จะรู้ได้อย่างไรว่าคุณเป็นโรคเกาต์ที่ไหล่ - และจะทำอย่างไรต่อไป

โรคเกาต์เป็นโรคข้ออักเสบชนิดหนึ่ง เป็นการอักเสบอย่างฉับพลันและเจ็บปวดซึ่งมักเกิดขึ้นที่นิ้วหัวแม่เท้า แต่อาจส่งผลต่อข้อต่ออื่น ๆ ไม่ค่อยเกิดขึ้นที่ไหล่และสะโพก

การอักเสบเกิดจากการสะสมของผลึกเล็ก ๆ ของกรดยูริกในและรอบ ๆ ข้อต่อของคุณ ระบบภูมิคุ้มกันของคุณตอบสนองโดยการส่งเซลล์ที่ต่อต้านการติดเชื้อไปยังบริเวณนั้นทำให้เกิดการอักเสบ

การโจมตีของโรคเกาต์มักจะเกิดขึ้นเป็นพัก ๆ และอาจส่งผลต่อข้อต่อมากกว่าหนึ่งข้อ โดยปกติโรคเกาต์สามารถจัดการได้ด้วยการรับประทานอาหารและยา เมื่อรักษาโรคเกาต์ภาวะแทรกซ้อนจะเกิดขึ้นได้ยาก แต่โรคเกาต์ที่ไม่ได้รับการรักษาสามารถปิดการใช้งานได้

มีหลักฐานว่าบางคนมีความบกพร่องทางพันธุกรรมที่จะเป็นโรคเกาต์

ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับโรคเกาต์

• คำอธิบายของโรคเกาต์ย้อนกลับไปเกือบ 5,000 ปีในอียิปต์โบราณ ถือได้ว่าเป็นโรคข้ออักเสบประเภทหนึ่งที่เข้าใจกันดีที่สุด
• ประมาณ 1 เปอร์เซ็นต์ถึง 4 เปอร์เซ็นต์ของประชากรทั่วโลกเป็นโรคเกาต์
• สี่เปอร์เซ็นต์ของคนในสหรัฐอเมริกาเป็นโรคเกาต์
• อุบัติการณ์ของโรคเกาต์เพิ่มขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาในประเทศที่พัฒนาแล้ว
• ชื่อนี้มาจากภาษาละตินคำว่า“ gutta” ซึ่งแปลว่าหล่น มันอ้างถึงความเชื่อในยุคกลางว่าหนึ่งในสี่“ อารมณ์ขัน” ที่จำเป็นต่อสุขภาพ“ ลดลง” เป็นข้อต่อ
• โรคเกาต์ถูกเรียกว่าโรคแห่งราชาเนื่องจากความเกี่ยวข้องกับอาหารที่อุดมสมบูรณ์และการบริโภคแอลกอฮอล์
• เบนจามินแฟรงคลินและโทมัสเจฟเฟอร์สันต่างก็เป็นโรคเกาต์

อาการของโรคเกาต์ที่ไหล่ของคุณ

การโจมตีของโรคเกาต์มักเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน อาการปวดไหล่ของคุณอาจรุนแรงหรือมาก

นอกจากนี้พื้นที่อาจเป็น:

• สีแดง
• บวม
• แข็ง
• ร้อนหรือไหม้
• ไวต่อการสัมผัสและการเคลื่อนไหวมาก

สาเหตุของโรคเกาต์ในไหล่ของคุณ

กรดยูริกที่มากเกินไปในกระแสเลือดของคุณอาจทำให้เกิดโรคเกาต์ได้โดยการสร้างผลึกรูปเข็มที่สร้างขึ้นในเนื้อเยื่อและข้อต่อของคุณ กรดยูริกส่วนเกินเรียกในทางเทคนิคว่าภาวะไขมันในเลือดสูง

กรดยูริกเป็นของเสียที่เกิดจากการสลายพิวรีนซึ่งเป็นสารประกอบทางเคมีตามธรรมชาติที่มีอยู่ในร่างกายของคุณ กรดยูริกยังผลิตขึ้นเมื่อคุณย่อยอาหารที่มีพิวรีน

