คู่มือการสนทนาของแพทย์: สิ่งที่ควรถามเกี่ยวกับการรักษามะเร็งเซลล์ผิวหนังชนิดสความัสขั้นสูง

มะเร็งเซลล์ผิวหนังชนิดสความัสขั้นสูง (CSCC) คือมะเร็งที่เริ่มที่ผิวหนังและแพร่กระจาย อาจเป็นมะเร็งที่มีการเคลื่อนไหวเร็วมากซึ่งแพร่กระจายก่อนที่คุณจะได้รับการวินิจฉัย หรืออาจกลับมาหลังจากที่คุณได้รับการรักษา

CSCC ขั้นสูงในพื้นที่แพร่กระจายเข้าสู่เนื้อเยื่อกล้ามเนื้อหรือเส้นประสาทใต้ผิวหนัง CSCC ในระยะแพร่กระจายหมายถึงมะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

เมื่อมะเร็งแพร่กระจายมันเป็นภัยคุกคามที่ร้ายแรงต่อสุขภาพของคุณ แต่ก็ยังสามารถรักษาได้

อาจรู้สึกหนักใจที่ได้รู้ว่าคุณเป็นมะเร็งระยะสุดท้าย แพทย์และสมาชิกคนอื่น ๆ ในทีมการรักษาของคุณจะช่วยให้คุณเข้าใจมะเร็งของคุณและวิธีที่ดีที่สุดในการรักษา นี่คือคำแนะนำที่จะช่วยให้คุณเริ่มการสนทนากับแพทย์ของคุณ

ฉันต้องไปพบแพทย์คนอื่น ๆ อีกบ้าง?

ในการรักษา CSCC ขั้นสูงคุณอาจต้องพบแพทย์ทั้งทีมรวมถึง a (n):

• เนื้องอก - ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็ง
• แพทย์ผิวหนัง - แพทย์ที่รักษาโรคผิวหนัง
• ศัลยแพทย์

การผ่าตัดเพียงอย่างเดียวสามารถรักษามะเร็งของฉันได้หรือไม่?

หากมะเร็งไม่ได้แพร่กระจายไปนอกผิวหนังมากนักอาจรักษาได้ด้วยการผ่าตัดเพียงอย่างเดียว มะเร็งผิวหนังที่แพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ จะต้องได้รับการรักษาทั่วร่างกายเช่นการฉายรังสีและภูมิคุ้มกันบำบัด

การผ่าตัดชนิดใดที่รักษา CSCC ขั้นสูง?

การผ่าตัดสองประเภทลบ CSCC:

การผ่าตัดเสริมสร้างเนื้องอกทั้งหมดโดยใช้มีดผ่าตัด ศัลยแพทย์ยังกำจัดขอบของเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีรอบ ๆ เนื้องอก เนื้อเยื่อที่ถูกนำออกไปที่ห้องแล็บซึ่งทำการทดสอบ หากยังคงมีมะเร็งอยู่ที่ขอบด้านนอกของผิวหนังคุณอาจต้องได้รับการผ่าตัดเพิ่มเติม

ในระหว่างการผ่าตัด excisional ศัลยแพทย์ของคุณอาจเอาต่อมน้ำเหลืองที่มะเร็งแพร่กระจายออกไปด้วย

การผ่าตัด Mohs เอามะเร็งออกทีละชั้น ศัลยแพทย์จะตรวจสอบแต่ละชั้นภายใต้กล้องจุลทรรศน์ในขณะที่คุณรอ กระบวนการนี้ซ้ำแล้วซ้ำอีกจนกว่าจะไม่มีเซลล์มะเร็งหลงเหลืออยู่

เมื่อมะเร็งลุกลามการผ่าตัดเพียงอย่างเดียวอาจไม่เพียงพอที่จะรักษาได้ แพทย์ของคุณอาจแนะนำวิธีการรักษาอื่น ๆ เพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายของคุณ

ฉันต้องฉายรังสีเมื่อใด

การรักษาด้วยรังสีจะใช้รังสีเอกซ์ที่ทรงพลังเพื่อทำลายมะเร็ง คุณอาจได้รับการฉายรังสีหากเนื้องอกของคุณอยู่ในสถานที่ที่ไม่สะดวกในการผ่าตัดออกหรือหากคุณมีสุขภาพไม่ดีพอสำหรับการผ่าตัด

การฉายรังสียังช่วยบรรเทาอาการของโรคมะเร็ง การรักษาประเภทนี้เรียกว่าการบำบัดแบบประคับประคอง สามารถทำให้คุณรู้สึกสบายขึ้น

คุณอาจได้รับการฉายรังสีก่อนการผ่าตัดเพื่อลดขนาดเนื้องอกและทำให้ง่ายต่อการเอาออกหรือหลังการผ่าตัดเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งที่หลงเหลืออยู่ การฉายรังสียังสามารถช่วยให้ภูมิคุ้มกันบำบัดทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น

แพทย์ส่งรังสีด้วยสองวิธี การรักษาด้วยการฉายรังสีด้วยลำแสงภายนอกมีจุดมุ่งหมายเพื่อฉายรังสีไปที่เนื้องอกจากเครื่องจักรภายนอกร่างกายของคุณ Brachytherapy ใส่สารกัมมันตรังสีไว้ในร่างกายใกล้กับเนื้องอก

บางครั้งมีการเพิ่มยาเคมีบำบัดเข้าไปในการฉายรังสีเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งมากขึ้น การรวมกันนี้เรียกว่า chemoradiation คุณอาจได้รับหลังการผ่าตัด

มีวิธีการรักษาใหม่อะไรบ้าง?

ในปี 2018 FDA ได้อนุมัติการรักษาครั้งแรกโดยเฉพาะสำหรับ CSCC ขั้นสูง Cemiplimab-rwlc (Libtayo) เป็นยาภูมิคุ้มกันบำบัดชนิดหนึ่งที่เรียกว่าตัวยับยั้งจุดตรวจ

ด่านตรวจคือสารที่ป้องกันระบบภูมิคุ้มกันของคุณจากการโจมตีเซลล์ที่แข็งแรงของร่างกาย บางครั้งเซลล์มะเร็งใช้จุดตรวจเพื่อ "ซ่อน" จากระบบภูมิคุ้มกันและเติบโตต่อไป

Libtayo เป็นตัวยับยั้งจุดตรวจที่หยุดจุดตรวจที่เรียกว่า PD-1 จากการทำงาน สิ่งนี้จะปล่อยเบรกในระบบภูมิคุ้มกันของคุณเพื่อให้สามารถโจมตีมะเร็งได้

Libtayo ปฏิบัติต่อ CSCC ที่แพร่กระจาย นอกจากนี้ยังเป็นตัวเลือกสำหรับผู้ที่ไม่ได้สมัครเข้ารับการผ่าตัดหรือการฉายรังสี

การรักษานี้ให้ที่โรงพยาบาลหรือศูนย์บำบัดมะเร็งทุกๆ 3 สัปดาห์ มันมาเป็นยาที่คุณได้รับผ่านหลอดเลือดดำ (IV) การรักษาใช้เวลาประมาณ 30 นาที

ความเสี่ยงหรือผลข้างเคียงของการรักษาคืออะไร?

