บริการด้านสุขภาพของอินเดียและ Medicare ทำงานร่วมกันอย่างไร?

• Indian Health Services ให้การดูแลที่ Indian Health Services Facilities แต่ไม่ใช่แผนประกัน
• คุณสามารถใช้ Medicare ร่วมกับ Indian Health Services เพื่อรับการดูแลจากผู้เชี่ยวชาญและผู้ให้บริการนอกสถานบริการด้านสุขภาพของอินเดีย
• หลายคนที่มีสิทธิ์ได้รับบริการด้านสุขภาพของอินเดียยังสามารถรับ Medicare ได้ในราคาประหยัด

Indian Health Services (IHS) ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพแก่ชาวอเมริกันพื้นเมืองและชาวอะแลสกาตั้งแต่ปีพ. ศ. 2498 ปัจจุบันมีการดำเนินงานใน 36 รัฐและทำหน้าที่เป็นผู้สนับสนุนด้านการดูแลสุขภาพสำหรับประชากรชาวอเมริกันพื้นเมืองและชาวอะแลสกา

IHS ไม่ใช่แผนประกัน ให้การดูแลที่สถานบริการ IHS เท่านั้น นั่นหมายความว่าคุณยังต้องการประกันหากคุณมี IHS

สำหรับชาวอเมริกันพื้นเมืองหรือชาวอะแลสกาที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไป Medicare สามารถทำงานร่วมกับ IHS ​​เพื่อช่วยให้คุณได้รับการดูแลทั้งหมดที่คุณต้องการ

Indian Health Services คืออะไร?

IHS เป็นโครงการของรัฐบาลกลางและ Department of Health and Human Services ที่ให้การดูแลทางการแพทย์ฟรีแก่สมาชิกที่ลงทะเบียนของชนเผ่าพื้นเมืองอเมริกันและอลาสก้าที่ได้รับการยอมรับจากรัฐบาลกลาง

IHS ดำเนินการทั่วประเทศ:

• โรงพยาบาล
• ศูนย์สุขภาพ
• คลินิกสุขภาพ

นอกจากนี้ IHS ยังให้เงินทุนสำหรับการดูแลสุขภาพและทำหน้าที่เป็นผู้สนับสนุนด้านการดูแลสุขภาพสำหรับชนพื้นเมืองอเมริกัน

IHS ไม่ใช่ประกัน คุณไม่สามารถใช้การดูแล IHS ได้จากทุกที่นอกจากสิ่งอำนวยความสะดวกของ IHS ไม่มีการครอบคลุมการดูแลจากผู้ให้บริการรายอื่น

นอกจากนี้ยังไม่สามารถให้บริการทั้งหมดได้ที่สถานบริการ IHS ตาม IHS เงินทุนของรัฐบาลกลางครอบคลุมประมาณ 60 เปอร์เซ็นต์ของการดูแลคนพื้นเมืองอเมริกันและอลาสก้าที่ต้องการ

โชคดีที่คุณสามารถใช้แผนการดูแลสุขภาพอื่น ๆ ควบคู่ไปกับการดูแลที่คุณได้รับจาก IHS หากคุณมีสิทธิ์ได้รับ Medicare คุณสามารถใช้เพื่อรับการดูแลนอกเหนือจากบริการที่ IHS จัดหาให้

ส่วนต่างๆของ Medicare ทำงานร่วมกับ Indian Health Services อย่างไร?

คุณสามารถพบแพทย์คนเดิมได้ที่ผู้ให้บริการ IHS ของคุณเมื่อคุณลงทะเบียนใน Medicare ผู้ให้บริการ IHS ทั้งหมดจะยอมรับ Medicare

นอกจากนี้คุณยังสามารถใช้ Medicare เพื่อรับบริการเพิ่มเติมเช่นการเยี่ยมชมและบริการของผู้เชี่ยวชาญที่ศูนย์ IHS ของคุณไม่สามารถให้ได้ การใช้ Medicare ยังสามารถช่วยได้เมื่อคุณเดินทางหรือเมื่อคุณไม่ได้อาศัยอยู่ใกล้สถานที่ IHS