โดยปกติไตของคุณจะกำจัดของเสียกรดยูริกออกทางปัสสาวะ หากไตของคุณทำงานไม่ปกติระดับกรดยูริกอาจสร้างขึ้นในกระแสเลือด

ผลึกที่ก่อตัวจากกรดยูริกส่วนเกินนี้จะถูกระบบภูมิคุ้มกันของคุณโจมตีเหมือนสิ่งแปลกปลอม เซลล์ที่ต่อสู้กับการติดเชื้อไปที่บริเวณผลึกทำให้เกิดการอักเสบ

บทความทบทวนเกี่ยวกับโรคเกาต์ในปี 2017 รายงานว่ามีเพียงร้อยละ 10 ของกรณีที่เกิดจากการที่ร่างกายของคุณผลิตกรดยูริกเพิ่มขึ้น ส่วนอีกร้อยละ 90 เกิดจากความล้มเหลวของไตในการกำจัดกรดยูริกให้เพียงพอ

การผลิตกรดยูริกมากเกินไป

การบริโภคผลิตภัณฑ์ที่มีพิวรีนในปริมาณมากเกินไปอาจทำให้ระดับกรดยูริกมากเกินไปในบางคน ผลิตภัณฑ์ที่มีพิวรีนสูง ได้แก่ :

• เนื้อแดง
• อาหารทะเล
• ปลา
• เบียร์
• ถั่วเมล็ดแห้ง

แอลกอฮอล์โดยเฉพาะแอลกอฮอล์ที่มีคุณสมบัติสูงยังช่วยส่งเสริมการผลิตและการกักเก็บกรดยูริก แต่การดื่มไวน์ในปริมาณปานกลางจะไม่เกี่ยวข้องกับโรคเกาต์

ปัจจัยอื่น ๆ

มีเพียงประมาณ 1 ใน 3 ของผู้ที่มีกรดยูริกในกระแสเลือดสูงเท่านั้นที่จะเป็นโรคเกาต์ ปัจจัยอื่น ๆ ที่อาจเกี่ยวข้องกับการเกิดโรคเกาต์ ได้แก่ :

• ความบกพร่องทางพันธุกรรม
• ความผิดปกติของเลือด
• มะเร็งเช่นมะเร็งเม็ดเลือดขาว
• น้ำไขข้อน้อยเกินไปในข้อต่อ
• ความเป็นกรดของของเหลวร่วม
• อาหารที่มีพิวรีนสูง
• การบาดเจ็บที่ข้อต่อการติดเชื้อหรือการผ่าตัด
• ภาวะการหมุนเวียนของเซลล์สูงเช่นโรคสะเก็ดเงิน

ยาบางชนิดอาจเพิ่มระดับกรดยูริกในกระแสเลือด สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• ยาขับปัสสาวะใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูงหรือโรคหัวใจ
• แอสไพรินในปริมาณต่ำ
• cyclosporine ซึ่งเป็นยาที่ยับยั้งระบบภูมิคุ้มกัน
• levodopa เป็นยาที่ใช้ในการรักษาโรคพาร์กินสัน

ปัจจัยเสี่ยงของโรคเกาต์ที่ไหล่ของคุณ

ปัจจัยใด ๆ ที่เพิ่มระดับกรดยูริกในกระแสเลือดของคุณอาจทำให้คุณเสี่ยงต่อการเป็นโรคเกาต์ ปัจจัยเสี่ยงเฉพาะบางประการ ได้แก่

เพศ

โรคเกาต์พบได้บ่อยในผู้ชายประมาณห้าเท่า

อายุ

โรคเกาต์มักเกิดในผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 40 ปีและในผู้หญิงหลังวัยหมดประจำเดือน ในผู้ที่มีอายุมากกว่า 80 ปีความชุกของโรคเกาต์อยู่ที่ประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ของผู้ชายและ 6 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิง

พันธุศาสตร์

การมีสมาชิกในครอบครัวคนอื่นเป็นโรคเกาต์จะเพิ่มความเสี่ยงของคุณ มีการระบุยีนเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับความสามารถของไตในการกำจัดกรดยูริก

