เคล็ดลับโรคเบาหวาน: การปรับอินซูลินพื้นฐาน (พื้นหลัง) เพื่อให้ได้ผลสูงสุด

คุณต้องใช้เวลาเพียงไม่กี่วันในการใช้ชีวิตร่วมกับโรคเบาหวานประเภท 1 (T1D) ภายใต้เข็มขัดของคุณเพื่อให้ทราบว่าอินซูลินมีประสิทธิภาพเพียงใด: มันมีพลังที่จะทำให้คุณมีชีวิตอยู่ได้ในอีกวันหนึ่งและคุกคามชีวิตของคุณในแต่ละวัน

ที่ไหนสักแห่งที่อยู่ตรงกลางเป็นปริมาณที่เหมาะสมที่สุดที่ร่างกายของคุณต้องการเพื่อตอบสนองต่อตัวแปรมากกว่าสามโหลที่อาจส่งผลต่อระดับน้ำตาลในเลือดและความต้องการอินซูลินในแต่ละวัน

การได้รับยาพื้นฐานหรือ "ภูมิหลัง" ที่ถูกต้องเป็นส่วนสำคัญในการรักษาสุขภาพให้แข็งแรงและมีสติสัมปชัญญะ

แม้ว่าอินซูลินส่วนเกินหนึ่งหรือสองหน่วยอาจเป็นอันตรายอย่างยิ่ง แต่การมีอินซูลินไม่เพียงพอในกระแสเลือดอาจทำให้คุณรู้สึกเหมือนล้มเหลวในการทดสอบครั้งใหญ่ที่สุด (และคงที่ที่สุด) ในชีวิตของคุณ

คนส่วนใหญ่ที่มี T1D มีอัตราพื้นฐานที่กำหนดไว้สำหรับพวกเขาโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญในการวินิจฉัยหรืออีกครั้งเมื่อพวกเขาเริ่มใช้อุปกรณ์เช่นปั๊มอินซูลิน

แต่หลายคนไม่กล้าหรือไม่คิดที่จะปรับอัตราพื้นฐานของตนเองเมื่อเวลาผ่านไปซึ่งเป็นเรื่องที่น่าเสียดายเพราะการทำเช่นนั้นอาจเป็นหนทางที่ดีในการปรับปรุงการควบคุมระดับน้ำตาล

ต่อไปนี้เป็นปัจจัยที่พบบ่อยมากสี่ประการที่ต้องระวังซึ่งอาจต้องมีการปรับปริมาณอินซูลินพื้นฐาน / พื้นหลังอย่างละเอียด

บางครั้งการลดลงอย่างต่อเนื่องหมายความว่าคุณต้องการอินซูลินในพื้นหลังมากขึ้นไม่น้อย

เป็นเรื่องง่ายมากที่จะสรุปว่าการขึ้นลงอย่างต่อเนื่องและบ่อยครั้งบน "รถไฟเหาะตีลังกาน้ำตาลในเลือด" หมายความว่าคุณต้องการ น้อยกว่า อินซูลิน แต่ในทางตรงกันข้ามมักจะเป็นเช่นนั้น

เมื่อคุณได้รับอินซูลินพื้นฐาน / พื้นหลังไม่เพียงพอรากฐานของ“ บ้าน” ของคุณก็ไม่สำคัญและคุณอาจพยายามแก้ไขโดยการรับประทานยาในปริมาณที่คงที่หลังจากรับประทานอาหารเพื่อกลับเข้าสู่ช่วงเป้าหมาย

วิธีนี้มีประโยชน์พอ ๆ กับการโยนอิฐสองสามก้อนไว้ใต้มุมหนึ่งของฐานรากที่เอียงของบ้าน

งานวิจัยใหม่แสดงให้เห็นว่าภูมิปัญญาดั้งเดิมของอัตราส่วนอินซูลิน 50/50 พื้นฐาน: ยาลูกกลอนใช้ไม่ได้ในระดับสากล ความต้องการพื้นฐานของเราเป็นของแต่ละบุคคลและเปลี่ยนแปลงอยู่ตลอดเวลา

