Medicare Part D หักลดหย่อนได้ในปี 2564: ค่าใช้จ่ายโดยสรุป

Medicare Part D หรือที่เรียกว่าความครอบคลุมของยาตามใบสั่งแพทย์เป็นส่วนหนึ่งของ Medicare ที่ช่วยให้คุณจ่ายค่ายาตามใบสั่งแพทย์ เมื่อคุณลงทะเบียนในแผนส่วน D คุณจะต้องรับผิดชอบในการจ่ายเงินส่วนที่หักลดหย่อนเบี้ยประกันภัยการชำระเงินร่วมและการประกันภัยเหรียญของคุณ ค่าลดหย่อน Medicare Part D สูงสุดสำหรับปี 2021 คือ 445 เหรียญ

มาดูรายละเอียดเพิ่มเติมว่า Medicare Part D คืออะไรและการลงทะเบียนในแผน Medicare Part D อาจทำให้คุณเสียค่าใช้จ่ายในปี 2021

Medicare Part D มีค่าใช้จ่ายอะไรบ้าง?

เมื่อคุณลงทะเบียนใน Medicare Part A และ Part B Medicare ดั้งเดิมแล้วคุณสามารถลงทะเบียนในแผนยาตามใบสั่งแพทย์ของ Medicare Part D. Medicare จะช่วยครอบคลุมยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ใด ๆ ที่ไม่ครอบคลุมภายใต้แผน Medicare ดั้งเดิมของคุณ

หักลดหย่อน

ค่าลดหย่อนของ Medicare Part D คือจำนวนเงินที่คุณจะจ่ายในแต่ละปีก่อนที่แผน Medicare ของคุณจะจ่ายส่วนนั้น แผนยาบางแผนจะเรียกเก็บเงินหักเป็นรายปี $ 0 แต่จำนวนนี้อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับผู้ให้บริการสถานที่ของคุณและอื่น ๆ จำนวนเงินที่หักลดหย่อนสูงสุดที่แผนส่วน D ใด ๆ สามารถเรียกเก็บได้ในปี 2564 คือ 445 ดอลลาร์

พรีเมี่ยม

พรีเมี่ยม Medicare Part D คือจำนวนเงินที่คุณจะจ่ายเป็นรายเดือนเพื่อลงทะเบียนในแผนยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ของคุณ เช่นเดียวกับการหักลดหย่อน $ 0 แผนยาบางแผนเรียกเก็บเบี้ยประกันภัยรายเดือน $ 0

เบี้ยประกันภัยรายเดือนสำหรับแผนใด ๆ อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการรวมถึงรายได้ของคุณ หากรายได้ของคุณสูงกว่าเกณฑ์ที่กำหนดคุณอาจต้องจ่ายค่าปรับรายเดือนที่เกี่ยวข้องกับรายได้ (IRMAA) จำนวนเงินที่ปรับสำหรับปี 2021 นี้ขึ้นอยู่กับการคืนภาษีในปี 2019 ของคุณ

นี่คือส่วนที่ D IRMAA ปี 2021 ตามระดับรายได้ในการยื่นแบบแสดงรายการภาษีของคุณ:

• 88,000 เหรียญหรือน้อยกว่า: ไม่มีเบี้ยประกันภัยเพิ่มเติม
• > 88,000 ดอลลาร์ถึง 111,000 ดอลลาร์: + 12.30 ดอลลาร์ต่อเดือน
• > 111,000 ดอลลาร์ถึง 138,000 ดอลลาร์: + 31.80 ดอลลาร์ต่อเดือน
• > 138,000 ดอลลาร์ถึง 165,000 ดอลลาร์: + 51.20 ดอลลาร์ต่อเดือน
• > $ 165,000 ถึง $ 499,999: + $ 70.70 ต่อเดือน
• 500,000 เหรียญขึ้นไป: + 77.10 เหรียญต่อเดือน

เกณฑ์จะแตกต่างกันสำหรับคนที่ยื่นเรื่องร่วมกันและคนที่แต่งงานแล้วและยื่นแยกกัน อย่างไรก็ตามการเพิ่มขึ้นรายเดือนจะอยู่ในช่วงตั้งแต่ $ 12.40 ถึง $ 77.10 พิเศษต่อเดือนขึ้นอยู่กับรายได้และสถานะการยื่นของคุณ

