ภาพรวม
Hidradenitis suppurativa (HS) เป็นโรคที่ทำให้เกิดแผลเปิดที่เจ็บปวดและเต็มไปด้วยหนองก่อตัวขึ้นใต้ผิวหนังซึ่งต่อมาจะกลายเป็นก้อนแข็ง การเจริญเติบโตเหล่านี้รักษาได้ยากและมักจะกลับมาอีกหลังจากได้รับการรักษาแล้ว
HS ส่วนใหญ่มีผลต่อส่วนต่างๆของร่างกายที่มีต่อมเหงื่อ Apocrine ต่อมเหงื่อในร่างกายของเรามักเกี่ยวข้องกับรูขุมขนที่หนาขึ้น เป็นผลให้บาดแผลจาก HS มักปรากฏที่ขาหนีบก้นและอวัยวะเพศอื่น ๆ รวมทั้งรักแร้
เมื่อบาดแผลหายก็จะกลายเป็นแผลเป็น ในกรณีที่รุนแรงอุโมงค์ที่เรียกว่าทางเดินไซนัสจะเกิดจากบาดแผลใต้ผิวหนัง ทางเดินจะดักจับเหงื่อและแบคทีเรียใต้ผิวหนังซึ่งอาจทำให้เกิดการอักเสบและติดเชื้อ
ยาเช่นยาปฏิชีวนะและยาแก้ปวดสามารถช่วยจัดการอาการได้ ผู้ที่มีก้อนและแผลเป็นจำนวนมากอาจต้องผ่าตัดเพื่อเอาออก โดยทั่วไปผู้ที่มี HS ระยะที่ 2 หรือ 3 จะได้รับประโยชน์จากการผ่าตัดมากกว่าการรักษาอื่น ๆ
อ่านเพื่อเรียนรู้เกี่ยวกับการผ่าตัด HS ภาวะแทรกซ้อนผลประโยชน์และอื่น ๆ
ประเภทของการผ่าตัด
แพทย์ใช้ขั้นตอนต่างๆในการรักษา HS ยังไม่ชัดเจนจากการวิจัยว่าการผ่าตัดประเภทใดได้ผลดีที่สุด
แพทย์ของคุณจะแนะนำประเภทของการผ่าตัดให้คุณโดยพิจารณาจากปัจจัยต่างๆเช่น:
- คุณมีการเติบโตมากแค่ไหน
- ไม่ว่าพวกเขาจะกลับมาหลังจากการรักษาหรือไม่
- บริเวณที่ได้รับผลกระทบในร่างกายของคุณ
- คุณมี HS ระดับใด
แพทย์แบ่ง HS ออกเป็นสามขั้นตอน:
- ขั้นที่ 1 คือการเติบโตเพียงครั้งเดียวโดยไม่มีทางเดินไซนัส (อุโมงค์) หรือแผลเป็น
- ด่าน 2 คือการเติบโตมากกว่าหนึ่งครั้งในบางอุโมงค์
- ขั้นที่ 3 เกี่ยวข้องกับการเจริญเติบโตจำนวนมากทางเดินไซนัสและแผลเป็น
ตัดตอนกว้าง
นี่คือประเภทของการผ่าตัดที่รุกรานมากที่สุด แพทย์ของคุณจะกำจัดการเจริญเติบโตออกไปพร้อมกับผิวหนังที่มีสุขภาพดีรอบ ๆ การเจริญเติบโตเพื่อป้องกันไม่ให้กลับมาอีก หากศัลยแพทย์เอาผิวหนังออกจำนวนมากคุณอาจต้องปลูกถ่ายอวัยวะจากส่วนอื่นของร่างกายเพื่อปกปิดบาดแผล
การตัดบริเวณอวัยวะเพศให้กว้างอาจต้องใช้การผ่าตัดที่ก้าวร้าวมากขึ้น ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องใช้โคลอสโตมีชั่วคราวหรือถุงอุจจาระเพื่อให้บริเวณที่ผ่าตัดออกมีสุขภาพดีโดยไม่มีการปนเปื้อน
การตัดตอนเนื้อเยื่อด้วยไฟฟ้า