สมมติว่าคุณรับประทานอินซูลินที่ออกฤทธิ์เร็ว 3 หน่วยผ่านปริมาณที่แก้ไขทุกวันกระจายไปตลอดทั้งวัน

มันไม่เหมือนกับอินซูลินพื้นฐานอีก 3 หน่วยของคุณเนื่องจากปริมาณที่ออกฤทธิ์นานเหล่านี้จะถูกส่งในรูปหยดน้ำหยดเล็ก ๆ ในช่วงเวลาหลายชั่วโมง

เมื่อคุณเริ่มวางปริมาณการแก้ไขคงที่ไว้เหนือปริมาณมื้ออาหารคุณจะเสี่ยงต่อการเกิดน้ำตาลในเลือดต่ำ

จากนั้นแน่นอนว่าหากคุณกินน้ำตาลในเลือดต่ำมากเกินไปโดยการกินน้ำตาลมากเกินไปคุณจะกลับเข้าสู่ช่วง 200 มก. / เดซิลิตรอีกครั้ง จากนั้นคุณพยายามแก้ไขที่สูงและรถไฟเหาะยังคงดำเนินต่อไป

เคล็ดลับ

พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการเพิ่มภูมิหลัง / ปริมาณพื้นฐานของคุณ 1 ถึง 2 หน่วย ดูว่าสิ่งต่างๆดำเนินไปอย่างไรในสองสามวันและเพิ่มขึ้นอีกเล็กน้อยหากจำเป็น

สำหรับเครื่องสูบน้ำสามารถทำได้โดยการเพิ่มขึ้นเล็กน้อย ทั้งหมด อัตราฐานที่รวมได้สูงสุด 1 หรือ 2 หน่วยต่อวันหรืออาจเน้นเป็นกลุ่มใหญ่ของวัน

โปรดทราบว่าในบางกรณีอัตราพื้นฐานอาจถูกกำหนดไว้สูงเกินไปหากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเป็นประจำเป็นปัญหาของคุณแทนที่จะเป็นน้ำตาลในเลือดสูงการทดสอบอัตราพื้นฐานเพื่อดูว่าอินซูลินในพื้นหลังของคุณทำงานได้ดีเพียงใด

ดูเพิ่มเติมเกี่ยวกับการทดสอบพื้นฐานด้านล่าง

ความเครียดที่เพิ่มสูงขึ้นอาจทำให้เกิดปัญหาใหญ่ได้ ... แม้ว่าจะเป็นเพียงชั่วคราวก็ตาม

ให้ฉันใช้ความพยายามส่วนตัวเล็กน้อยเพื่อแสดงให้เห็นว่าความเครียดเบื้องหลังเพียงเล็กน้อยสามารถส่งผลต่อความต้องการอินซูลินพื้นฐานของคุณได้แม้จะมีน้ำหนักตัวหรือพฤติกรรมการกินก็ตาม

ในช่วงต้นปี 2019 ฉันมีน้ำหนักประมาณ 120 ปอนด์และได้รับอินซูลินที่ออกฤทธิ์นาน 10 ถึง 11 หน่วยวันละครั้ง

ภายในเดือนพฤษภาคม 2019 ฉันได้เริ่มกระบวนการหย่าร้างกับสามีและหาที่อยู่ชั่วคราวในขณะที่เราคิดหาวิธีแยกชีวิตขายบ้านและหาที่อยู่อาศัยถาวรมากขึ้น ในขณะเดียวกันก็เล่นกลกับความต้องการและการดูแลลูกน้อยทั้งสองของเรา

ภายในเดือนสิงหาคม 2019 ฉันยังคงมีน้ำหนัก 120 ปอนด์ แต่ปริมาณอินซูลินในพื้นหลังที่ฉันต้องการจะค่อยๆเพิ่มขึ้นจาก 10 เป็น 15 หน่วยต่อวันเพื่อให้อยู่ในระดับน้ำตาลในเลือดตามเป้าหมาย

เห็นได้ชัดว่าฉันเป็น เครียด.