Copays และ coinsurance

ค่าใช้จ่ายของ Medicare Part D copayment และ coinsurance เป็นค่าใช้จ่ายที่คุณจ่ายหลังจากหักค่าใช้จ่ายส่วน D ของคุณแล้ว ขึ้นอยู่กับแผนการที่คุณเลือกคุณจะต้องเสียค่า copayments หรือค่าธรรมเนียมการประกันภัยเหรียญ

copayment คือจำนวนเงินที่คุณกำหนดสำหรับยาแต่ละชนิดในขณะที่ coinsurance คือเปอร์เซ็นต์ของค่ายาที่คุณต้องรับผิดชอบในการจ่าย

จำนวนเงินที่จ่ายในส่วน D และการประกันเหรียญอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับ "ระดับ" ที่ยาแต่ละตัวอยู่ราคาของยาแต่ละชนิดในสูตรยาจะเพิ่มขึ้นเมื่อระดับเพิ่มขึ้น

ตัวอย่างเช่นแผนยาตามใบสั่งแพทย์ของคุณอาจมีระบบระดับดังต่อไปนี้:

ชั้น Copayment / coinsurance costประเภทของยาเสพติดชั้นที่ 1ต่ำส่วนใหญ่ทั่วไประดับ 2ปานกลางแบรนด์เนมที่ต้องการ ระดับ 3สูงชื่อแบรนด์ที่ไม่ต้องการ ชั้นพิเศษสูงสุดแบรนด์เนมราคาสูง

ช่องว่างความครอบคลุมของ Medicare Part D (“ donut hole”) คืออะไร?

แผน Medicare Part D ส่วนใหญ่มีช่องว่างในการครอบคลุมหรือที่เรียกว่า "donut hole" ช่องว่างความครอบคลุมนี้เกิดขึ้นเมื่อคุณใช้จ่ายถึงขีด จำกัด ที่แผน Part D ของคุณจะจ่ายสำหรับยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ของคุณ ขีด จำกัด นี้ต่ำกว่าจำนวนความคุ้มครองภัยพิบัติของคุณซึ่งหมายความว่าคุณจะมีช่องว่างในการครอบคลุมของคุณ

ช่องว่างความครอบคลุมของ Medicare Part D ในปี 2021 มีดังนี้

• หักลดหย่อนรายปี 445 ดอลลาร์เป็นค่าลดหย่อนสูงสุดที่แผน Medicare Part D สามารถเรียกเก็บได้ในปี 2564
• ความคุ้มครองเบื้องต้น วงเงินคุ้มครองเริ่มต้นสำหรับแผน Medicare Part D ในปี 2564 คือ 4,130 เหรียญ
• ความคุ้มครองภัยพิบัติ จำนวนเงินที่ครอบคลุมภัยพิบัติเริ่มขึ้นเมื่อคุณใช้จ่ายเงิน 6,550 ดอลลาร์จากกระเป๋าในปี 2564

แล้วจะเกิดอะไรขึ้นเมื่อคุณอยู่ในช่องว่างความครอบคลุมของแผน Part D ของคุณ ขึ้นอยู่กับสิ่งต่อไปนี้:

ยาแบรนด์เนม

เมื่อคุณบรรลุช่องว่างความคุ้มครองแล้วคุณจะเป็นหนี้ไม่เกิน 25 เปอร์เซ็นต์ของค่ายาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ตามแผนของคุณ คุณจ่าย 25 เปอร์เซ็นต์ผู้ผลิตจ่าย 70 เปอร์เซ็นต์และแผนของคุณจ่าย 5 เปอร์เซ็นต์ที่เหลือ

ตัวอย่าง: หากยาแบรนด์เนมของคุณมีราคา 500 เหรียญคุณจะต้องจ่าย 125 เหรียญ (บวกค่าธรรมเนียมการจ่ายยา) ผู้ผลิตยาและแผน Part D ของคุณจะจ่ายเงินส่วนที่เหลือ $ 375

