มะเร็งเม็ดเลือดขาวทีเซลล์เป็นมะเร็งเม็ดเลือดชนิดหนึ่งที่มีผลต่อเซลล์เม็ดเลือดขาวของคุณ
T cells เป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่ง จุดประสงค์ของเซลล์เม็ดเลือดเหล่านี้คือเพื่อช่วยให้ร่างกายของคุณตรวจจับและต่อสู้กับการติดเชื้อหรือความเจ็บป่วย
เซลล์เม็ดเลือดเหล่านี้ก่อตัวและเริ่มพัฒนาในไขกระดูกของคุณ เซลล์ T ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะจะออกจากไขกระดูกและกลายเป็นเซลล์ T ที่โตเต็มที่ในต่อมไทมัสซึ่งเป็นอวัยวะเล็ก ๆ ที่อยู่ด้านหลังกระดูกเต้านมของคุณ
DNA ที่เสียหายใน T cell อาจทำให้เกิดการเติบโตและการแบ่งตัวของเซลล์ที่ไม่สามารถควบคุมได้ การผลิตเซลล์มากเกินไปนี้เป็นวิธีที่มะเร็งเม็ดเลือดขาว T-cell เริ่มต้นขึ้น
บทความนี้จะช่วยอธิบายว่ามะเร็งเม็ดเลือดขาวทีเซลล์คืออะไรอาการทั่วไปและอาการนี้มักได้รับการวินิจฉัยและรักษาอย่างไร
มะเร็งเม็ดเลือดขาวทีเซลล์คืออะไร?
มะเร็งเม็ดเลือดขาวเป็นมะเร็งของเซลล์เม็ดเลือดและเนื้อเยื่อที่สร้างเม็ดเลือดเหล่านี้
มะเร็งเม็ดเลือดขาวมีหลายชนิด พวกเขาจำแนกตามว่าพวกมันเติบโตเร็ว (เฉียบพลัน) หรือเติบโตช้า (เรื้อรัง) และตามประเภทของเซลล์เม็ดเลือดที่เกี่ยวข้อง มะเร็งเม็ดเลือดขาวส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับเซลล์เม็ดเลือดขาว
เม็ดเลือดขาวมีสองชนิด มาดูรายละเอียดแต่ละประเภทกันดีกว่า
เซลล์น้ำเหลือง
เซลล์เม็ดเลือดขาวเหล่านี้เรียกว่าลิมโฟไซต์ซึ่งเป็นเซลล์หลักที่ประกอบเป็นเนื้อเยื่อน้ำเหลืองซึ่งเป็นส่วนสำคัญของระบบภูมิคุ้มกันของคุณ ช่วยให้ร่างกายของคุณต่อสู้กับการติดเชื้อ ลิมโฟไซต์มีสองประเภทหลัก:
- T เซลล์ เซลล์เหล่านี้ไหลเวียนในเลือดของคุณเพื่อค้นหาเซลล์ที่ติดเชื้อหรือสิ่งแปลกปลอม เมื่อพวกเขาพบมันจะทำลายเซลล์และส่งสัญญาณที่กระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันของคุณ
- เซลล์ B เซลล์เหล่านี้ผลิตแอนติบอดีเพื่อหยุดยั้งผู้รุกรานจากต่างประเทศเช่นไวรัสหรือแบคทีเรียไม่ให้ทำร้ายร่างกายของคุณ
เซลล์ไมอีลอยด์
เมื่อเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดพัฒนาไปเป็นเซลล์เม็ดเลือดใหม่ก็สามารถกลายเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวหรือเซลล์ไมอิลอยด์ได้
เซลล์ไมอีลอยด์สามารถพัฒนาเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาว (นอกเหนือจากลิมโฟไซต์) เซลล์เม็ดเลือดแดงหรือเกล็ดเลือด เซลล์เม็ดเลือดขาวประเภทต่อไปนี้เป็นตัวอย่างของเซลล์ไมอิลอยด์ที่โตเต็มที่:
- นิวโทรฟิล
- basophils
- โมโนไซต์
- อีโอซิโนฟิล
- มาโครฟาจ
โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวสี่ประเภทหลักที่สามารถพัฒนาได้ ได้แก่ :
- มะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน
- มะเร็งเม็ดเลือดขาว lymphocytic เรื้อรัง
- มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน
- มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีโลเจนเรื้อรัง