คุณสามารถเลือกส่วนของ Medicare ที่เหมาะกับคุณที่สุด ส่วนต่างๆของ Medicare ได้แก่ :

• Medicare Part A. Medicare Part A คือประกันโรงพยาบาล คุณสามารถใช้เพื่อรับการดูแลผู้ป่วยในในโรงพยาบาลหรือสถานดูแลระยะยาว คุณสามารถใช้ส่วน A ได้ที่โรงพยาบาล IHS หรือโรงพยาบาลอื่น ๆ ที่มีอยู่
• Medicare Part B Medicare Part B คือประกันสุขภาพ คุณสามารถใช้เพื่อไปพบแพทย์เข้ารับการดูแลอย่างเร่งด่วนรับการทดสอบทางการแพทย์หรือรับอุปกรณ์ทางการแพทย์ในบ้านของคุณ ส่วน B จะครอบคลุมค่าใช้จ่ายของคุณในการไปพบแพทย์ที่ศูนย์ IHS และพบผู้เชี่ยวชาญเมื่อคุณต้องการ
• Medicare Part C (Medicare Advantage) แผน Medicare Advantage ครอบคลุมทุกสิ่งที่ Medicare ส่วน A และ B ทำ นอกจากนี้ยังรวมถึงความคุ้มครองเพิ่มเติมสำหรับสิ่งต่างๆเช่นการดูแลฟันการดูแลสายตาและความครอบคลุมของยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ เช่นเดียวกับชิ้นส่วน A และ B คุณสามารถใช้แผน Advantage เพื่อรับการดูแลที่ศูนย์ IHS หรือที่โรงงานภายนอก IHS
• Medicare Part D. Medicare Part D คือความครอบคลุมของยาตามใบสั่งแพทย์ คุณสามารถใช้เพื่อขอรับใบสั่งยาได้ที่ร้านขายยา IHS หรือร้านขายยาอื่นที่คุณสะดวก
• อาหารเสริมเมดิแคร์ (Medigap) แผน Medigap ได้รับการออกแบบมาเพื่อให้ครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการใช้ชิ้นส่วน A และ B ซึ่งโดยปกติจะตกอยู่กับคุณเช่น copayments หรือการหักลดหย่อน แผน Medigap สามารถทำให้การดูแลราคาไม่แพงมากขึ้น

การดูแลที่ IHS กับ Medicare มีค่าใช้จ่ายเท่าไร?

การดูแลที่สถานบริการ IHS นั้นฟรีหากคุณมีคุณสมบัติ

คุณยังสามารถรับความคุ้มครอง Medicare ได้ในราคาประหยัดสำหรับคุณ ค่าใช้จ่ายของ Medicare ขึ้นอยู่กับรายได้ของคุณ

อย่างไรก็ตามหลายคนที่ใช้ IHS มีสิทธิ์ได้รับโปรแกรมการออมของ Medicare โปรแกรมเหล่านี้สามารถช่วยลดต้นทุนของคุณ:

• ส่วนของพรีเมี่ยม
• ส่วน B พรีเมี่ยม
• ส่วน D พรีเมี่ยม
• ส่วนก. หักลดหย่อน
• ส่วน B หัก
• ส่วน D ใด ๆ ที่คุณมี
• copayments และ coinsurance จำนวน

ในปี 2020 คุณมีสิทธิ์ได้รับโปรแกรมการออมของ Medicare หากคุณทำเงินได้เพียง $ 1,084 ต่อเดือนในฐานะบุคคลธรรมดาหรือ 1,457 ดอลลาร์สำหรับคู่แต่งงานขึ้นอยู่กับโปรแกรมที่คุณเลือกหรือมีคุณสมบัติเหมาะสม จำนวนรายได้เหล่านี้อาจเปลี่ยนแปลงในปี 2021