โปรดทราบว่าการเพิ่มอินซูลินในพื้นหลังของฉันทำได้ ไม่ ทำให้ฉันมีน้ำหนักเพิ่มขึ้น แต่กลับเป็นเพียงแค่ช่วยรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในช่วงเป้าหมายเท่านั้น

ฉันกำลังขับรถไปมาระหว่างสามเมืองที่แตกต่างกันตื่นขึ้นมาในช่วงเช้ามืดใน "บ้านพักชั่วคราว" ของฉันที่ไม่มีที่ว่างสำหรับเด็กขับรถไปที่บ้านของครอบครัวเพื่อเตรียมตัวให้พร้อมสำหรับเด็กก่อนวัยเรียนจากนั้นก็ไปทำงานญาดาญาดา ญาดา…ในขณะเดียวกันก็เล่นกลด้วยการเป็น“ นายหน้า” ขายบ้านของเราโดยไม่มีตัวแทนและทำงานร่วมกับอดีตสามีที่กำลังจะเป็นของฉันในไม่ช้า

ความเครียดไม่ใช่สิ่งที่คุณอาจเคยเห็นบนใบหน้าของฉัน ฉันยังคงสนุกสนานกับเพื่อน ๆ และลูก ๆ ของฉันแม้จะมีความสับสนวุ่นวาย

แต่ระดับความเครียดเริ่มต้นของฉันซึ่งหมายถึงระดับคอร์ติซอลและอะดรีนาลีนของฉันสูงกว่าปกติมาก

เปรียบเทียบ 15 หน่วยที่ 120 ปอนด์กับวันนี้ 2 ปีต่อมา: ฉันมีน้ำหนักมากขึ้นที่ 125 ปอนด์ แต่ปริมาณอินซูลินในพื้นหลังของฉันมีเพียง 9 หน่วยเท่านั้น

ทำไม? ระดับความเครียดของฉันมากและต่ำกว่ามาก

เคล็ดลับ

คำนึงถึงความต้องการในการใช้ยาของคุณหากคุณเพิ่งประสบกับการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในระดับความเครียดในแต่ละวัน

การเปลี่ยนแปลงในบ้านที่ทำงานการสูญเสียคนที่คุณรักการรับมือกับอาการป่วยใหม่วันขอบคุณพระเจ้ากับสะใภ้ ฯลฯ ล้วนส่งผลต่อระดับความเครียดของคุณ

พูดคุยกับทีมดูแลสุขภาพของคุณอีกครั้งเกี่ยวกับการเพิ่มปริมาณอินซูลินพื้นฐานของคุณอีก 1 หรือ 2 หน่วย ดูว่าสิ่งต่างๆดำเนินไปอย่างไรในสองสามวันก่อนที่จะเพิ่มขึ้นอีกเล็กน้อย

น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นเพียง 4 หรือ 5 ปอนด์สามารถเปลี่ยนความต้องการอินซูลินของคุณได้

เป็นเรื่องปกติมากที่จะเห็นน้ำหนักของคุณผันผวนตลอดทั้งวันหรือสัปดาห์ละ 2-3 ปอนด์เนื่องจากการกักเก็บน้ำรอบเดือน ฯลฯ

แต่เมื่อความผันผวนนั้นเปลี่ยนเป็นไขมันในร่างกายนั่นหมายถึงสิ่งที่ชัดเจนอย่างหนึ่งนั่นคือภาวะดื้ออินซูลินที่เพิ่มขึ้น

และความต้านทานต่ออินซูลินที่เพิ่มขึ้นหมายความว่าคุณอาจต้องใช้อินซูลินพื้นฐานเพิ่มขึ้นอีกเล็กน้อยเพื่อให้อยู่ในช่วงน้ำตาลในเลือดเป้าหมายของคุณ

โดยส่วนตัวแล้วฉันชั่งน้ำหนักตัวเองไม่เกินสัปดาห์ละครั้งและโดยปกติฉันสามารถบอกได้ว่าฉันน้ำหนักขึ้นกี่ปอนด์ขึ้นอยู่กับความสบายของกางเกงตัวโปรดของฉัน

