นิ่วในไต

นิ่วในไตคืออะไร?

นิ่วในไตหรือนิ่วในไตเป็นก้อนแข็งที่ทำจากคริสตัล นิ่วในไตมักเกิดในไตของคุณ อย่างไรก็ตามสามารถพัฒนาได้ทุกที่ตามทางเดินปัสสาวะของคุณซึ่งประกอบด้วยส่วนต่างๆเหล่านี้:

• ไต
• ท่อไต
• กระเพาะปัสสาวะ
• ท่อปัสสาวะ

นิ่วในไตเป็นภาวะทางการแพทย์ที่เจ็บปวดที่สุดอย่างหนึ่ง สาเหตุของนิ่วในไตแตกต่างกันไปตามประเภทของนิ่ว

ประเภทของนิ่วในไต

นิ่วในไตไม่ใช่ทั้งหมดที่ประกอบด้วยผลึกเดียวกัน นิ่วในไตประเภทต่างๆ ได้แก่ :

แคลเซียม

นิ่วแคลเซียมพบได้บ่อยที่สุด มักทำจากแคลเซียมออกซาเลต (แม้ว่าจะประกอบด้วยแคลเซียมฟอสเฟตหรือมาเลเอตก็ตาม) การรับประทานอาหารที่อุดมด้วยออกซาเลตน้อยลงสามารถลดความเสี่ยงในการเกิดนิ่วชนิดนี้ได้ อาหารที่มีออกซาเลตสูง ได้แก่ :

• มันฝรั่งทอดแผ่น
• ถั่ว
• ช็อคโกแลต
• หัวผักกาด
• ผักขม

อย่างไรก็ตามแม้ว่านิ่วในไตบางชนิดจะทำมาจากแคลเซียม แต่การได้รับแคลเซียมอย่างเพียงพอในอาหารของคุณสามารถป้องกันไม่ให้นิ่วก่อตัวได้

กรดยูริค

นิ่วในไตชนิดนี้มักพบในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ที่เป็นโรคเกาต์หรือผู้ที่ต้องผ่านเคมีบำบัด

หินชนิดนี้จะพัฒนาเมื่อปัสสาวะมีความเป็นกรดมากเกินไป อาหารที่อุดมด้วยพิวรีนสามารถเพิ่มระดับกรดในปัสสาวะได้ พิวรีนเป็นสารไม่มีสีในโปรตีนจากสัตว์เช่นปลาหอยและเนื้อสัตว์

Struvite

นิ่วชนิดนี้พบในสตรีที่ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTIs) เป็นส่วนใหญ่ นิ่วเหล่านี้อาจมีขนาดใหญ่และทำให้ปัสสาวะอุดตัน เป็นผลมาจากการติดเชื้อในไต การรักษาการติดเชื้อพื้นฐานสามารถป้องกันการเกิดนิ่วสตรูไวท์ได้

ซีสตีน

นิ่วซีสตีนเป็นของหายาก เกิดขึ้นในทั้งชายและหญิงที่มีความผิดปกติทางพันธุกรรม cystinuria ด้วยหินชนิดนี้ซีสตีนซึ่งเป็นกรดที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติในร่างกายจะรั่วไหลจากไตลงสู่ปัสสาวะ

ปัจจัยเสี่ยงของโรคนิ่วในไต

ปัจจัยเสี่ยงที่ยิ่งใหญ่ที่สุดสำหรับนิ่วในไตคือการทำให้ปัสสาวะน้อยกว่า 1 ลิตรต่อวัน นี่คือสาเหตุที่นิ่วในไตมักพบในทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีปัญหาเกี่ยวกับไต อย่างไรก็ตามนิ่วในไตมักเกิดในคนที่มีอายุระหว่าง 20 ถึง 50 ปี

ปัจจัยที่แตกต่างกันสามารถเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดนิ่วได้ ในสหรัฐอเมริกาคนผิวขาวมีแนวโน้มที่จะเป็นนิ่วในไตมากกว่าคนผิวดำ

เพศยังมีบทบาท จากข้อมูลของสถาบันโรคเบาหวานและระบบทางเดินอาหารและโรคไตแห่งชาติ (NIDDK) ระบุว่าผู้ชายมากกว่าผู้หญิงเป็นโรคนิ่วในไต

ประวัติของนิ่วในไตสามารถเพิ่มความเสี่ยงของคุณได้ ประวัติครอบครัวเกี่ยวกับนิ่วในไตก็เช่นกัน

ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ได้แก่ :

