ยาและวัคซีน: สิ่งที่คุณต้องรู้

• Medicare Part B ครอบคลุมวัคซีนหลายชนิดรวมถึงไข้หวัดและปอดบวม
• Medicare Part D อาจครอบคลุมวัคซีนที่ส่วน B ไม่มี
• ผู้ให้บริการบางรายจะเรียกเก็บเงินจาก Medicare โดยตรง ในบางครั้งคุณต้องกรอกข้อเรียกร้องกับ Medicare

วัคซีนสามารถช่วยป้องกันการเจ็บป่วยและการบาดเจ็บซึ่งเป็นสาเหตุที่ Medicare มักจะช่วยครอบคลุมค่าใช้จ่ายเหล่านี้ Medicare ครอบคลุมค่าใช้จ่ายของวัคซีนหลายชนิด (และการบริหาร) รวมถึงวัคซีนสำหรับไข้หวัดไวรัสตับอักเสบบีและโรคปอดบวม

อ่านต่อเพื่อดูว่าส่วนใดของ Medicare ครอบคลุมวัคซีนเหล่านี้และคุณทราบข้อมูลล่าสุดเกี่ยวกับวัคซีนที่คุณต้องการหรือไม่

Medicare ครอบคลุมวัคซีนใดบ้าง?

วัคซีนมีความสำคัญต่อการป้องกันความเจ็บป่วยและทำให้คุณมีสุขภาพดี เนื่องจากวัคซีนอาจมีประสิทธิผลน้อยลงในช่วงหลายปีที่ผ่านมาคุณอาจต้องปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับความถี่ที่คุณควรได้รับวัคซีนบางชนิด

Medicare Part B เป็นส่วนหนึ่งของ Medicare ดั้งเดิมที่ครอบคลุมค่ารักษาพยาบาล นอกจากนี้ยังครอบคลุมถึงการฉีดวัคซีนหลายอย่าง สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• วัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบี (สำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงระดับกลางหรือสูงสำหรับภาวะนี้ - แต่หากคุณไม่ผ่านเกณฑ์คุณก็ยังอาจได้รับวัคซีนภายใต้แผนยาตามใบสั่งแพทย์ของ Medicare Part D)
• วัคซีนไข้หวัดใหญ่ (ไข้หวัดใหญ่)
• วัคซีนป้องกันโรคปอดบวม (โรคปอดบวม)
• วัคซีนที่เกี่ยวข้องกับการรักษาอาการบาดเจ็บ (เช่นบาดทะยักหรือพิษสุนัขบ้า)
• วัคซีนที่เกี่ยวข้องกับการลดความเสี่ยงในการสัมผัสกับภาวะหรือโรค

ตัวอย่างวัคซีนที่ Medicare ส่วน A หรือ B ไม่ครอบคลุม แต่ส่วน D ประกอบด้วย:

• วัคซีนบาดทะยักคอตีบไอกรน (Tdap)
• วัคซีนงูสวัด (งูสวัด)
• วัคซีนหัดคางทูมและหัดเยอรมัน (MMR)

Medicare จะครอบคลุมวัคซีนโคโรนาไวรัสตัวใหม่เมื่อพร้อมใช้งานหรือไม่?

ขณะนี้ยังไม่มีวัคซีนสำหรับไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ 2019 (SARS-CoV-2) แต่ บริษัท ยาหลายแห่งกำลังพัฒนาวัคซีนเพื่อป้องกัน COVID-19 ซึ่งเป็นโรคที่เกิดจากไวรัส

วัคซีนสามารถยุติการระบาดใหญ่ที่คร่าชีวิตชาวอเมริกันไปหลายพันคน และเมื่อใดก็ตามที่มีวัคซีนโคโรนาไวรัส Medicare และ Medicare Advantage จะครอบคลุมค่าใช้จ่ายตามพระราชบัญญัติ CARES

พระราชบัญญัติการดูแลระบุว่าผู้ที่มี Medicare จะไม่ต้องจ่ายค่าใช้จ่ายร่วมกันสำหรับวัคซีน ซึ่งหมายความว่าคุณจะไม่ต้องจ่ายเงินร่วมหรือหักลดหย่อนในการรับวัคซีนป้องกันไวรัสโคโรนา

แผน Medicare ครอบคลุมวัคซีนใดบ้าง?

เมดิแคร์แบ่งความคุ้มครองออกเป็นส่วน ๆ และแต่ละส่วนครอบคลุมค่ารักษาพยาบาลเฉพาะ นี่คือสิ่งที่ Medicare แต่ละส่วนอาจครอบคลุม - หรือไม่ครอบคลุม - เมื่อพูดถึงวัคซีน:

• ส่วน A. ส่วน A เป็นส่วนหนึ่งของ Medicare ดั้งเดิมที่ครอบคลุมการเข้าพักในโรงพยาบาลและผู้ป่วยใน โดยปกติจะไม่ครอบคลุมถึงวัคซีน แม้ว่าคุณจะอยู่ในโรงพยาบาลและได้รับไข้หวัดใหญ่ (หรืออาการอื่น ๆ ) โรงพยาบาลจะยังคงเรียกเก็บเงินจากแผน Medicare Part B ของคุณ
• ส่วน B ส่วน B คือส่วนของ Medicare ดั้งเดิมที่จ่ายค่ารักษาพยาบาลส่วนใหญ่ วัคซีนที่ Medicare ครอบคลุมอยู่ในรายการข้างต้น
• ส่วน C. Medicare Advantage (ส่วน C) เป็นอีกทางเลือกหนึ่งของ Medicare ดั้งเดิม (ส่วน A และ B) แผน Medicare Advantage ต้องครอบคลุมวัคซีนทั้งหมดที่ Medicare ดั้งเดิมทำ
• ส่วน D. ส่วน D คือส่วนของ Medicare ที่จ่ายค่ายาตามใบสั่งแพทย์ จะครอบคลุมวัคซีนหาก Medicare Part B ไม่ครอบคลุม สูตรส่วน D ของคุณ (รายการยาที่ครอบคลุม) ควรอธิบายว่าวัคซีนใดที่แผนของคุณครอบคลุม
• Medigap Medigap เป็นประกันเสริมของ Medicare ที่ช่วยครอบคลุมค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าที่เกี่ยวข้องกับการดูแลสุขภาพ Medigap ไม่จ่ายค่าวัคซีนเนื่องจากคุณไม่มีค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าเมื่อได้รับการอนุมัติวัคซีนภายใต้ส่วน B

