อาการการวินิจฉัยและการรักษาการบีบอัดหลอดเลือด MALS

ภาพรวม

Median arcuate ligament syndrome (MALS) หมายถึงอาการปวดท้องอันเป็นผลมาจากเอ็นดันหลอดเลือดแดงและเส้นประสาทที่เชื่อมต่อกับอวัยวะย่อยอาหารในส่วนบนสุดของช่องท้องเช่นกระเพาะอาหารและตับ

ชื่ออื่น ๆ สำหรับอาการคือ Dunbar syndrome, celiac artery compression syndrome, celiac axis syndrome และ celiac trunk compression syndrome

เมื่อได้รับการวินิจฉัยอย่างถูกต้องการรักษาโดยการผ่าตัดมักจะให้ผลลัพธ์ที่ดีสำหรับภาวะนี้

Median Arcuate ligament syndrome (MALS) คืออะไร?

MALS เป็นภาวะที่พบได้ยากซึ่งเกี่ยวข้องกับเส้นไฟที่เรียกว่าเอ็นอาร์คิวเอตมัธยฐาน ด้วย MALS เอ็นจะกดแน่นกับหลอดเลือด celiac และเส้นประสาทรอบ ๆ ทำให้หลอดเลือดตีบแคบลงและลดการไหลเวียนของเลือด

หลอดเลือดแดง celiac ลำเลียงเลือดจากหลอดเลือดแดงใหญ่ (หลอดเลือดแดงใหญ่ที่มาจากหัวใจ) ไปยังกระเพาะอาหารตับและอวัยวะอื่น ๆ ในช่องท้อง เมื่อหลอดเลือดแดงบีบอัดปริมาณเลือดที่ไหลผ่านจะลดลงและอวัยวะเหล่านี้จะได้รับเลือดไม่เพียงพอ

หากไม่มีเลือดเพียงพออวัยวะในช่องท้องของคุณจะไม่ได้รับออกซิเจนเพียงพอ ส่งผลให้คุณรู้สึกเจ็บในช่องท้องซึ่งบางครั้งเรียกว่าอาการแน่นหน้าอกในลำไส้

ภาวะนี้มักเกิดขึ้นกับผู้หญิงรูปร่างผอมที่มีอายุระหว่าง 20 ถึง 40 ปี เป็นอาการเรื้อรังและกำเริบ

สาเหตุของโรคเอ็นเอ็นโค้งค่ามัธยฐาน

แพทย์ไม่แน่ใจว่าอะไรเป็นสาเหตุของ MALS พวกเขาเคยคิดว่าสาเหตุเดียวคือการไหลเวียนของเลือดไปยังอวัยวะในช่องท้องไม่เพียงพอเนื่องจากเอ็นอาร์คิวเอตค่ามัธยฐานทำให้หลอดเลือด celiac แคบลง ตอนนี้พวกเขาคิดว่าปัจจัยอื่น ๆ เช่นการกดทับของเส้นประสาทในบริเวณเดียวกันก็มีส่วนทำให้เกิดภาวะนี้เช่นกัน

อาการเส้นเอ็นของเส้นโค้งค่ามัธยฐาน

อาการที่บ่งบอกลักษณะของอาการคือปวดท้องหลังรับประทานอาหารคลื่นไส้และอาเจียนซึ่งมักนำไปสู่การลดน้ำหนัก

จากข้อมูลของศูนย์วิทยาศาสตร์การแปลแห่งชาติอาการปวดท้องเกิดขึ้นในผู้ที่เป็นโรค MALS ประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์และน้ำหนักลดน้อยกว่า 50 เปอร์เซ็นต์เล็กน้อย ปริมาณการลดน้ำหนักมักจะเกิน 20 ปอนด์

เอ็นเส้นโค้งค่ามัธยฐานติดอยู่กับกะบังลมของคุณและผ่านหน้าหลอดเลือดแดงใหญ่ที่หลอดเลือดแดงซีลิแอคออกจากหลอดเลือดแดงใหญ่ กะบังลมของคุณเคลื่อนไหวเมื่อคุณหายใจ การเคลื่อนไหวระหว่างการหายใจออกจะทำให้เอ็นตึงขึ้นซึ่งอธิบายได้ว่าทำไมอาการส่วนใหญ่เกิดขึ้นเมื่อคนหายใจออก

อาการอื่น ๆ อาจรวมถึง:

• เวียนหัว
• อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว
• ท้องร่วง
• เหงื่อออก
• ท้องอืด
• ความอยากอาหารลดลง

อาการปวดท้องสามารถเดินทางหรือแผ่ไปที่หลังหรือสีข้างของคุณ

ผู้ที่เป็นโรค MALS อาจหลีกเลี่ยงหรือกลัวที่จะกินเนื่องจากความเจ็บปวดที่พวกเขารู้สึกหลังจากทำ

วิธีการวินิจฉัยโรค

การปรากฏตัวของเงื่อนไขอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการปวดท้องต้องได้รับการยกเว้นก่อนที่แพทย์จะทำการวินิจฉัย MALS ภาวะเหล่านี้ ได้แก่ แผลในกระเพาะไส้ติ่งอักเสบและโรคถุงน้ำดี

แพทย์สามารถใช้การทดสอบต่างๆเพื่อค้นหา MALS บางครั้งจำเป็นต้องมีการทดสอบมากกว่าหนึ่งครั้ง การทดสอบที่เป็นไปได้ ได้แก่ :

• Angiography. ใส่สายสวนเข้าไปในหลอดเลือดและฉีดสีย้อม สิ่งนี้ช่วยให้ช่างทำการทดสอบเพื่อดูว่าหลอดเลือดแดงเล็กลงหรือไม่ในระหว่างการหายใจออกและใหญ่ขึ้นในระหว่างการสูดดมรังสีเอกซ์ที่แสดงการเคลื่อนไหว
• MRI angiogram สีย้อมถูกฉีดผ่านหลอดเลือดดำและทำการสแกน MRI เพื่อดูหลอดเลือด celiac
• CT angiogram สีย้อมถูกฉีดผ่านหลอดเลือดดำและทำ CT scan เพื่อสร้างภาพของหลอดเลือดแดง celiac

หากแพทย์ของคุณสงสัยว่าคุณมี MALS พวกเขาสามารถยืนยันการวินิจฉัยนี้ด้วยอัลตราซาวนด์ Doppler ซึ่งจะแสดงปริมาณและความเร็วของเลือดที่เคลื่อนผ่านหลอดเลือดแดง

การรักษากลุ่มอาการเอ็นเอ็นโค้งค่ามัธยฐาน

MALS เป็นภาวะเรื้อรังดังนั้นจึงไม่หายไปเอง

MALS ได้รับการรักษาโดยการตัดเอ็นอาร์คิวเอตมัธยฐานเพื่อไม่ให้บีบอัดหลอดเลือด celiac และเส้นประสาทโดยรอบอีกต่อไป สามารถทำได้โดยการส่องกล้องโดยใช้เครื่องมือผ่าตัดสอดเข้าไปในแผลเล็ก ๆ หลาย ๆ แห่งในผิวหนังหรือโดยการผ่าตัดแบบเปิด

บ่อยครั้งที่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเพียงอย่างเดียว แต่ถ้าอาการไม่หายไปแพทย์ของคุณอาจแนะนำขั้นตอนอื่นให้ใส่ขดลวดเพื่อให้หลอดเลือดเปิดอยู่หรือใส่การปลูกถ่ายอวัยวะเพื่อหลีกเลี่ยงบริเวณที่แคบของหลอดเลือด celiac

จะเกิดอะไรขึ้นหลังจากการผ่าตัดเส้นเอ็นเอ็นซินโดรมค่ามัธยฐาน?

นอนโรงพยาบาล

หลังจากการผ่าตัดส่องกล้องคุณน่าจะอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลาสามหรือสี่วัน การฟื้นตัวจากการผ่าตัดแบบเปิดมักใช้เวลานานกว่าเล็กน้อยเนื่องจากแผลผ่าตัดต้องได้รับการรักษาเพียงพอจึงไม่เปิดขึ้นมาใหม่และใช้เวลานานกว่าที่ลำไส้ของคุณจะกลับมาทำงานได้ตามปกติอีกครั้ง

กายภาพบำบัด

หลังการผ่าตัดแพทย์ของคุณจะให้คุณลุกขึ้นและเดินไปรอบ ๆ ห้องของคุณก่อนจากนั้นจึงเดินไปตามทางเดิน คุณอาจได้รับการบำบัดทางกายภาพเพื่อช่วยในเรื่องนี้

การสังเกตและการจัดการความเจ็บปวด

แพทย์ของคุณจะตรวจสอบให้แน่ใจว่าระบบย่อยอาหารของคุณทำงานได้ตามปกติก่อนที่คุณจะเริ่มกินอะไรก็ได้จากนั้นอาหารของคุณจะเพิ่มขึ้นตามความอดทน ความเจ็บปวดของคุณจะได้รับการจัดการจนกว่าจะควบคุมได้ดี เมื่อคุณสามารถไปไหนมาไหนได้โดยไม่ลำบากคุณกลับมารับประทานอาหารตามปกติและควบคุมความเจ็บปวดได้แล้วคุณจะออกจากโรงพยาบาล

เวลาการกู้คืน

เมื่อคุณกลับถึงบ้านความแข็งแกร่งและความแข็งแกร่งของคุณจะค่อยๆกลับคืนมาเมื่อเวลาผ่านไป อาจใช้เวลาอย่างน้อยสามถึงสี่สัปดาห์ก่อนที่คุณจะกลับไปทำกิจกรรมและกิจวัตรตามปกติ

ซื้อกลับบ้าน

อาการของ MALS อาจเป็นเรื่องที่น่ารำคาญและอาจนำไปสู่การลดน้ำหนักอย่างมีนัยสำคัญ เนื่องจากเป็นเรื่องที่หายาก MALS จึงยากที่จะวินิจฉัย แต่อาการนี้สามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัด แม้ว่าบางครั้งจำเป็นต้องมีการผ่าตัดครั้งที่สอง แต่คุณสามารถคาดหวังการฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์