เรื่องน่ารู้เกี่ยวกับ COVID-19 และลิ่มเลือด

COVID-19 เป็นโรคที่เกิดจากไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ SARS-CoV-2 อาการหลายอย่างของ COVID-19 เช่นไอและหายใจถี่ส่งผลต่อระบบทางเดินหายใจของคุณ

อย่างไรก็ตามไวรัสยังสามารถส่งผลกระทบอื่น ๆ ต่อร่างกายของคุณได้ ตัวอย่างเช่นในบางกรณีอาจทำให้เกิดอาการระบบทางเดินอาหารการสูญเสียกลิ่นหรือรสชาติหรือแม้แต่ผื่นที่นิ้วเท้า

ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้อีกอย่างของ COVID-19 คืออาจทำให้เลือดอุดตันในบางคน

ในบทความนี้เราจะมาดูรายละเอียดเพิ่มเติมว่า COVID-19 มีส่วนในการก่อตัวของลิ่มเลือดได้อย่างไรผู้มีความเสี่ยงสูงกว่าและมีทางเลือกในการรักษาอย่างไร

รู้อะไรบ้างเกี่ยวกับ COVID-19 และการเกิดลิ่มเลือด

โดยปกติลิ่มเลือดจะช่วยห้ามเลือดเมื่อคุณได้รับบาดเจ็บ

เมื่อหลอดเลือดได้รับบาดเจ็บจะสร้างโปรตีนที่ดึงดูดเกล็ดเลือดและปัจจัยการแข็งตัวอื่น ๆ รวมตัวกันเป็นก้อนเพื่ออุดการบาดเจ็บและช่วยให้สามารถรักษาได้

อย่างไรก็ตามบางครั้งอาจมีลิ่มเลือดเกิดขึ้นในกรณีที่ไม่มีการบาดเจ็บ สิ่งนี้อาจเป็นอันตรายได้เนื่องจากลิ่มเลือดสามารถ จำกัด การไหลเวียนของเลือดภายในหลอดเลือดของคุณซึ่งนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนเช่นโรคหลอดเลือดสมองหรือหัวใจวาย

การอุดตันของเลือดที่มี COVID-19 มักพบในผู้ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยโรคนี้

การศึกษาผู้ป่วย 184 คนในห้องไอซียูสำหรับโรคโควิด -19 ขั้นรุนแรงพบว่า 31 เปอร์เซ็นต์ของบุคคลเหล่านี้มีภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับลิ่มเลือด

ยังไม่ทราบว่าลิ่มเลือดที่พบบ่อยในผู้ที่มี COVID-19 ไม่รุนแรงมากเพียงใด

ภาวะแทรกซ้อนจากโควิด -19 จากลิ่มเลือดสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกช่วงอายุ การศึกษาชิ้นเล็ก ๆ ได้ศึกษาผู้ป่วย 14 คนที่ติดเชื้อ COVID-19 ซึ่งเป็นโรคหลอดเลือดสมองเนื่องจากก้อนเลือด

การศึกษาพบว่าร้อยละ 42 ของผู้เข้าร่วมอายุต่ำกว่า 55 ปีและไม่มีปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมอง

เหตุใด COVID-19 จึงทำให้เลือดอุดตันได้?

ยังไม่ชัดเจนว่าเหตุใดจึงเกิดลิ่มเลือดในผู้ที่ติดเชื้อ COVID-19 อย่างไรก็ตามการศึกษาล่าสุดซึ่งตีพิมพ์ในวารสาร The Lancet Hematology ช่วยให้ความกระจ่างเกี่ยวกับหัวข้อนี้

การศึกษานี้เกี่ยวข้องกับผู้ป่วย 68 คนที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วย COVID-19 ในจำนวนนี้ 48 คนอยู่ในห้องไอซียูและ 20 คนไม่ได้อยู่ในห้องไอซียู เลือดของพวกเขาได้รับการวิเคราะห์เพื่อหาเครื่องหมายต่างๆที่เกี่ยวข้องกับการแข็งตัวของเลือด

เครื่องหมายที่เป็นปัญหาเกี่ยวข้องกับการกระตุ้นของเซลล์ที่บุหลอดเลือดของคุณ (เซลล์บุผนังหลอดเลือด) และเกล็ดเลือด ทั้งเซลล์บุผนังหลอดเลือดและเกล็ดเลือดมีความสำคัญต่อการเริ่มกระบวนการแข็งตัว

จากการศึกษาพบว่าผู้ที่อยู่ในห้องไอซียูมีระดับการแข็งตัวของเลือดสูงกว่าผู้ที่ไม่ได้อยู่ในห้องไอซียู

สาเหตุที่แท้จริงของการเพิ่มขึ้นของเครื่องหมายการแข็งตัวนั้นไม่แน่นอน แต่อาจเกิดจากกลไกด้านล่างอย่างใดอย่างหนึ่ง (หรือการรวมกัน):