เป็นความคิดที่ดีเสมอที่จะทราบว่า Medicare อาจจ่ายค่าวัคซีนให้คุณได้อย่างไรก่อนที่คุณจะได้รับ บางครั้ง Medicare อาจมีกฎบางอย่างเช่นคุณอาจต้องได้รับวัคซีนจาก บริษัท บางแห่งหรือที่สถานที่ที่ได้รับการรับรองจาก Medicare

วัคซีนราคาเท่าไหร่?

ค่าใช้จ่ายสำหรับวัคซีนขึ้นอยู่กับส่วนของ Medicare ที่จ่ายและวัคซีนคืออะไร

คุณจะไม่ต้องจ่ายอะไรเลยสำหรับวัคซีนที่ Medicare Part B ครอบคลุม แต่ถ้าคุณมี Medicare Part C (Advantage) คุณควรตรวจสอบกับแผนประกันของคุณ

คุณอาจต้องได้รับวัคซีนจากผู้ให้บริการหรือร้านขายยาที่ได้รับการอนุมัติตามแผน หากคุณปฏิบัติตามกฎของแผน Medicare Advantage คุณไม่จำเป็นต้องจ่ายอะไรสำหรับวัคซีนของคุณ

หากคุณได้รับวัคซีนที่ส่วน D ครอบคลุม บริษัท ประกันภัย Part D ของคุณจะเจรจาราคาซึ่งรวมต้นทุนวัคซีนและการบริหาร ค่าใช้จ่ายรวมถึง:

• ค่าจ่าย
• ภาษีการขาย
• ค่าบริหารวัคซีน
• ต้นทุนส่วนผสมวัคซีน

แพทย์ของคุณ (หรือใครก็ตามที่ให้วัคซีน) จะเรียกเก็บเงินจากแผน Part D ของคุณโดยตรง คุณอาจต้องรับผิดชอบค่าใช้จ่ายที่รวมถึงการชำระเงินร่วมหรือการประกันภัยเหรียญ

บางครั้งแผนของคุณอาจกำหนดให้คุณต้องจ่ายเงินให้กับผู้ให้บริการของคุณล่วงหน้าสำหรับวัคซีน Medicare Part D จากนั้นส่งข้อเรียกร้องไปยังแผน Part D ของคุณเพื่อขอรับเงินคืน ในกรณีนี้คุณอาจต้องติดต่อแผนของคุณก่อนรับวัคซีนเพื่อยืนยันความครอบคลุมของคุณ

คุณได้รับวัคซีนล่าสุดหรือไม่?

ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ให้คำแนะนำตามอายุสำหรับการฉีดวัคซีน อ่านรายการนี้เพื่อให้แน่ใจว่าคุณได้รับข้อมูลล่าสุด

วัคซีนที่แนะนำสำหรับผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปหรือผู้ที่ไม่เคยติดเชื้อมาก่อน:

• วัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่: 1 ครั้งต่อปี
• Tdap Booster: ทุกๆ 10 ปีหรือ 1 ครั้งแรกหากคุณไม่เคยได้รับวัคซีน
• วัคซีนงูสวัด (งูสวัด): วัคซีนชนิดมีชีวิตหรือวัคซีนซ้ำ (ที่ต้องการ)
• วัคซีนป้องกันโรคปอดบวม: 1 ครั้งเมื่ออายุ 65 ปี

CDC แนะนำให้ฉีดวัคซีนเหล่านี้หากคุณมีปัจจัยเสี่ยงต่อภาวะนี้หรือข้อบ่งชี้อื่น ๆ ที่แพทย์อาจแนะนำ สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• Varicella: 2 ครั้งหากคุณไม่ได้รับการฉีดวัคซีนก่อนอายุ 65 ปี
• ไวรัสตับอักเสบเอ: 2 หรือ 3 ครั้งขึ้นอยู่กับชนิดของวัคซีน
• ไวรัสตับอักเสบบี: 2 หรือ 3 ครั้งขึ้นอยู่กับชนิดของวัคซีน
• Meningococcal A, C, W, Y: 1 ถึง 2 โดส; อาจต้องใช้ boosters
• Meningococcal B: 2 ถึง 3 โดส; อาจต้องใช้ boosters
• Haemophilus influenzae type b: 1 ถึง 3 โดสตามที่แพทย์แนะนำ

ซื้อกลับบ้าน

• วัคซีนสามารถช่วยให้คุณมีสุขภาพที่ดีได้โดยการป้องกันความเจ็บป่วยหลายอย่างที่เคยทำให้คนป่วยหนัก
• Medicare Part B ครอบคลุมค่าใช้จ่ายต่างๆเหล่านี้และ Medicare Part D มักจะครอบคลุมค่าใช้จ่ายอื่น ๆ
• โทรหาแผนของคุณเพื่อให้แน่ใจว่าคุณได้รับวัคซีนจากผู้ให้บริการที่ได้รับการอนุมัติ สิ่งนี้สามารถช่วยรักษาค่าใช้จ่ายของคุณให้ต่ำที่สุด