• การคายน้ำ
• โรคอ้วน
• อาหารที่มีโปรตีนเกลือหรือกลูโคสในระดับสูง
• ภาวะ hyperparathyroid
• การผ่าตัดลดขนาดกระเพาะ
• โรคลำไส้อักเสบที่เพิ่มการดูดซึมแคลเซียม
• การใช้ยาเช่นยาขับปัสสาวะ Triamterene ยาลดความอ้วนและยาลดกรดที่มีแคลเซียม

สังเกตอาการและสัญญาณของนิ่วในไต

นิ่วในไตเป็นที่ทราบกันดีว่าทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง อาการของนิ่วในไตอาจไม่เกิดขึ้นจนกว่านิ่วจะเริ่มเคลื่อนตัวลงไปที่ท่อไต อาการปวดอย่างรุนแรงนี้เรียกว่าอาการจุกเสียดของไต คุณอาจมีอาการปวดหลังหรือหน้าท้องด้านใดด้านหนึ่ง

ในผู้ชายความเจ็บปวดอาจแผ่กระจายไปยังบริเวณขาหนีบ ความเจ็บปวดจากอาการจุกเสียดของไตมีมาและไป แต่อาจรุนแรงได้ ผู้ที่มีอาการจุกเสียดของไตมักจะอยู่ไม่สุข

อาการอื่น ๆ ของนิ่วในไต ได้แก่ :

• เลือดในปัสสาวะ (ปัสสาวะสีแดงชมพูหรือน้ำตาล)
• อาเจียน
• คลื่นไส้
• ปัสสาวะเปลี่ยนสีหรือมีกลิ่นเหม็น
• หนาวสั่น
• ไข้
• ต้องปัสสาวะบ่อย
• ปัสสาวะปัสสาวะปริมาณเล็กน้อย

ในกรณีของนิ่วในไตขนาดเล็กคุณอาจไม่มีอาการปวดหรืออาการใด ๆ เมื่อนิ่วผ่านทางเดินปัสสาวะของคุณ

ทำไมนิ่วในไตจึงเป็นปัญหาได้

นิ่วไม่อยู่ในไตเสมอไป บางครั้งพวกมันผ่านจากไตเข้าสู่ท่อไต ท่อไตมีขนาดเล็กและบอบบางและนิ่วอาจมีขนาดใหญ่เกินไปที่จะผ่านท่อไตไปยังกระเพาะปัสสาวะได้อย่างราบรื่น

การผ่านของหินลงไปที่ท่อไตอาจทำให้เกิดการกระตุกและการระคายเคืองของท่อไต สิ่งนี้ทำให้เลือดปรากฏในปัสสาวะ

บางครั้งนิ่วก็ขัดขวางการไหลของปัสสาวะ สิ่งนี้เรียกว่าการอุดกั้นทางเดินปัสสาวะ การอุดกั้นทางเดินปัสสาวะอาจนำไปสู่การติดเชื้อในไตและความเสียหายของไต

การทดสอบและวินิจฉัยนิ่วในไต

การวินิจฉัยนิ่วในไตจำเป็นต้องมีการประเมินประวัติสุขภาพและการตรวจร่างกาย การทดสอบอื่น ๆ ได้แก่ :

• การตรวจเลือดเพื่อหาแคลเซียมฟอสฟอรัสกรดยูริกและอิเล็กโทรไลต์
• ยูเรียไนโตรเจนในเลือด (BUN) และครีเอตินีนเพื่อประเมินการทำงานของไต
• การตรวจปัสสาวะเพื่อตรวจหาผลึกแบคทีเรียเลือดและเซลล์สีขาว
• การตรวจสอบหินที่ผ่านการตรวจสอบเพื่อกำหนดประเภท

การทดสอบต่อไปนี้สามารถขจัดสิ่งกีดขวางได้:

• รังสีเอกซ์ในช่องท้อง
• pyelogram ทางหลอดเลือดดำ (IVP)
• pyelogram ถอยหลังเข้าคลอง
• อัลตราซาวนด์ของไต (การทดสอบที่ต้องการ)
• การสแกน MRI ของช่องท้องและไต
• การสแกน CT ช่องท้อง

สีย้อมคอนทราสต์ที่ใช้ใน CT scan และ IVP อาจส่งผลต่อการทำงานของไต อย่างไรก็ตามในผู้ที่มีการทำงานของไตปกติไม่น่ากังวล

มียาบางชนิดที่สามารถเพิ่มโอกาสในการทำลายไตร่วมกับสีย้อมได้ ตรวจสอบให้แน่ใจว่านักรังสีวิทยาของคุณทราบเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้อยู่

