Medicare ครอบคลุมการดูแลแบบประคับประคองหรือไม่?

• การทำงานร่วมกับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลผู้ป่วยแบบประคับประคองช่วยให้ผู้ที่ป่วยเป็นโรคร้ายแรงสามารถรักษาคุณภาพชีวิตทางร่างกายอารมณ์และจิตวิญญาณได้
• Medicare ครอบคลุมถึงการดูแลแบบประคับประคองซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาความเจ็บป่วยระยะยาวและการดูแลบ้านพักรับรองผู้ป่วยระยะสุดท้าย
• การดูแลผู้ป่วยในการดูแลผู้ป่วยนอกและการให้คำปรึกษาด้านสุขภาพจิตเป็นเพียงส่วนหนึ่งของบริการการดูแลแบบประคับประคองที่เมดิแคร์ครอบคลุม

การดูแลผู้ป่วยนอกและการดูแลแบบประคับประคองเป็นบริการสองประเภทที่ผู้รับผลประโยชน์ของ Medicare หลายคนอาจต้องการในช่วงชีวิตของพวกเขา เมื่อคุณป่วยหนักการดูแลแบบประคับประคองมีบทบาทสำคัญในการรักษาคุณภาพชีวิตของคุณ

ผู้รับผลประโยชน์ของ Medicare ที่เลือกการดูแลแบบประคับประคองจะอยู่ภายใต้ Medicare หรือ Medicare Advantage ดั้งเดิม

ในบทความนี้เราจะสำรวจว่าการดูแลแบบประคับประคองคืออะไรประโยชน์ที่จะได้รับและบริการเฉพาะที่ Medicare ครอบคลุม

การดูแลแบบประคับประคองคืออะไร?

การดูแลแบบประคับประคองช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตทางร่างกายจิตใจสังคมและจิตวิญญาณสำหรับผู้ที่มีอาการเจ็บป่วยร้ายแรงหรือเป็นอันตรายถึงชีวิต

เมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคร้ายแรงคุณอาจเลือกรับการดูแลแบบประคับประคองนอกเหนือจากการรักษาต่อเนื่องอื่น ๆ ในกรณีนี้การดูแลแบบประคับประคองมีจุดมุ่งหมายเพื่อรักษาคุณภาพชีวิตของคุณตลอดเวลาที่คุณเจ็บป่วย

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคระยะสุดท้ายที่มีชีวิตอยู่ได้ไม่ถึง 6 เดือนคุณอาจขอการดูแลที่บ้านพักรับรอง ในสถานการณ์เช่นนี้ศูนย์ดูแลรอบ ๆ ให้คุณภาพชีวิตที่ดีจนถึงวาระสุดท้ายของชีวิต

คนทุกวัยที่ป่วยเป็นโรคร้ายแรงสามารถเลือกการดูแลแบบประคับประคองเพื่อรักษาคุณภาพชีวิตให้ได้มากที่สุด โรคร้ายแรงบางอย่างที่อาจได้รับประโยชน์จากการดูแลแบบประคับประคอง ได้แก่ :

• โรคอัลไซเมอร์
• amyotrophic lateral sclerosis (ALS)
• โรคมะเร็ง
• โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD)
• หัวใจล้มเหลว
• โรคสมองเสื่อม
• โรคตับระยะสุดท้าย
• โรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย
• เอชไอวี / เอดส์
• โรคฮันติงตัน
• โรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม
• โรคพาร์กินสัน
• โรคโลหิตจางชนิดเคียว
• โรคหลอดเลือดสมอง

หากคุณเลือกรับการดูแลแบบประคับประคองสำหรับความเจ็บป่วยของคุณบริการที่คุณได้รับจะขึ้นอยู่กับความต้องการเฉพาะของคุณ บริการดูแลผู้ป่วยแบบประคับประคองอาจรวมถึง:

