วัคซีนโคโรนาไวรัส: Medicare จะครอบคลุมหรือไม่?

• Medicare Part B และ Medicare Advantage ครอบคลุมวัคซีนสำหรับโคโรนาไวรัสสายพันธุ์ใหม่ SARS-CoV-2
• พระราชบัญญัติการดูแลระบุโดยเฉพาะว่า Medicare Part B จะครอบคลุมวัคซีนโคโรนาไวรัส
• เนื่องจาก Medicare Advantage จำเป็นต้องมีความคุ้มครองขั้นพื้นฐานเช่นเดียวกับ Medicare ดั้งเดิม (ส่วน A และ B) แผน Advantage จึงครอบคลุมวัคซีนโคโรนาไวรัสด้วย

ขณะนี้เรากำลังอยู่ท่ามกลางการแพร่ระบาดที่เกิดจากโคโรนาไวรัสสายพันธุ์ใหม่ ชื่อจริงของไวรัสนี้คือ SARS-CoV-2 และโรคที่เป็นสาเหตุเรียกว่า COVID-19

นักวิทยาศาสตร์ทำงานอย่างหนักเพื่อพัฒนาวัคซีนป้องกันไวรัสโคโรนา คุณอาจสงสัยว่า Medicare จะครอบคลุมเมื่อมีให้บริการหรือไม่

อ่านต่อเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติม

รูปภาพของ Roy James Shakespeare / Getty

เมดิแคร์จะครอบคลุมวัคซีนโคโรนาไวรัสหรือไม่?

เมดิแคร์จะครอบคลุมวัคซีนสำหรับโคโรนาไวรัสสายพันธุ์ใหม่ พระราชบัญญัติการดูแลของเดือนมีนาคม 2020 ระบุโดยเฉพาะว่า“ การครอบคลุมของวัคซีน COVID-19” ได้รับการดูแลโดย Medicare Part B

แต่คนที่มีแผน Medicare Part C (Medicare Advantage) ล่ะ?

เนื่องจากแผนเหล่านี้จำเป็นต้องรวมความคุ้มครองขั้นพื้นฐานที่กำหนดโดย Medicare ดั้งเดิม (ส่วน A และ B) ผู้ที่มีแผน Advantage จะได้รับความคุ้มครองด้วย

ผู้ที่ไม่มี Medicare หรือ Medicare Advantage ดั้งเดิมอาจได้รับวัคซีนฟรีเช่นกันอย่างน้อยในช่วงแรก

เนื่องจากคนเกือบทั้งหมดในสหรัฐอเมริกาไม่ว่าพวกเขาจะมีประกันสุขภาพหรือไม่ก็ตามจะมีสิทธิ์ได้รับวัคซีนฟรีสำหรับอนาคตอันใกล้

เธอรู้รึเปล่า?

Medicare Part B โดยทั่วไปครอบคลุมวัคซีนที่ใช้กันทั่วไปสำหรับไวรัสตับอักเสบบีไข้หวัดและปอดบวม นอกจากนี้ยังครอบคลุมถึงวัคซีนที่จำเป็นเนื่องจากการบาดเจ็บหรือการสัมผัสโดยตรงกับโรค

โดยทั่วไป Medicare Part D จะครอบคลุมวัคซีนอื่น ๆ ที่มีจำหน่ายทั่วไปทั้งหมดที่ส่วน B ไม่ครอบคลุม

มีวัคซีนป้องกันไวรัสโคโรนาชนิดใดบ้าง?