ขั้นตอนนี้เป็นอีกทางเลือกหนึ่งของการตัดตอนแบบกว้างสำหรับผู้ที่มีระดับ HS 2 หรือ 3 ในการผ่าตัดแบบประหยัดเนื้อเยื่อศัลยแพทย์จะทำการกำจัด (excises) เฉพาะบริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบ จากนั้นการผ่าตัดด้วยไฟฟ้าด้วยพลังงานความถี่สูงจะปิดผนึกบาดแผล
เทคนิคนี้ทำให้เกิดแผลเป็นน้อยกว่าการตัดออกกว้าง แต่ HS มีแนวโน้มที่จะกลับมาอีกในภายหลัง
การตัดตอนในท้องถิ่น
การรักษานี้จะกำจัดการเจริญเติบโตทีละหนึ่งครั้ง วิธีนี้จะได้ผลดีที่สุดสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบเพียงเล็กน้อยในร่างกาย
Deroofing
Deroofing เป็นการรักษาหลักสำหรับการเจริญเติบโตที่ไม่หายไปและสำหรับทางเดินไซนัส อาจเป็นทางเลือกสำหรับผู้ที่มีระดับ HS 1 หรือ 2
ในระหว่างขั้นตอนนี้ศัลยแพทย์จะเอา“ หลังคา” หรือส่วนบนของเนื้อเยื่อเหนือทางเดินไซนัสออกด้วยกรรไกรผ่าตัดเลเซอร์หรือการผ่าตัดด้วยไฟฟ้า จากนั้นแผลจะหายโดยมีรอยแผลเป็นน้อยที่สุด
Cryoinsufflation
การรักษานี้เป็นทางเลือกสำหรับระยะที่ 1 หรือ 2 HS รักษาทางเดินไซนัสโดยการฉีดไนโตรเจนเหลวเข้าไป ความเย็นจะแข็งตัวและทำลายอุโมงค์
การรักษาด้วยเลเซอร์
เลเซอร์สร้างลำแสงที่สร้างความร้อน ความร้อนทำลายการเจริญเติบโตของ HS การรักษาด้วยเลเซอร์อาจทำให้บางคนที่มี HS เข้าสู่การทุเลา
การกรีดและการระบายน้ำ
เพื่อบรรเทาความเจ็บปวดอย่างรวดเร็วศัลยแพทย์สามารถผ่าเปิดก้อนและระบายหนองออก ขั้นตอนนี้ช่วยบรรเทาความเจ็บปวดได้ชั่วคราว แต่มีราคาแพงและ HS มักจะกลับมาในภายหลัง
ค่าใช้จ่าย
การผ่าตัด HS อาจมีค่าใช้จ่ายหลายพันดอลลาร์ โดยทั่วไปการตัดออกแบบกว้างจะมีราคาแพงกว่าการทำ deroofing เนื่องจากต้องใช้ยาชาทั่วไปและต้องนอนโรงพยาบาล การประกันสุขภาพควรครอบคลุมค่าใช้จ่ายทั้งหมดหรือเกือบทั้งหมดสำหรับขั้นตอนเหล่านี้ยกเว้นการรักษาด้วยเลเซอร์
ภาวะแทรกซ้อน
การผ่าตัดใด ๆ มีความเสี่ยงเช่นการตกเลือดและการติดเชื้อ นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่ HS จะกลับมาหลังการรักษา
ด้วยการผ่าตัดแบบเปิดแพทย์จะต้องเอาเนื้อเยื่อที่แข็งแรงออกพร้อมกับการเจริญเติบโต สิ่งนี้สามารถทิ้งรอยแผลเป็นขนาดใหญ่หรือการแข็งตัวของเนื้อเยื่อในบริเวณนั้นเรียกว่าการหดเกร็ง การผ่าตัดยังสามารถทำลายเส้นประสาทหรือหลอดเลือดในบริเวณที่ทำการรักษาได้
