มะเร็งกระเพาะปัสสาวะและ Medicare: ครอบคลุมอะไรบ้างและไม่มีอะไรบ้าง

หากคุณหรือคนที่คุณรักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะคุณอาจสงสัยว่า Medicare จะครอบคลุมอะไรบ้าง

Original Medicare (ส่วน A และ B) ครอบคลุมการรักษาและบริการที่จำเป็นทางการแพทย์สำหรับมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ อ่านต่อเพื่อเรียนรู้ว่าครอบคลุมอะไรบ้าง - และอะไรบ้างที่ไม่ครอบคลุม

การรักษาแบบผู้ป่วยนอกครอบคลุมหรือไม่?

ในกรณีของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะการรักษาและบริการที่จำเป็นทางการแพทย์สำหรับผู้ป่วยนอก (ไม่ได้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล) ครอบคลุมโดย Medicare Part B ส่วน B ครอบคลุม:

• ไปพบแพทย์ของคุณ (รวมถึงผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาและผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ )
• การตรวจวินิจฉัย (การเจาะเลือด, รังสีเอกซ์)
• ยาเคมีบำบัดหลายชนิดที่ได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำที่สำนักงานแพทย์หรือคลินิกของคุณ
• ยาเคมีบำบัดบางชนิดรับประทานทางปาก
• คลินิกผู้ป่วยนอกการฉายรังสี
• อุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ทนทานเช่นปั๊มป้อนและเก้าอี้รถเข็น

เป็นความคิดที่ดีที่จะยืนยันความครอบคลุมก่อนรับการรักษา พูดคุยกับแพทย์ของคุณเพื่อทำความเข้าใจแผนการรักษาและความครอบคลุมของคุณให้ดีขึ้น หากการรักษาที่แนะนำโดยแพทย์ของคุณไม่ครอบคลุมโดย Medicare ให้ถามว่าคุณสามารถลองใช้ทางเลือกอื่นที่ครอบคลุมได้หรือไม่

จะเกิดอะไรขึ้นถ้าฉันเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ?

Medicare Part A ครอบคลุมการเข้าพักในโรงพยาบาลของผู้ป่วยในรวมถึงการรักษาโรคมะเร็งและการวินิจฉัยที่คุณได้รับในฐานะผู้ป่วยใน ส่วน A ยังมี:

• ความคุ้มครองบางประการสำหรับการดูแลที่บ้านเช่นการพยาบาลที่มีทักษะและกายภาพบำบัด
• ความคุ้มครองที่ จำกัด สำหรับการดูแลในสถานพยาบาลที่มีทักษะหลังจาก 3 วันในโรงพยาบาล
• ดูแลในบ้านพักรับรอง

ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ล่ะ?

แม้ว่า Medicare จะครอบคลุมยาบางชนิดเช่นยาเคมีบำบัดที่จ่ายให้ที่สำนักงานแพทย์ของคุณ แต่ก็อาจไม่ต้องจ่ายเงินให้คนอื่น สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• ยาเคมีบำบัดในช่องปากบางชนิด
• ยาแก้ปวด
• ยาต้านอาการคลื่นไส้

ควรยืนยันความคุ้มครองและค่าใช้จ่ายที่คาดว่าจะได้รับก่อนรับการรักษาทุกครั้ง หาก Medicare ไม่ครอบคลุมการรักษาที่คุณต้องการโปรดปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับแผนการชำระเงินหรือตัวเลือกอื่น ๆ

Medicare ครอบคลุมการรักษา BCG สำหรับมะเร็งกระเพาะปัสสาวะหรือไม่?

Bacillus Calmette-Guerin (BCG) เป็นยาภูมิคุ้มกันบำบัดมาตรฐานสำหรับมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ ภูมิคุ้มกันบำบัดใช้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณเองในการโจมตีเซลล์มะเร็ง

ในกรณีนี้จะใช้สายสวนเพื่อใส่ BCG ลงในกระเพาะปัสสาวะโดยตรง โดยทั่วไป BCG จะใช้สำหรับมะเร็งกระเพาะปัสสาวะที่ไม่ลุกลามและแพร่กระจายน้อยที่สุดและอาจครอบคลุมโดย Medicare หากแพทย์ของคุณเห็นว่าจำเป็นทางการแพทย์

Medicare ครอบคลุมค่าใช้จ่ายทั้งหมดหรือไม่?

