การวินิจฉัยโรคเบาหวานทุกชนิดทำให้เกิดความกังวลเกี่ยวกับสุขภาพดวงตาในระยะยาว ไต เท้า. หัวใจ.
แต่ปัจจุบันผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นกับสมองจำเป็นต้องให้ความสำคัญกับการดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวานด้วย เป็นความคิดที่น่ากลัวและไม่ใช่สิ่งที่สำคัญที่สุด (ไม่ได้ตั้งใจเล่นสำนวน)
“ เมื่อเรานึกถึงไตเราจะนึกภาพการฟอกไต เมื่อเรานึกถึงดวงตาเราจะมองเห็นภาพตาบอด” Marjorie Madikoto ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลผู้ป่วยเบาหวานและการศึกษา (DCES) และผู้ก่อตั้งสถาบันการจัดการโรคเบาหวานในแมรี่แลนด์กล่าวกับ DiabetesMine
“ แต่สมองซ่อนตัวอยู่ภายในตัวเรา ดังนั้นนี่คือสิ่งสุดท้ายเกี่ยวกับโรคเบาหวานที่เรานึกถึง มันไม่ใช่อวัยวะที่มองเห็นได้” เธอกล่าว
สิ่งนี้มักทำให้ผู้ป่วยและผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพให้ความสนใจเพียงเล็กน้อยกับผลกระทบของโรคเบาหวานที่มีต่อสมอง
นั่นคือการเปลี่ยนแปลง เทคโนโลยีใหม่ช่วยให้นักวิทยาศาสตร์สามารถติดตามสิ่งที่เกิดขึ้นในสมองของผู้ป่วยโรคเบาหวาน (PWDs) ได้ดีขึ้นและการศึกษาใหม่ ๆ กำลังค้นหาหลักฐานว่าน้ำตาลในเลือดที่สูงและต่ำมากอาจส่งผลต่อการทำงานของสมองได้อย่างไร
ความเสี่ยงที่ควรทราบมีอะไรบ้าง? สนามนี้กำลังเรียนรู้ในขณะที่เราไป แต่การเชื่อมโยงไปยังโรคอัลไซเมอร์และภาวะสมองเสื่อมในรูปแบบอื่น ๆ ดูเหมือนชัดเจน
นี่คือสิ่งที่เราเข้าใจจนถึงตอนนี้ว่าโรคเบาหวานมีผลต่อสมองของคุณอย่างไรและคุณสามารถทำอะไรได้บ้างเพื่อปัดเป่าความเสียหาย
การศึกษาใหม่ในเด็กที่เป็นโรคเบาหวาน
การศึกษาใหม่และครอบคลุมที่เผยแพร่ในเดือนมกราคมปี 2021 โดย การดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวาน ชี้ให้เห็นผลลัพธ์ที่น่าประหลาดใจ
งานวิจัยนี้รวมถึงเด็กอายุ 6-12 ปีที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเบาหวานชนิดที่ 1 (T1D) เพียงไม่กี่ปี ผลการวิจัย? ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง (น้ำตาลในเลือดสูงมาก) อาจเริ่มกระบวนการเสื่อมสภาพของสมองเกือบจะในทันทีในเด็กที่เป็นเบาหวาน
การศึกษาได้ติดตามเด็ก 144 คนที่เป็นโรคเบาหวานและ 72 คนที่ไม่มีโรคเบาหวานเพื่อประเมินการทำงานของสมองโดยใช้ปริมาณของสมองทั้งหมดสีเทาและสีขาวและโควต้าเชาวน์ปัญญา (IQs) แบบเต็มสเกลและวาจาเป็นตัววัด
วัตถุประสงค์หลักของพวกเขาคือเพื่อประเมินความแตกต่างของสมองและความรู้ความเข้าใจระหว่างเด็กที่มี T1D และกลุ่มควบคุม นักวิจัยยังตรวจวัดว่าอาการยังคงอยู่แย่ลงหรือดีขึ้นเมื่อเด็กโตเข้าสู่วัยแรกรุ่นและความแตกต่างที่เกี่ยวข้องกับภาวะน้ำตาลในเลือดสูง