การผ่าตัดอาจทำให้เกิดความเสี่ยงเช่นการตกเลือดการติดเชื้อและการเกิดแผลเป็นหากศัลยแพทย์ต้องการเอาผิวหนังบริเวณส่วนใหญ่ออกอาจใช้การต่อกิ่งจากส่วนอื่นของร่างกายเพื่อปิดแผล

การฉายรังสีจะฆ่าเซลล์ที่มีสุขภาพดีพร้อมกับมะเร็ง ประเภทของผลข้างเคียงขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่คุณได้รับรังสีในร่างกายของคุณ แต่อาจรวมถึง:

• ความแห้งกร้านอาการคันผื่นแดงและลอกบริเวณที่ทำการรักษา
• ความเหนื่อย
• คลื่นไส้และอาเจียน
• ผมร่วง

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดจาก Libtayo คือความเหนื่อยล้าผื่นและท้องร่วง ยานี้ไม่บ่อยนักที่อาจทำให้เกิดปฏิกิริยาของระบบภูมิคุ้มกันที่รุนแรงขึ้น

มีวิธีการรักษาใหม่อะไรบ้าง?

นักวิจัยกำลังตรวจสอบภูมิคุ้มกันบำบัดชนิดอื่นที่เรียกว่า pembrolizumab (Keytruda) เพื่อดูว่าสามารถทำงานกับ CSCC ขั้นสูงได้หรือไม่ การศึกษาชิ้นหนึ่งกำลังพยายามดูว่าการรักษานี้ช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตหรือรักษาโรคในผู้ที่ได้รับการผ่าตัดและการฉายรังสีมาแล้วหรือไม่

อาจใช้การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายที่เรียกว่าสารยับยั้งการเจริญเติบโตของผิวหนัง (EGFR) เพื่อรักษามะเร็งนี้ ตัวอย่าง ได้แก่ cetuximab (Erbitux) และ erlotinib (Tarceva)

Keytruda และการรักษาใหม่อื่น ๆ กำลังได้รับการศึกษาในการทดลองทางคลินิก การเข้าร่วมหนึ่งในการศึกษาเหล่านี้อาจทำให้คุณสามารถเข้าถึงการรักษาแบบใหม่และอาจจะดีกว่าที่มีอยู่ในปัจจุบัน ถามแพทย์ที่รักษามะเร็งของคุณว่าการทดลองทางคลินิกเหมาะกับคุณหรือไม่

ฉันมีความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งผิวหนังอื่น ๆ หรือไม่?

เมื่อคุณมี CSCC แล้วคุณจะมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งผิวหนังชนิดอื่นเช่นมะเร็งเซลล์สความัสชนิดอื่น (SCC) หรือมะเร็งผิวหนังชนิดอื่นเช่นมะเร็งผิวหนังหรือมะเร็งเซลล์ต้นกำเนิด

การตรวจคัดกรองอย่างสม่ำเสมอจะช่วยให้คุณตรวจพบมะเร็งใหม่ ๆ ในระยะเริ่มต้นซึ่งง่ายที่สุดในการรักษา ถามแพทย์ผิวหนังของคุณว่าคุณควรตรวจผิวหนังบ่อยแค่ไหน

นอกจากนี้ควรป้องกันตัวเองเมื่อต้องออกแดด ทาครีมกันแดดในวงกว้างที่มีการป้องกันรังสี UVA และ UVB ทุกครั้งที่คุณออกไปข้างนอก สวมหมวกปีกกว้างและพยายามอยู่ในที่ร่มให้มากที่สุด

Takeaway

การรักษาหลักสำหรับ CSCC ขั้นสูงคือการผ่าตัดเอามะเร็งออกและเนื้อเยื่อที่แข็งแรงบางส่วนที่อยู่รอบ ๆ หากมะเร็งของคุณแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือคุณไม่สามารถผ่าตัดได้ทางเลือกอื่น ๆ ได้แก่ การฉายรังสีเคมีบำบัดและภูมิคุ้มกันบำบัด

ยาตัวแรกสำหรับมะเร็งชนิดนี้โดยเฉพาะได้รับการอนุมัติจาก FDA ในปี 2018 การรักษาใหม่อื่น ๆ อยู่ระหว่างการตรวจสอบ ด้วยการบำบัดแบบใหม่แต่ละครั้ง CSCC ขั้นสูงจะง่ายต่อการรักษาและแนวโน้มที่ดีขึ้นสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งนี้