ขออนุญาตเล่าตัวอย่างส่วนตัวในเดือนตุลาคมปี 2020 หนูน้อยวัย 5 ขวบได้รับการผ่าตัดใหญ่ในกระเพาะปัสสาวะและไต

การผ่าตัดมีความเข้มข้นมากกว่าที่ศัลยแพทย์คาดการณ์ไว้อย่างมากและการฟื้นตัวหลังผ่าตัดของเธอเริ่มจากการคาดหวังว่าจะได้พักผ่อนบนโซฟา 1 สัปดาห์เป็นเกือบ 5 สัปดาห์ก่อนที่เธอจะมีความมั่นคงเพียงพอที่จะกลับไปโรงเรียน

ฉันมีหลายอย่างในมือของฉัน "หาหมอ" เธอเกือบทุกวันในขณะเดียวกันก็พยายามเล่นกลกับงานและเด็กหนุ่มอีกคน

ขณะเดียวกันมีการพยายามฆ่าที่คอนโดที่ฉันเป็นเจ้าของและปล่อยเช่า (ไม่ได้ล้อเล่น! โฮลี่โมลี่!) ความเครียดและความต้องการตารางงานของฉันในช่วงเวลานี้ทำให้อาหารและการออกกำลังกายทั้งหมดของฉันถูกโยนทิ้งไปนอกหน้าต่าง

ฉันมีน้ำหนักเพิ่มขึ้น 4 หรือ 5 ปอนด์ในช่วง 2 เดือนนั้นท่ามกลางความสับสนวุ่นวายนี้ แต่มันทำให้ฉันรู้สึกแย่เพราะความผันผวนเล็กน้อยเหล่านั้นในระดับที่ฉันเคยชินกับการเป็นเพียงชั่วคราว

ทันใดนั้นฉันก็ตระหนักได้ว่าน้ำหนักตัวพื้นฐานของฉันไม่ใช่ 125 ปอนด์อีกต่อไป แต่ตอนนี้อยู่ที่ 129.5 ปอนด์

คุณคงไม่สังเกตเห็นมันมากนักเมื่อมองมาที่ฉัน แต่ 4.5 ปอนด์เหล่านี้มีผลกระทบอย่างมากต่อความต้องการอินซูลินในพื้นหลังของฉัน

ฉันเพิ่มปริมาณพื้นหลังของฉันจาก 9 เป็น 12 หน่วยจนกระทั่งฉันสามารถสลัด 4.5 ปอนด์พิเศษเหล่านั้นได้โดยกลับไปทานอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำตามปกติ

เคล็ดลับ

หากคุณสังเกตเห็นว่ากางเกงของคุณกระชับขึ้นอีกเล็กน้อยลองดูว่าน้ำตาลในเลือดของคุณเป็นอย่างไรเมื่อเร็ว ๆ นี้ด้วย

หากคุณอยู่เหนือช่วงเป้าหมายระหว่างมื้ออาหารและค้างคืนมีโอกาสที่คุณและแพทย์ของคุณอาจต้องปรับอัตราพื้นฐานเล็กน้อยอย่างน้อย 1 หรือ 2 หน่วย

ดูอีกครั้งว่าการเปลี่ยนแปลงเหล่านั้นทำงานอย่างไรในสองสามวันก่อนที่จะเพิ่มขึ้นอีกเล็กน้อย

การเปลี่ยนพฤติกรรมการรับประทานอาหารและกิจกรรมจะสร้างความแตกต่างได้ ... แม้ว่าคุณจะยังคงกระตือรือร้นอยู่ทุกวันก็ตาม

ส่วนโภชนาการนี้ค่อนข้างชัดเจนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงวันหยุดฤดูหนาวเมื่อเราทุกคนรับประทานอาหารที่หนักขึ้นและรับประทานอาหารที่ผ่อนคลายมากขึ้น

การเพิ่มปริมาณอินซูลินในพื้นหลังของคุณสามารถสร้างความแตกต่างอย่างมากในความสามารถของร่างกายในการจัดการกับคาร์โบไฮเดรตส่วนเกินและไขมันในอาหารของอาหารมื้อหนักแม้ว่าคุณจะทานอินซูลินในปริมาณที่ไม่เพียงพอก็ตาม

อินซูลินพื้นฐาน ทำ ช่วยให้ร่างกายของคุณจัดการกับอาหารที่คุณกำลังรับประทาน ทุกอย่างเชื่อมโยงกัน!