ผลการวิจัยชี้ให้เห็นว่าปริมาณสสารของสมองสีเทาและสีขาวทั้งหมดและความฉลาดทางวาจา (IQs) แบบเต็มรูปแบบและด้วยวาจาลดลงในกลุ่มเบาหวานที่ 6, 8, 10 และ 12 ปี ความแตกต่างที่พื้นฐานยังคงมีอยู่หรือเพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป
นอกจากนี้การศึกษายังแสดงให้เห็นว่าผลกระทบเหล่านี้มีความสัมพันธ์ในทางลบกับ A1C ที่เพิ่มขึ้นตลอดชีวิตและค่าน้ำตาลกลูโคสที่สูงขึ้นในแต่ละวันในโรคเบาหวาน
การเชื่อมโยงกับภาวะน้ำตาลในเลือดสูงทำให้ทีมวิจัยประหลาดใจนักวิจัยดร. เนลลีเมาราสหัวหน้าแผนกต่อมไร้ท่อในเด็กที่มหาวิทยาลัยฟลอริดากล่าวกับ DiabetesMine
“ เรามีข้อมูลก่อนหน้านี้ย้อนหลังไป 8 ปีดังนั้นเราจึงรู้แล้วว่ามีความแตกต่างกัน (ในสมองของเด็กที่เป็นโรคเบาหวาน)” เธอกล่าว “ แต่เราคาดหวังว่าจะได้เห็นความสัมพันธ์อย่างมากกับภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (น้ำตาลในเลือดต่ำมาก) สิ่งที่เราพบคือความสัมพันธ์ที่แข็งแกร่งที่สุดคือภาวะน้ำตาลในเลือดสูง”
ผลการวิจัยที่สำคัญอีกประการหนึ่งจากการวิจัยครั้งนี้คือผลกระทบต่อสมองจะเริ่มเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วหลังการวินิจฉัยตามการศึกษาของผู้เขียนร่วมดร. อัลลันไรส์ศาสตราจารย์จิตเวชศาสตร์พฤติกรรมศาสตร์และรังสีวิทยาจากมหาวิทยาลัยสแตนฟอร์ด
“ ความเชื่อในยุค ’10 ปีก่อนที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน ’กำลังแตกสลาย” เขากล่าว
อย่าตกใจ
แต่ผู้นำการศึกษาเตือนผู้ปกครองว่าอย่าตกใจ
“ นี่ไม่ได้มีไว้เพื่อสร้างความหวาดกลัวให้ใคร” เมาราสกล่าว แต่สิ่งสำคัญคือต้องมีหลักฐานที่จับต้องได้ของการเชื่อมต่อที่ไม่รู้จักมาก่อนนี้เธอกล่าวเพราะ“ คุณใช้สมองทุกวัน”
Reiss กล่าวว่าผลกระทบในระยะเริ่มต้นสามารถมองเห็นได้ที่กลีบหน้า "ที่นั่งของเหตุผลหรือส่วน" การประมวลผลของผู้บริหาร "ซึ่งเป็นส่วนที่ช่วยให้เราสามารถวางแผนได้"
เขากล่าวว่าส่วนอื่น ๆ ของสมองก็เห็นผลกระทบเช่นกัน เขาเชื่อว่าสิ่งนี้จะช่วยแนะนำแพทย์และผู้ปกครองในอนาคต
เขากล่าวว่าความตื่นตระหนกไม่ใช่คำตอบ
“ การเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นจริง แต่อย่าหวาดระแวง มีความทะเยอทะยาน ... นี่เป็นอีกหนึ่งเหตุผลที่ต้องควบคุมน้ำตาลในเลือด” เขากล่าว
ทีมงานจะทำการศึกษาติดตามผลเพื่อดูว่าจะเกิดอะไรขึ้นต่อไปและการเปลี่ยนแปลงของสมองเหล่านี้อาจย้อนกลับได้หรือไม่
Mauras ก็ประหลาดใจเช่นกันหากการค้นพบนี้เชื่อมโยงกับการต่อสู้อื่น ๆ ที่วัยรุ่นหลายคนเป็นโรคเบาหวาน ได้แก่ ความเหนื่อยหน่ายและการดิ้นรนในการดูแลทุกวัน
เธอตั้งข้อสังเกตว่ามีเด็กเพียง 17 เปอร์เซ็นต์ที่เข้าถึงช่วง A1C เป้าหมายของ ADA ที่ 7.5 เปอร์เซ็นต์หรือต่ำกว่า
