แบบฟอร์มหลักฐานการครอบคลุมของ Medicare คืออะไร?

• Medicare Advantage (ส่วน C) และ บริษัท Medicare Part D จะส่งไปรษณีย์หรือส่งหลักฐานแบบฟอร์มความคุ้มครองทางอิเล็กทรอนิกส์ก่อนช่วงเวลาการลงทะเบียนแบบเปิดของ Medicare
• คุณควรได้รับแบบฟอร์มไม่เกินวันที่ 15 ตุลาคม
• ให้รายละเอียดเกี่ยวกับค่าใช้จ่ายและความคุ้มครองสำหรับแผน Medicare Advantage หรือ Part D ของคุณ การเปลี่ยนแปลงใด ๆ จะมีผลในวันที่ 1 มกราคมของปีถัดไป

แบบฟอร์มหลักฐานความครอบคลุมของ Medicare (EOC) เป็นเอกสารสำคัญที่ บริษัท Medicare Part C (Medicare Advantage) และ Medicare Part D (ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์) ส่งให้กับผู้ลงทะเบียนเป็นประจำทุกปี

แบบฟอร์มให้รายละเอียดเกี่ยวกับความคุ้มครองของคุณสำหรับปีที่กำลังจะมาถึงซึ่งอาจมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยจากปีก่อนหน้า

เนื่องจากคุณมีสิทธิ์ที่จะเปลี่ยนแผน Medicare Advantage หรือ Part D คุณจึงควรตรวจสอบแบบฟอร์มนี้อย่างรอบคอบเพื่อให้แน่ใจว่าแผนของคุณยังคงตรงตามความต้องการของคุณ

อ่านต่อเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับแบบฟอร์ม EOC และสิ่งที่ต้องทำเมื่อคุณได้รับแบบฟอร์ม

แบบฟอร์มความคุ้มครองของ Medicare คืออะไร?

แบบฟอร์ม Medicare EOC จะถูกส่งไปยังทุกคนที่ลงทะเบียนในแผน Medicare Advantage หรือ Medicare Part D

Medicare Advantage หรือ Medicare Part C คือเมื่อคุณเลือก บริษัท ประกันเอกชนเพื่อให้ผลประโยชน์ Medicare ของคุณ

ส่วน D ให้ความคุ้มครองยาตามใบสั่งแพทย์สำหรับผู้ที่มี Medicare ดั้งเดิมหรือผู้ที่ไม่มีความคุ้มครองนี้ภายใต้แผน Medicare Advantage ปัจจุบัน

หากคุณมี Medicare ดั้งเดิมเท่านั้น (ส่วน A และ B) คุณจะไม่ได้รับแบบฟอร์ม EOC เนื่องจากผลประโยชน์ค่าใช้จ่ายและการชำระเงินของคุณเป็นแบบมาตรฐาน

อย่างไรก็ตามหากคุณมี Medicare Advantage คุณอาจได้รับสิทธิประโยชน์เพิ่มเติมตามแผนของคุณ คุณอาจมีค่าใช้จ่ายที่แตกต่างกันเกี่ยวกับ:

• เบี้ยประกันภัย
• copayments
• หักลดหย่อน

แบบฟอร์มศูนย์ EOC จะสรุปค่าใช้จ่ายเหล่านี้

แม้ว่าการจัดรูปแบบและการจัดรูปแบบของ EOC อาจแตกต่างกันไปตาม บริษัท ประกันภัยที่แตกต่างกันแต่ละ บริษัท ควรรวมถึง:

• จำนวนเงินที่คุณจะต้องจ่ายในแต่ละเดือนสำหรับเบี้ยประกันภัยของคุณ
• ค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าของคุณสำหรับการประกันภัยเหรียญค่าลดหย่อนและเงินสมทบ
• รายการบริการที่ครอบคลุมและไม่ครอบคลุม
• ความแตกต่างด้านต้นทุนระหว่างผู้ให้บริการในเครือข่ายและนอกเครือข่ายหรือร้านขายยา
• ซึ่งคุณสามารถค้นหารายชื่อผู้ให้บริการในเครือข่ายและร้านขายยาตลอดจนสูตรของแผน (รายการยาที่ครอบคลุม)

เอกสารเหล่านี้บางฉบับอาจมีความยาวมากถึงหลายร้อยหน้า Medicare ถือว่ารูปแบบนี้เป็นสัญญาทางกฎหมายระหว่างคุณและแผน Medicare ของคุณดังนั้นคุณจึงควรอ่านให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้และยอมรับความคุ้มครองของคุณ

Medicare กำหนดให้ บริษัท Advantage และ Part D ส่งข้อมูล EOC ให้กับผู้ลงทะเบียนภายในวันที่ 15 ตุลาคมซึ่งเป็นช่วงที่ระยะเวลาการลงทะเบียนแบบเปิดของ Medicare จะเริ่มขึ้น

วิธีที่คุณได้รับแบบฟอร์มจะขึ้นอยู่กับวิธีที่คุณบอก บริษัท ผลประโยชน์ของคุณเพื่อสื่อสารกับคุณ บางคนจะส่งสำเนาที่พิมพ์ทางไปรษณีย์ในขณะที่บางคนอาจส่งสำเนาอิเล็กทรอนิกส์ทางอีเมล

ฉันควรทำอย่างไรหากได้รับหลักฐานแบบฟอร์มความคุ้มครอง

แบบฟอร์ม Medicare EOC ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยให้คุณเข้าใจต้นทุนและผลประโยชน์ที่เกี่ยวข้องกับแผนของคุณ นอกจากแบบฟอร์มนี้คุณควรได้รับเอกสารที่เรียกว่าประกาศการเปลี่ยนแปลงประจำปี (ANOC)

ANOC ประกอบด้วยข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงในแผน:

• ค่าใช้จ่าย
• ความครอบคลุม
• พื้นที่ให้บริการ

คุณควรได้รับ ANOC ภายในวันที่ 30 กันยายนของทุกปี โดยทั่วไปการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้จะมีผลบังคับใช้ในวันที่ 1 มกราคมของปีถัดไป

ตัดสินใจว่าแผนของคุณเหมาะกับคุณหรือไม่

เมื่อคุณได้รับเอกสารเหล่านี้คุณสามารถประเมินได้ว่าความครอบคลุมของคุณยังตรงกับความต้องการของคุณหรือไม่ นี่คือการดำเนินการบางอย่างที่คุณสามารถทำได้

หากแผนของคุณกำลังจะสิ้นสุด ...

บางครั้ง ANOC แจ้งให้คุณทราบว่าแผนของคุณจะไม่ทำสัญญากับ Medicare หรือให้ความคุ้มครองในพื้นที่ให้บริการของคุณอีกต่อไป

ในกรณีนี้คุณสามารถเลือกที่จะกลับไปใช้ Medicare ดั้งเดิมหรือเลือกแผน Medicare Advantage และ Part D ใหม่

หากความครอบคลุมของคุณไม่ตรงตามความต้องการของคุณ ...

หากคุณพิจารณาแล้วว่าความครอบคลุมของแผนสำหรับปีที่จะมาถึงไม่ตรงกับความต้องการของคุณอีกต่อไปคุณสามารถค้นหาแผน Medicare Advantage ใหม่ได้

ระยะเวลาเปิดรับสมัครของ Medicare คือตั้งแต่วันที่ 15 ตุลาคมถึง 7 ธันวาคมของทุกปี ในช่วงเวลานี้คุณสามารถเลือกแผน Medicare Advantage ใหม่หรือเลือกที่จะกลับไปใช้ Medicare ดั้งเดิม

โปรดทราบว่าหากคุณกลับไปใช้ Medicare ดั้งเดิมและก่อนหน้านี้คุณเคยครอบคลุมยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ผ่าน Medicare Advantage คุณจะต้องเลือกแผน Part D ใหม่

หากคุณพอใจกับความครอบคลุมปัจจุบันของคุณ ...

หากคุณไม่ต้องการเปลี่ยนแปลงความครอบคลุมปัจจุบันของคุณคุณไม่จำเป็นต้องดำเนินการเพิ่มเติมใด ๆ ความคุ้มครอง Medicare Advantage ของคุณจะดำเนินต่อไปตามที่ระบุไว้ในเอกสาร EOC ของคุณ

จะเกิดอะไรขึ้นหากฉันไม่ได้รับแบบฟอร์มหรือมีคำถามเพิ่มเติม

หากคุณไม่ได้รับแบบฟอร์ม EOC ภายในวันที่ 15 ตุลาคมโปรดติดต่อผู้ให้บริการแผนของคุณ พวกเขาควรจะสามารถออกเอกสาร EOC ฉบับอื่นให้คุณได้อย่างรวดเร็ว

หากคุณมีบัญชีออนไลน์กับ บริษัท Medicare Advantage หรือ Part D พวกเขามักจะรวมข้อมูลนี้ไว้เป็นส่วนหนึ่งของเอกสารบัญชีของคุณ

แม้ว่าคุณจะไม่แน่ใจว่าจะเปลี่ยนแผน Medicare Advantage หรือ Part D แต่คุณสามารถประเมินแผนอื่น ๆ ที่มีอยู่เพื่อเปรียบเทียบร้านค้าได้

แหล่งข้อมูลรวมถึงโครงการความช่วยเหลือด้านการประกันสุขภาพของรัฐ (SHIP)

นี่เป็นโปรแกรมฟรีที่ให้คำแนะนำเกี่ยวกับแผนและคำตอบสำหรับคำถามเกี่ยวกับ Medicare ของคุณ คุณยังสามารถติดต่อผู้ให้บริการแผนของคุณได้โดยตรงหากคุณมีแผนส่วนตัว

หากด้วยเหตุผลใดก็ตาม บริษัท Medicare Advantage หรือ Medicare Part D ของคุณปฏิเสธหรือไม่ออกเอกสาร EOC ให้คุณคุณควรรายงานเรื่องนี้ต่อ Medicare คุณสามารถทำได้โดยโทรไปที่ 800-MEDICARE (800-633-4227; TTY: 877-486-2048)

ซื้อกลับบ้าน

• มองหาประกาศ EOC ของคุณภายในวันที่ 15 ตุลาคมหากคุณมี Medicare Advantage หรือ Medicare Part D
• ใช้เอกสารนี้ร่วมกับ ANOC ของคุณเพื่อพิจารณาว่าคุณต้องการเปลี่ยนแผนสุขภาพของคุณหรือเก็บไว้ในปีอื่น
• คุณมีเวลาตั้งแต่วันที่ 15 ตุลาคมถึง 7 ธันวาคมเพื่อลงทะเบียนในแผนใหม่หรือกลับไปใช้ Medicare ดั้งเดิม
• หากคุณพอใจกับการรายงานข่าวในปัจจุบันคุณไม่จำเป็นต้องทำอะไรเลย