คำตอบสั้น ๆ คืออะไร?
แผน B อาจมีประสิทธิภาพน้อยลงหากคุณมีน้ำหนัก 155 ปอนด์ขึ้นไปหรือมีค่าดัชนีมวลกาย 30 หรือสูงกว่า
อย่างไรก็ตามไม่มีข้อกังวลด้านความปลอดภัยหากใช้กับคุณ สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) ยังไม่ได้ทำการเปลี่ยนแปลงใด ๆ กับฉลากแผน B หรือคำแนะนำตามใบสั่งแพทย์
ทำไม? เนื่องจากไม่มีงานวิจัยเพียงพอที่จะแสดงให้เห็นถึงความเชื่อมโยงที่มั่นคงระหว่างน้ำหนักและประสิทธิผลของแผน B ที่ลดลง
ดังนั้นหากคุณอยู่ที่หรือเกินขีด จำกัด นี้คุณยังสามารถใช้แผน B ได้
อย่างไรก็ตามรูปแบบอื่นของการคุมกำเนิดฉุกเฉิน (EC) อาจพิสูจน์ได้ว่าเป็นทางเลือกที่ดีกว่า
ข้อใดสำคัญกว่า: น้ำหนักหรือค่าดัชนีมวลกาย?
ค่าดัชนีมวลกายแตกต่างจากน้ำหนัก คำนวณโดยการหารน้ำหนักคนด้วยกำลังสองของส่วนสูง
การวิจัยพบว่าทั้งน้ำหนักที่สูงขึ้นและค่าดัชนีมวลกายมีความเชื่อมโยงกับประสิทธิภาพที่ลดลงของ EC ที่มี levonorgestrel
แผน B จัดอยู่ในประเภทของวิธี EC
ทำไมน้ำหนักหรือค่าดัชนีมวลกายของคุณถึงมีความสำคัญ?
จากการศึกษาเบื้องต้นในปี 2559 คนที่มีค่าดัชนีมวลกายตั้งแต่ 30 ขึ้นไปจะมีระดับเลโวนอร์สเตรล EC ในกระแสเลือดต่ำกว่าคนที่มีค่าดัชนีมวลกายระหว่าง 18.5 ถึง 25
สิ่งนี้ชี้ให้เห็นว่าแผน B อาจได้ผลน้อยสำหรับผู้ที่มีค่าดัชนีมวลกายที่หรือสูงกว่า 30 การผลิตฮอร์โมนที่มีผลต่อการทำงานของรังไข่อาจเป็นสาเหตุได้
แต่ผู้เชี่ยวชาญยังไม่แน่ใจเกี่ยวกับระดับประสิทธิผลที่แน่นอนไม่ว่าจะลดลงหรืออย่างอื่นซึ่งอาจเป็นผลมาจากปัจจัยเหล่านี้
งานวิจัยบอกว่าอย่างไร?
การวิจัยมีข้อ จำกัด ในพื้นที่นี้ ในบางกรณีก็ให้ผลลัพธ์ที่ขัดแย้งกัน
การศึกษาในปี 2554 พบว่าความเสี่ยงในการตั้งครรภ์สูงกว่าผู้เข้าร่วมที่ใช้ EC แบบ levonorgestrel มากกว่าสามเท่าและมีค่าดัชนีมวลกาย 30 หรือสูงกว่าสำหรับผู้เข้าร่วมที่มีค่าดัชนีมวลกายระหว่าง 18.5 ถึง 25
แต่ผลการวิจัยยังไม่ชัดเจนพอที่จะพิสูจน์ได้ว่าค่าดัชนีมวลกายที่สูงขึ้นเป็นสาเหตุของประสิทธิผลที่ลดลง
แม้ว่าการศึกษาเพิ่มเติมจะพบการเชื่อมโยงที่คล้ายกัน แต่การทบทวนการวิจัยในปี 2560 สรุปได้ว่าหลังจากใช้ EC ที่ใช้ levonorgestrel แล้วอัตราการตั้งครรภ์ก็อยู่ในระดับต่ำใน BMI และประเภทน้ำหนักที่แตกต่างกัน
สิ่งนี้ทำให้นักวิจัยสรุปได้ว่าการชอบแผน B ไม่ควรถูก จำกัด ในหมวดน้ำหนักหรือค่าดัชนีมวลกายใด ๆ
เนื่องจากการศึกษาชิ้นหนึ่งในการทบทวนของพวกเขาที่พบว่าอัตราการตั้งครรภ์เพิ่มขึ้นในกลุ่มคนที่มีค่าดัชนีมวลกายสูงขึ้นนักวิจัยจึงแนะนำให้ความสนใจมากขึ้นสำหรับการให้คำปรึกษาและคำแนะนำสำหรับคนในกลุ่มนี้
ที่กล่าวว่าสิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าข้อมูลที่มีให้ตรวจสอบนั้นมี จำกัด ทั้งในด้านขนาดและความหลากหลาย
จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อให้เข้าใจอย่างถ่องแท้ว่ายา EC ที่ใช้ levonorgestrel รวมถึงยาอื่น ๆ ทั้งหมดอาจใช้ได้ผลกับผู้ที่มีค่าดัชนีมวลกายตั้งแต่ 30 ขึ้นไป
นี่เป็นความจริงสำหรับตัวเลือกการคุมกำเนิดฉุกเฉินทั้งหมดหรือไม่?
EC มีสี่ประเภท:
- ยาเม็ด progestin เท่านั้นที่มี levonorgestrel
- ยาเม็ดที่มี ulipristal acetate (UPA)
- ห่วงอนามัยทองแดง
- ปริมาณยาคุมกำเนิดบางชนิดที่เพิ่มขึ้น
เช่นเดียวกับแผน B และยาที่ใช้ levonorgestrel อื่น ๆ ตัวเลือก UPA ที่เรียกว่า ella อาจมีประสิทธิภาพน้อยกว่าสำหรับผู้ที่มีน้ำหนักตัวสูงขึ้น
Planned Parenthood ระบุว่า ella อาจทำงานได้น้อยลงสำหรับผู้ที่มีน้ำหนัก 195 ปอนด์ขึ้นไป
อย่างไรก็ตาม ella อาจยังคงมีประสิทธิภาพมากกว่าสำหรับผู้ที่มีน้ำหนักตัวหรือค่าดัชนีมวลกายสูงกว่าแผน B และยาที่ใช้ levonorgestrel อื่น ๆ
ในทางกลับกันห่วงอนามัยทองแดงมีประสิทธิภาพในระดับเดียวกันโดยไม่คำนึงถึงน้ำหนักของบุคคล
แผนภูมิเปรียบเทียบด่วน
คุณควรคาดหวังอะไรจากตัวเลือกแต่ละตัว
วิธี EC ทั้งหมดทำงานในลักษณะเดียวกัน
ออกแบบมาเพื่อป้องกันการตั้งครรภ์โดยขัดขวางการตกไข่การปฏิสนธิหรือการปลูกถ่าย
แต่เมื่อใดที่คุณควรรับประทานและมีประสิทธิภาพแตกต่างกันอย่างไร
ยา EC กับ ulipristal acetate
ไม่เหมือนกับแผน B ยาเม็ดคุมกำเนิดฉุกเฉินที่มี UPA สามารถใช้ได้เฉพาะในใบสั่งยาเท่านั้น
ยาเม็ดนี้มีชื่อว่าเอลล่าบล็อกการทำงานปกติของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนป้องกันหรือชะลอการตกไข่
ในการทำงานต้องรับประทาน ella ภายใน 5 วันหลังมีเพศสัมพันธ์ หากรับประทานอย่างถูกต้องสามารถลดความเสี่ยงในการตั้งครรภ์ได้ 85 เปอร์เซ็นต์
แต่ไม่สำคัญว่าคุณจะรับประทานยาในวันที่ 1 หรือวันที่ 5 ประสิทธิภาพยังคงเหมือนเดิม
Ella ยังมีแนวโน้มที่จะยับยั้งการตกไข่ที่กำลังจะมาถึงได้มากกว่ายา EC ที่ใช้ levonorgestrel สิ่งนี้ทำให้มีประสิทธิภาพมากกว่าแผน B หากคุณอยู่ในช่วงเวลาที่อุดมสมบูรณ์
ยา EC กับ levonorgestrel (โปรเจสติน)
มี ECs โปรเจสตินเพียงไม่กี่ชนิดรวมถึงแผน B และตัวเลือกถัดไป
พวกเขาทั้งหมดมีฮอร์โมนสังเคราะห์ที่เรียกว่า levonorgestrel มีจำหน่ายที่เคาน์เตอร์
Levonorgestrel ชะลอหรือป้องกันการตกไข่โดยการลดการปล่อยฮอร์โมนลูทีไนซ์ซึ่งจะส่งสัญญาณให้ไข่ออก
หากรับประทานภายใน 24 ชั่วโมงหลังมีเพศสัมพันธ์ยาเม็ด EC ชนิดนี้สามารถลดความเสี่ยงของการตั้งครรภ์ได้ 95 เปอร์เซ็นต์
หากใช้เวลา 24 ถึง 72 ชั่วโมงหลังมีเพศสัมพันธ์จะสามารถลดความเสี่ยงของการตั้งครรภ์ได้ 88 เปอร์เซ็นต์
ยาเม็ดคุมกำเนิดรวม
แม้ว่ายาคุมกำเนิดที่ใช้ในชีวิตประจำวันจะไม่ได้ระบุไว้ว่าใช้ในกรณีฉุกเฉิน แต่ก็สามารถใช้จำนวนประเภทที่ต้องการร่วมกันเพื่อป้องกันการตั้งครรภ์ได้
ฮอร์โมนที่มีอยู่ ได้แก่ เอสโตรเจนและโปรเจสตินโดยพื้นฐานแล้วจะทำงานเช่นเดียวกับยาเม็ดที่วางตลาดในรูปแบบ EC แต่คุณจะต้องใช้มากกว่าปริมาณปกติในแต่ละวันเพื่อให้ได้ผล
วิธีการของ Yuzpe ตามที่ทราบกันดีนั้นได้รับการตั้งชื่อตามศาสตราจารย์ A. Albert Yuzpe ซึ่งเป็นผู้ที่พิสูจน์ประสิทธิภาพของแนวทางนี้
อย่างไรก็ตามเป็นตัวเลือกที่มีประสิทธิภาพน้อยที่สุด หากรับประทานภายใน 72 ชั่วโมงหลังมีเพศสัมพันธ์จะสามารถลดความเสี่ยงในการตั้งครรภ์ได้ 75 เปอร์เซ็นต์
ปัจจุบันยาคุมกำเนิดแบบผสมเกือบ 30 ชนิดได้รับการอนุมัติสำหรับวิธีนี้
คุณจะต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณรับประทานยาสองปริมาณที่ถูกต้องโดยห่างกัน 12 ชั่วโมง
ห่วงอนามัยทองแดง
ห่วงอนามัยทองแดงเป็นรูปแบบ EC ที่มีประสิทธิภาพสูงสุด
ช่วยลดความเสี่ยงของการตั้งครรภ์ได้มากกว่า 99 เปอร์เซ็นต์โดยการปล่อยทองแดงเข้าไปในมดลูกเพื่อหยุดการปฏิสนธิหรือการปลูกถ่าย
กระบวนการนี้ซับซ้อนกว่าการทานยาเล็กน้อย
ผู้ให้บริการด้านการแพทย์จะต้องสอดอุปกรณ์เข้าไปในมดลูกภายใน 5 วันหลังมีเพศสัมพันธ์
อาจมีค่าใช้จ่ายสูงและเจ็บปวดเล็กน้อย แต่ข้อดีคือห่วงอนามัยทองแดงสามารถทิ้งไว้ได้นานถึง 12 ปีเป็นรูปแบบหนึ่งของการคุมกำเนิดในระยะยาว
(คุณสามารถเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการใส่ IUD ได้ฟรีหรือในราคาประหยัดที่นี่)
หากคุณต้องการนำออกคุณจะต้องรอจนกว่าจะพ้นช่วงเวลาถัดไป
ตัวเลือกใดที่ดีที่สุดสำหรับผู้ที่มีน้ำหนักเกินหรือขีด จำกัด BMI นี้
ห่วงอนามัยทองแดงมีประสิทธิภาพมากกว่า 99 เปอร์เซ็นต์โดยไม่คำนึงถึงน้ำหนักของบุคคล
ทำให้เป็นตัวเลือกที่ดีที่สุดสำหรับทุกคนที่กังวลเกี่ยวกับประสิทธิภาพของยาเม็ด EC
มีอะไรอีกบ้างที่ทำให้ประสิทธิผลลดลง?
ระยะเวลาที่ผ่านไปหลังจากมีเพศสัมพันธ์และตำแหน่งที่คุณอยู่ในรอบประจำเดือนอาจส่งผลต่อประสิทธิภาพของยา EC
แม้ว่ารูปแบบบางอย่างเช่น ella จะยังคงมีประสิทธิภาพไม่ว่าจะใช้เวลา 1 หรือ 5 วันหลังจากมีเพศสัมพันธ์ก็ตามรูปแบบอื่น ๆ เช่นแผน B จะมีประสิทธิภาพมากกว่าเมื่อใช้เร็วกว่า
นอกจากนี้ยิ่งคุณใกล้ตกไข่มากขึ้นเมื่อมีเพศสัมพันธ์มากเท่าไหร่ประสิทธิภาพของยาก็จะได้รับผลกระทบมากขึ้นเท่านั้น
มีปัจจัยอื่น ๆ อีกมากมายที่ต้องพิจารณาเช่นกัน
ยาและสมุนไพรบางชนิดเป็นที่ทราบกันดีว่ามีปฏิกิริยากับยาเม็ด EC
รายการปัจจุบันประกอบด้วย:
- สาโทเซนต์จอห์น
- ยาปฏิชีวนะเช่น rifampicin และ rifabutin
- ยาที่ทำให้กระเพาะอาหารเป็นกรดน้อยลง
- ยาบางชนิดที่ใช้รักษาโรคลมบ้าหมูวัณโรคหรือเอชไอวี
หากคุณกังวลว่าคุณอาจได้รับผลกระทบจากสิ่งที่กล่าวมาข้างต้นโปรดปรึกษากับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณก่อนรับประทานยา EC
สิ่งสำคัญคือต้องขอคำแนะนำจากแพทย์หากคุณกำลังรับ EC เนื่องจากลืมใช้การคุมกำเนิดในรูปแบบอื่น ในกรณีเหล่านี้ ella อาจทำงานได้ไม่ดีเท่าแผน B
เช่นเดียวกับหากคุณอาเจียนภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังจากรับประทานยาใด ๆ เนื่องจากร่างกายของคุณอาจไม่มีเวลาดูดซึม
มีสิ่งใดที่คุณสามารถทำได้เพื่อให้แน่ใจว่ามีประสิทธิภาพมากที่สุด
การเพิ่มขนาดยาเป็นสองเท่าจะไม่ทำให้ยา EC มีประสิทธิภาพมากขึ้น แต่อาจทำให้คุณมีผลข้างเคียงเช่นคลื่นไส้
เพื่อให้แน่ใจว่ามีประสิทธิผลในระดับสูงสุดให้ใช้ EC ภายในกรอบเวลาที่แนะนำ
สำหรับแผน B และยาเม็ดเลโวนอร์สเตรลอื่น ๆ หมายถึงการรับประทานภายใน 72 ชั่วโมงหลังมีเพศสัมพันธ์ ประสิทธิผลสูงสุดเมื่อดำเนินการภายใน 24 ชั่วโมง
Ella สามารถใช้ได้ทุกเมื่อภายใน 5 วันหลังมีเพศสัมพันธ์และ IUD ทองแดงก็เช่นกัน
หากคุณใช้ยาคุมกำเนิดแบบรวมให้แน่ใจว่าคุณทานทั้งสองขนาดภายใน 72 ชั่วโมง
คุณควรทำอย่างไรถ้าคุณคิดว่ามันไม่ได้ผล?
เป็นการยากที่จะทราบว่า EC ไม่ได้ผลหรือไม่ ในความเป็นจริงวิธีเดียวที่จะเข้าใจผิดได้คือรอช่วงเวลาถัดไปของคุณ
หากคุณทราบว่าเมื่อถึงกำหนดประจำเดือนและดูเหมือนว่าจะช้ากว่า 7 วันให้ทำการทดสอบการตั้งครรภ์ที่บ้าน
หากคุณไม่แน่ใจว่าจะครบกำหนดช่วงเวลาใดให้รออย่างน้อย 21 วันหลังมีเพศสัมพันธ์เพื่อทำการทดสอบ
ฮอร์โมนที่การทดสอบการตั้งครรภ์ตรวจพบนั้นผลิตได้เพียง 6 วันหลังจากการปฏิสนธิดังนั้นจึงไม่มีประโยชน์ที่จะต้องกินก่อน
หากผลการทดสอบการตั้งครรภ์กลับมาเป็นบวกโปรดนัดหมายแพทย์เพื่อรับคำแนะนำเกี่ยวกับทางเลือกทั้งหมดของคุณรวมถึงการรักษาหรือยุติการตั้งครรภ์
โปรดทราบด้วยว่าการอาเจียนภายในสองสามชั่วโมงหลังจากรับประทานยาทุกรูปแบบอาจส่งผลให้ยาไม่ได้ผล
ในกรณีนี้คุณอาจต้องรับประทานยาอีกครั้ง เพียงตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณได้พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพล่วงหน้า
บรรทัดล่างสุด
น้ำหนักและค่าดัชนีมวลกายอาจลดประสิทธิภาพของแผน B แต่จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อยืนยันสิ่งนี้
อย่างไรก็ตามในตอนนี้ไม่มีเหตุผลที่จะไม่ใช้แผน B หากคุณต้องการ
หากคุณกังวลเกี่ยวกับประสิทธิภาพโปรดปรึกษาแพทย์หรือผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพอื่น ๆ เพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวเลือกที่ดีที่สุดสำหรับคุณ
และจำไว้ว่า: เพียงเพราะบางสิ่งบางอย่าง สามารถ ได้ผลน้อยไม่ได้หมายความว่าจะใช้ไม่ได้เลย
Lauren Sharkey เป็นนักข่าวจากสหราชอาณาจักรและเป็นนักเขียนที่เชี่ยวชาญในประเด็นของผู้หญิง เมื่อเธอไม่ได้พยายามค้นหาวิธีกำจัดไมเกรนเธอจะพบคำตอบสำหรับคำถามสุขภาพที่ซ่อนอยู่ของคุณ นอกจากนี้เธอยังเขียนหนังสือเกี่ยวกับนักเคลื่อนไหวหญิงสาวทั่วโลกและกำลังสร้างชุมชนของผู้ต่อต้านดังกล่าว ติดตามเธอบน Twitter
.jpg)