Fundoplication สำหรับ GERD และเงื่อนไขอื่น ๆ : สิ่งที่คาดหวัง

Fundoplication คืออะไร?

Fundoplication เป็นหนึ่งในการผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุดในการรักษาอาการเสียดท้องที่เกิดจากโรคกรดไหลย้อน (GERD) โรคกรดไหลย้อนคือการสำรองกรดในกระเพาะอาหารหรือสารอาหารเข้าไปในหลอดอาหารของคุณซึ่งเป็นท่อที่อาหารจะไหลลงมาเมื่อคุณกินเข้าไป

โรคกรดไหลย้อนสามารถทำให้กล้ามเนื้อที่ช่วยเคลื่อนย้ายอาหารลงสู่กระเพาะอาหารของคุณลดลงรวมถึงกล้ามเนื้อหูรูดที่ปิดช่องเปิดระหว่างหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร Fundoplication ช่วยเสริมความแข็งแกร่งให้กับช่องเปิดนี้เพื่อป้องกันไม่ให้อาหารและกรดย้อนกลับไป

ขั้นตอนนี้มักจะประสบความสำเร็จและมีแนวโน้มที่ดีในระยะยาว มาดูกันว่าทำอย่างไรการฟื้นตัวเป็นอย่างไรและวิถีชีวิตของคุณอาจต้องเปลี่ยนแปลงอย่างไรเพื่อช่วยให้ระบบย่อยอาหารของคุณแข็งแรง

ใครเป็นผู้สมัครที่ดีสำหรับการผ่าตัดครั้งนี้

Fundoplication เป็นการผ่าตัดทางเลือกสุดท้ายสำหรับโรคกรดไหลย้อนหรือไส้เลื่อนกระบังลมซึ่งเกิดขึ้นเมื่อกระเพาะอาหารของคุณดันทะลุกระบังลม แพทย์ของคุณอาจไม่แนะนำการผ่าตัดนี้หากคุณยังไม่ได้ลองวิธีการรักษาอื่น ๆ การเยียวยาที่บ้านหรือการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเพื่อควบคุมอาการ GERD ของคุณเช่น:

• การลดน้ำหนักโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน
• การรับประทานอาหารที่เป็นมิตรกับโรคกรดไหลย้อนหรือหลีกเลี่ยงอาหารที่อาจทำให้กรดไหลย้อนเช่นแอลกอฮอล์หรือคาเฟอีน
• การใช้ยาสำหรับเงื่อนไขที่ทำให้เกิดโรคกรดไหลย้อนเช่นอินซูลินสำหรับโรคเบาหวานหรือยาที่ช่วยเสริมสร้างกล้ามเนื้อหลอดอาหารหรือกระเพาะอาหารของคุณ

แพทย์ของคุณอาจไม่แนะนำการผ่าตัดนี้หากไม่สามารถช่วยแก้ไขอาการของคุณได้ ตัวอย่างเช่นหากคุณมีอาการกระเพาะอาหารที่ไม่รุนแรงซึ่งเป็นภาวะที่กระเพาะอาหารของคุณระบายออกได้ช้าการใช้ยานี้อาจช่วยได้ แต่การใช้ทุนไม่ได้ช่วยรักษาโรคกระเพาะที่รุนแรงได้ดังนั้นจึงอาจจำเป็นต้องใช้วิธีการรักษาอื่น ๆ

ประเภทของ Fundoplication คืออะไร?

เป็นไปได้หลายประเภทของ fundoplication:

• Nissen ห่อ 360 องศา อวัยวะถูกพันรอบด้านล่างของหลอดอาหารเพื่อให้กล้ามเนื้อหูรูดตึง วิธีนี้จะป้องกันไม่ให้คุณเรอหรืออาเจียนที่อาจทำให้โรคกรดไหลย้อนแย่ลง
• Toupet ห่อหลัง 270 องศา อวัยวะภายในถูกพันไว้ประมาณสองในสามของทางด้านหลังหรือด้านหลังของด้านล่างของหลอดอาหารของคุณ สิ่งนี้จะสร้างวาล์วชนิดหนึ่งที่ช่วยให้คุณปล่อยก๊าซผ่านการเรอหรืออาเจียนได้ง่ายขึ้นเมื่อจำเป็น
• วัตสันพันหน้า 180 องศา ส่วนของหลอดอาหารถัดจากไดอะแฟรมถูกสร้างขึ้นใหม่ จากนั้นอวัยวะจะถูกพันไว้ครึ่งหนึ่งรอบด้านหน้าหรือด้านหน้าของด้านล่างของหลอดอาหารและติดกับส่วนหนึ่งของเนื้อเยื่อกะบังลม