ยาสามัญ

เมื่อคุณบรรลุช่องว่างความคุ้มครองคุณจะต้องเสียค่าใช้จ่าย 25 เปอร์เซ็นต์ของค่ายาสามัญที่แผนของคุณครอบคลุม คุณจ่าย 25 เปอร์เซ็นต์และแผนของคุณจ่าย 75 เปอร์เซ็นต์ที่เหลือ

ตัวอย่าง: หากยาสามัญที่ต้องสั่งโดยแพทย์ของคุณมีราคา $ 100 คุณจะต้องจ่าย $ 25 (บวกค่าธรรมเนียมการจ่ายยา) แผน Part D ของคุณจะจ่ายส่วนที่เหลือ $ 75

ความคุ้มครองภัยพิบัติ

เพื่อให้พ้นจากช่องว่างความคุ้มครองคุณต้องจ่ายเงินจำนวน $ 6,550 เป็นค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋า ค่าใช้จ่ายเหล่านี้อาจรวมถึง:

• ลดหย่อนยาของคุณ
• copayments ยา / coinsurance ของคุณ
• ค่ายาของคุณในช่องว่าง
• จำนวนเงินที่ผู้ผลิตยาจ่ายในช่วงหลุมโดนัท

เมื่อคุณจ่ายเงินจำนวนนี้ออกจากกระเป๋าแล้วความคุ้มครองภัยพิบัติของคุณจะเริ่มขึ้นหลังจากนั้นคุณจะต้องรับผิดชอบต่อการจ่ายเงินเพียงเล็กน้อยหรือการประกันภัยเหรียญเท่านั้น ในปี 2564 จำนวนเงินประกันคือ 5 เปอร์เซ็นต์และจำนวนเงินที่ชำระร่วมคือ 3.70 ดอลลาร์สำหรับยาสามัญและ 9.20 ดอลลาร์สำหรับยาแบรนด์เนม

ฉันควรได้รับ Medicare Part D หรือแผน Medicare Advantage หรือไม่?

เมื่อคุณลงทะเบียนใน Medicare คุณมีตัวเลือกในการเลือก Medicare Part D หรือ Medicare Advantage (Part C) เพื่อตอบสนองความต้องการด้านยาตามใบสั่งแพทย์ของคุณ

ข้อดีและข้อเสียของ Medicare Advantage

แผน Medicare Advantage ส่วนใหญ่รวมถึงความครอบคลุมของยาตามใบสั่งแพทย์นอกเหนือจากตัวเลือกความคุ้มครองอื่น ๆ เช่นทันตกรรมการมองเห็นการได้ยินและอื่น ๆ ความคุ้มครองเพิ่มเติมนี้อาจนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของค่าใช้จ่ายโดยรวมและคุณอาจต้องจ่ายเงินมากขึ้นสำหรับแผน Medicare Advantage มากกว่าการเพิ่มส่วน D ลงในแผนเดิมของคุณ

นอกจากนี้แผน Medicare Advantage HMO บางแผนอาจ จำกัด ความครอบคลุมของคุณให้เฉพาะแพทย์และร้านขายยาในเครือข่าย ซึ่งหมายความว่าแพทย์หรือร้านขายยาปัจจุบันของคุณอาจไม่ได้รับความคุ้มครองจากแผน Medicare Advantage ที่คุณต้องการลงทะเบียน

การลงโทษการลงทะเบียนล่าช้า

ไม่ว่าคุณจะเลือก Medicare Part D หรือแผน Medicare Advantage Medicare ต้องการให้คุณมีรูปแบบความครอบคลุมของยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ หากคุณไปโดยไม่ได้รับความคุ้มครองยาตามใบสั่งแพทย์เป็นเวลา 63 วันติดต่อกันขึ้นไปหลังจากที่คุณลงทะเบียนใน Medicare ครั้งแรกคุณจะถูกเรียกเก็บค่าปรับการลงทะเบียนล่าช้าของ Medicare Part D แบบถาวร ค่าปรับนี้จะรวมอยู่ในแผนยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ของคุณในแต่ละเดือนที่คุณไม่ได้ลงทะเบียน