“ คุณสงสัยว่าเหตุผลที่เด็ก ๆ มี A1C ในช่วง 9, 10 และ 11 คือพวกเขากำลังมีปัญหา (กับงานดูแลประจำวัน)” เธอกล่าว “ มันจะเป็นการดีที่จะทำการศึกษาเกี่ยวกับเรื่องนี้”
เทคโนโลยีเป็นตัวเปลี่ยนเกมในเรื่องนี้เธอกล่าวเสริม
“ ข่าวดีก็คือข้อมูลนี้จะมาในช่วงเวลาที่คุณสามารถเห็นน้ำตาลในเลือดแบบเรียลไทม์”
นอกจากนี้ยังเป็นช่วงเวลาที่ภาคสนามกำลังเรียนรู้เพิ่มเติมว่า Time in Range มีความสำคัญอย่างไร (และบางคนบอกว่าสำคัญกว่า) มากกว่า A1C
Reiss กล่าวด้วยเครื่องมือที่ดีและการทำงานเชิงรุก“ ไม่มีเหตุผลที่จะคิดว่าคุณไม่สามารถ (ปรับปรุง) สิ่งต่างๆได้อย่างมีนัยสำคัญ สมองฟื้นตัวได้ดีมาก” เขากล่าว
สำหรับเขาแล้วนั่นเรียกร้องให้ต้องปรับปรุงการเข้าถึงการดูแลและเครื่องมือสำหรับผู้พิการทั้งหมด “ ปัญหาเรื่องความเท่าเทียมกันในเทคโนโลยีเป็นเรื่องใหญ่” เขากล่าว
เชื่อมโยงกับความผิดปกติของสมองอื่น ๆ
แล้วความเชื่อมโยงระหว่างเบาหวานกับโรคอื่น ๆ ของสมองเช่นอัลไซเมอร์และโรคสมองเสื่อมในรูปแบบอื่น ๆ เป็นอย่างไร? ลิงก์เหล่านั้นเป็นจริงมากตามหลักฐานจากการวิจัย
ย้อนกลับไปในปีพ. ศ. 2552 การศึกษาเริ่มเชื่อมโยงโรคเบาหวานประเภท 2 กับภาวะสมองเสื่อม
การศึกษายังพบว่ามีความเชื่อมโยงกับการลดลงของความรู้ความเข้าใจโดยรวมในผู้ที่เป็นเบาหวานทั้งชนิดที่ 1 และประเภทที่ 2
และเมื่อไม่นานมานี้การศึกษาพบความเชื่อมโยงโดยตรงกับโรคเบาหวานและโรคอัลไซเมอร์ดังที่แสดงไว้ในการทบทวนเชิงสังเกตของงานวิจัยนี้
“ เรากำลังเรียนรู้ว่ามีความเชื่อมโยงที่ชัดเจนมากในโรคเบาหวานที่ควบคุมไม่ได้และความเครียดก็ส่งผลกระทบต่อสมอง” Suzanne Craft, PhD, ศาสตราจารย์ด้านผู้สูงอายุและผู้อำนวยการศูนย์วิจัยโรคอัลไซเมอร์ที่ Wake Forest University บอก DiabetesMine เธอศึกษาความเชื่อมโยงระหว่างโรคเบาหวานและสุขภาพสมองมาหลายปีแล้ว
ความเสียหายต่อสมองเกิดขึ้นเช่นเดียวกับโรคเบาหวานที่ส่งผลกระทบต่ออวัยวะอื่น ๆ ทั้งหมดเธอกล่าวว่าจากการที่น้ำตาลกลูโคสมากเกินไปซึ่งกัดกร่อนเนื้อเยื่อบางส่วน
นอกจากนี้เธอยังชี้ให้เห็นว่าสำหรับผู้พิการที่มีระดับน้ำตาลในเลือดที่แตกต่างกันอย่างมากผลกระทบต่ออวัยวะอื่น ๆ อาจส่งผลเสียต่อสมองได้เช่นกัน
“ หัวใจเช่น” เธอกล่าว “ เส้นเลือดส่งผลกระทบต่อสมองด้วยและเมื่อหัวใจมีปัญหาก็จะส่งผลต่อสมอง”
แต่สำหรับคนส่วนใหญ่มีวิธีลดความเสี่ยง
“ การควบคุมเบาหวานของคุณและทำได้ดีจะช่วยลดโอกาสในการส่งผลกระทบต่อสมองในแง่ลบได้จริงๆ” เธอกล่าว
ด้วยโรคเบาหวานประเภท 2 ซึ่งมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับอัลไซเมอร์เธอกล่าวว่า“ ยิ่งคุณควบคุมได้ดีด้วยวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีน้ำหนักลดออกกำลังกายสัปดาห์ละ 5 ครั้งและรับประทานอาหารที่มีประโยชน์คุณก็ยิ่งมีโอกาสหลีกเลี่ยงได้มากขึ้นเท่านั้น & rdquo;