เงื่อนไขทางการแพทย์

เงื่อนไขทางการแพทย์ที่ส่งผลต่อการทำงานของไตทำให้คุณเสี่ยงต่อการเป็นโรคเกาต์ หากคุณได้รับการผ่าตัดหรือการบาดเจ็บอาจเพิ่มความเสี่ยงได้

หลายคนที่เป็นโรคเกาต์ยังมีเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ ไม่ว่าโรคเกาต์จะทำให้เกิดเงื่อนไขเหล่านี้หรือเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะเหล่านี้ยังไม่ชัดเจน

เงื่อนไขทางการแพทย์บางอย่างที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคเกาต์โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่ได้รับการรักษา ได้แก่ :

• ความดันโลหิตสูง
• โรคเบาหวาน
• โรคไต
• โรคโลหิตจางบางประเภท
• โรคเมตาบอลิก
• หยุดหายใจขณะหลับ
• โรคสะเก็ดเงิน
• พิษตะกั่ว

ไลฟ์สไตล์

การมีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคเกาต์ น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นจะเพิ่มการผลิตกรดยูริก

การบริโภคอาหารและเครื่องดื่มที่มีพิวรีนมากเกินไปอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคเกาต์ ผู้ที่รับประทานอาหารที่มีส่วนผสมของข้าวและผักและมีพิวรีนต่ำจะมีอุบัติการณ์ของโรคเกาต์ลดลง

การวินิจฉัยโรคเกาต์ในไหล่ของคุณ

แพทย์ของคุณจะตรวจสอบคุณซักประวัติทางการแพทย์และสอบถามเกี่ยวกับอาการของคุณ พวกเขาอาจสามารถระบุโรคเกาต์ได้ตามอาการของคุณ

แต่แพทย์จะต้องการแยกแยะสาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้สำหรับอาการปวดไหล่ของคุณโดยสั่งการทดสอบ

การทดสอบภาพสำหรับไหล่ของคุณ ได้แก่ การเอ็กซ์เรย์อัลตราซาวนด์และการสแกน MRI

แพทย์จะตรวจระดับกรดยูริกในเลือดด้วย แต่ระดับสูงหรือกรดยูริกไม่เพียงพอที่จะวินิจฉัยขั้นสุดท้ายได้

การทดสอบที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นคือการเก็บตัวอย่างน้ำไขข้อที่ข้อไหล่ของคุณโดยใช้เข็มที่บางมาก สิ่งนี้เรียกว่า arthrocentesis หรือความทะเยอทะยานร่วมกัน จากนั้นห้องปฏิบัติการจะค้นหาผลึกกรดยูริกภายใต้กล้องจุลทรรศน์

แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณไปพบแพทย์โรคข้อเพื่อรับการรักษาอย่างต่อเนื่อง

การรักษาโรคเกาต์ในไหล่ของคุณ

ไม่มีวิธีรักษาโรคเกาต์ แต่มีการพัฒนายาหลายชนิดในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาซึ่งสามารถช่วยบรรเทาอาการปวดไหล่จากอาการวูบวาบและป้องกันการเกิดแผลในอนาคตได้

ยามีจุดมุ่งหมายเพื่อลดความเจ็บปวดลดระดับกรดยูริกและลดการอักเสบ

ยามาตรฐาน

แพทย์ของคุณอาจแนะนำยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (NSAIDs) สำหรับอาการปวดหรือยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์เพื่อลดการอักเสบ

ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ ได้แก่ อินโดเมธาซิน (อินโดซิน) หรือเซเลคซิบ (Celebrex) และเพรดนิโซนซึ่งเป็นคอร์ติโคสเตียรอยด์ โดยปกติแล้ว Prednisone จะถูกฉีดเข้าไปในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ แต่อาจจำเป็นต้องใช้ prednisone ในช่องปากเมื่อมีข้อต่อหลายข้อ

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการแพทย์ของคุณอาจสั่งยาอื่น ๆ ที่:

• ยับยั้งเซลล์เม็ดเลือดขาวจากการโจมตีผลึกกรดยูริกเช่นโคลชิซีน (Colcrys)
• ลดปริมาณการผลิตกรดยูริกเช่น allopurinol (Zyloprim) และ febuxostat (Uloric) ซึ่งเรียกว่าสารยับยั้ง xanthine oxidase
• ช่วยให้ไตของคุณกำจัดกรดยูริกได้มากขึ้นเช่นโปรเบเนซิด (Probalan) และเลซินูราด (Zurampic) ซึ่งเรียกว่ายูริโคซูริก

ยาเหล่านี้ทั้งหมดมีผลข้างเคียงและบางตัวอาจมีปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ หรือทำให้อาการอื่น ๆ แย่ลง อย่าลืมปรึกษาแผนการรักษาด้วยยากับแพทย์ของคุณ

ยาอื่น ๆ

ยาใหม่อื่น ๆ อยู่ระหว่างการพัฒนาและคุณอาจพบการทดลองทางคลินิก

แพทย์ของคุณอาจต้องการลองใช้ยาตัวใหม่“ off label” หรือเพื่อจุดประสงค์ที่ยังไม่ได้รับการอนุมัติในขณะนี้

หากยาได้รับการรับรองสำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์หรืออาการอื่น ๆ และยังไม่ได้รับการรับรองสำหรับโรคเกาต์แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ปิดฉลาก

ยาใหม่ ๆ เหล่านี้ ได้แก่ :

• pegloticase (Krystexxa) ซึ่งช่วยลดกรดยูริกและได้รับการรับรองในสหรัฐอเมริกาสำหรับการรักษาโรคเกาต์เรื้อรังที่ทนไฟอย่างรุนแรง
• canakinumab ซึ่งเป็นโมโนโคลนอลแอนติบอดีที่ช่วยยับยั้งการอักเสบ
• anakinra ซึ่งเป็นตัวต่อต้านเบต้าของ interleukin-1 ที่ช่วยยับยั้งการอักเสบ

คุณอาจต้องตรวจสอบกับผู้ให้บริการประกันของคุณสำหรับความครอบคลุมของยาเหล่านี้เมื่อใช้นอกฉลาก

การรักษาอื่น ๆ

หลักฐานเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงอาหารยังไม่สามารถสรุปได้ตามแนวทางปฏิบัติทางคลินิกของ American College of Physicians สำหรับโรคเกาต์ในปี 2017

การศึกษาพบว่าการลดปริมาณเนื้อแดงน้ำตาลและแอลกอฮอล์ช่วยลดระดับกรดยูริก แต่ก็ไม่ชัดเจนว่าอาการนี้จะดีขึ้น

คุณอาจได้รับการบรรเทาอาการอักเสบอื่น ๆ เช่นน้ำแข็งและกายภาพบำบัด

ระยะเวลาของโรคเกาต์วูบวาบ

การลุกลามของโรคเกาต์ในระยะเริ่มแรกมักใช้เวลา 1 ถึง 2 สัปดาห์ ร่างกายจะปิดการตอบสนองต่อการอักเสบหลังจากช่วงเวลาหนึ่ง

คุณอาจพบอาการวูบวาบซ้ำในหกเดือนถึงสองปีหรือเมื่อใดก็ได้ในอนาคตหากปัจจัยเสี่ยงของคุณไม่เปลี่ยนแปลง โรคเกาต์อาจกลายเป็นโรคเรื้อรังโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณยังคงมีกรดยูริกในระดับสูง

โรคเกาต์อาจแพร่กระจายไปเกี่ยวข้องกับข้อต่ออื่น ๆ โรคเก๊าท์ไหล่อาจเกิดขึ้นได้ในผู้ที่เป็นโรคเกาต์ชนิดรุนแรงเป็นเวลานาน

แพทย์ของคุณอาจสั่งจ่ายยาในระดับต่ำอย่างต่อเนื่องเพื่อช่วยป้องกันการลุกเป็นไฟและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นในอนาคตและเพื่อลดระดับกรดยูริกในเลือด สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามแผนการรักษาของคุณเพื่อลดการเกิดเปลวไฟให้น้อยที่สุด

