ไม่มีใครต้องบอกพวกเราที่เป็นโรคเบาหวานว่ามันแพงแค่ไหนแม้ว่าพวกเราส่วนใหญ่จะโชคดีพอที่จะมีประกัน
ถือเป็นฤดูกาลที่ยิ่งใหญ่สำหรับการทำประกันสุขภาพในอเมริกาเนื่องจากเป็นช่วงเปิดรับสมัครที่พนักงานส่วนใหญ่จำเป็นต้องตัดสินใจเลือกตัวเลือกความคุ้มครองสำหรับปีที่กำลังจะมาถึง ตัวเลือกอาจสร้างความสับสนโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับแผนสุขภาพที่สามารถหักลดหย่อนได้ (HDHP) ที่มีราคาแพงมากขึ้นซึ่งกลายเป็นบรรทัดฐานที่คุ้นเคยกันมากเกินไป
พวกเราหลายคนมักคิดว่าพี่น้องโรคเบาหวานของเราในประเทศที่พัฒนาแล้วนอกเหนือจากอเมริกานั้นดีกว่าที่เราทำในเรื่องค่าใช้จ่ายเกี่ยวกับโรคเบาหวาน แต่คิดอีกที.
การศึกษาสถานที่สำคัญใหม่ที่ตีพิมพ์ในกลางปี 2019 โดยองค์กร Life for a Child (LFAC) ซึ่งตั้งอยู่ในออสเตรเลียพบว่าแม้ว่าระบบสุขภาพบางแห่งทั่วโลกจะจัดหาอินซูลินและแถบทดสอบ แต่หลายแห่งไม่ได้ให้เงินอุดหนุนค่าใช้จ่ายอย่างที่มักเชื่อกันและ รัฐบาลทั่วทั้งคณะล้มเหลวในการปฏิบัติตามเป้าหมายการพัฒนาที่ยั่งยืนขององค์การสหประชาชาติเพื่อให้มีชีวิตที่แข็งแรงและส่งเสริมความเป็นอยู่ที่ดีสำหรับพลเมืองทุกวัย
มากสำหรับแนวคิดโรแมนติกที่ว่าหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้าช่วยให้สามารถดูแลผู้ป่วยโรคเรื้อรังได้ในราคาไม่แพง
การศึกษาที่สำคัญเผยให้เห็นช่องว่างความครอบคลุมของโรคเบาหวานทั่วโลก
นักวิจัยสำหรับการศึกษาที่ตีพิมพ์โดย LFAC (เดิมเป็นโครงการของสหพันธ์เบาหวานนานาชาติก่อนเดือนกันยายน 2018) ได้ตรวจสอบข้อกำหนดการให้บริการระดับชาติความสามารถในการจ่ายและความพร้อมใช้งานของอินซูลินและแถบทดสอบใน 37 ประเทศที่มีทรัพยากรน้อยกว่าและเปรียบเทียบกับสถานการณ์ใน 7 ประเทศที่มีรายได้สูงกว่า ประเทศ (ออสเตรเลียฝรั่งเศสอิตาลีญี่ปุ่นสหราชอาณาจักรสวีเดนและนิวซีแลนด์)
พวกเขาพบว่า:“ มีความหลากหลายในระบบสุขภาพของอินซูลินและแถบทดสอบในประเทศที่มีทรัพยากรน้อย การจัดหาไม่เพียงพอในทุกประเทศที่ศึกษาและสถานการณ์สำหรับแถบทดสอบแย่กว่าอินซูลิน”
พวกเขาทราบว่าจะไม่บรรลุเป้าหมายด้านมนุษยธรรมของสหประชาชาติ“ จนกว่าจะมีระบบในการตรวจสอบและตรวจสอบให้แน่ใจว่าทั้งอินซูลินและแถบทดสอบจะได้รับการจัดหาให้กับทุกคนที่ต้องการโดยระบบสุขภาพที่เท่าเทียมกันในราคาที่เหมาะสม”
ความต้องการเหล่านี้ไม่ได้รับการตอบสนองแม้จะมีข้อเท็จจริงที่ว่า“ เรากำลังอยู่ในช่วงเวลาที่รัฐบาลกำลังจัดลำดับความสำคัญของนโยบายเพื่อให้แน่ใจว่าพลเมืองของพวกเขาสามารถเข้าถึงการดูแลสุขภาพที่ราคาไม่แพง (และ) แม้จะอยู่ในประเทศที่มีทรัพยากรน้อย แต่รัฐบาลก็กำลังเปิดตัวหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า (UHC ) โปรแกรมที่มุ่งกำจัดภาระทางการเงินในการดูแลสุขภาพของประชากร”