• บรรเทาอาการปวดสำหรับอาการทางกายภาพ
• การสนับสนุนทางอารมณ์สำหรับความต้องการทางจิตใจและจิตวิญญาณ
• ทำความเข้าใจเกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาสำหรับความเจ็บป่วย
• ช่วยในการตัดสินใจในการรักษาและดูแลของคุณ
• การสนับสนุนโดยรวมสำหรับความเจ็บป่วยไม่ว่าจะได้รับการรักษาหรือไม่ก็ตาม

การดูแลแบบประคับประคองกับการดูแลบ้านพักรับรอง

แม้ว่าการดูแลทั้งสองประเภทนี้จะมีความคล้ายคลึงกันอยู่บ้าง แต่ก็มีความแตกต่างระหว่างการดูแลแบบประคับประคองและการดูแลที่บ้านพักรับรอง:

• การดูแลบ้านพักรับรอง. นี่คือการดูแลทางการแพทย์ในระยะสุดท้ายประเภทหนึ่งที่ให้การสนับสนุนทางอารมณ์และร่างกายสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการป่วยระยะสุดท้าย สงวนไว้สำหรับผู้ที่มีอายุขัยไม่เกิน 6 เดือน การดูแลบ้านพักรับรองมุ่งเน้นไปที่การบรรเทาอาการเจ็บป่วยสนับสนุนสุขภาพทางอารมณ์และจิตวิญญาณของบุคคลและช่วยในการตัดสินใจที่สำคัญเกี่ยวกับวาระสุดท้ายของชีวิต เมื่อคุณได้รับการดูแลที่บ้านพักรับรองคุณจะเข้ามาแทนที่การบำบัดรักษาหรือการยืดอายุการใช้งานที่คุณจะได้รับ
• การดูแลแบบประคับประคอง สิ่งนี้มุ่งเน้นไปที่การพัฒนาความเป็นอยู่ที่ดีขึ้นเป็นหลักหากคุณมีโรคร้ายแรง การดูแลแบบประคับประคองมีระบบช่วยเหลือคุณและครอบครัวเพื่อให้คุณมีคุณภาพชีวิตที่ดีต่อไป ไม่เหมือนกับการดูแลบ้านพักรับรองผู้ที่ได้รับการดูแลแบบประคับประคองสามารถเข้ารับการบำบัดรักษาหรือยืดอายุได้ต่อไป

การดูแลแบบประคับประคองและการดูแลบ้านพักรับรองให้ความสำคัญกับการสนับสนุนความเป็นอยู่โดยรวมของคุณเมื่อคุณมีโรคร้ายแรง อย่างไรก็ตามการดูแลบ้านพักรับรองจะสงวนไว้สำหรับช่วงสุดท้ายของชีวิตเมื่อคุณเลือกที่จะไม่รับการรักษาใด ๆ เพิ่มเติมเพื่อรักษาความเจ็บป่วยของคุณ

Medicare ครอบคลุมอะไรบ้างสำหรับการดูแลแบบประคับประคอง?

Medicare และ Medicare Advantage ดั้งเดิมครอบคลุมทั้งการดูแลแบบประคับประคองทั้งที่มีและไม่มีการดูแลที่บ้านพักรับรองเมื่อเห็นว่าจำเป็นทางการแพทย์ ข้อมูลแต่ละส่วนของ Medicare ครอบคลุมดังนี้

ส่วนก

Medicare Part A คือประกันโรงพยาบาล ครอบคลุมการดูแลผู้ป่วยในและการดูแลที่มีทักษะที่จำเป็นด้วยการดูแลแบบประคับประคอง ภายใต้ส่วน A คุณจะได้รับความคุ้มครองสำหรับ:

• ผู้ป่วยในอยู่โรงพยาบาล ซึ่งรวมถึงทรีทเมนท์หรือบริการใด ๆ ที่คุณอาจต้องการในระหว่างการเข้าพัก
• พักระยะสั้นในสถานพยาบาลที่มีทักษะบริการต่างๆ ได้แก่ บริการฟื้นฟูการบริหารยาและการดูแลประจำวันอื่น ๆ
• การดูแลสุขภาพที่บ้านมี จำกัด ซึ่งรวมถึงการพยาบาลที่มีทักษะนอกเวลาหรือบริการผู้ช่วยด้านสุขภาพที่บ้านและการฟื้นฟูสมรรถภาพ
• การดูแลบ้านพักรับรอง. คุณได้รับความคุ้มครองสำหรับการดูแลแบบประคับประคองที่จำเป็นเพื่อความสะดวกสบายในช่วงสุดท้ายของชีวิต

ส่วน B

Medicare Part B คือประกันสุขภาพ ครอบคลุมบริการผู้ป่วยนอกส่วนใหญ่ที่จำเป็นในระหว่างการดูแลแบบประคับประคอง ในส่วน B คุณจะได้รับความคุ้มครองสำหรับ:

• การนัดหมายของแพทย์ สิ่งเหล่านี้อาจจำเป็นสำหรับการวินิจฉัยการรักษาและการป้องกันความเจ็บป่วยของคุณหรือเงื่อนไขอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง
• อุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ทนทาน ซึ่งรวมถึงอุปกรณ์ใด ๆ ที่อาจจำเป็นสำหรับการรักษาหรือเพื่อให้คุณสะดวกสบายมากขึ้น
• การให้คำปรึกษาด้านสุขภาพจิต การสนับสนุนทางอารมณ์และการให้คำปรึกษาอาจจำเป็นสำหรับตัวคุณเองหรือคนที่คุณรักในระหว่างการดูแลของคุณ
• การบำบัดฟื้นฟู (ในฐานะผู้ป่วยนอก) ซึ่งรวมถึงการบำบัดด้วยการพูดกายภาพบำบัดหรือกิจกรรมบำบัดตามความจำเป็น

ส่วน C

Medicare Part C เรียกอีกอย่างว่า Medicare Advantage นี่คือตัวเลือก Medicare ที่ขายโดย บริษัท ประกันเอกชน ด้วย Medicare Advantage คุณจะได้รับการคุ้มครองโดยอัตโนมัติสำหรับบริการเดียวกับ Medicare Part A และ Part B รวมถึงบริการสำหรับการดูแลแบบประคับประคอง

ภายใต้ Medicare Advantage คุณอาจได้รับความคุ้มครองสำหรับบริการเพิ่มเติมบางอย่างเช่น:

• ยาตามใบสั่งแพทย์. สิ่งเหล่านี้อาจใช้เพื่อการรักษาหรือเพื่อช่วยบรรเทาอาการต่างๆ
• การดูแลระยะยาว. การดูแลระยะยาวอาจรวมถึงบริการด้านการดูแลสุขภาพที่มีทักษะหรือความช่วยเหลือในชีวิตประจำวันเช่นอาบน้ำแต่งตัวหรือรับประทานอาหาร

บริษัท ที่ขายแผน Medicare Advantage อาจเสนอตัวเลือกแผนต่างๆเพื่อให้เหมาะกับความต้องการของแต่ละบุคคล สำหรับผู้ที่เป็นโรคร้ายแรงแผนความต้องการพิเศษ (SNPs) มีบริการทางการแพทย์เพิ่มเติมและความยืดหยุ่นซึ่งอาจดีกว่าสำหรับเงื่อนไขในระยะยาวหรือร้ายแรง

ส่วนง

Medicare Part D คือความครอบคลุมของยาตามใบสั่งแพทย์ ส่วน D อาจครอบคลุมถึงยาที่จำเป็นในระหว่างการดูแลแบบประคับประคอง ตามที่องค์การอนามัยโลกมักกำหนดยาสำหรับเงื่อนไขต่อไปนี้ในระหว่างการดูแลแบบประคับประคอง:

• อาการเบื่ออาหาร
• ความวิตกกังวล
• ท้องผูก
• เพ้อ
• โรคซึมเศร้า
• ท้องร่วง
• หายใจลำบาก
• ความเหนื่อยล้า
• การสะสมเมือก
• คลื่นไส้
• ความเจ็บปวด
• อาเจียน

ยาสำหรับเงื่อนไขเหล่านี้อาจรวมถึงยาแก้ซึมเศร้า, ยาลดความวิตกกังวล, ยารักษาโรคจิต, น้ำยาปรับอุจจาระ, ยาแก้ท้องร่วงและยาแก้ปวดกลุ่มโอปิออยด์และ nonopioid

หากคุณได้รับการดูแลที่บ้านพักรับรองพระธุดงค์ยาส่วนใหญ่จะอยู่ภายใต้สิทธิประโยชน์ของบ้านพักรับรองโดยมีค่าตอบแทน $ 0 ถึง $ 5 ต่อยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ ยาที่ไม่ได้รับการคุ้มครองภายใต้สิทธิประโยชน์ของบ้านพักรับรองผู้ป่วยนอกอาจยังอยู่ภายใต้แผน Medicare Part D

ฉันมีสิทธิ์ได้รับความคุ้มครองหรือไม่?

คุณมีสิทธิ์ได้รับการดูแลที่บ้านพักรับรองโดย Medicare เมื่อคุณปฏิบัติตามข้อกำหนดทั้งหมดดังต่อไปนี้:

• แพทย์ประจำและแพทย์ประจำบ้านพักรับรองว่าคุณป่วยระยะสุดท้ายและมีชีวิตอยู่ได้ไม่เกิน 6 เดือน
• คุณเลือกการดูแลแบบประคับประคองเพื่อความสะดวกสบายแทนการรักษาเพื่อรักษาความเจ็บป่วยของคุณหรือยืดอายุของคุณ
• คุณลงนามในแบบฟอร์มระบุตัวเลือกของคุณสำหรับการดูแลที่บ้านพักรับรองไม่ใช่การดูแลที่เกี่ยวข้องกับการรักษา

เมื่อคุณได้รับการดูแลที่บ้านพักรับรองความสะดวกสบายของคุณเป็นสิ่งสำคัญที่สุด มีบริการบ้านพักรับรองที่แตกต่างกันมากมายตามความต้องการในช่วงสุดท้ายของชีวิต สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• บริการแพทย์และพยาบาล
• อุปกรณ์ทางการแพทย์และวัสดุสิ้นเปลือง
• ยาตามใบสั่งแพทย์สำหรับอาการ
• การบำบัดทางกายภาพอาชีพและการพูด
• การให้คำปรึกษาความเศร้าโศกสำหรับคุณและสมาชิกในครอบครัวของคุณ
• การดูแลผู้ป่วยในระยะสั้นหรือการทุเลา

แม้ว่าโดยทั่วไป Medicare จะครอบคลุมเกือบทุกอย่างที่เกี่ยวข้องกับการดูแลที่บ้านพักรับรองโดยไม่มีค่าใช้จ่าย แต่ก็ไม่ครอบคลุมค่าครองชีพในขณะที่อยู่ที่บ้านหรือในสถานที่อยู่อาศัยอื่น

การดูแลแบบประคับประคองทำงานอย่างไร?