การผ่าตัดแบบประหยัดเนื้อเยื่อยังทำให้เกิดแผลเป็น แต่มักจะน้อยกว่าการตัดตอนแบบเปิด มีเวลาพักฟื้นสั้นกว่าการตัดออก แต่โอกาสที่โรคจะกลับมาสูง - ประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์
สิทธิประโยชน์
เนื่องจากการตัดออกกว้างสามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตและรักษาโรคได้อย่างมากการรักษาจึงมักเป็นวิธีการรักษาที่ดีสำหรับทุกขั้นตอนของ HS การผ่าตัดเอาก้อนที่เจ็บปวดบางครั้งออกอย่างถาวร จะได้ผลดีที่สุดเมื่อคุณจับคู่กับการรักษาเช่นการใช้ยาและการเปลี่ยนแปลงอาหาร
การตัดตอนอย่างกว้างขวางจะช่วยลดโอกาสที่การเติบโตของคุณจะกลับมา เป็นสิ่งที่ใกล้เคียงที่สุดสำหรับการรักษา HS
Deroofing ทำงานได้ดีที่สุดสำหรับระยะที่ 1 หรือ 2 HS และมีข้อดีบางประการเหนือการตัดตอนแบบกว้าง ประการหนึ่งคุณไม่จำเป็นต้องดมยาสลบ นอกจากนี้ยังมีราคาไม่แพงนักและทำให้เกิดรอยแผลเป็นน้อยลง
ในการศึกษา 90 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับการผ่าตัดลดรูขุมขนกล่าวว่าพวกเขาแนะนำให้ทำขั้นตอนนี้ การได้รับ deroofing ในช่วงที่เป็นโรคของคุณสามารถช่วยให้คุณไม่ต้องลองวิธีการรักษาอื่น ๆ เพราะสามารถรักษารอยโรคได้มากกว่า 85 เปอร์เซ็นต์
Cryoinsufflation ปลอดภัยและราคาไม่แพงและใช้ได้กับผู้ที่มี HS ทุกขั้นตอน ยากที่จะบอกได้ว่ามีประสิทธิภาพเพียงใดเมื่อเทียบกับขั้นตอนอื่น ๆ เนื่องจากการวิจัยมี จำกัด แต่ก็ช่วยให้ผู้ป่วยบางรายสามารถจัดการกับโรคได้
การกู้คืน
เวลาในการกู้คืนของคุณจะขึ้นอยู่กับประเภทของขั้นตอนที่คุณมี อาจใช้เวลาหลายเดือนกว่าบาดแผลของคุณจะหายสนิทโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีขนาดใหญ่
ในการศึกษาหนึ่งใช้เวลาโดยเฉลี่ยประมาณ 2 เดือนในการรักษาบาดแผลขนาดใหญ่หลังการผ่าตัด HS ในขณะที่แผลขนาดเล็กจะหายเป็นปกติในเวลาเพียงหนึ่งเดือน คนส่วนใหญ่บอกว่าอาการปวดของพวกเขาดีขึ้นภายใน 2 ถึง 3 สัปดาห์หลังการผ่าตัด
Takeaway
หากคุณมีอาการเช่นมีก้อนเจ็บปวดบนผิวหนังหรือมีอุโมงค์อยู่ข้างใต้ให้ไปพบแพทย์ผิวหนังหรือแพทย์ดูแลหลักของคุณ เมื่อคุณได้รับการวินิจฉัยแล้วคุณสามารถเริ่มการรักษาที่ถูกต้องและพูดคุยกับแพทย์ของคุณว่าคุณเป็นผู้สมัครรับการผ่าตัด HS หรือไม่