การศึกษาได้รับทุนสนับสนุนจาก Leona M. และ Harry B. Helmsley Charitable Trust และสามารถอ่านแบบเต็มได้ที่นี่
ไม่น่าแปลกใจที่สถานการณ์ในประเทศที่มีแหล่งทรัพยากรน้อยกลับแย่ลง สามสิบสี่ของประเทศเหล่านั้นระบุถึงความพร้อมของการประกันสุขภาพเอกชน (PHI) แต่ทั้งหมดอธิบายตัวเลขการลงทะเบียนที่ต่ำมาก และมีเพียงห้าของ PHI (ในเอกวาดอร์จาเมกามาลีซูดานและโตโก) เท่านั้นที่จัดหาอินซูลินให้กับมนุษย์ในราคาที่สูงกว่าระบบสาธารณสุข ไม่มีแถบตรวจระดับน้ำตาลในเลือดใน PHI ใด ๆ บันทึกการศึกษา
ในประเทศที่มีรายได้สูงทั้งเจ็ดระบบสาธารณสุขให้ความครอบคลุมและความพร้อมของอินซูลินในราคาที่จ่ายร่วมกันเล็กน้อย แต่ผลการศึกษายังระบุด้วยว่า“ เมื่อระดับรายได้ลดลงความครอบคลุมก็มีแนวโน้มที่จะลดลง” ซึ่งหมายความว่าพลเมืองที่แย่ที่สุดมีความสามารถในการจ่ายและการเข้าถึงน้อยที่สุด
อุปสรรคในการเข้าถึงขัดขวางการดูแลผู้ป่วยเบาหวานของสหรัฐฯ
เป็นเรื่องที่น่าผิดหวังอย่างมากที่ที่บ้านในสหรัฐอเมริกาซึ่งเป็นหนึ่งในประเทศที่ร่ำรวยที่สุดในโลกปัญหาการเข้าถึงและความสามารถในการจ่ายเงินกำลังขัดขวางการดูแลผู้ป่วยเบาหวานมากขึ้น
สิ่งนี้ได้รับการตอกย้ำโดยการสำรวจที่จัดทำขึ้นในการประชุมประจำปีของ American Association of Diabetes Educators (AADE) ในเดือนสิงหาคม บริษัท Inside Rx (เป็นเจ้าของโดย Cigna-Express Scripts) ได้สำรวจความคิดเห็นของนักการศึกษาโรคเบาหวานที่ได้รับการรับรอง 300 คนเกี่ยวกับความท้าทายที่สำคัญที่พวกเขาเห็นได้ยินและประสบร่วมกับผู้ป่วยที่อยู่ภายใต้การดูแลของพวกเขา
ผลการศึกษาแสดงให้เห็นว่าความสามารถในการจ่ายและการเข้าถึงความกังวลที่เกี่ยวข้องกับยารักษาโรคเบาหวานและเวชภัณฑ์นั้นเพิ่มขึ้นถึง 12 เท่าบ่อยกว่าความท้าทายด้านการจัดการหรือการดำเนินชีวิตอื่น ๆ ที่ผู้ป่วยต้องต่อสู้ด้วย ใช่นั่นเป็นความกังวลมากขึ้น 60% เกี่ยวกับปัญหาที่เกี่ยวข้องกับราคาเมื่อเทียบกับสุขภาพโดยรวมอาหารการออกกำลังกายหรือด้านการจัดการ D อื่น ๆ
นั่นไม่ใช่เรื่องน่าแปลกใจ แต่ข้อมูลกำลังบอก เช่นเดียวกับความจริงที่ว่านักการศึกษามากกว่า 50% กล่าวว่าพวกเขาใช้เวลาค้นหาส่วนลดและข้อเสนอการประหยัดเพื่อส่งต่อให้กับผู้ป่วยเพื่อช่วยครอบคลุมค่ายาหรือวัสดุสิ้นเปลือง ประมาณ 25% กล่าวว่าพวกเขาโทรหาแพทย์เพื่อขอเปลี่ยนยาสามัญราคาย่อมเยากว่า (ไม่นับอินซูลินแน่นอน!)