ประชากรสูงอายุและความก้าวหน้า
Craft ชี้ให้เห็นว่าประชากรสูงอายุที่เป็นเบาหวานจำนวนมากขึ้นไม่ได้เป็นเพียงเพราะโรคเบาหวานมีความโดดเด่นมากขึ้น เป็นเพราะผู้ป่วยโรคเบาหวานมีชีวิตยืนยาวกว่าที่เคยเป็นมาก
“ โชคดีที่เราสามารถลดและลดความเสี่ยงได้ดีกว่า” เธอกล่าว “ เรากำลังช่วยชีวิตผู้คน”
แม้ว่าจะมีค่าใช้จ่าย: เนื่องจากประชากรโรคเบาหวานมีอายุยืนยาวขึ้นสมองที่ชราภาพและผลกระทบของโรคเบาหวานนั้นค่อนข้างใหม่สำหรับวิทยาศาสตร์การวิจัยและการรักษา
ในเดือนมกราคมการศึกษาที่นำโดยดร. จอร์จคิงหัวหน้าเจ้าหน้าที่วิทยาศาสตร์ของ Joslin Diabetes Center พบว่าการถ่ายภาพดวงตาเป็นประจำสามารถระบุการเปลี่ยนแปลงที่อาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางปัญญาในผู้สูงอายุที่มี T1D
การค้นพบเหล่านี้อาจนำไปสู่การแทรกแซงก่อนหน้านี้และหวังว่าจะได้รับการรักษาที่ดีขึ้นเพื่อชดเชยหรือย้อนกลับความเสียหายของโรคเบาหวานที่สามารถทำกับสมองในช่วงหลายปีที่ผ่านมา King กล่าวกับ DiabetesMine
ทำไมตอนนี้? King ชี้ให้เห็นสิ่งเดียวกับที่ Craft ทำ
“ การลดลงของความรู้ความเข้าใจจะไม่เกิดขึ้นจนกว่าคนที่เป็น T1D จะมีอายุประมาณ 60 ถึง 80 ปี” เขากล่าว
“ พูดตรงไปตรงมาพวกเขาไม่ได้มีชีวิตอยู่นานขนาดนั้นจนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้” เขากล่าว
ด้วยการศึกษาของ Medalist ที่สามารถเข้าถึงผู้คนหลายพันคนที่มี T1D เป็นเวลา 50 ปีหรือนานกว่านั้นตอนนี้นักวิจัยเหล่านี้มีกลุ่มที่จำเป็นสำหรับการศึกษา
คิงกล่าวว่าเขาและทีมของเขาเข้าใจแล้วว่าอาจมีความเชื่อมโยงระหว่างการเปลี่ยนแปลงของจอประสาทตาและปัญหาทางสมอง
“ ในระหว่างพัฒนาการของทารกในครรภ์ดวงตาคือพัฒนาการหรือ ‘กระเป๋านอก’ ของสมอง” เขาอธิบาย
“ เป็นที่ทราบกันดีว่าการลดลงของความรู้ความเข้าใจประเภทที่ 2 อาจเกิดจากโรคหลอดเลือด / หลอดเลือด” เขากล่าวเสริม “ ดังนั้นฉันคิดว่า: ด้วยเทคนิคการถ่ายภาพใหม่ ๆ ที่เรามี (เช่นความสามารถในการมองตาหลายชั้นและเส้นเลือดเล็ก ๆ ในชั้นเหล่านั้น) เราจะเห็นได้ไหมว่ามันมีความสัมพันธ์กับสมองอย่างไร”
คำตอบ: ใช่พวกเขาทำได้
“ สิ่งนี้สามารถทำได้ด้วยขั้นตอนง่ายๆเพียง 5 นาทีซึ่งหมายความว่าเราสามารถดูสิ่งที่เกิดขึ้นในสมองผ่านทางตาและดำเนินการก่อนหน้านี้เมื่อจำเป็น” เขากล่าว
จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม (รวมถึงกลุ่มผู้เข้าร่วมที่อายุน้อยกว่าที่เป็นโรคเบาหวานทั้งสองประเภท) แต่คิงวางแผนที่จะผลักดันให้เกิดสิ่งนั้น
เป้าหมายของทีม? สิ่งที่ต้องทำสำหรับปัญหาทางสมองและโรคเบาหวานสิ่งที่พวกเขาทำเพื่อดวงตา