ค่าปรับการลงทะเบียนล่าช้าของ Medicare Part D คำนวณโดยการคูณ“ เบี้ยประกันภัยฐานผู้รับผลประโยชน์ระดับประเทศ” ด้วย 1 เปอร์เซ็นต์แล้วคูณจำนวนนั้นด้วยจำนวนเดือนเต็มที่คุณไปโดยไม่ได้รับความคุ้มครอง เบี้ยประกันภัยของผู้รับประโยชน์ฐานระดับประเทศอยู่ที่ 33.06 ดอลลาร์ในปี 2564 ดังนั้นมาดูกันว่าบทลงโทษนี้จะเป็นอย่างไรสำหรับผู้ที่ลงทะเบียนในช่วงปลายปี 2564:

• ระยะเวลาการลงทะเบียนครั้งแรกของ Mr. Doe สิ้นสุดในวันที่ 31 มกราคม 2564
• นายโดไม่ได้ลงทะเบียนในความคุ้มครองยาตามใบสั่งแพทย์ที่น่าเชื่อถือจนถึงวันที่ 1 พฤษภาคม 2564 (3 เดือนหลังจากนั้น)
• นายโดจะต้องเสียค่าปรับ 0.33 ดอลลาร์ (33.06 ดอลลาร์ x 1%) ต่อเดือนที่เขาไปโดยไม่ได้รับความคุ้มครอง (3 เดือน)
• นายโดจะจ่ายเบี้ยปรับรายเดือน 1.00 ดอลลาร์ ($ .33 x 3 = $ .99 ปัดเป็น 0.10 ดอลลาร์ที่ใกล้ที่สุด) นับจากนี้ไป

ค่าปรับการลงทะเบียนล่าช้าอาจมีการเปลี่ยนแปลงเนื่องจากเบี้ยประกันภัยของผู้รับผลประโยชน์พื้นฐานแห่งชาติมีการเปลี่ยนแปลงในแต่ละปี

ฉันจะลงทะเบียนใน Medicare Part D ได้อย่างไร

คุณมีสิทธิ์ลงทะเบียนในแผน Medicare Part D ในช่วงการลงทะเบียน Medicare เริ่มต้นของคุณ ระยะเวลานี้ดำเนินไป 3 เดือนก่อนเดือนและ 3 เดือนหลังจากวันเกิด 65 ปีของคุณ นอกจากนี้ยังมีช่วงเวลาการลงทะเบียน Medicare Part D เพิ่มเติมเช่น:

• 15 ตุลาคมถึง 7 ธันวาคมคุณสามารถลงทะเบียนได้หากคุณได้ลงทะเบียนในส่วน A และ B แล้ว แต่ยังไม่ได้ลงทะเบียนในส่วน D หรือหากคุณต้องการเปลี่ยนไปใช้แผนส่วน D อื่น
• 1 เมษายนถึง 30 มิถุนายนคุณสามารถลงทะเบียนได้หากคุณลงทะเบียนใน Medicare Part B ในช่วงการลงทะเบียนส่วน B ทั่วไป (1 มกราคมถึง 31 มีนาคม)

แผน Medicare Part D แต่ละแผนมีรายการยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ที่ครอบคลุมซึ่งเรียกว่าตำรับยา ตำรับยาตามใบสั่งแพทย์ครอบคลุมทั้งยาชื่อแบรนด์และยาสามัญจากหมวดยาที่กำหนดโดยทั่วไป ก่อนที่คุณจะลงทะเบียนในแผนส่วน D โปรดตรวจสอบว่ายาของคุณอยู่ภายใต้สูตรของแผน

เมื่อคุณลงทะเบียนในส่วน D จะมีค่าธรรมเนียมเพิ่มเติมจากค่าใช้จ่าย Medicare เดิมของคุณ ค่าธรรมเนียมเหล่านี้รวมถึงการหักลดหย่อนค่ายารายปีเบี้ยประกันภัยแผนยารายเดือนค่ายาและประกันภัยเหรียญ

ฉันจะขอความช่วยเหลือเกี่ยวกับค่ายาตามใบสั่งแพทย์ได้อย่างไร?