ปัจจุบันมีวัคซีนสองชนิดที่ได้รับอนุญาตให้ป้องกัน COVID-19 เป็นวัคซีน Pfizer-BioNTech COVID-9 และวัคซีน Moderna COVID-19

การจัดหาวัคซีนในปัจจุบัน จำกัด เฉพาะกลุ่มประชากรบางกลุ่ม อย่างไรก็ตาม CDC มีเป้าหมายที่จะมีวัคซีนเหล่านี้ให้บริการแก่ประชาชนทั่วไปอย่างกว้างขวางภายในไม่กี่เดือนข้างหน้าโดยไม่มีค่าใช้จ่าย

วัคซีนจาก Johnson & Johnson เพิ่งได้รับการพิจารณาว่าปลอดภัยและมีประสิทธิภาพโดย FDA และได้รับการรับรองจาก EUA

AstraZeneca ยังได้พัฒนาวัคซีนป้องกัน COVID-19 ที่ได้รับการรับรองให้ใช้ในกรณีฉุกเฉินในยุโรปและประเทศอื่น ๆ และอาจได้รับ EUA ของสหรัฐอเมริกาในช่วงเดือนเมษายน

วัคซีนเช่นเดียวกับยาอื่น ๆ ต้องผ่านการทดสอบและการทดลองทางคลินิกอย่างเข้มงวดเพื่อให้แน่ใจว่าทั้งปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ

การวิจัยวัคซีนสำหรับไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ได้ระเบิดขึ้นในช่วงหลายเดือนที่ผ่านมา

ในความเป็นจริงรายงานจากองค์การอนามัยโลก (WHO) พบว่ามีผู้สมัครวัคซีนมากกว่า 200 รายที่กำลังอยู่ในระหว่างการพัฒนา

มีผู้สมัครประมาณ 30 คนเท่านั้นที่เข้าสู่การทดลองทางคลินิกระยะที่ 1 การทดลองประเภทนี้ออกแบบมาเพื่อประเมินความปลอดภัยของวัคซีนในกลุ่มอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีกลุ่มเล็ก ๆ

วัคซีนประมาณ 10 ตัวได้เข้าสู่การทดลองทางคลินิกระยะที่ 3 การทดลองทางคลินิกระยะที่ 3 มักเกี่ยวข้องกับอาสาสมัครหลายพันคน

ณ วันที่ 23 ธันวาคม 2020 วัคซีน 7 ชนิดได้รับการอนุญาตหรือการรับรองจากหน่วยงานของรัฐทั่วโลก พวกเขาคือ:

• BNT162b2 จาก Pfizer และ BioNTech
• mRNA-1273 จาก Moderna
• CoronaVac จาก Sinovac Biotech
• วัคซีนไม่มีชื่อจาก Wuhan Institute of Biological Products and Sinopharm
• Sputnik V จากสถาบันวิจัย Gamaleya และการวิจัยและพัฒนายา Acellena Contract
• BBIBP-CorV จาก Beijing Institute of Biological Products and Sinopharm
• EpiVacCorona จากศูนย์วิจัยไวรัสวิทยาและเทคโนโลยีชีวภาพของรัฐ

เมื่อวันที่ 11 ธันวาคม 2020 สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) ประกาศว่าจะอนุญาตให้ใช้ในกรณีฉุกเฉิน (EUA) สำหรับวัคซีน Pfizer-BioNTech

เมื่อวันที่ 18 ธันวาคม FDA ได้ออก EUA สำหรับวัคซีนของ Moderna

การได้รับ EUA หมายความว่าวัคซีนจะพร้อมให้บริการแก่สาธารณชนแม้ว่าจะยังไม่ได้รับการรับรองจาก FDA ก็ตาม EUAs ออกในสถานการณ์ที่ไม่มีทางเลือกอื่นที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA เพื่อช่วยในการวินิจฉัยรักษาหรือป้องกันภาวะร้ายแรง

กลยุทธ์ที่ใช้ในการพัฒนาวัคซีนเหล่านี้มีความหลากหลายมาก หลายคนมุ่งเน้นไปที่การสร้างแอนติบอดีต่อโปรตีน SARS-CoV-2’s S นี่คือโปรตีนที่โคโรนาไวรัสใช้เพื่อเกาะติดและเข้าสู่เซลล์โฮสต์

Medicare ครอบคลุมการทดสอบหรือไม่?