เมื่อคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคร้ายแรงแพทย์ของคุณสามารถช่วยคุณติดต่อกับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลผู้ป่วยแบบประคับประคองได้ ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลแบบประคับประคองช่วยสร้างทีมผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ เพื่อประสานงานในหลาย ๆ ด้านในการดูแลของคุณ

ก่อนที่คุณจะได้รับการแต่งตั้งจากผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลผู้ป่วยแบบประคับประคองให้เตรียมรายการที่เป็นลายลักษณ์อักษรหรือรวบรวมเอกสารใด ๆ เกี่ยวกับความเจ็บป่วยของคุณและประวัติทางการแพทย์อาการและยาที่เกี่ยวข้อง ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลผู้ป่วยแบบประคับประคองจะตรวจสอบข้อมูลนี้เพื่อสร้างทีมและวางแผนเฉพาะบุคคลของคุณ

ตัวอย่างเช่นทีมดูแลผู้ป่วยแบบประคับประคองของคุณอาจรวมถึง:

• แพทย์ผู้ดูแลผู้ป่วยแบบประคับประคอง
• ที่ปรึกษา
• เภสัชกร
• นักโภชนาการ

การทำงานร่วมกันพวกเขาอาจสร้างแผนที่เกี่ยวข้องกับการบำบัดรายสัปดาห์แผนการใช้ยาเฉพาะทางและแผนการรับประทานอาหารส่วนบุคคล บริการทั้งหมดนี้สามารถช่วยเพิ่มคุณภาพชีวิตของคุณในช่วงเจ็บป่วยหรือในช่วงบั้นปลายของชีวิต

หากคุณได้รับการดูแลแบบประคับประคองโดยไม่ได้รับการดูแลจากบ้านพักรับรองคุณจะต้องเสียค่าใช้จ่ายมาตรฐานของ Medicare โดยทั่วไปค่าใช้จ่ายเหล่านี้ ได้แก่ :

• พรีเมี่ยม โดยปกติแล้วจะให้ฟรีสำหรับส่วน A และ 144.60 ดอลลาร์ต่อเดือนสำหรับส่วน B อย่างไรก็ตามหากคุณมีรายได้สูงขึ้นหรือต้องการซื้อในส่วน A คุณอาจต้องจ่ายมากขึ้น
• หักลดหย่อน ในปี 2020 คุณจะจ่าย $ 1,408 ต่อระยะเวลาผลประโยชน์สำหรับส่วน A และ $ 198 ต่อปีสำหรับส่วน B
• สำเนา สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าสำหรับยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์และการเข้าพบแพทย์ของ Medicare Advantage และการเข้าพบผู้เชี่ยวชาญ
• การประกันภัยเหรียญ ขึ้นอยู่กับความยาวของการดูแลผู้ป่วยในของคุณคุณอาจจ่ายค่าประกันเหรียญบางส่วนในแต่ละวันภายใต้ส่วน A ร้อยละ 20 ของค่าบริการภายใต้ส่วน B และค่าใช้จ่ายใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์

หากคุณลงทะเบียนในแผน Medicare Advantage คุณอาจต้องเสียค่าเบี้ยประกันภัยเพิ่มเติมค่าลดหย่อนค่าใช้จ่ายร่วมและค่าประกันภัยเหรียญ สิ่งเหล่านี้แตกต่างกันไปตามแผนและคุณสามารถติดต่อ บริษัท ประกันของคุณหรือตรวจสอบเอกสารแผนของคุณสำหรับข้อมูลค่าใช้จ่ายที่เฉพาะเจาะจง

ซื้อกลับบ้าน

การดูแลแบบประคับประคองเป็นส่วนสำคัญของการดูแลทั้งที่เกี่ยวข้องกับการรักษาและการดูแลระยะสุดท้ายที่ผู้รับผลประโยชน์ของเมดิแคร์สามารถและควรใช้ประโยชน์จาก สามารถใช้ร่วมกับการรักษาโรคร้ายแรงหรือเป็นส่วนหนึ่งของการดูแลบ้านพักรับรองสำหรับผู้ที่อยู่ในช่วงสุดท้ายของชีวิต

หากคุณสนใจที่จะมีแผนการดูแลแบบประคับประคองที่สร้างขึ้นสำหรับตัวคุณเองหรือคนที่คุณรักแพทย์ของคุณสามารถติดต่อกับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลแบบประคับประคองในพื้นที่ของคุณได้