แต่สิ่งที่ระดับกิจกรรมอาจเป็นเรื่องเล็กน้อย

ออกกำลังกายทุกวัน? ฉันได้รับมากมายไม่ว่าจะเป็นฤดูหรือปริมาณหิมะข้างนอก ฉันได้เรียนรู้ว่าการเปลี่ยนแปลงระดับกิจกรรมเพียงเล็กน้อยก็อาจส่งผลต่อความต้องการอินซูลินในพื้นหลังของคุณได้

ตัวอย่างเช่นตราบใดที่อุณหภูมิสูงกว่า 10 องศาที่ฉันอาศัยอยู่ในเวอร์มอนต์ฉันพาสุนัขเดิน 2 ไมล์วันละสองครั้ง ในฤดูหนาวฉันยังวิ่งหรือเดินอีก 3 ไมล์บนลู่วิ่งควบคู่กับการฝึกความแข็งแรงขนาดเล็กเกือบทุกวัน

ใคร ๆ ก็คิดว่านั่นคือการออกกำลังกายมากมายและร่างกายของฉันไม่ควรต้องการ มากกว่า อินซูลินในฤดูหนาวที่มีกิจกรรมมากใช่มั้ย?

ไม่ถูกต้อง.

การเปรียบเทียบระดับกิจกรรมฤดูหนาวกับระดับกิจกรรมในช่วงเดือนที่อากาศอบอุ่นเป็นสิ่งสำคัญ

ในเดือนที่อากาศอบอุ่นฉันจะกระโดดเชือกแทนที่จะเดินหรือวิ่งบนลู่วิ่งและการกระโดดเชือกเป็นการออกกำลังกายแบบเต็มตัวมากกว่าการวิ่งจ็อกกิ้ง

ในเวลาว่างกับลูก ๆ ของฉันฉันพาพวกเขาไปที่ลานจอดรถที่ว่างซึ่งเราสามารถขี่สกู๊ตเตอร์และขี่จักรยานของเราได้ นอกจากนี้ฉันว่ายน้ำกับ kiddos ของฉันในสระว่ายน้ำและมักจะไป ที่สาม เดินเล่นตอนเย็นหลายคืนต่อสัปดาห์กับแฟนและลูกสุนัขของฉัน

นั่นเป็นการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่จากกิจวัตรประจำฤดูหนาวของฉัน

เคล็ดลับ

เมื่อถึงฤดูหนาวให้จับตาดูน้ำตาลในเลือดและระดับความหงุดหงิดของคุณด้วยความคิดฟุ้งซ่านบ่อยๆหลังอาหาร

มีโอกาสที่คุณจะต้องเพิ่มปริมาณอินซูลินในพื้นหลัง 1 หรือ 2 หน่วยโดยจะเพิ่มขึ้นอีกครั้งหลังจากผ่านไป 2-3 วันตามความจำเป็น สิ่งนี้มีความเกี่ยวข้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงวันหยุดที่ทุกคนกำลังทำอาหารอร่อย ๆ เป็นพิเศษและมีของว่างให้เลือกมากมาย

จำไว้ว่าอินซูลินพื้นหลังของคุณ ไม่ช่วย ด้วยความสามารถของร่างกายในการจัดการอาหารที่คุณกำลังรับประทาน