แม้ว่า Medicare จะครอบคลุมการรักษาบางส่วนของคุณ แต่คุณอาจต้องรับผิดชอบค่าเบี้ยประกันภัยค่าลดหย่อนเงินร่วมและการประกันภัยเหรียญ

ตัวอย่างเช่น Medicare Part B มีเบี้ยประกันภัยรายเดือน 144.60 ดอลลาร์ในปี 2020 สำหรับคนส่วนใหญ่ อย่างไรก็ตามค่าใช้จ่ายของคุณอาจสูงขึ้นขึ้นอยู่กับรายได้ของคุณ

ในปี 2020 คนส่วนใหญ่จะมีการหักเงินส่วน B จำนวน 198 เหรียญ หลังจากหักลดหย่อนแล้วคุณจะต้องจ่าย 20 เปอร์เซ็นต์ของจำนวนเงินที่ได้รับการอนุมัติจาก Medicare

นอกจากนี้ส่วนของ Medicare A และ B อาจไม่ครอบคลุมยาบางตัวที่แพทย์แนะนำ ในกรณีนี้คุณอาจต้องจ่ายเงินเต็มกระเป๋าสำหรับใบสั่งยา

วิธีรับความคุ้มครองเพิ่มเติม

เพื่อช่วยในเรื่องค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าเช่น copayments คุณอาจพิจารณาแผน Medigap (อาหารเสริม Medicare) แผน Medicare Part C (Medicare Advantage) หรือแผน Medicare Part D (ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์)

แผน Medigap สามารถช่วยคุณครอบคลุมค่าใช้จ่ายสำหรับ copays และการหักลดหย่อน คุณสามารถเลือกแผนได้จาก 10 แผนขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆเช่นสถานที่ตั้งและความต้องการความครอบคลุมของคุณ

แผน Medicare Advantage อาจให้ความคุ้มครองเพิ่มเติม แผนเหล่านี้ต้องเสนอความครอบคลุมอย่างน้อยที่สุดเท่าที่ส่วน A และส่วน B ของ Medicare ดั้งเดิม

อย่างไรก็ตามโปรดทราบว่าคุณไม่สามารถมีทั้งแผน Medigap และแผน Medicare Advantage ในเวลาเดียวกันได้

Medicare Part D เป็นส่วนเสริมที่สามารถช่วยครอบคลุมค่าใช้จ่ายของยาตามใบสั่งแพทย์ที่ไม่ครอบคลุมโดย Medicare ดั้งเดิม สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• ยาเคมีบำบัดในช่องปากบางชนิด
• ยาแก้ปวด
• ยาต้านอาการคลื่นไส้

แผน Medigap, Medicare Part C และ Medicare Part D ทั้งหมดขายโดย บริษัท เอกชนที่ตรวจสอบโดย Medicare

เคล็ดลับในการจัดการค่าใช้จ่ายในการรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะ

ปัจจัยหลายประการที่ส่งผลต่อค่าใช้จ่ายในการรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะ ได้แก่ :

• มันก้าวร้าวแค่ไหน
• ขั้นตอนที่ได้รับการวินิจฉัย
• การรักษาที่กำหนดโดยแพทย์ของคุณ

จุดเริ่มต้นในการจัดการค่ารักษาพยาบาลของคุณคือการตรวจสอบให้แน่ใจว่าแพทย์ของคุณยอมรับการมอบหมายของ Medicare ซึ่งหมายความว่าพวกเขาจะยอมรับราคาการรักษาที่ได้รับการอนุมัติจาก Medicare เป็นการชำระเงินเต็มจำนวน

จากนั้นพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับคำแนะนำในการรักษารวมถึงยา พูดคุยว่าพวกเขาถือว่ามีความจำเป็นทางการแพทย์หรือไม่และได้รับการยอมรับจาก Medicare หรือไม่

หากคุณซื้อแผน Medigap, Medicare Part C หรือ Medicare Part D คุณอาจต้องการพูดคุยกับผู้ให้บริการของแผนเหล่านั้นเพื่อเรียนรู้ว่าพวกเขาครอบคลุมอะไรบ้างในแผนการรักษาที่กำหนดโดยแพทย์ของคุณ

ซื้อกลับบ้าน

Medicare ครอบคลุมการรักษาและบริการสำหรับมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ แต่คุณอาจยังมีค่าใช้จ่ายที่ไม่เพียงพอ ขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆเช่นการรักษาที่แนะนำหรือระยะของมะเร็งของคุณ

ทำงานร่วมกับแพทย์ของคุณเพื่อพัฒนาแผนการรักษาที่เพิ่มความครอบคลุมของ Medicare หากคุณมีความคุ้มครองเพิ่มเติมเช่นแผน Medicare Part D (ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์) หรือแผน Medigap (อาหารเสริมเมดิแคร์) ค่าใช้จ่ายส่วนใหญ่ของคุณจะได้รับการคุ้มครอง