ผู้รับผลประโยชน์ของ Medicare ที่มีปัญหาในการจ่ายค่ายาตามใบสั่งแพทย์อาจได้รับประโยชน์จากโปรแกรม Extra Help Extra Help เป็นโปรแกรม Medicare Part D ที่ช่วยในการจ่ายเบี้ยประกันค่าลดหย่อนและค่าประกันเหรียญที่เกี่ยวข้องกับแผนยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ของคุณ

เพื่อให้มีคุณสมบัติได้รับความช่วยเหลือพิเศษของ Medicare ทรัพยากรของคุณต้องไม่เกินจำนวนรวมที่กำหนด ทรัพยากรของคุณ ได้แก่ เงินสดในมือหรือในธนาคารการออมและการลงทุน หากคุณมีคุณสมบัติได้รับความช่วยเหลือเพิ่มเติมคุณสามารถสมัครผ่านแผนยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์พร้อมเอกสารประกอบเช่นประกาศทางการแพทย์ของ Medicare

แม้ว่าคุณจะไม่มีสิทธิ์ได้รับความช่วยเหลือพิเศษ แต่คุณก็ยังมีสิทธิ์ได้รับ Medicaid Medicaid ให้ความคุ้มครองด้านการดูแลสุขภาพสำหรับผู้ที่มีรายได้น้อยที่อายุต่ำกว่า 65 ปีอย่างไรก็ตามผู้รับผลประโยชน์ของ Medicare บางรายมีสิทธิ์ได้รับความคุ้มครองจาก Medicaid ด้วยขึ้นอยู่กับระดับรายได้ หากต้องการดูว่าคุณมีคุณสมบัติสำหรับ Medicaid หรือไม่โปรดไปที่สำนักงานบริการสังคมในพื้นที่ของคุณ

เคล็ดลับการประหยัดค่าใช้จ่ายอื่น ๆ

นอกเหนือจากการรับความช่วยเหลือทางการเงินแล้วยังมีสิ่งอื่น ๆ ที่คุณสามารถทำได้เพื่อช่วยลดต้นทุนยาตามใบสั่งแพทย์ของคุณ:

• เลือกซื้อร้านขายยาต่างๆ ร้านขายยาอาจขายยาในปริมาณที่แตกต่างกันดังนั้นคุณสามารถโทรสอบถามได้ว่ายาชนิดใดชนิดหนึ่งอาจมีราคาเท่าใด
• ใช้คูปองของผู้ผลิต เว็บไซต์ของผู้ผลิตเว็บไซต์ประหยัดยาและร้านขายยาอาจเสนอคูปองเพื่อช่วยลดค่ายาที่ไม่ต้องจ่ายออกจากกระเป๋าของคุณ
• ถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับเวอร์ชันทั่วไป ยาสามัญมักมีราคาต่ำกว่ายี่ห้อเนมแม้ว่าสูตรจะเหมือนกันเกือบทั้งหมดก็ตาม

ซื้อกลับบ้าน

ความครอบคลุมของ Medicare Part D เป็นสิ่งจำเป็นในฐานะผู้รับผลประโยชน์ของ Medicare ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องเลือกแผนที่เหมาะกับคุณ เมื่อซื้อยาตามใบสั่งแพทย์ให้พิจารณาว่ายาชนิดใดของคุณได้รับความคุ้มครองและต้องเสียค่าใช้จ่ายเท่าใด

เมื่อเวลาผ่านไปค่าใช้จ่ายของแผนยาตามใบสั่งแพทย์อาจเพิ่มขึ้นดังนั้นหากคุณประสบปัญหาในการจ่ายค่าใช้จ่ายมีโปรแกรมที่สามารถช่วยได้

หากต้องการเปรียบเทียบแผนยาตามใบสั่งแพทย์ของ Medicare Part D หรือ Medicare Advantage (Part C) ที่อยู่ใกล้คุณโปรดไปที่เครื่องมือแผนของ Medicare เพื่อเรียนรู้เพิ่มเติม

บทความนี้ได้รับการอัปเดตเมื่อวันที่ 20 พฤศจิกายน 2020 เพื่อแสดงข้อมูล Medicare ในปี 2021