การสำรวจยังระบุถึงสิ่งที่เรียกว่า“ พฤติกรรมเสี่ยง” ที่ผู้คนมีส่วนร่วมเมื่อเข้าตาจนตั้งแต่การแฮ็กวิถีชีวิตไปจนถึงการปันส่วนอินซูลินเพราะพวกเขาไม่สามารถจ่ายได้
นักการศึกษาเกือบสองในสามรายงานว่าพวกเขาเห็นผู้ป่วยหลายครั้งต่อสัปดาห์ที่ปันส่วนยาด้วยวิธีใดวิธีหนึ่งไม่ว่าจะเป็นการใช้อินซูลินในปริมาณที่น้อยลงการตัดยาเบาหวานหรือแท็บเล็ตให้เป็นชิ้นเล็ก ๆ หรือปรับแต่งส่วนอื่น ๆ ของการจัดการโรคเบาหวาน ( เช่นการบริโภคคาร์โบไฮเดรตและการวางแผนมื้ออาหาร) เพื่อที่จะกินยาบางชนิดให้น้อยลง อีก 16% ใส่ตัวเลขนั้นหลายครั้งต่อเดือน นักการศึกษาจำนวนมากถึง 78% ประเมินว่าผู้ป่วยมากกว่า 1 ใน 5 ของพวกเขาต้องการความช่วยเหลือเรื่องค่ายา
ไม่น่าแปลกใจที่ข้อมูลผลลัพธ์ของโรคเบาหวานเมื่อเร็ว ๆ นี้แสดงให้เห็นว่าคนพิการส่วนใหญ่ (คนที่เป็นโรคเบาหวาน) ไม่ได้รับระดับ A1C ในอุดมคติหรือผลของ Time in Range (TIR) และภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานก็เพิ่มขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาแม้ว่าเราจะก้าวหน้าทางเทคโนโลยี ได้ทำ
“ นักการศึกษาโรคเบาหวานและผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพอื่น ๆ กำลังดิ้นรนอย่างต่อเนื่องที่จะไม่เพียง แต่ช่วยเหลือผู้ป่วยในด้านการรักษาโรคเบาหวานเท่านั้น แต่ปัจจุบันส่วนใหญ่ยอมรับความรับผิดชอบที่เพิ่มขึ้นในการช่วยเหลือผู้ป่วยในการหาทางเลือกที่เหมาะสมสำหรับยาและอินซูลิน จำเป็นอย่างยิ่ง "Leslie Achter ประธาน Inside Rx ซึ่งเป็นองค์กรที่เสนอการเปรียบเทียบค่ายาออนไลน์และบัตรเงินฝากออมทรัพย์กล่าว “ และคนเหล่านั้นที่ตกอยู่ในความคับแค้นที่สุดคือคนที่ติดอยู่ตรงกลาง - คนที่ไม่มีประกันหลายล้านคนที่ไม่มีคุณสมบัติได้รับ Medicaid และยังมีรายได้มากเกินกว่าที่จะมีคุณสมบัติในการเข้าร่วมโครงการช่วยเหลือผู้ป่วย”
แม้ว่าบัตรออมทรัพย์จากกลุ่มต่างๆเช่น Inside Rx สามารถช่วยบรรเทาได้ แต่ก็ไม่ใช่คำตอบ เรารู้สึกกังวลที่จะได้ยินจากองค์กรผู้มีอำนาจด้านโรคเบาหวานหลายแห่ง: สิ่งที่กำลังดำเนินการเกี่ยวกับเรื่องนี้?