รายได้หลายประเภทที่ผู้ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมสำหรับ IHS ​​อาจได้รับไม่นับรวมในการคำนวณรายได้นี้ ซึ่งรวมถึง:

• การแจกแจงจากพระราชบัญญัติการระงับข้อเรียกร้องของชนพื้นเมืองอะแลสกาปี 1971
• การกระจายทรัพย์สินที่ไว้วางใจหรือจอง
• การล่าสัตว์การตกปลาหรือรายได้จากทรัพยากรธรรมชาติอื่น ๆ
• การขายทรัพย์สินทางวัฒนธรรม / ยังชีพ
• สำนักกิจการอินเดียหรือความช่วยเหลือทางการเงินของนักเรียนชนเผ่า
• รายได้ภายใต้หลักคำสอนสวัสดิการทั่วไปของกรมสรรพากร

หากคุณไม่มีคุณสมบัติตามโปรแกรมการออมของ Medicare คุณจะต้องจ่ายเงินตามจำนวนมาตรฐานเพื่อใช้ Medicare ควบคู่ไปกับการดูแล IHS ของคุณ ในปี 2564 ค่าใช้จ่ายเหล่านี้ ได้แก่ :

• Medicare Part A. คนส่วนใหญ่ได้รับ Part A โดยไม่ต้องจ่ายเบี้ยประกันภัย มีการหักลดหย่อน $ 1,484 ก่อนเริ่มความคุ้มครอง ไม่มีการประกันเหรียญใน 60 วันแรกของการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือการพยาบาลในช่วงระยะเวลาผลประโยชน์ใด ๆ แต่ตั้งแต่วันที่ 61 เป็นต้นไปคุณจะจ่าย $ 371 ต่อวันและหลังจากวันที่ 90 คุณจะต้องจ่าย $ 742
• Medicare Part B มีเบี้ยประกันภัย $ 148.50 สำหรับส่วน B ส่วน B มีค่าลดหย่อน 203 ดอลลาร์ หลังจากหักลดหย่อนแล้วคุณจะต้องจ่ายค่าประกันเหรียญ 20 เปอร์เซ็นต์ของค่าบริการทั้งหมดที่ได้รับการอนุมัติจาก Medicare สำหรับบริการทั้งหมดที่คุณได้รับ
• Medicare Part C (Medicare Advantage) แผน Medicare Advantage เสนอโดย บริษัท ประกันเอกชนและดูแลโดย Medicare ค่าใช้จ่ายของคุณรวมถึงเบี้ยประกันภัยค่าลดหย่อนและเงินสมทบจะขึ้นอยู่กับแผนที่คุณเลือก คุณมักจะหาแผน Medicare Advantage ได้ด้วยต้นทุนที่ต่ำมาก
• Medicare Part D. เช่นเดียวกับแผน Medicare Advantage แผน Part D มีต้นทุนของตัวเอง ค่าใช้จ่ายของคุณจะขึ้นอยู่กับแผนที่คุณเลือก แผนต้นทุนต่ำมีให้บริการในพื้นที่ส่วนใหญ่
• อาหารเสริมเมดิแคร์ (Medigap) แผน Medigap มีเบี้ยประกันภัยที่กำหนดโดย บริษัท ที่เสนอขาย ค่าใช้จ่ายของคุณจะขึ้นอยู่กับแผน Medigap ที่คุณเลือกและ บริษัท ที่เสนอ

คุณสามารถเปรียบเทียบค่าใช้จ่ายสำหรับแผน Medicare Advantage แผน Medicare Part D และแผน Medigap ที่อยู่ใกล้คุณได้โดยใช้เว็บไซต์ Medicare

ใครมีสิทธิ์ได้รับ Medicare และ Indian Health Services

คุณมีสิทธิ์ได้รับ IHS ​​หากคุณเป็นสมาชิกที่ลงทะเบียนของชนเผ่าพื้นเมืองอเมริกันหรืออลาสกันที่ได้รับการยอมรับจากรัฐบาลกลาง คุณสามารถแสดงคุณสมบัติได้หลายวิธี ได้แก่ :