เซลล์เม็ดเลือดสร้างขึ้นในไขกระดูกของคุณ เซลล์ต้นกำเนิดดั้งเดิมก่อตัวขึ้นที่นั่นและพัฒนาเป็นเซลล์ตั้งต้นที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ สิ่งเหล่านี้บางส่วนอยู่ในไขกระดูกและกลายเป็นเซลล์ B ที่โตเต็มที่ เซลล์ตั้งต้นอื่น ๆ จะออกจากไขกระดูกและเดินทางไปยังไธมัสของคุณซึ่งจะกลายเป็นเซลล์ T ที่โตเต็มที่
มะเร็งเม็ดเลือดขาว Lymphocytic เกิดขึ้นเมื่อ DNA ในเซลล์ตั้งต้นเปลี่ยนแปลง (กลายพันธุ์) หรือได้รับความเสียหาย แทนที่จะสุกดีเอ็นเอที่เสียหายจะบอกให้เซลล์เหล่านี้เพิ่มจำนวนขึ้นอย่างไม่สามารถควบคุมได้ ผลที่ได้คือสำเนาของเซลล์ในไขกระดูกและกระแสเลือดที่ผิดปกติจำนวนมาก
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเกิดขึ้นเมื่อกระบวนการนี้เกิดขึ้นในต่อมน้ำเหลืองหรือเนื้อเยื่อน้ำเหลืองอื่น ๆ มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด lymphocytic ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับเซลล์ B แต่มี T-cell leukemias อยู่ไม่กี่ตัว
มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด T-cell prolymphocytic (T-PLL) เป็นตัวอย่างที่ดีของมะเร็งที่มีผลต่อเซลล์ T ของคุณและมีการศึกษามากกว่าชนิดอื่น ๆ
ในบทความที่เหลือเราจะเน้นที่ T-PLL เมื่ออธิบายถึงมะเร็งเม็ดเลือดขาวทีเซลล์
อาการเป็นอย่างไร?
อาการที่พบบ่อยที่สุดของ T-PLL คือจำนวนเม็ดเลือดขาวที่สูงมาก (lymphocytosis) ประมาณ 100,000 เซลล์ / ไมโครลิตร (มล.) หรือมากกว่า ช่วงปกติคือ 4,000 ถึง 11,000 / มล.
มากถึง 30 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มี T-PLL มีจำนวนเม็ดเลือดขาวสูง แต่ไม่มีอาการอื่น ๆ ในกรณีนี้ T-PLL มีเสถียรภาพหรือดำเนินไปอย่างช้าๆ สิ่งนี้เรียกว่า T-PLL ที่ไม่ใช้งาน
ในที่สุดแม้ว่าโรคจะเริ่มทำงานและทำให้เกิดอาการ สิ่งนี้มักเกิดขึ้นภายใน 2 ปีหลังจากมีจำนวนเม็ดเลือดขาวสูง
เมื่อมีอาการอาจรวมถึง:
- ผื่นหรือแผลที่ผิวหนังอื่น ๆ ที่เกิดจากเซลล์เม็ดเลือดขาวเคลื่อนเข้าไปในเนื้อเยื่อผิวหนังของคุณ
- การสะสมของของเหลวในช่องท้อง (น้ำในช่องท้อง) หรือรอบ ๆ ปอดของคุณ (เยื่อหุ้มปอด)
- อาการบวมและบวมน้ำที่ขาผิวหนังรอบดวงตาหรือพังผืดที่ปิดตา (เยื่อบุตา)
อาการที่มักเกี่ยวข้องกับมะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดอื่น ๆ ส่วนใหญ่เป็นอาการผิดปกติในช่วงแรกของ T-PLL แต่อาการอาจปรากฏขึ้นเมื่อความเจ็บป่วยดำเนินไป อาการที่เรียกว่า B-cell สามารถพัฒนาได้ซึ่งรวมถึง:
- ไข้
- หนาวสั่น
- ความเหนื่อยล้า
- เหงื่อออกตอนกลางคืน
- การลดน้ำหนักที่ไม่คาดคิด
บางครั้งไขกระดูกของคุณจะแออัดไปด้วย T cells จำนวนมากดังนั้นจึงสามารถผลิตเม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือดได้น้อยลง สิ่งนี้อาจทำให้:
- หายใจถี่และไม่สบายตัวจากการมีเซลล์เม็ดเลือดแดงไม่เพียงพอ (โรคโลหิตจาง)
- เลือดกำเดาไหลเหงือกมีเลือดออกและช้ำง่ายหากคุณมีเกล็ดเลือดไม่เพียงพอ (ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ)