• เซลล์บุผนังหลอดเลือดแสดงโปรตีน ACE2 ซึ่งโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ใช้ในการเข้าสู่เซลล์ ด้วยเหตุนี้ไวรัสจึงสามารถบุกรุกและทำลายเซลล์บุผนังหลอดเลือดโดยตรงทำให้เกิดกลไกการแข็งตัวของร่างกาย
• หากเซลล์บุผนังหลอดเลือดไม่ได้รับการติดเชื้อโดยตรงความเสียหายต่อเนื้อเยื่อรอบข้างเนื่องจากการติดเชื้อไวรัสหรือการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันของคุณอาจทำให้เกิดการแข็งตัวเพิ่มขึ้น
• การเพิ่มขึ้นของโมเลกุลการอักเสบที่ระบบภูมิคุ้มกันของคุณสร้างขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการติดเชื้อไวรัสสามารถกระตุ้นการแข็งตัวของเลือดได้

การศึกษาอื่นที่ตีพิมพ์ในวารสาร Blood สนับสนุนผลการวิจัยข้างต้น

ในการศึกษานี้พบว่าเกล็ดเลือดของผู้ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วย COVID-19 เป็นสมาธิสั้นโดยมีการกระตุ้นและการรวมตัวเพิ่มขึ้น (การจับตัวเป็นก้อน)

สรุป

แม้ว่ากลไกที่แน่นอนจะไม่ชัดเจน แต่ดูเหมือนว่า COVID-19 จะทำให้เซลล์กระตุ้นการทำงานเพิ่มขึ้นซึ่งมีความสำคัญในการเริ่มกระบวนการแข็งตัวของเลือด สิ่งนี้อาจนำไปสู่ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดลิ่มเลือด

บางคนมีความเสี่ยงสูงในการเกิดลิ่มเลือดหรือไม่?

คุณอาจมีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดจาก COVID-19 หากคุณ:

• เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล กรณีส่วนใหญ่ของการอุดตันของเลือดในผู้ที่เป็น COVID-19 ได้รับการรายงานในผู้ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
• มีเครื่องหมายบางอย่างในระดับสูง การศึกษาผู้ป่วยมากกว่า 300 คนที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วย COVID-19 พบว่าระดับ D-dimer ที่สูงเป็นตัวบ่งชี้การเสียชีวิตที่ชัดเจน การแข็งตัวของเลือดและเครื่องหมายการอักเสบอื่น ๆ ยังเกี่ยวข้องกับการแข็งตัวของเลือดหรือผลลัพธ์ที่ไม่ดี
• มีเงื่อนไขอื่น ๆ ที่ทำให้คุณเสี่ยงต่อการแข็งตัวของเลือด ตัวอย่างบางส่วน ได้แก่ โรคหัวใจเบาหวานและโรคอ้วน

ภาวะเลือดอุดตันอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนอะไรได้บ้าง?

การมีลิ่มเลือดอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงบางอย่างเช่น:

• โรคหลอดเลือดสมอง. ลิ่มเลือดสามารถอุดตันหลอดเลือดในสมองของคุณขัดขวางการไหลเวียนของเลือดและนำไปสู่โรคหลอดเลือดสมอง หากก้อนเลือดลดการไหลเวียนของเลือดชั่วคราวคุณอาจมีอาการขาดเลือดชั่วคราว (TIA) หรือมินิสโตรเก้
• ปอดเส้นเลือด. เส้นเลือดอุดตันในปอดคือการที่ก้อนเลือดเดินทางไปยังปอดของคุณและขัดขวางการไหลเวียนของเลือด สิ่งนี้สามารถลดระดับออกซิเจนและทำลายเนื้อเยื่อปอด
• หัวใจวาย. อาการหัวใจวายเกิดขึ้นเมื่อเลือดไหลไปยังเนื้อเยื่อหัวใจของคุณถูกตัดออก ลิ่มเลือดเป็นสาเหตุของอาการหัวใจวาย

นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ว่าก้อนเลือดสามารถ จำกัด การไหลเวียนของเลือดในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายซึ่งอาจทำให้เกิดความเสียหายร้ายแรง ตัวอย่างบางส่วนของบริเวณอื่น ๆ ที่ลิ่มเลือดอาจส่งผลกระทบ ได้แก่ คุณ:

• แขนขา
• ระบบทางเดินอาหาร
• ไต

COVID-19 และเส้นเลือดฝอย

เส้นเลือดฝอยเป็นเส้นเลือดที่เล็กที่สุดในร่างกายของคุณ อาจมีขนาดแคบมากจนเซลล์เม็ดเลือดแดงต้องผ่านเข้าไปในไฟล์เดียว

การอุดตันเนื่องจาก COVID-19 อาจส่งผลต่อเส้นเลือดฝอย ในความเป็นจริงเป็นไปได้ว่าการมีลิ่มเลือดอุดตันเล็ก ๆ ในเส้นเลือดฝอยอาจส่งผลให้เกิดภาวะที่เรียกว่า“ นิ้วเท้าโควิด”

ก้อนเล็ก ๆ เหล่านี้อาจเป็นอันตรายในผู้ที่เป็นโรคปอดบวมจากโควิด -19 ซึ่งการอักเสบและการสะสมของของเหลวทำให้หายใจได้ยาก

ก้อนในเส้นเลือดฝอยภายในถุงลมเล็ก ๆ ในปอดของคุณสามารถ จำกัด การไหลเวียนของลมและทำให้ระดับออกซิเจนลดลงได้อีก

ตัวเลือกการรักษามีอะไรบ้าง?

ผู้ที่มีลิ่มเลือดมักได้รับการรักษาด้วยยาที่เรียกว่าทินเนอร์เลือดซึ่งจะช่วยลดการแข็งตัวของเลือดในร่างกายของคุณ ทินเนอร์เลือดสามารถช่วยป้องกันไม่ให้ลิ่มเลือดที่มีอยู่ขยายใหญ่ขึ้นและป้องกันไม่ให้ลิ่มเลือดเกิดขึ้นใหม่

การศึกษาหนึ่งตรวจสอบผลของทินเนอร์เลือดในผู้ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วย COVID-19 พบว่าผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยทินเนอร์เลือดในโรงพยาบาลมีผลบวกมากกว่าผู้ที่ไม่ได้รับ

สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าการศึกษานี้เป็นเพียงการสังเกตและไม่ใช่การทดลองทางคลินิก

ในอนาคตข้างหน้าจะต้องทำการทดลองทางคลินิกเพื่อตรวจสอบความปลอดภัยประสิทธิผลและปริมาณที่เหมาะสมของทินเนอร์เลือดเพื่อรักษาลิ่มเลือดที่เกี่ยวข้องกับ COVID-19

มีอะไรที่คุณสามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดหรือไม่?

คุณสามารถลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดโดยทั่วไปได้โดยทำดังต่อไปนี้:

• ใช้งานอยู่เสมอ การใช้ชีวิตประจำวันสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดได้ดังนั้นอย่าลืมออกกำลังกายเป็นประจำ หากคุณต้องนั่งเป็นเวลานานเช่นทำงานหรือเดินทางลองหยุดพักเป็นประจำเพื่อที่คุณจะได้ลุกขึ้นและเคลื่อนไหวไปมาได้
• ลดน้ำหนักหากคุณมีน้ำหนักเกิน การลดน้ำหนักส่วนเกินสามารถช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดลิ่มเลือดได้
• อย่าสูบบุหรี่ การสูบบุหรี่สามารถทำลายเยื่อบุหลอดเลือดและทำให้เกิดลิ่มเลือด
• รู้ผลข้างเคียงของยา. ยาบางประเภทรวมทั้งยาคุมกำเนิดการบำบัดทดแทนฮอร์โมนและยามะเร็งบางชนิดอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือด ทำงานร่วมกับแพทย์ของคุณเพื่อให้แน่ใจว่าสิ่งเหล่านี้ได้รับการจัดการอย่างเหมาะสมเพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด

วิธีที่ดีที่สุดในการช่วยป้องกันการอุดตันของเลือดที่เกี่ยวข้องกับ COVID-19 คือการทำตามขั้นตอนเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ วิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการหลีกเลี่ยงไวรัสที่แพร่ระบาดนี้คือ:

• ฝึกการเว้นระยะห่าง.
• หลีกเลี่ยงคนที่ไม่สบาย
• ล้างมือบ่อยๆ.
• หลีกเลี่ยงการสัมผัสจมูกปากและตาด้วยมือที่ไม่ได้อาบน้ำ
• สวมหน้ากากอนามัยหากคุณต้องการอยู่กับคนที่ไม่ได้อยู่ในบ้านของคุณ

หากคุณป่วยด้วย COVID-19 และกังวลเกี่ยวกับความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอย่าลังเลที่จะปรึกษาแพทย์ของคุณ

หากคุณมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิดลิ่มเลือดอาจเป็นไปได้ว่าแพทย์ของคุณอาจสั่งจ่ายยาทินเนอร์เลือดในช่องปาก

บรรทัดล่างสุด

โควิด -19 อาจทำให้เลือดอุดตัน จนถึงขณะนี้ลิ่มเลือดส่วนใหญ่พบในผู้ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยอาการรุนแรงของ COVID-19

ยังไม่ชัดเจนว่า COVID-19 นำไปสู่การอุดตันของเลือดได้อย่างไร อย่างไรก็ตามพบว่าการติดเชื้อไปกระตุ้นเซลล์ที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการแข็งตัวของเลือด

การอุดตันของเลือดเนื่องจาก COVID-19 อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นโรคหลอดเลือดสมองและหัวใจวาย สิ่งเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้กับทุกกลุ่มอายุและในคนที่มีสุขภาพดี

หากคุณป่วยด้วย COVID-19 และกังวลเกี่ยวกับความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดโปรดปรึกษาแพทย์ของคุณ