ภาวะแทรกซ้อนของโรคเกาต์ที่ไหล่ของคุณ

ผู้ที่เป็นโรคเกาต์เรื้อรังในระยะยาวอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ ผลึกกรดยูริกเมื่อเวลาผ่านไปอาจทำให้ไหล่หรือข้อต่ออื่น ๆ เสียหายได้

ประมาณ 15 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรคเกาต์จะเกิดนิ่วในไตเนื่องจากกรดยูริกสะสมในไต

ภาวะแทรกซ้อนของโรคเกาต์เรื้อรังอีกประการหนึ่งคือการสร้างก้อนกรดยูริกในเนื้อเยื่ออ่อนโดยเฉพาะนิ้วมือและนิ้วเท้า โหนกเรียกว่าโททัส

ก้อนเหล่านี้มักไม่เจ็บปวด แต่อาจอักเสบติดเชื้อหรือบวม ก้อนเหล่านี้สามารถละลายได้ด้วยการรักษาด้วยยาที่เหมาะสม

ป้องกันโรคเกาต์

มาตรการป้องกันโรคเกาต์ ได้แก่ มาตรการการดำเนินชีวิตต่อไปนี้:

• การรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพรวมถึงอาหารและเครื่องดื่มในปริมาณที่ จำกัด หรือปานกลางที่มีพิวรีนจำนวนมาก
• รักษาน้ำหนักให้แข็งแรง
• ออกกำลังกายเป็นประจำ
• ดื่มน้ำมาก ๆ
• เลิกสูบบุหรี่

คุณอาจต้องการติดตามสิ่งที่ดูเหมือนจะกระตุ้นให้เกิดโรคเกาต์ที่ไหล่ของคุณเพื่อที่คุณจะได้หลีกเลี่ยงการเกิดเปลวไฟในอนาคต

เงื่อนไขอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดอาการปวดไหล่และการอักเสบ

หากคุณมีอาการปวดไหล่และอักเสบควรไปพบแพทย์เพื่อรับการวินิจฉัยและการรักษาที่ชัดเจน มีการทดสอบเฉพาะที่สามารถระบุโรคเกาต์ได้

เงื่อนไขอื่น ๆ ที่อาจมีอาการคล้ายกัน ได้แก่ :

• bursitis
• เอ็นอักเสบ
• เอ็นน้ำตา
• โรคข้อเข่าเสื่อม

Pseudogout

นอกจากนี้ยังมีโรคข้ออักเสบชนิดหนึ่งที่เรียกว่า pseudogout ซึ่งมีผลต่อผู้สูงอายุเป็นส่วนใหญ่ Pseudogout ทำให้ข้อต่อบวมเจ็บปวดอย่างกะทันหัน แต่ไม่มีผลึกของกรดยูริกเข้ามาเกี่ยวข้อง Pseudogout เกิดจากการสะสมของผลึกของแคลเซียมไพโรฟอสเฟตไดไฮเดรต

การวิเคราะห์ผลึกในน้ำไขข้อของคุณสามารถระบุได้ว่าการอักเสบที่ไหล่ของคุณเป็นโรคหลอกหรือโรคเกาต์

แนวโน้ม

โรคเกาต์ที่ไหล่เป็นภาวะที่หายากมาก แต่การรักษาและแนวโน้มจะเหมือนกับโรคเกาต์ในข้อต่ออื่น ๆ เมื่อเป็นโรคเกาต์ทุกชนิดการใช้ยาและแผนการรักษาของคุณจะทำให้คุณได้ผลลัพธ์ที่ดีขึ้น

สิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์หากคุณมีอาการไหล่อักเสบและปวด หากเป็นโรคเกาต์การรักษาจะช่วยให้คุณจัดการกับสภาพและช่วยป้องกันไม่ให้เกิดการลุกลามในอนาคต แพทย์ของคุณสามารถให้คำแนะนำคุณเกี่ยวกับการรักษาใหม่ ๆ ที่อยู่ระหว่างการพัฒนา

คุณอาจต้องการติดต่อกับ Alliance for Gout Awareness หรือ Arthritis Foundation เพื่อติดตามพัฒนาการใหม่ ๆ ในการรักษาโรคเกาต์