แต่ละขั้นตอนสามารถทำได้โดยการส่องกล้อง ซึ่งหมายความว่าศัลยแพทย์ของคุณจะทำการผ่าแผลเล็ก ๆ หลาย ๆ ครั้งและใส่เครื่องมือผ่าตัดเล็ก ๆ และท่อเล็ก ๆ บาง ๆ พร้อมกล้องและแสงเพื่อทำการผ่าตัด

ทำให้เวลาในการฟื้นตัวของคุณเร็วขึ้นและทิ้งรอยแผลเป็นขนาดเล็กกว่าขั้นตอนแบบเปิด

ฉันจะเตรียมตัวอย่างไรสำหรับขั้นตอนนี้?

เพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการผ่าตัดนี้คุณอาจถูกขอให้ทำสิ่งต่อไปนี้:

• กินของเหลวใสเท่านั้นเป็นเวลาอย่างน้อย 24 ถึง 48 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด ไม่อนุญาตให้รับประทานอาหารที่เป็นของแข็งหรือโซดาและน้ำผลไม้ที่มีสีในช่วงเวลานี้
• ทานยาตามที่แพทย์สั่งเพื่อช่วยล้างทางเดินอาหารของคุณในช่วง 24 ชั่วโมงสุดท้ายก่อนการผ่าตัด
• อย่าทานยาต้านการอักเสบใด ๆ เช่น ibuprofen (Advil) หรือ acetaminophen (Tylenol)
• ถามแพทย์ว่าคุณควรหยุดใช้ทินเนอร์เลือดหรือไม่ ซึ่งรวมถึง warfarin (Coumadin) สิ่งเหล่านี้สามารถเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนระหว่างการผ่าตัดได้
• แจ้งให้แพทย์ของคุณทราบเกี่ยวกับยาและผลิตภัณฑ์เสริมอาหารหรือสมุนไพรที่คุณกำลังรับประทาน คุณอาจถูกขอให้หยุดรับประทานเพื่อไม่ให้รบกวนการผ่าตัด
• ให้คนในครอบครัวหรือเพื่อนสนิทพาคุณไปโรงพยาบาล มีคนพร้อมพาคุณกลับบ้านเมื่อคุณถูกปล่อยตัวด้วย

ขั้นตอนนี้ทำอย่างไร?

เมื่อคุณไปโรงพยาบาลเพื่อรับการผ่าตัดคุณจะเช็คอินและพาเข้าไปในห้องที่คุณสามารถเปลี่ยนเป็นชุดของโรงพยาบาลได้

จากนั้นแพทย์ของคุณจะใส่ท่อทางหลอดเลือดดำ (IV) เข้าไปในหลอดเลือดดำของคุณเพื่อควบคุมของเหลวและการระงับความรู้สึกระหว่างการผ่าตัด คุณจะหลับไปในระหว่างขั้นตอนทั้งหมด

Fundoplication แต่ละประเภทมีขั้นตอนที่แตกต่างกันเล็กน้อย แต่แต่ละอย่างใช้เวลาประมาณสองถึงสี่ชั่วโมงและทำตามขั้นตอนโดยรวมที่คล้ายกัน นี่คือภาพรวมทั่วไปของการผ่าตัดเสริมทุน:

1. บาดแผลเล็ก ๆ หลายแห่งเกิดขึ้นผ่านผิวหนังและเยื่อบุช่องท้องซึ่งเป็นชั้นของเนื้อเยื่อรอบ ๆ ลำไส้ของคุณ
2. ท่อบาง ๆ ส่องสว่างพร้อมกล้องและเครื่องมือผ่าตัดขนาดเล็กถูกสอดเข้าไปในบาดแผล
3. อวัยวะของคุณถูกพันรอบเนื้อเยื่อจากหลอดอาหารส่วนล่างของคุณ
4. เย็บที่ละลายได้ใช้เพื่อยึดอวัยวะกับหลอดอาหารของคุณ
5. ก๊าซใด ๆ ในช่องท้องจะถูกระบายออกและเครื่องมือทั้งหมดจะถูกนำออกจากบริเวณที่ผ่าตัด
6. บาดแผลถูกปิดด้วยการเย็บที่ไม่สามารถละลายได้

การฟื้นตัวเป็นอย่างไร

สิ่งที่จะเกิดขึ้นระหว่างพักฟื้นมีดังนี้

• คุณจะกลับบ้านประมาณ 36 ถึง 48 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด คุณอาจต้องอยู่ในโรงพยาบาลนานถึงหนึ่งสัปดาห์หากคุณได้รับการผ่าตัดแบบเปิด
• คุณจะมีแผลผ่าตัดหรือแถบกาวปิดรอยบาก สิ่งเหล่านี้ห้ามเลือดและระบายน้ำ สามารถถอดออกได้ประมาณสองถึงเจ็ดวันหลังการผ่าตัด
• คุณอาจต้องรับอาหารทางท่อทางเดินอาหาร อาจเป็นกรณีนี้ในระยะเวลาหนึ่งหลังจากการเปิดใช้งานกองทุน แพทย์ของคุณจะให้คำแนะนำในการใช้และคุณจะได้รับอุปกรณ์และอาหารส่งไปที่บ้าน คุณอาจไม่ต้องใช้หลอดหลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์ แต่ถ้าคุณต้องการท่ออย่างถาวรคุณจะต้องทำงานร่วมกับแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินอาหาร (GI) เพื่อเรียนรู้วิธีใช้ที่ดีที่สุด
• คุณสามารถทาน acetaminophen (Tylenol) หรือ ibuprofen (Advil) สิ่งเหล่านี้สามารถบรรเทาความเจ็บปวดหรือไม่สบายตัวได้หลังจากออกจากโรงพยาบาล หากไม่ได้ผลแพทย์ของคุณอาจสั่งจ่ายยาที่แรงขึ้น
• อย่าอาบน้ำทันที รอประมาณสองวันหรือจนกว่าจะถอดผ้าคลุมออก
• ทำความสะอาดรอยบากด้วยน้ำอุ่นสะอาดและสบู่ที่ไม่มีกลิ่น ศัลยแพทย์ของคุณอาจใช้รอยเย็บที่ละลายได้ใต้ผิวหนังซึ่งไม่จำเป็นต้องถอดออกพบแพทย์ของคุณทันทีหากแผลมีสีแดงขึ้นและมีอาการระคายเคืองหรือมีหนองรั่วมากขึ้นในช่วงสองสัปดาห์แรกหลังการผ่าตัด
• หยุดสองสามวัน รอจนกว่าแพทย์จะบอกว่าขับรถกลับไปทำงานหรือทำกิจกรรมตามปกติได้ดี โดยปกติจะเป็นเวลาประมาณสามถึงเจ็ดวันหลังจากที่คุณออกจากโรงพยาบาล
• ไปที่การนัดหมายติดตาม หากจำเป็นให้ไปพบแพทย์เพื่อให้แน่ใจว่าแผลของคุณได้รับการรักษาอย่างถูกต้องและคุณไม่พบภาวะแทรกซ้อนใด ๆ

มีหลักเกณฑ์ด้านอาหารที่ฉันต้องปฏิบัติตามหรือไม่?

คุณอาจต้องเปลี่ยนแปลงอาหารเพื่อป้องกันความรู้สึกไม่สบายในระยะยาวหรือภาวะแทรกซ้อนหลังจากขั้นตอนนี้

นี่คือโครงร่างของสิ่งที่จะเกิดขึ้นในช่วงสองสามเดือนแรกตลอดจนวิธีการที่อาหารของคุณอาจเปลี่ยนแปลงอย่างถาวร:

• 2 สัปดาห์หลังการผ่าตัด กินอาหารอ่อนหรือเหลว ได้แก่ โยเกิร์ตซุปและพุดดิ้ง ดื่มเฉพาะเครื่องดื่มเช่นน้ำนมและน้ำผลไม้อย่าดื่มโซดาหรือเครื่องดื่มอัดลมที่สามารถเพิ่มการสะสมของก๊าซในกระเพาะอาหารของคุณ
• 3 ถึง 4 สัปดาห์หลังการผ่าตัด ค่อยๆแนะนำอาหารที่เป็นของแข็ง แต่ยังคงอ่อนตัวกลับเข้าไปในอาหารของคุณ ลองพาสต้าขนมปังมันบดเนยถั่วและชีส
• 1 ถึง 3 เดือนหลังการผ่าตัดขึ้นไป คุณจะค่อยๆกลับไปรับประทานอาหารที่คุณเคยทานมาก่อนได้ คุณอาจต้องการหยุดกินอาหารที่อาจติดอยู่ในหลอดอาหารเช่นสเต็กไก่หรือถั่ว

มีภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหรือไม่?

บางรายงานภาวะแทรกซ้อนของ fundoplication ได้แก่ :

• การเจาะเยื่อบุหรือผนังในหลอดอาหารกระเพาะอาหารหรือเนื้อเยื่อรอบ ๆ ปอดซึ่งมีแนวโน้มมากขึ้นในระหว่างขั้นตอนการส่องกล้อง
• การติดเชื้อบริเวณที่ผ่าตัด
• เย็บแผลเปิดและเผยให้เห็นพื้นที่ผ่าตัด
• การติดเชื้อในปอดเช่นปอดบวม
• มีปัญหาในการกลืน
• ดาวน์ซินโดรมเมื่ออาหารเดินทางเร็วเกินไปจากกระเพาะอาหารไปยังลำไส้
• คลื่นไส้และสำลัก
• การสะสมของแก๊สในกระเพาะอาหาร
• ไม่สามารถโยนได้เมื่อจำเป็น
• กรดไหลย้อนยังคงเกิดขึ้น
• ต้องติดตามการผ่าตัด

แนวโน้ม

Fundoplication เป็นการผ่าตัดที่มีประสิทธิภาพสูงในการรักษาโรคกรดไหลย้อนอาการที่เกี่ยวข้องกับกรดไหลย้อนและไส้เลื่อนกระบังลม

พูดคุยกับแพทย์ของคุณว่า Fundoplication ประเภทใดจะได้ผลดีที่สุดสำหรับคุณ เทคนิคบางอย่างมีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนสูงขึ้นหรืออาจต้องได้รับการผ่าตัดติดตาม:

เทคนิคโอกาสของภาวะแทรกซ้อนการกลับเป็นซ้ำของอาการ GERDจำเป็นต้องติดตามการผ่าตัดNissen4–22 เปอร์เซ็นต์3–46 เปอร์เซ็นต์2–14 เปอร์เซ็นต์Toupet3–8 เปอร์เซ็นต์1–25 เปอร์เซ็นต์ประมาณ 2 เปอร์เซ็นต์

คำแนะนำบางประการในการลดการกลับเป็นซ้ำของอาการและโอกาสที่คุณจะมีปัญหาในระยะยาวหรือต้องผ่าตัดอีกครั้ง:

• รักษาอาหารที่เป็นมิตรกับโรคกรดไหลย้อน หลีกเลี่ยงอาหารที่อาจทำให้อาการแย่ลง
• รับประทานอาหารในปริมาณที่น้อยลง ลองกินอาหารแคลอรี่หกถึงแปดมื้อ 200 ถึง 300 แคลอรี่ตลอดทั้งวัน
• ประคับประคองตัวเองเมื่อคุณนอนหลับ สิ่งนี้ช่วยป้องกันไม่ให้กรดในกระเพาะอาหารซึมเข้าไปในหลอดอาหารของคุณ
• จำกัด ทริกเกอร์กรดไหลย้อน จำกัด ปริมาณแอลกอฮอล์และคาเฟอีนที่คุณดื่มหรือหยุดดื่มทั้งหมด ลดหรือเลิกสูบบุหรี่ด้วย
• พอดี ออกกำลังกาย 20 ถึง 30 นาทีทุกวันเพื่อรักษาน้ำหนักให้แข็งแรง