เมื่อใดที่ควรทำการทดสอบอินซูลินพื้นฐานเทียบกับการเพิ่มขนาดยาของคุณ

การทดสอบอินซูลินพื้นฐานเป็นระยะเป็นสิ่งสำคัญ แต่ก็ค่อนข้างน่าเบื่อเช่นกัน

สิ่งที่เกี่ยวข้องคือการทดลองใช้อินซูลินพื้นฐานของคุณใน "สภาพแวดล้อมที่มีการควบคุม" สักสองสามวันเพื่อดูว่าปริมาณพื้นหลังปัจจุบันของคุณทำให้คุณอยู่ในช่วงโดยไม่มีอาหารหรืออินซูลินอื่น ๆ อยู่บนเรือหรือไม่

“ ในกรณีที่ไม่มีอาหารการออกกำลังกายและเวลารับประทานอาหาร / อินซูลินอินซูลินพื้นฐานควรช่วยให้น้ำตาลในเลือดคงที่ การเพิ่มขึ้นหรือลดลงอย่างมีนัยสำคัญของน้ำตาลในเลือดในระหว่างการทดสอบพื้นฐานในการอดอาหารอาจหมายความว่าต้องมีการปรับอัตราพื้นฐานแม้ว่าระดับน้ำตาลในเลือดจะใกล้เคียงปกติเมื่อสิ้นสุดการทดสอบก็ตาม” ตามที่คลินิกเสมือนในเพนซิลเวเนียแบบบูรณาการ บริการโรคเบาหวาน

ในการเริ่มการทดสอบพื้นฐานคุณควรรอประมาณ 4 ชั่วโมงหลังอาหารมื้อสุดท้ายและปริมาณอินซูลินของยาลูกกลอนจากนั้นตรวจระดับน้ำตาลในเลือดทุก ๆ หรือสองชั่วโมงหรือบันทึกการอ่านค่าในเครื่องตรวจระดับน้ำตาลอย่างต่อเนื่อง (CGM)

การทดสอบจะต้องหยุดลงหากระดับน้ำตาลในเลือดของคุณสูงเกินไปหรือลดลงต่ำเกินไป

การทดสอบพื้นฐานมักจะทำในช่วง 3 ถึง 4 วันและอาจเป็นเรื่องที่ซับซ้อนโดยหลีกเลี่ยงตัวแปรต่างๆที่อาจทำให้ผลลัพธ์บิดเบี้ยว

หากน้ำตาลในเลือดของคุณมีอยู่ทั่วทุกแห่งหรือคุณเพิ่งเริ่มสูตรอินซูลินใหม่ (เช่นเปลี่ยนจาก Lantus เป็น Tresiba หรือจากการฉีดเป็นปั๊ม) การทำงานร่วมกับทีมดูแลสุขภาพของคุณในการทดสอบอินซูลินพื้นฐานเป็นแผนการที่ชาญฉลาดที่สุด โจมตี.

แต่ถ้าคุณไม่ได้ตกอยู่ในสถานการณ์ลำบากและไม่อยากทำการทดสอบพื้นฐานบ่อยเกินไปบางครั้งการปรับแต่งเล็กน้อยด้วยตัวคุณเองก็เป็นวิธีที่ง่ายกว่าและได้ผลลัพธ์ที่รวดเร็วกว่า

ไม่ว่าจะด้วยวิธีใดสิ่งที่สำคัญที่สุดก็คือแม้แต่การปรับปริมาณอินซูลินในพื้นหลังของคุณเพียงเล็กน้อยก็สามารถทำให้การรักษาระดับน้ำตาลในเลือดตามเป้าหมายของคุณได้ง่ายขึ้นตลอดทั้งวัน

ในกรณีที่คุณยังไม่ได้เลือกธีมที่นี่: การปรับเปลี่ยนเล็กน้อยเพียง 1 หรือ 2 ยูนิตอาจส่งผลกระทบอย่างมาก

หากคุณเคยรู้สึกท้อแท้กับระดับน้ำตาลในเลือดสูงรถไฟเหาะตีลังกาและไม่สามารถลดระดับ A1C ของคุณได้ก็น่าจะถึงเวลาที่ต้องปรับแต่งบางอย่างไม่ว่าจะด้วยหรือไม่ได้รับความช่วยเหลือจากทีมดูแลสุขภาพของคุณ