“ เราทำให้คนตาบอดลดลงถึง 1 เปอร์เซ็นต์ของคนที่เป็นโรค T1D” เขากล่าว “ ทำไมไม่ใช้สมอง”
คิงหวังที่จะค้นหาวิธีการรักษาใหม่ ๆ และผลักดันเพื่อพิสูจน์ว่าการตรวจจับการเปลี่ยนแปลงของสมองในระยะเริ่มแรกสามารถนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ดีขึ้นได้
“ ฉันคิดว่านี่เป็นข่าวที่มีประโยชน์มาก” เขากล่าว “ เมื่อ (การศึกษา) ออกมาครั้งแรกผู้คนต่างพูดว่า ‘โอ้ไม่ปัญหาอีกแล้ว’ แต่ฉันมองแบบนี้มันเป็นโอกาสของเราที่จะลงมือทำ เรากำลังมองไปข้างหน้าและต้องการค้นหาการแทรกแซงระยะแรกที่เปลี่ยนแปลงสิ่งนี้”
ปกป้องสมองของคุณด้วยโรคเบาหวาน
แพทย์เหล่านี้ยอมรับว่าการป้องกันที่ดีที่สุดสำหรับทุกคนที่เป็นโรคเบาหวานคือการศึกษา
“ การดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวานนั้นแทบจะเหมือนสายพานลำเลียง” Madikoto ของสถาบันการจัดการโรคเบาหวานกล่าวซึ่งหมายถึงงานประจำวันที่เข้ามาหาพวกเขาบ่อยครั้งมักจะทำให้มีเวลาเหลือเพียงเล็กน้อยในการคิดเกี่ยวกับภาพรวม
“ แต่สาเหตุหลักที่ผู้ป่วยทำได้ดีคือการศึกษา” เธอกล่าว
ในทางปฏิบัติของเธอเธอชอบแสดงแผนภูมิของร่างกายผู้พิการและขอให้พวกเขาชี้ไปที่ตำแหน่งที่โรคเบาหวานอาจส่งผลเสียต่อพวกเขา
โดยทั่วไปจะชี้ไปที่ดวงตา, เท้า, บริเวณไต แต่แทบจะไม่พบเลยที่สมอง แต่พวกเขาควร
“ เช่นเดียวกับดวงตาเส้นเลือดเล็ก ๆ คือจุดที่ความเสียหายอาจเกิดขึ้นก่อน” เธอกล่าว
จากนั้นเมื่อผู้ป่วยเข้าใจสิ่งนั้นพวกเขาไม่ควรถือว่า A1C ต่ำเป็นวิธีแก้ปัญหาเธอกล่าว เช่นเดียวกับสิ่งต่างๆในชีวิตเบาหวานคำตอบดูเหมือนจะสมดุล
“ A1C ที่ 5.0 หรือ 6.0 ไม่ได้หมายความว่าคุณจะต้อง ‘ควบคุม’ ได้” เธอกล่าว
“ สิ่งนี้มักจะมาพร้อมกับ - เมื่อมองอย่างใกล้ชิด - ระดับต่ำมากเกินไป” เธอกล่าว “ สมองขึ้นอยู่กับกลูโคสดังนั้นจึงต้องมีอาหาร น้ำตาลในเลือดต่ำจะทำให้สมองขาดอาหาร”
แต่เธอต้องการเห็นผู้ใหญ่ที่เป็นโรคเบาหวานและผู้ปกครองที่ดูแลเด็ก T1D - เพื่อเริ่มให้ความสำคัญกับการเพิ่มเวลาในช่วง นอกจากนี้ยังช่วยให้พวกเขาพบความสมดุล
ควรให้ความสำคัญกับการให้ความสำคัญกับสัญญาณของเสียงต่ำ ผู้ปกครองสามารถช่วยให้บุตรหลานรับรู้อาการต่างๆเพื่อให้สามารถดำเนินการได้ตั้งแต่เนิ่นๆ ผู้ใหญ่มักจะต้องให้ความสำคัญกับการให้ความสำคัญกับจุดต่ำสุดที่กำลังจะมาถึงอีกครั้ง
ในส่วนของเธอ Craft with Wake Forest’s Alzheimer’s Center กล่าวว่าข้อความของเธอคือไม่เคยสายเกินไป ด้วยเหตุนี้เธอจึงปรารถนาให้ผู้ป่วยโรคเบาหวานให้ความสำคัญกับสุขภาพสมองมากขึ้น
“ ผู้คนมักไม่ถูกกระตุ้น (ให้ลงมือทำ) จนกว่าจะมีอะไรบางอย่างปรากฏขึ้น” เธอกล่าว
แม้ว่าคุณจะยังไม่ได้รับการกระตุ้น แต่เธอก็บอกว่าวันนี้เป็นวัน
“ มันไม่สายเกินไปที่จะพลิกผัน” เธอกล่าว
.jpg)