• คุณเป็นสมาชิกหรือลงทะเบียนในเผ่าหรือกลุ่มที่ได้รับการยอมรับจากรัฐบาลกลางภายใต้การดูแลของรัฐบาลกลาง
• คุณอาศัยอยู่ในที่ดินที่ได้รับการยกเว้นภาษีหรือเป็นเจ้าของทรัพย์สินที่มีข้อ จำกัด
• คุณมีส่วนร่วมในชีวิตของชนเผ่าอย่างกระตือรือร้น
• คุณมีปัจจัยที่สมเหตุสมผลอื่น ๆ ที่พิสูจน์ได้ว่ามีเชื้อสายพื้นเมืองอเมริกันหรืออลาสก้า

หากคุณมีสิทธิ์ได้รับ IHS ​​สมาชิกบางคนในครอบครัวของคุณก็จะมีสิทธิ์เช่นกัน ซึ่งรวมถึง:

• ลูก ๆ ของคุณรวมถึงลูกบุญธรรมและลูกเลี้ยงที่อายุต่ำกว่า 19 ปี
• คู่สมรสของคุณ

นอกจากนี้ยังมีการดูแล IHS สำหรับหญิงตั้งครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์หากพวกเขาอุ้มลูกของบุคคลที่มีสิทธิ์ IHS และสำหรับสมาชิกในครัวเรือนของผู้ที่มีสิทธิ์ IHS หากมีโรคติดเชื้ออยู่ในบ้าน

คุณสมบัติของ Medicare นั้นเหมือนกันไม่ว่าคุณจะใช้ IHS หรือไม่ คุณสามารถมีสิทธิ์ได้รับ Medicare ได้หลายวิธี:

• อายุ 65 ปี
• การได้รับการวินิจฉัยว่ามีความพิการทำให้คุณมีสิทธิ์ได้รับผลประโยชน์ประกันความพิการทางสังคม (SSDI) เป็นเวลาอย่างน้อย 2 ปี
• ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย (ESRD)
• ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น amyotrophic lateral sclerosis (ALS)

วิธีการลงทะเบียนใน Indian Health Services and Medicare

คุณสามารถลงทะเบียนใน IHS ได้โดยไปที่สำนักงานทะเบียนผู้ป่วยของศูนย์ IHS ในพื้นที่ของคุณ คุณจะต้องแสดงหลักฐานการเป็นสมาชิกชนเผ่าของคุณเพื่อลงทะเบียน

คุณต้องลงทะเบียนด้วยตนเองที่ศูนย์ IHS ไม่มีตัวเลือกในการลงทะเบียนทางไปรษณีย์หรือทางออนไลน์ในขณะนี้

ขั้นตอนในการสมัคร Medicare ขึ้นอยู่กับว่าคุณมีสิทธิ์ได้อย่างไร ในบางกรณีคุณจะได้รับการลงทะเบียนโดยอัตโนมัติ ซึ่งรวมถึงเมื่อคุณ:

• ได้รับสวัสดิการเกษียณอายุประกันสังคมและมีอายุ 65 ปี
• กำลังได้รับสวัสดิการคณะกรรมการการเกษียณอายุทางรถไฟและมีอายุ 65 ปี
• ได้รับ SSDI เป็นเวลา 24 เดือน
• ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น ESRD
• ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น ALS

คุณจะได้รับข้อมูลการลงทะเบียนโดยอัตโนมัติทางไปรษณีย์ คุณยังสามารถเลือกแผน Medicare Advantage, Medicare Part D หรือ Medigap ได้ในขณะนี้

คุณสามารถสมัครผ่าน Social Security Administration หากคุณไม่ได้ลงทะเบียนโดยอัตโนมัติ คุณสามารถทำได้โดยหนึ่งในสี่วิธี:

• ออนไลน์
• ทางโทรศัพท์ที่ 800-772-1213
• ไปที่สำนักงานประกันสังคมในพื้นที่ของคุณ
• ส่งจดหมายไปยังสำนักงานประกันสังคมในพื้นที่ของคุณโดยระบุชื่อวันเดือนปีเกิดและความตั้งใจที่จะลงทะเบียน

