ายของปั๊มอินซูลินเป็นความท้าทาย อีก 29 เปอร์เซ็นต์อ้างว่าต้นทุนของอุปกรณ์ปั๊มอินซูลินเป็นความท้าทาย

จากการศึกษาในปี 2017 ที่ตีพิมพ์ใน The American Journal of Managed Care เครื่องปั๊มอินซูลินมีราคาประมาณ 4,500 เหรียญสหรัฐและประมาณ 1,500 เหรียญสำหรับวัสดุสิ้นเปลืองเช่น:

• ท่อ
• ชุดแช่
• แบตเตอรี่
• ผ้าเช็ดทำความสะอาดแอลกอฮอล์

จากบทความปี 2018 ใน Modern Healthcare ปั๊มอินซูลินแบบไม่ใช้หลอด Omnipod อาจมีราคาสูงถึง 3,000 ถึง 4,000 เหรียญต่อเดือน ค่าใช้จ่ายทั้งสองนี้ก่อนที่ Medicare จะจ่ายส่วนหนึ่ง

ค่าปั๊มอินซูลินอาจแตกต่างกันไปตามผู้ผลิตและรุ่น บางรุ่นอาจมีตัวเลือกที่แพงกว่าเช่นหน้าจอสัมผัสปลอกกันน้ำหรือถังเก็บอินซูลินขนาดใหญ่

แผน Medicare ใดที่ดีที่สุดสำหรับคุณหากคุณรู้ว่าคุณต้องการปั๊มอินซูลิน

หากคุณกำลังคิดว่าปั๊มอินซูลินจะช่วยเพิ่มการจัดการโรคเบาหวานของคุณได้อย่างไรให้พิจารณาข้อมูลความครอบคลุมต่อไปนี้เกี่ยวกับแต่ละส่วนของ Medicare

ส่วนก

Medicare Part A เป็นส่วนแรกของ Medicare ดั้งเดิม เป็นส่วนของ Medicare ที่ให้การดูแลรักษาในโรงพยาบาลและการพักฟื้น

Medicare Part A อาจช่วยจ่ายค่ารักษาตัวในโรงพยาบาลหากคุณมีเหตุการณ์ทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวาน แต่โดยปกติแล้วจะไม่เกี่ยวข้องกับความคุ้มครองของเครื่องปั๊มอินซูลินและอินซูลิน

ส่วน B

Medicare Part B ครอบคลุมปั๊มอินซูลินส่วนหนึ่งและค่าอินซูลินตราบเท่าที่แพทย์สั่งจ่ายยาและเป็นไปตามข้อกำหนดของ Medicare

ส่วน C

Medicare Part C หรือ Medicare Advantage เป็นอีกทางเลือกหนึ่งของ Medicare แบบดั้งเดิม เมื่อคุณได้รับผลประโยชน์ Medicare ผ่าน บริษัท ประกันส่วนตัวที่ทำสัญญากับ Medicare

แผน Medicare Advantage จำนวนมากเสนอความคุ้มครองเพิ่มเติมเมื่อเทียบกับ Medicare แบบดั้งเดิมเช่นผลประโยชน์ด้านการมองเห็นทันตกรรมหรือการได้ยิน

แผน Medicare Advantage แตกต่างกันไปตามภูมิภาคและมีตัวเลือกมากมายทั่วประเทศ แผน Medicare Advantage บางแผนมุ่งเน้นไปที่ผู้ที่มีอาการป่วยเฉพาะเช่นโรคเบาหวาน

สิ่งสำคัญคือต้องอ่านแผน Medicare Advantage อย่างรอบคอบก่อนซื้อเพื่อดูว่าแผนดังกล่าวครอบคลุมปั๊มอินซูลินประเภทต่างๆหรือไม่และคุณคาดว่าจะต้องจ่ายเท่าใด

ส่วนง

ส่วน D คือส่วนของ Medicare ที่จ่ายค่ายา สำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานส่วนใหญ่ Medicare Part D เป็นส่วนหนึ่งของ Medicare ที่ช่วยจ่ายอินซูลินและยารับประทาน

แต่สิ่งสำคัญที่ควรทราบคือส่วน D ไม่จ่ายอินซูลินในปั๊มอินซูลินแบบท่อ - ส่วน B ทำ ส่วน D อาจจ่ายอินซูลินในปั๊มแพทช์ แต่ถ้าแผนของคุณครอบคลุมประเภทปั๊มนั้น

Medigap

Medigap เป็นกรมธรรม์ประกันเสริมของ Medicare สำหรับผู้ที่มี Medicare ดั้งเดิม Medicare กำหนดนโยบายเหล่านี้ให้เป็นมาตรฐาน

หากคุณเลือกรับนโยบาย Medigap จะสามารถช่วยคุณจ่ายค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าที่เกี่ยวข้องกับการซื้อปั๊มอินซูลิน ตัวอย่าง ได้แก่ การประกันภัยเหรียญและการจ่ายเงินร่วม

แผน Medigap บางแผนครอบคลุมค่าใช้จ่ายบางส่วนเท่านั้นในขณะที่แผนอื่น ๆ ครอบคลุมค่าใช้จ่ายทั้งหมด ขึ้นอยู่กับแผน Medigap ที่คุณเลือก

ปั๊มอินซูลินทำงานอย่างไร?