นอกจากนี้ยังมีอาการบางอย่างที่อาจบ่งชี้ว่าเซลล์เม็ดเลือดขาวได้แทรกซึมเข้าไปในอวัยวะของคุณ แพทย์ของคุณอาจสังเกตเห็นสิ่งเหล่านี้ในระหว่างการตรวจร่างกายและอาจรวมถึง:
- ตับโต (ตับโต)
- ม้ามโต (ม้ามโต)
- ต่อมน้ำเหลืองโต (lymphadenopathy)
บางคนมีความเสี่ยงสูงกว่าคนอื่น ๆ หรือไม่?
ปัจจัยเสี่ยงที่เป็นที่รู้จักสำหรับ T-PLL มีไม่มาก อายุเฉลี่ยของการวินิจฉัยคือประมาณ 65 และผู้ชายได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้บ่อยกว่าผู้หญิงเล็กน้อย ไม่พบในเด็กหรือผู้ใหญ่ยกเว้นตามที่อธิบายไว้ด้านล่าง
คุณมีแนวโน้มที่จะได้รับ T-PLL มากขึ้นหากคุณมี ataxia telangiectasia นี่เป็นภาวะที่สืบทอดมาได้ยากซึ่งเริ่มในวัยเด็กและส่งผลต่อระบบภูมิคุ้มกันและระบบประสาทของคุณ
ลักษณะอาการคือการสูญเสียความสามารถในการประสานการเคลื่อนไหวอย่างต่อเนื่อง (ataxia) เมื่ออาการแย่ลงกิจกรรมต่างๆเช่นการเดินและการทรงตัวก็ยากขึ้น
ผู้ที่มี ataxia telangiectasia จะมีอายุน้อยกว่าเมื่อพัฒนา T-PLL มักเริ่มต้นเมื่ออายุ 30 ปีขึ้นไป
มะเร็งเม็ดเลือดขาวทีเซลล์วินิจฉัยได้อย่างไร?
แพทย์ของคุณจะทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียดก่อน หากพวกเขาสงสัยว่ามีภาวะบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับเลือดของคุณพวกเขาจะสั่งให้ตรวจเลือดของคุณ
การทดสอบเหล่านี้จะวิเคราะห์จำนวนเม็ดเลือดขาวของคุณและค้นหาเครื่องหมายและลักษณะอื่น ๆ ของเซลล์เม็ดเลือดขาวของคุณ การทดสอบโดยทั่วไป ได้แก่ :
- การตรวจนับเม็ดเลือดที่สมบูรณ์พร้อมความแตกต่างเพื่อกำหนดจำนวนของเซลล์เม็ดเลือดแต่ละชนิด
- การตรวจเลือดเพื่อประเมินเซลล์เม็ดเลือดด้วยกล้องจุลทรรศน์
- Flow cytometry เพื่อประเมินขนาดของลิมโฟไซต์รูปร่างเครื่องหมายพื้นผิวและลักษณะอื่น ๆ
- การวิเคราะห์การจัดเตรียมตัวรับ T-cell ของ lymphocyte
- karyotyping เพื่อตรวจสอบโครโมโซมของคุณ
- fluorescence in situ hybridization (FISH) เพื่อค้นหาความผิดปกติทางพันธุกรรม
ข้อมูลที่รวบรวมจากการทดสอบเหล่านี้จะช่วยตัดสินว่าคุณมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์การวินิจฉัย T-PLL หรือไม่
นอกจากนี้โดยปกติแล้วการทดสอบสำหรับมนุษย์ T-lymphotropic virus (HTLV) type 1 จะทำ หากเป็นบวกแสดงว่าคุณมีมะเร็งเม็ดเลือดขาวทีเซลล์ / มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในผู้ใหญ่ซึ่งเกิดจากเชื้อไวรัสไม่ใช่ T-PLL
โดยปกติแล้วการสแกน CT scan ของช่องท้องกระดูกเชิงกรานและหน้าอกก่อนการรักษาเพื่อประเมินอวัยวะสำคัญของคุณเช่นตับม้ามและต่อมน้ำเหลือง
เซลล์เม็ดเลือดแดงหรือเกล็ดเลือดมักได้รับการประเมินด้วยการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกก่อนเริ่มการรักษา
หากคุณไม่มีอาการคุณจะได้รับการติดตามอย่างใกล้ชิดด้วยการตรวจร่างกายประจำเดือนและการตรวจนับเม็ดเลือดขาวจนกว่า T-PLL ของคุณจะเริ่มทำงาน
ได้รับการรักษาอย่างไร?