หากคุณคิดว่าคุณอาจป่วยด้วย COVID-19 Medicare จะครอบคลุมความต้องการด้านสุขภาพของคุณหลายอย่าง

Medicare Part B ครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการทดสอบเพื่อตรวจสอบว่าคุณมี COVID-19 หรือไม่ คุณจะไม่ต้องเสียค่าใช้จ่ายใด ๆ สำหรับการทดสอบ

ส่วน B ยังครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการตรวจอื่น ๆ ที่จำเป็นทางการแพทย์เพื่อช่วยในการวินิจฉัย COVID-19 ตัวอย่างหนึ่งคือ CT scan ของปอดของคุณ

โดยทั่วไปคุณจะจ่าย 20 เปอร์เซ็นต์ของค่าใช้จ่ายทั้งหมดหลังจากหักค่าใช้จ่ายส่วน B ของคุณแล้ว การประกันภัยแบบหักลดหย่อนและการประกันเหรียญคือ 203 เหรียญ

มีแนวโน้มว่าผู้ที่ป่วยจะต้องใช้บริการผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอกที่หลากหลายเมื่อฟื้นตัว

Medicare ครอบคลุมอะไรบ้าง? เรามาตอบคำถามที่คุณอาจมีด้านล่างนี้

ครอบคลุมการเข้าพบแพทย์หรือไม่

Medicare Part B ครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการเข้าพบแพทย์ผู้ป่วยนอก หลังจากถึงยอดหักลดหย่อนแล้วคุณมักจะต้องรับผิดชอบในการจ่ายเงิน 20 เปอร์เซ็นต์ของค่าใช้จ่ายทั้งหมด

ความครอบคลุมของการเยี่ยมชมทางไกลได้ขยายตัวในช่วงที่มีการแพร่ระบาด การเยี่ยมชม Telehealth เป็นการเข้าพบแพทย์เสมือนจริงแทนการเข้าพบแบบตัวต่อตัวในสำนักงาน

หลังจากที่คุณมียอดหักลดหย่อนส่วน B แล้วคุณจะต้องจ่าย 20 เปอร์เซ็นต์ของค่าใช้จ่ายทั้งหมด

Medicare ครอบคลุมการรักษา COVID-19 อะไรบ้าง?

หากแพทย์สั่งจ่ายยาเพื่อช่วยรักษา COVID-19 Medicare Part D สามารถครอบคลุมสิ่งนี้ได้ ส่วน D คือความครอบคลุมของยาตามใบสั่งแพทย์

ผู้ที่มี Medicare ดั้งเดิมสามารถซื้อแผน Part D ได้ ส่วน D รวมอยู่ในแผน Advantage มากมาย

องค์การอาหารและยาได้อนุมัติ remdesivir (Veklury) สำหรับการรักษา COVID-19 หน่วยงานดังกล่าวยังได้ให้ EUAs กับยา COVID-19 อื่น ๆ ที่ต้องสั่งโดยแพทย์ ได้แก่ :

• bamlanivimab
• casirivimab และ imdevimab ซึ่งต้องใช้ร่วมกัน

ยาที่กล่าวถึงในที่นี้คือการรักษาด้วยการฉีดยาทางหลอดเลือดดำ (IV) ทั้งหมด

แพทย์สั่งให้ remdesivir แก่ผู้ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ยาอื่น ๆ สามารถให้เป็นการบำบัดแบบผู้ป่วยนอกได้ ใช้เพื่อจำกัดความเสี่ยงในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในผู้ที่มีอาการเจ็บป่วยไม่รุนแรง

ครอบคลุมการรักษาตัวในโรงพยาบาลหรือไม่?

หากคุณเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจาก COVID-19 Medicare Part A จะครอบคลุมค่าใช้จ่ายเหล่านี้

คุณจะต้องรับผิดชอบเงินจำนวน 1,484 ดอลลาร์สำหรับระยะเวลาผลประโยชน์ของคุณและสำหรับการประกันภัยเหรียญรายวันเริ่มตั้งแต่วันที่ 60

ส่วน A ครอบคลุมบริการต่างๆเช่น:

• ห้องของคุณ
• มื้ออาหารของคุณ
• บริการพยาบาลทั่วไป
• ยาที่ให้เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาผู้ป่วยในของคุณ
• อุปกรณ์หรือบริการอื่น ๆ ของโรงพยาบาล

ส่วน A ยังครอบคลุมถึงผู้ที่ปกติจะได้รับการปลดประจำการ แต่จำเป็นต้องอยู่ภายใต้การกักกันที่โรงพยาบาลหรือสถานที่รับผู้ป่วยในอื่น ๆ

นอกจากนี้ส่วน B ยังครอบคลุมบริการส่วนใหญ่ของแพทย์ที่คุณได้รับในขณะที่คุณเป็นผู้ป่วยในที่โรงพยาบาล

ถ้าต้องการรถพยาบาลจะทำอย่างไร?