เมื่อคุณเป็นโรคเบาหวานร่างกายของคุณจะไม่ผลิตอินซูลิน (เบาหวานชนิดที่ 1) หรือไม่สามารถผลิตอินซูลินได้อย่างเหมาะสมหรือใช้เพื่อช่วยรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในระดับที่คาดหวัง (เบาหวานประเภท 2)

ด้วยเหตุนี้คุณอาจต้องใช้อินซูลินเพิ่มเติมเพื่อรักษาระดับน้ำตาลในเลือดและป้องกันผลเสียเช่นเส้นประสาทถูกทำลายซึ่งอาจเป็นผลมาจากน้ำตาลในเลือดที่สูงเกินไป

ปั๊มอินซูลินจะให้อินซูลินในปริมาณที่ต่อเนื่องหรือบางครั้ง (ทั้งหมดพร้อมกัน) เพื่อช่วยให้คุณควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ดีขึ้น คุณสวมปั๊มไว้นอกร่างกายและส่วนหนึ่งของปั๊มจะถ่ายโอนอินซูลินจากปั๊มไปยังส่วนแทรกในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง (ชั้นนอก) ของคุณ ด้วยวิธีนี้จะส่งอินซูลินเข้าสู่ร่างกายของคุณ

ปั๊มแบบท่อมีท่อขนาดเล็กหรือท่อที่ยื่นออกมาจากอินซูลินในปั๊มเพื่อส่งอินซูลินไปให้คุณ ปั๊มแพทช์ไม่มีท่อดังนั้นจึงหมายความว่ามีการเชื่อมต่อน้อยลง

ปัจจุบันมีเพียงแพทช์ปั๊มเดียวที่เรียกว่า Omnipod ในตลาดแม้ว่าหลาย บริษัท กำลังพัฒนาเวอร์ชันอื่น ๆ แผน Medicare Part D บางแผนครอบคลุม Omnipod

ปั๊มอินซูลินแตกต่างจากเครื่องตรวจน้ำตาลแบบต่อเนื่องเล็กน้อย (ซึ่ง Medicare อาจครอบคลุมหากคุณมีคุณสมบัติตรงตามข้อกำหนด)

คุณใส่เครื่องตรวจระดับน้ำตาลอย่างต่อเนื่องภายนอกร่างกาย แต่ไม่จำเป็นต้องส่งอินซูลินให้คุณ การตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดอย่างต่อเนื่องจะบอกคุณว่าระดับน้ำตาลในเลือดของคุณอยู่ในระดับใดในแบบเรียลไทม์ดังนั้นคุณสามารถทราบได้ว่าคุณต้องการอินซูลินเท่าใดหรือน้ำตาลในเลือดของคุณต่ำหรือไม่

จะขอความช่วยเหลือได้ที่ไหนหากคุณเป็นโรคเบาหวาน

โรคเบาหวานอาจเป็นโรคที่มีค่าใช้จ่ายสูง การจัดการและป้องกันภาวะแทรกซ้อนมีความสำคัญและช่วยประหยัดค่าใช้จ่ายได้ในที่สุด ต่อไปนี้เป็นวิธีอื่น ๆ ที่คุณสามารถประหยัดเงินในการรักษาโรคเบาหวานของคุณ:

• ใช้ร้านขายยาด้วยตนเองหรือตามสั่งที่ยอมรับการมอบหมายของ Medicare วิธีนี้จะช่วยลดต้นทุนและช่วยให้ร้านขายยาสามารถเรียกเก็บเงินจาก Medicare ได้โดยตรง
• Medicare จ่ายเงินสำหรับการตรวจคัดกรองเบาหวานมากถึงสองครั้งต่อปี Medicare ยังครอบคลุมถึงการมีส่วนร่วมในโปรแกรมการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมสุขภาพโปรแกรมการจัดการโรคเบาหวานและบริการโภชนาการบำบัดทางการแพทย์
• โปรแกรมของรัฐหลายโปรแกรมให้ความช่วยเหลือพิเศษครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการจัดการโรคเบาหวานของคุณหากคุณมีคุณสมบัติตามข้อกำหนดทางการเงิน ซึ่งรวมถึง Medicaid และโครงการความช่วยเหลือด้านเภสัชกรรมของรัฐ
• โปรแกรมส่วนลดยาอาจช่วยจ่ายอินซูลินและค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับอุปกรณ์เบาหวาน แต่คุณอาจไม่มีสิทธิ์ได้รับส่วนลดบางโปรแกรมหากคุณใช้ความครอบคลุมของยาตามใบสั่งแพทย์ของ Medicare
• นอกจากนี้คุณยังสามารถสอบถามแพทย์เกี่ยวกับแหล่งข้อมูลโรคเบาหวานในพื้นที่ซึ่งอาจช่วยให้การจัดการโรคเบาหวานของคุณมีราคาถูกและมีประสิทธิภาพมากขึ้น

ซื้อกลับบ้าน

• ผู้ได้รับผลประโยชน์จาก Medicare ประมาณ 3.1 ล้านคนต้องการอินซูลินในการรักษาโรคเบาหวาน
• หากคุณต้องฉีดอินซูลินบ่อยๆคุณอาจต้องการปรึกษาแพทย์ว่าเครื่องปั๊มอินซูลินสามารถช่วยคุณได้หรือไม่
• สิ่งสำคัญคือต้องติดต่อ Medicare เพื่อให้แน่ใจว่าปั๊มของคุณมาจากซัพพลายเออร์ที่ได้รับการรับรองจาก Medicare