เนื่องจากไม่มีประโยชน์จนกว่าจะมีการใช้งาน T-PLL ที่ไม่มีอาการและไม่ได้ใช้งานจะไม่ได้รับการปฏิบัติ
Active T-PLL ได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัด ยาที่เลือกคือ alemtuzumab (Lemtrada) ไม่ว่าจะเป็นยาเดี่ยวหรือใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ
อัตราการตอบสนองต่อยานี้สูงถึง 90 เปอร์เซ็นต์โดยมากถึง 80 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับการบรรเทาอาการอย่างสมบูรณ์ แม้ว่าการตอบสนองต่อการรักษาด้วยเคมีบำบัดครั้งแรกจะดี แต่การกำเริบของโรคมักเกิดขึ้นภายใน 2 ปีหลังการให้ยา
สำหรับทุกคนที่มีอาการทุเลาอย่างสมบูรณ์จะมีการพิจารณาการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดอัลโลจินิกซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการบริจาคจากไขกระดูกหรือเลือด อย่างไรก็ตามการหาผู้บริจาคที่เหมาะสมอาจเป็นเรื่องยาก
หากไม่มีผู้บริจาคให้การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดโดยอัตโนมัติซึ่งเป็นตัวอย่างที่เก็บรวบรวมจากคุณก่อนทำเคมีบำบัดอาจเป็นตัวเลือกที่ดี
การพยากรณ์โรคคืออะไร?
T-PLL เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลุกลามมาก โดยเฉลี่ยแล้วผู้ที่มี T-PLL จะมีชีวิตอยู่ประมาณ 20 เดือนหลังการวินิจฉัย สิ่งนี้ไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในช่วง 30 ปีที่ผ่านมาแม้ว่าจะมีการรักษาแบบใหม่และดีกว่าก็ตาม
เมื่อการกำเริบของโรคเกิดขึ้นการบรรเทาอาการสามารถทำได้อีกครั้งโดยใช้ยาหรือตัวเลือกการรักษาแบบ "แผนข" แต่โดยทั่วไปจะใช้เวลาเพียง 6 ถึง 9 เดือน
บรรทัดล่างสุด
แม้ว่าจะเป็นโรคที่หายาก แต่ T-PLL ก็เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด T-cell ที่พบได้บ่อยที่สุด มันก้าวร้าวมากและต้องได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ อาการที่พบบ่อยของมะเร็งเม็ดเลือดขาวทีเซลล์นี้คือจำนวนเม็ดเลือดขาวสูงมาก
การวินิจฉัยทำได้โดยการตรวจร่างกายและการตรวจเลือดประเภทต่างๆเพื่อตรวจสอบลักษณะของ T-cell
เมื่อคุณมีอาการแนะนำให้รักษาด้วยเคมีบำบัดทางหลอดเลือดดำในระยะแรก การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดถือเป็นสิ่งที่เหมาะสำหรับทุกคนที่ได้รับการให้อภัยอย่างสมบูรณ์