Medicare Part B จะครอบคลุมการขนส่งภาคพื้นดินในรถพยาบาลไปยังโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด หลังจากหักค่าใช้จ่ายครบแล้วคุณจะต้องจ่าย 20 เปอร์เซ็นต์ของค่าใช้จ่ายทั้งหมด

จะเกิดอะไรขึ้นถ้าฉันมีแผน Medicare Advantage?

แผนข้อได้เปรียบจะต้องเสนอชุดสิทธิประโยชน์พื้นฐานเช่นเดียวกับ Medicare ดั้งเดิม (ส่วน A และ B) ด้วยเหตุนี้หากคุณมีแผน Advantage คุณจะได้รับบริการเดียวกันกับที่กล่าวไว้ข้างต้น

แผน Advantage บางแผนอาจให้ประโยชน์ด้านสุขภาพทางไกลเพิ่มเติม นอกจากนี้ความครอบคลุมของยาตามใบสั่งแพทย์ยังรวมอยู่ในแผนประโยชน์มากมาย

Medicare ครอบคลุมส่วนใดของ COVID-19?

มาสรุปกันสั้น ๆ ว่าส่วนใดของ Medicare ที่ครอบคลุม COVID-19:

• ส่วน A ครอบคลุมผู้ป่วยในที่อยู่ในสถานที่ต่างๆเช่นโรงพยาบาลหรือสถานพยาบาลที่มีทักษะ
• ส่วน B ครอบคลุมการเยี่ยมและบริการผู้ป่วยนอกบริการผู้ป่วยในการทดสอบ COVID-19 วัคซีนโคโรนาไวรัสการเยี่ยมทางไกลและบริการรถพยาบาล
• ส่วน C (Medicare Advantage) ครอบคลุมสิทธิประโยชน์ขั้นพื้นฐานเช่นเดียวกับส่วน A และ B นอกจากนี้ยังอาจให้ความครอบคลุม telehealth ที่เพิ่มขึ้น
• ส่วน D ครอบคลุมยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์
• ประกันเสริม (Medigap) ช่วยจ่ายค่าลดหย่อนประกันเหรียญและโคเปย์ที่ไม่ครอบคลุมในส่วน A และ B

อะไรคือสิ่งที่สำคัญที่สุด?

ขณะนี้นักวิทยาศาสตร์กำลังดำเนินการเพื่อพัฒนาวัคซีนหลายชนิดสำหรับไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ วัคซีนบางชนิดได้เข้าสู่การทดลองทางคลินิกแล้วและถือว่าปลอดภัยและได้ผล

องค์การอาหารและยาได้ออก EUAs สำหรับสามคนแล้วดังนั้นวัคซีนสำหรับ coronavirus ใหม่จะพร้อมให้บริการแก่สาธารณชนในเร็ว ๆ นี้

เมื่อมีวัคซีนให้บริการแก่ประชาชน Medicare Part B และ Medicare Advantage จะครอบคลุม

ในความเป็นจริงในอนาคตข้างหน้าวัคซีนจะให้บริการฟรีสำหรับเกือบทุกคนในสหรัฐอเมริกาไม่ว่าพวกเขาจะมีประกันสุขภาพหรือไม่ก็ตาม

Medicare ยังครอบคลุมบริการด้านสุขภาพอีกมากมายที่คุณอาจต้องการหากคุณป่วยด้วย COVID-19 ตัวอย่างรวมถึง แต่ไม่ จำกัด เพียงการรักษาการไปพบแพทย์และการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล