Medicare สำหรับทุกคนเทียบกับผู้ชำระเงินรายเดียว

ระบบการดูแลสุขภาพแบบจ่ายเงินรายเดียวหมายถึงโปรแกรมการดูแลสุขภาพที่อยู่ภายใต้องค์กรเดียว ระบบผู้ชำระเงินรายเดียวเหล่านี้ซึ่งสามารถพบได้ทั่วโลกอาจแตกต่างกันไปตามวิธีการจัดหาเงินทุนใครมีสิทธิ์เสนอผลประโยชน์อะไรบ้างและอื่น ๆ Medicare for All เป็นข้อเสนอสำหรับการสร้างระบบการรักษาพยาบาลแบบจ่ายคนเดียวในสหรัฐอเมริกา

ในบทความนี้เราจะพูดถึงว่า Medicare for All คืออะไรระบบจ่ายเงินรายเดียวหมายถึงอะไรและ Medicare for All จัดเป็นข้อเสนอด้านการดูแลสุขภาพในสหรัฐอเมริกาอย่างไร

Medicare for All คืออะไร?

หากผ่าน Medicare for All จะเป็นโครงการประกันสุขภาพสำหรับผู้จ่ายเงินเพียงรายเดียวที่ได้รับเงินภาษีซึ่งจะให้ความคุ้มครองด้านสุขภาพแก่ทุกคนในอเมริกา

ข้อเสนอของ Medicare for All จะเป็นการขยายโครงการ Medicare ซึ่งเป็นโครงการประกันสุขภาพที่มุ่งเน้นไปที่ชาวอเมริกันที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปปัจจุบัน Medicare แบ่งออกเป็นส่วนต่างๆ: ส่วน A, ส่วน B, ส่วน C, ส่วน D และ Medicare ที่เรียกว่า Medigap Medicare แต่ละส่วนให้ความคุ้มครองด้านสุขภาพแก่บุคคลในรูปแบบที่แตกต่างกัน

Medicare Part A และ Medicare Part B เป็นที่รู้จักกันในชื่อ Medicare ดั้งเดิม ส่วน A ครอบคลุมการประกันโรงพยาบาลรวมถึงการดูแลผู้ป่วยในบริการสุขภาพที่บ้านการดูแลสถานพยาบาลและบ้านพักรับรอง ส่วน B ครอบคลุมการประกันสุขภาพรวมถึงบริการที่เกี่ยวข้องกับการป้องกันการวินิจฉัยหรือการรักษาสภาพ

Medicare Part C หรือ Medicare Advantage ครอบคลุมทุกอย่างภายใต้ส่วนของ Medicare A และ B ตลอดจนความคุ้มครองเพิ่มเติมเช่นแผนยาตามใบสั่งแพทย์และบริการทันตกรรมการมองเห็นและการได้ยิน แผน Advantage บางแผนครอบคลุมถึงบริการฟิตเนสและอาหาร

Medicare Part D และ Medigap เป็นส่วนเสริมสำหรับ Medicare ดั้งเดิม Medicare Part D คือความครอบคลุมของยาตามใบสั่งแพทย์ซึ่งจะช่วยครอบคลุมค่าใช้จ่ายของยาตามใบสั่งแพทย์ที่จำเป็น Medigap เป็นประกัน Medicare เสริมที่ช่วยครอบคลุมค่าใช้จ่ายบางส่วนที่เกี่ยวข้องกับแผน Medicare ของคุณ

การขยาย Medicare ไปยัง Medicare for All จะเกี่ยวข้องกับ:

• ให้ความคุ้มครองสำหรับทุกคนโดยไม่คำนึงถึงอายุหรือสถานะสุขภาพ
• เสนอความคุ้มครอง Medicare ดั้งเดิมรวมถึงโรงพยาบาลและประกันสุขภาพ
• การเพิ่มความคุ้มครองเพิ่มเติมเช่นการเจริญพันธุ์การคลอดบุตรและการดูแลเด็ก
• ลดราคายาตามใบสั่งแพทย์และเสนอทางเลือกมากขึ้นสำหรับยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์

Medicare for All จะเปลี่ยนวิธีการจ่ายค่าบริการด้านสุขภาพด้วย ด้วย Medicare คุณมีหน้าที่รับผิดชอบในการจ่ายค่าลดหย่อนเบี้ยประกันเหรียญและเงินประกัน ค่าธรรมเนียมเหล่านี้มีความจำเป็นเพื่อที่จะลงทะเบียนในแผน Medicare ของคุณต่อไป

ภายใต้ Medicare for All จะไม่มีเบี้ยประกันภัยรายเดือนหรือหักลดหย่อนรายปี คุณจะไม่เป็นหนี้อะไรเลยในช่วงเวลาที่ใช้บริการของคุณ แต่แผนการดูแลสุขภาพของคุณจะชำระล่วงหน้าผ่านภาษีและเงินสมทบ

ระบบจ่ายเงินครั้งเดียวคืออะไร?

Medicare for All เป็นระบบผู้ชำระเงินรายเดียวเพียงประเภทเดียว ปัจจุบันมีระบบการรักษาพยาบาลแบบจ่ายเงินเพียงรายเดียวหลายรูปแบบที่มีอยู่ในประเทศต่างๆทั่วโลกเช่นแคนาดาออสเตรเลียสวีเดนและอื่น ๆ

แนวคิดโดยรวมที่อยู่เบื้องหลังระบบการรักษาพยาบาลแบบจ่ายเงินครั้งเดียวคือกลุ่มหนึ่งมีหน้าที่รวบรวมและกระจายเงินทุนเพื่อให้บริการด้านการรักษาพยาบาลแก่ประชากรทั้งหมด อย่างไรก็ตามไม่มีคำจำกัดความเดียวของระบบผู้จ่ายเงินรายเดียวและมีวิธีการต่างๆที่สามารถจัดระบบการดูแลสุขภาพเช่นนี้ได้

ในการศึกษาหนึ่งที่เผยแพร่โดยสถาบันสุขภาพแห่งชาติในปี 2560 มีการวิเคราะห์ข้อเสนอที่แตกต่างกัน 25 ข้อสำหรับระบบการดูแลสุขภาพแบบจ่ายเงินรายเดียว นักวิจัยพบว่าหน้าที่ด้านการดูแลสุขภาพทั่วไป ได้แก่ :

• รายได้และการมีส่วนร่วม
• ประชากรที่มีสิทธิ์
• การชำระเงินของผู้ให้บริการ
• สิทธิประโยชน์ที่ครอบคลุม
• ผู้ให้บริการที่มีสิทธิ์

นอกจากนี้ยังมีตัวเลือกที่แตกต่างกันสำหรับวิธีจัดการฟังก์ชั่นเหล่านี้ภายใต้ระบบผู้ชำระเงินรายเดียว ตัวอย่างเช่นการรวบรวมเงินหรือรายได้อาจมาจากเงินภาษีหรือเบี้ยประกันภัยของรัฐบาลกลาง การรวมเงินทุนหรือจำนวนประชากรที่มีสิทธิ์อาจขึ้นอยู่กับถิ่นที่อยู่ของแต่ละบุคคล การจัดสรรเงินหรือการจ่ายเงินของผู้ให้บริการอาจเป็นตามจำนวนประชากรค่าธรรมเนียมสำหรับบริการหรืองบประมาณทั่วโลก

โดยทั่วไปเมื่อพูดถึงผลประโยชน์ที่ครอบคลุมระบบการดูแลสุขภาพแบบจ่ายเงินเพียงรายเดียวทั้งหมดมุ่งหวังที่จะให้ความครอบคลุมสำหรับผลประโยชน์ด้านสุขภาพที่จำเป็น สิทธิประโยชน์เหล่านี้ ได้แก่ :

• บริการโรงพยาบาลผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอก
• บริการป้องกันและดูแลสุขภาพ
• บริการด้านสุขภาพจิต
• บริการฝากครรภ์คลอดบุตรทารกแรกเกิดและเด็ก
• บริการฟื้นฟูสมรรถภาพและการใช้สารเสพติด

การเปลี่ยนไปใช้ระบบการดูแลสุขภาพแบบจ่ายเงินครั้งเดียวน่าจะส่งผลต่อตัวเลือกการดูแลสุขภาพที่ได้รับทุนจากรัฐบาลในปัจจุบันเช่น Medicare และ Medicaid ข้อเสนอบางอย่างเช่น Medicare for All เรียกร้องให้มีการขยายโปรแกรมเช่น Medicare ข้อเสนออื่น ๆ เรียกร้องให้ยกเลิกโปรแกรมเหล่านี้เพื่อสนับสนุนสิ่งที่คล้ายกันซึ่งทุกคนสามารถลงทะเบียนได้

Medicare for All เป็นระบบจ่ายเงินรายเดียว

ต่อไปนี้เป็นวิธีที่ Medicare for All ทำงานเป็นระบบการดูแลสุขภาพแบบจ่ายเงินเพียงรายเดียว:

• รายได้และเงินสมทบ Medicare for All จะได้รับการสนับสนุนจากการขึ้นภาษีรายได้เบี้ยภาษีและเงินสมทบ
• ประชากรที่มีสิทธิ์ ผู้ที่อาศัยอยู่ในสหรัฐอเมริกาทุกคนโดยไม่คำนึงถึงอายุหรือสถานะสุขภาพจะมีสิทธิ์ได้รับความคุ้มครองสุขภาพภายใต้ Medicare for All
• การชำระเงินของผู้ให้บริการ บริการที่บริหารโดย Medicare สำหรับผู้ให้บริการทั้งหมดจะได้รับการชำระค่าธรรมเนียมสำหรับบริการโดยใช้ตารางค่าธรรมเนียม
• สิทธิประโยชน์ที่ครอบคลุม Medicare for All จะครอบคลุมถึงประโยชน์ต่อสุขภาพที่ครอบคลุมรวมถึงบริการใด ๆ ที่จำเป็นทางการแพทย์ในการวินิจฉัยรักษาหรือรักษาสภาพ
• ผู้ให้บริการที่มีสิทธิ์ ผู้ให้บริการทั้งหมดภายใต้ Medicare for All ต้องปฏิบัติตามมาตรฐานขั้นต่ำของประเทศและกฎและข้อบังคับที่กำหนดโดยพระราชบัญญัติ

อย่างที่คุณเห็นโปรแกรม Medicare for All เป็นไปตามรูปแบบระบบผู้จ่ายเงินเพียงครั้งเดียวที่ "จริง" ซึ่งการประกันสุขภาพของรัฐนั้นดำเนินการโดยรัฐบาลและได้รับเงินภาษี จะมีให้กับชาวอเมริกันทุกคนโดยไม่มีการแบ่งปันต้นทุนหรือค่าธรรมเนียมล่วงหน้าและไม่มีการแข่งขันแผนประกันเอกชน

ซื้อกลับบ้าน

ในขณะที่มีข้อเสนอสำหรับผู้จ่ายเงินรายเดียวหลายรายบนโต๊ะสำหรับการดูแลสุขภาพในอเมริกา Medicare for All เป็นที่รู้จักและได้รับการสนับสนุนอย่างกว้างขวางที่สุด ในฐานะที่เป็นโครงการจ่ายเพียงครั้งเดียว Medicare for All จะมอบสิทธิประโยชน์ด้านสุขภาพที่ครอบคลุมแก่ชาวอเมริกันทุกคนโดยไม่มีค่าใช้จ่ายล่วงหน้า โดยหลักแล้วจะได้รับการสนับสนุนด้านภาษีใช้ตารางค่าธรรมเนียมสำหรับการชำระเงินของผู้ให้บริการและครอบคลุมผลประโยชน์ด้านสุขภาพที่จำเป็นทั้งหมด