คุณอาจต้องให้ข้อมูลบางอย่างเมื่อสมัคร

ในบางกรณีประกันสังคมอาจมีข้อมูลทั้งหมดที่ต้องการอยู่แล้ว ในกรณีอื่น ๆ คุณจะต้องให้ข้อมูลเกี่ยวกับ:

• อายุของคุณ
• การเป็นพลเมืองของคุณ
• รายได้ของคุณ
• การรับราชการทหารใด ๆ ที่คุณเคยมี

วันที่ลงทะเบียน Medicare

• ระยะเวลาการลงทะเบียนเริ่มต้น นี่คือหน้าต่าง 7 เดือนรอบวันเกิดครบรอบ 65 ปีของคุณเมื่อคุณสามารถสมัคร Medicare ได้ เริ่ม 3 เดือนก่อนเดือนเกิดของคุณรวมถึงเดือนเกิดของคุณและขยาย 3 เดือนหลังจากวันเกิดของคุณ ในช่วงเวลานี้คุณสามารถลงทะเบียนในทุกส่วนของ Medicare ได้โดยไม่ต้องเสียค่าปรับ
• 15 ตุลาคม - 7 ธันวาคม (เปิดรับสมัครช่วงเวลา) ในช่วงเวลานี้คุณสามารถเปลี่ยนจาก Medicare ดั้งเดิม (ส่วน A และ B) เป็นส่วน C (Medicare Advantage) หรือจากส่วน C กลับไปใช้ Medicare ดั้งเดิมได้ คุณยังสามารถเปลี่ยนแผนส่วน C หรือเพิ่มลบหรือเปลี่ยนแผนส่วน D ได้
• 1 มกราคม - 31 มีนาคม
  • ระยะเวลาการลงทะเบียนทั่วไป คุณสามารถลงทะเบียน Medicare ได้ในช่วงเวลานี้หากคุณไม่ได้ลงทะเบียนในช่วงการลงทะเบียนครั้งแรก
  • Medicare Advantage เปิดการลงทะเบียน ในช่วงเวลานี้คุณสามารถเปลี่ยนจากแผน Medicare Advantage หนึ่งไปเป็นแผนอื่นหรือกลับไปใช้ Medicare ดั้งเดิมได้ คุณไม่สามารถลงทะเบียนในแผน Medicare Advantage ได้หากคุณมี Medicare ดั้งเดิมอยู่
• 1 เมษายน - 30 มิถุนายน (การลงทะเบียนส่วน D / ส่วนเสริมของ Medicare) หากคุณไม่มี Medicare Part A แต่คุณลงทะเบียนในส่วน B ในช่วงการลงทะเบียนทั่วไปคุณสามารถลงชื่อสมัครใช้แผนยาตามใบสั่งแพทย์ของ Part D ได้
• การลงทะเบียน Medigap ระยะเวลา 6 เดือนนี้เริ่มหลังจากวันแรกของเดือนที่คุณสมัคร Medicare ดั้งเดิมหรือตั้งแต่วันเกิด 65 ปีของคุณ หากคุณพลาดช่วงเวลาการลงทะเบียนนี้คุณอาจไม่สามารถรับแผน Medigap ได้ หากคุณได้รับในภายหลังคุณอาจต้องจ่ายเบี้ยประกันภัยที่สูงขึ้น

ซื้อกลับบ้าน

• ความคุ้มครองของ Medicare สามารถเสริมการดูแลที่คุณได้รับผ่าน IHS
• การใช้ Medicare ช่วยให้คุณสามารถพบผู้เชี่ยวชาญขอการดูแลนอก IHS และรับบริการที่ IHS ไม่มีให้
• คุณสามารถใช้ความครอบคลุมของ Medicare ได้ที่ศูนย์ IHS ดังนั้นคุณจึงไม่ต้องกังวลกับการเปลี่ยนแพทย์