ไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรัง

การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรังเกิดจากไวรัสตับอักเสบซี (HCV) เมื่อไวรัสเข้าสู่ร่างกายจะทำให้เกิดการติดเชื้อในตับ เมื่อเวลาผ่านไปการติดเชื้ออาจทำให้ตับเป็นแผลเป็นและป้องกันไม่ให้ทำงานได้ตามปกติ

จากข้อมูลของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ประมาณ 2.4 ล้านคนในสหรัฐอเมริกาถูกประเมินว่าเป็นโรคไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรังระหว่างปี 2556-2559

หลายคนที่เป็นโรคตับอักเสบซีเรื้อรังไม่รู้ด้วยซ้ำว่ามี

ไวรัสตับอักเสบซีเป็นภาวะที่จัดการได้ แต่อาจถึงแก่ชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษาและคุณเกิดภาวะแทรกซ้อน ปัจจุบันมีวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบเอและไวรัสตับอักเสบบี แต่ไม่มีวัคซีนสำหรับไวรัสตับอักเสบซี

อาการ

โรคตับอักเสบซีเรื้อรังมักวินิจฉัยได้ยากเนื่องจากคนส่วนใหญ่ไม่มีอาการในระยะเริ่มต้น

อาการเริ่มแรกอาจรวมถึง:

• ความเหนื่อยล้า
• อาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ
• เบื่ออาหาร

อาการส่วนใหญ่ของโรคตับอักเสบซีเรื้อรังจะไม่ปรากฏจนกว่าจะเกิดโรคตับแข็ง (มีแผลเป็นรุนแรงในตับ) และตับจะเริ่มล้มเหลว อาการเหล่านี้อาจรวมถึง:

• ความอ่อนแอ
• ลดน้ำหนัก
• ปัญหาการแข็งตัวของเลือด

บางครั้งของเหลวอาจสะสมในช่องท้อง อาการตัวเหลืองหรือผิวเหลืองจะปรากฏเฉพาะในผู้ที่เป็นโรคตับแข็งขั้นสูงเท่านั้น

ไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรังติดต่อได้หรือไม่?

ไวรัสตับอักเสบซีสามารถติดต่อจากคนสู่คนได้ คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคไวรัสตับอักเสบซีจะได้รับจากการสัมผัสโดยตรงกับเลือดที่มีเชื้อไวรัส

ผู้ที่เป็นโรคไวรัสตับอักเสบซีสามารถส่งต่อไวรัสไปยังผู้อื่นได้โดยใช้เข็มและหลอดฉีดยาร่วมกัน ไวรัสตับอักเสบซีติดต่อได้ง่ายในผู้ที่ใช้ยาทางหลอดเลือดดำ

นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ แต่พบน้อยกว่ามากที่จะได้รับ HCV โดย:

• การแบ่งปันมีดโกนกับบุคคลที่มีไวรัส
• การใช้แปรงสีฟันร่วมกับผู้ที่มีเชื้อไวรัสในเวลาเดียวกันกับที่คุณมีเลือดออกที่เหงือก
• มีเพศสัมพันธ์กับผู้ที่ติดเชื้อไวรัส

การรักษาโรคตับอักเสบซีเรื้อรัง

การรักษาโรคตับอักเสบซีเรื้อรังที่พบบ่อยที่สุดคือการรวมกันของยาต้านไวรัสที่มีฤทธิ์สูงซึ่งเรียกว่ายาต้านไวรัสที่ออกฤทธิ์โดยตรง (DAAs)

ยาเหล่านี้กำหนดเป้าหมายไปที่ส่วนประกอบเฉพาะในวงจรการจำลองแบบ HCV เพื่อป้องกันการติดเชื้อเพิ่มเติมและนำไปสู่การกวาดล้างไวรัส

ตัวอย่างของ DAAs ได้แก่ :

• elbasvir-grazoprevir (เซปาเทียร์)
• ledipasvir-sofosbuvir (ฮาร์โวนี่)
• Sofosbuvir-velpatasvir (Epclusa)
• sofosbuvir-velpatasvir-voxilaprevir (โวเซวี)

คุณอาจต้องใช้ยาเหล่านี้เป็นเวลา 8 ถึง 24 สัปดาห์ขึ้นอยู่กับสุขภาพของตับและการได้รับการรักษาก่อนหน้านี้สำหรับการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี

ผลข้างเคียงหายาก แต่อาจรวมถึง:

• ความเหนื่อยล้า
• ความวิตกกังวล
• โรคโลหิตจาง
• อาการคัน
• นอนไม่หลับ
• ผื่น

การวินิจฉัย

วิธีเดียวที่จะยืนยันการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีคือการตรวจเลือด

การทดสอบที่พบบ่อยที่สุดคือการทดสอบแอนติบอดีต่อไวรัสตับอักเสบซี ผลบวกหมายความว่าคุณได้สัมผัสกับไวรัส แต่คุณอาจไม่มีการติดเชื้อ

ในการยืนยันการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีคุณต้องได้รับการทดสอบปริมาณไวรัส HCV เพื่อตรวจหาสารพันธุกรรม (RNA) แพทย์ของคุณสามารถใช้การทดสอบนี้เพื่อยืนยันว่าคุณมีไวรัสอยู่ในร่างกายหรือไม่

แพทย์ของคุณสามารถสั่งการทดสอบครั้งที่สามเพื่อตรวจสอบว่าคุณมีไวรัสตับอักเสบซีชนิดใด ไวรัสตับอักเสบซีมี 7 จีโนไทป์ที่แตกต่างกันการรักษาแต่ละประเภทแตกต่างกันเล็กน้อย

ภาวะแทรกซ้อน

โรคตับแข็งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของโรคตับอักเสบซีภาวะแทรกซ้อนที่พบได้น้อยของไวรัสตับอักเสบซี ได้แก่ ตับวายและมะเร็ง

จากการศึกษาในปี 2560 พบว่า 23.9 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ลงทะเบียนปลูกถ่ายตับและ 27.2 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายตับในปี 2558 ทำเช่นนั้นเนื่องจากพวกเขาพัฒนามะเร็งตับซึ่งเป็นมะเร็งตับที่พบบ่อยที่สุด

สิ่งนี้ทำให้มะเร็งเซลล์ตับได้รับการวินิจฉัยชั้นนำสำหรับผู้ที่ต้องการปลูกถ่ายตับ มะเร็งเซลล์ตับเกี่ยวข้องกับเงื่อนไขต่างๆเช่นไวรัสตับอักเสบบีและไวรัสตับอักเสบซี

สำหรับผู้ลงทะเบียนการปลูกถ่ายตับด้วย HCV อัตราส่วนของผู้ที่เป็นมะเร็งเซลล์ตับต่อผู้ที่ไม่ได้เพิ่มขึ้น 5.6 เท่าจากปี 2547 ถึง 2558

การได้รับการปลูกถ่ายตับจะไม่สามารถกำจัดการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีได้ อย่างไรก็ตามด้วยการแนะนำ DAAs มีหลายทางเลือกในการรักษาและรักษาการติดเชื้อ HCV หลังจากได้รับการปลูกถ่าย

ไวรัสตับอักเสบซีเฉียบพลันกับไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรัง

ไวรัสตับอักเสบซีเฉียบพลันและเรื้อรังเกิดจากไวรัสชนิดเดียวกัน

ไวรัสตับอักเสบซีเฉียบพลันเกิดขึ้นหลังจากการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีในระยะเริ่มแรก ระยะนี้สามารถอยู่ได้นานถึง 6 เดือน หลายคนไม่มีอาการในระยะเฉียบพลันและไม่เคยพบว่ามีการติดเชื้อ

จากข้อมูลของ CDC พบว่ามากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ที่เป็นโรคไวรัสตับอักเสบซีเฉียบพลันจะเป็นโรคไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรัง

องค์การอนามัยโลก (WHO) ระบุว่า 15 ถึง 45 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรคตับอักเสบซีเฉียบพลันสามารถกำจัดไวรัสได้เองภายใน 6 เดือน ซึ่งหมายความว่าไวรัสจะหายไปแม้ว่าจะไม่ได้รับการรักษาก็ตาม

คน 55 ถึง 85 เปอร์เซ็นต์ที่ไม่กำจัดไวรัสจะเกิดการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรัง

Outlook

โรคไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรังสามารถจัดการได้ด้วยยาและแม้จะหายขาด แต่ก็ยังคงเป็นอาการที่ร้ายแรง

จากข้อมูลของ CDC พบว่า 5 ถึง 25 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรคตับแข็งจะเป็นโรคตับแข็งในช่วง 10 ถึง 20 ปี

ในแต่ละปีผู้ที่เป็นโรคตับแข็ง 1 ถึง 4 เปอร์เซ็นต์จะเกิดมะเร็งตับ ในคนเหล่านั้นที่เป็นโรคตับแข็ง 3 ถึง 6 เปอร์เซ็นต์จะเกิดการเสื่อมสภาพของตับหรือโรคตับขั้นสูง

สิ่งที่ดีที่สุดที่คุณสามารถทำได้เพื่อป้องกันตับของคุณจากไวรัสตับอักเสบซีคือการได้รับการวินิจฉัยโดยเร็ว ยิ่งคุณเริ่มใช้ยาเร็วเท่าไหร่โอกาสในการป้องกันตับวายก็จะสูงขึ้นเท่านั้น

หากคุณเป็นโรคไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรังคุณควรหลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์ การรักษาน้ำหนักให้อยู่ในระดับปานกลางและหลีกเลี่ยงไขมันที่มากเกินไปในอาหารของคุณก็เป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน

หลังจากสิ้นสุดหลักสูตรการรักษาคุณยังควรได้รับการตรวจเอนไซม์ตับเป็นประจำเพื่อให้แน่ใจว่าตับของคุณแข็งแรง