วิธีการรักษานิ่วในไต

การบำบัดได้รับการปรับแต่งตามประเภทของหิน ปัสสาวะสามารถทำให้เครียดและรวบรวมก้อนหินเพื่อประเมินผล

การดื่มน้ำหกถึงแปดแก้วต่อวันช่วยเพิ่มการไหลเวียนของปัสสาวะ ผู้ที่ขาดน้ำหรือมีอาการคลื่นไส้อาเจียนอย่างรุนแรงอาจต้องให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

ตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ ได้แก่ :

ยา

การบรรเทาอาการปวดอาจต้องใช้ยาเสพติด การปรากฏตัวของการติดเชื้อจำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ยาอื่น ๆ ได้แก่ :

• allopurinol (Zyloprim) สำหรับนิ่วกรดยูริก
• ยาขับปัสสาวะ thiazide เพื่อป้องกันไม่ให้หินแคลเซียมก่อตัว
• โซเดียมไบคาร์บอเนตหรือโซเดียมซิเตรตเพื่อให้ปัสสาวะเป็นกรดน้อยลง
• สารละลายฟอสฟอรัสเพื่อป้องกันไม่ให้หินแคลเซียมก่อตัว
• ibuprofen (Advil) สำหรับอาการปวด
• acetaminophen (Tylenol) สำหรับอาการปวด
• naproxen sodium (Aleve) สำหรับความเจ็บปวด

ลิโธทริปซี

คลื่นกระแทกภายนอก lithotripsy ใช้คลื่นเสียงเพื่อสลายก้อนหินขนาดใหญ่เพื่อให้สามารถผ่านท่อไตไปยังกระเพาะปัสสาวะได้ง่ายขึ้น ขั้นตอนนี้อาจไม่สะดวกและอาจต้องดมยาสลบ อาจทำให้เกิดรอยช้ำที่หน้าท้องและหลังและเลือดออกรอบ ๆ ไตและอวัยวะใกล้เคียง

การผ่าตัดอุโมงค์ (การตัดไตทางผิวหนัง)

ศัลยแพทย์จะเอานิ่วออกโดยใช้แผลเล็ก ๆ ที่หลังของคุณ บุคคลอาจต้องการขั้นตอนนี้เมื่อ:

• หินทำให้เกิดการอุดตันและการติดเชื้อหรือทำลายไต
• หินมีขนาดใหญ่เกินกว่าที่จะผ่านไปได้
• ความเจ็บปวดไม่สามารถจัดการได้

Ureteroscopy

เมื่อก้อนนิ่วติดอยู่ในท่อไตหรือกระเพาะปัสสาวะแพทย์ของคุณอาจใช้เครื่องมือที่เรียกว่า ureteroscope เพื่อเอาออก

ลวดขนาดเล็กที่ติดกล้องจะสอดเข้าไปในท่อปัสสาวะและผ่านเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ แพทย์จึงใช้กรงเล็ก ๆ เพื่องับก้อนหินและนำออก จากนั้นหินจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการวิเคราะห์

การป้องกันนิ่วในไต

การให้น้ำอย่างเหมาะสมเป็นมาตรการป้องกันที่สำคัญ Mayo Clinic แนะนำให้ดื่มน้ำให้เพียงพอเพื่อให้ปัสสาวะประมาณ 2.6 ควอร์ตในแต่ละวัน การเพิ่มปริมาณปัสสาวะที่คุณผ่านจะช่วยล้างไต

คุณสามารถเปลี่ยนน้ำขิงโซดามะนาวมะนาวและน้ำผลไม้เพื่อช่วยเพิ่มปริมาณของเหลวได้ หากหินเกี่ยวข้องกับระดับซิเตรตต่ำน้ำผลไม้ซิเตรตสามารถช่วยป้องกันการก่อตัวของหินได้

การรับประทานอาหารที่อุดมด้วยออกซาเลตในปริมาณที่พอเหมาะและลดการบริโภคเกลือและโปรตีนจากสัตว์สามารถลดความเสี่ยงของการเป็นนิ่วในไตได้

แพทย์ของคุณอาจสั่งจ่ายยาเพื่อช่วยป้องกันการก่อตัวของแคลเซียมและนิ่วกรดยูริก หากคุณเคยเป็นนิ่วในไตหรือมีความเสี่ยงที่จะเป็นนิ่วในไตให้ปรึกษาแพทย์และปรึกษาวิธีป้องกันที่ดีที่สุด