การทำความเข้าใจเกี่ยวกับการวินิจฉัยมะเร็งเต้านม HR-positive หรือ HER2-negative

คุณรู้หรือไม่ว่าการวินิจฉัยมะเร็งเต้านมของคุณมีความหมายอย่างไร? ยิ่งกว่านั้นคุณรู้หรือไม่ว่ามะเร็งเต้านมชนิดเฉพาะของคุณจะส่งผลต่อคุณอย่างไร? อ่านเพื่อรับคำตอบสำหรับคำถามเหล่านี้และอื่น ๆ

สิ่งที่ต้องค้นหาในรายงานพยาธิวิทยาของคุณ

เมื่อคุณมีการตรวจชิ้นเนื้อสำหรับเนื้องอกในเต้านมรายงานทางพยาธิวิทยาจะบอกคุณได้หลายอย่างมากกว่าว่าเป็นมะเร็งหรือไม่ ให้ข้อมูลที่สำคัญเกี่ยวกับการสร้างเนื้องอกของคุณ

สิ่งนี้มีความสำคัญเนื่องจากมะเร็งเต้านมบางชนิดมีความก้าวร้าวมากกว่ามะเร็งชนิดอื่นซึ่งหมายความว่าจะเติบโตและแพร่กระจายได้เร็วขึ้น การรักษาที่กำหนดเป้าหมายมีให้บริการสำหรับบางประเภท แต่ไม่ใช่สำหรับทุกคน

มะเร็งเต้านมแต่ละชนิดต้องการแนวทางในการรักษาของตนเอง ข้อมูลในรายงานพยาธิวิทยาของคุณจะช่วยแนะนำเป้าหมายและทางเลือกในการรักษาของคุณ

สองสิ่งสำคัญในรายงาน ได้แก่ สถานะ HR และสถานะ HER2 ของคุณ

อ่านต่อเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมว่าสถานะ HR และ HER2 ในมะเร็งเต้านมมีผลต่อการรักษาและแนวโน้มของคุณอย่างไร

HR-positive หมายถึงอะไร

HR ย่อมาจากตัวรับฮอร์โมน เนื้องอกในเต้านมได้รับการทดสอบทั้งตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจน (ER) และตัวรับโปรเจสเตอโรน (PR) แต่ละสถานะจะปรากฏแยกกันในรายงานพยาธิวิทยาของคุณ

มะเร็งเต้านมประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์ให้ผลบวกต่อ ER ประมาณ 65 เปอร์เซ็นต์ของจำนวนนั้นเป็นผลดีต่อการประชาสัมพันธ์

คุณสามารถทดสอบเชิงบวกสำหรับ ER, PR หรือทั้งสองอย่าง ไม่ว่าจะด้วยวิธีใดก็หมายความว่าฮอร์โมนเป็นตัวขับเคลื่อนมะเร็งเต้านมของคุณ นอกจากนี้ยังหมายความว่าการรักษาของคุณอาจรวมถึงยาที่มีผลต่อฮอร์โมน

นอกจากนี้ยังสามารถทดสอบค่าลบสำหรับตัวรับฮอร์โมนทั้งสองได้ หากเป็นเช่นนั้นฮอร์โมนไม่ได้เป็นตัวกระตุ้นให้เกิดมะเร็งเต้านมดังนั้นการรักษาด้วยฮอร์โมนจึงไม่ได้ผล

ความหมายของ HER2-negative

HER2 ย่อมาจาก human epidermal growth factor receptor 2 ในรายงานพยาธิวิทยาบางครั้ง HER2 เรียกว่า ERBB2 ซึ่งย่อมาจาก Erb-B2 receptor tyrosine kinase 2

HER2 เป็นยีนที่สร้างโปรตีน HER2 หรือตัวรับ

เมื่อยีน HER2 ทำงานไม่ถูกต้องยีนจะสร้างสำเนาจำนวนมากเกินไปซึ่งจะนำไปสู่การแสดงออกของโปรตีน HER2 มากเกินไป สิ่งนี้ทำให้เกิดการแบ่งตัวของเซลล์เต้านมที่ไม่มีการควบคุมและการก่อตัวของเนื้องอก โรคนี้เรียกว่ามะเร็งเต้านม HER2-positive

มะเร็งเต้านม HER2-positive มีแนวโน้มที่จะลุกลามมากกว่ามะเร็งเต้านม HER2-negative อย่างไรก็ตามการบำบัดในปัจจุบันที่กำหนดเป้าหมายไปที่ตัวรับ HER2 นั้นมีประสิทธิภาพมากจนแพทย์หลายคนพบว่าการรักษาง่ายขึ้น

สถานะ HR และ HER2 มีผลต่อการรักษาอย่างไร

แผนการรักษาของคุณจะขึ้นอยู่กับทั้งสถานะ HR และสถานะ HER2 ของคุณ

โดยทั่วไปแล้วการรักษาด้วยฮอร์โมนแนะนำให้ใช้เป็นการรักษาขั้นแรกสำหรับมะเร็งเต้านมระยะลุกลาม HER2 ที่มี HR-positive

ทีมเนื้องอกวิทยาของคุณจะให้คำแนะนำโดยพิจารณาจากปัจจัยอื่น ๆ รวมถึงระยะที่มะเร็งแพร่กระจายไป

การรักษามะเร็งเต้านม HR-positive

• ตัวปรับการตอบสนองตัวรับเอสโตรเจนแบบคัดเลือก (SERMs)
• สารยับยั้ง aromatase
• ตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจน (ERDs) ซึ่งบางส่วนใช้ในการรักษามะเร็งเต้านมที่มี HR-positive ขั้นสูง
• luteinizing ฮอร์โมนปล่อยฮอร์โมน (LHRHs)
• การกำจัดรังไข่ (oophorectomy)

ยาเหล่านี้บางตัวลดระดับฮอร์โมน คนอื่น ๆ ปิดกั้นผลของพวกเขา ยานี้ยังใช้เพื่อช่วยป้องกันไม่ให้มะเร็งกลับมาเป็นซ้ำอีกด้วย

ประมาณ 74 เปอร์เซ็นต์ของมะเร็งเต้านมทั้งหมดมีทั้ง HR-positive และ HER2-negative

มะเร็งเต้านมที่เริ่มต้นในเซลล์ลูมินัลที่อยู่ในท่อของเต้านมเรียกว่ามะเร็งเต้านมลูมินัลเอ เนื้องอก Luminal A มักเป็น ER-positive และ HER2-negative

การรักษามะเร็งเต้านม HR-positive / HER2-negative ขั้นสูง

• Palbociclib (Ibrance), ribociclib (Kisqali) หรือ abemaciclib (Verzenio) ใช้ร่วมกับสารยับยั้ง aromatase
• Everolimus (Afinitor) ใช้ร่วมกับสารยับยั้ง aromatase ที่เรียกว่า exemestane (Aromasin) มีไว้สำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งในขณะที่ใช้ letrozole (Femara) หรือ anastrozole (Arimidex) ซึ่งเป็นสารยับยั้ง aromatase
• Alpelisib (Piqray) ใช้เพื่อบล็อกโปรตีน PI3K ในเซลล์มะเร็ง
• Fulvestrant (Faslodex) กำหนดเป้าหมายไปที่ตัวรับที่เรียกว่าตัวรับเอสโตรเจนเพื่อยับยั้งการเติบโตของเซลล์มะเร็ง
• Tamoxifen เป็นตัวปรับการตอบสนองต่อฮอร์โมนเอสโตรเจนแบบคัดเลือก (SERM) ซึ่งสามารถยับยั้งผลกระทบของฮอร์โมนเอสโตรเจนในเนื้อเยื่อเต้านม
• Toremifene (Fareston) เป็นอีกหนึ่ง SERM ที่บางครั้งใช้ในมะเร็งเต้านมระยะลุกลามในคนวัยหมดประจำเดือน
• Goserelin (Zoladex) และ leuprolide (Lupron) หยุดการผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจน
• โมโนโคลนอลแอนติบอดีเช่น trastuzumab (Herceptin อื่น ๆ ) และ pertuzumab (Perjeta) ยึดติดกับโปรตีน HER2 เพื่อช่วยหยุดเซลล์มะเร็งไม่ให้เติบโต
• คอนจูเกตแอนติบอดี - ยา (ADC) เช่นออย - ทราสทูซูแมบเอ็มทาซิน (Kadcyla หรือ TDM-1) และแฟม - ทราสทูซูแมบเดอรุกซ์ทีแคน (Enhertu) ยึดติดกับโปรตีน HER2 บนเซลล์มะเร็งโดยนำเคมีบำบัดใด ๆ เข้ามาโดยตรง
• สารยับยั้ง Kinase เช่น lapatinib (Tykerb), neratinib (Nerlynx) และ tucatinib (Tukysa) พยายามชะลอการเติบโตของเซลล์โดยการปิดกั้นสัญญาณการเจริญเติบโตจากโปรตีนชนิดหนึ่งที่เรียกว่าไคเนส

สิ่งอื่น ๆ ที่ต้องพิจารณา

การเรียนรู้พื้นฐานของมะเร็งเต้านม HR-positive / HER2-negative ช่วยให้คุณและคนที่คุณรักเข้าใจทางเลือกของคุณและรับมือกับการวินิจฉัยของคุณได้ง่ายขึ้น

นอกเหนือจากสถานะ HR และ HER2 แล้วสิ่งอื่น ๆ อีกมากมายจะเป็นปัจจัยในการเลือกการรักษาของคุณ:

• ขั้นตอนในการวินิจฉัย มะเร็งเต้านมแบ่งออกเป็นระยะที่ 1 ถึง 4 เพื่อระบุขนาดของเนื้องอกและระยะที่มะเร็งแพร่กระจายไป มะเร็งรักษาได้ง่ายกว่าในระยะแรกก่อนที่จะมีโอกาสแพร่กระจาย ระยะที่ 4 หมายถึงมะเร็งไปถึงเนื้อเยื่อหรืออวัยวะที่อยู่ห่างไกล เรียกอีกอย่างว่ามะเร็งเต้านมระยะลุกลามหรือระยะแพร่กระจาย
• ระดับเนื้องอก เนื้องอกในเต้านมมีคะแนนเนื้องอก 1 ถึง 3 เกรด 1 หมายถึงเซลล์มีลักษณะใกล้เคียงปกติ ชั้นประถมศึกษาปีที่ 2 หมายความว่ามีความผิดปกติมากขึ้น ชั้นประถมศึกษาปีที่ 3 หมายความว่าพวกมันมีความคล้ายคลึงกับเซลล์เต้านมปกติเล็กน้อย ยิ่งเกรดสูงมะเร็งก็ยิ่งลุกลามมากขึ้น
• ไม่ว่านี่จะเป็นมะเร็งระยะแรกหรือการกลับเป็นซ้ำ หากคุณเคยได้รับการรักษามะเร็งเต้านมมาก่อนคุณจะต้องได้รับรายงานการตรวจชิ้นเนื้อและพยาธิวิทยาใหม่ เนื่องจากสถานะ HR และ HER2 ของคุณอาจเปลี่ยนไปซึ่งจะส่งผลต่อแนวทางการรักษา

เช่นกันสุขภาพโดยรวมของคุณรวมถึงเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ อายุของคุณและไม่ว่าคุณจะอยู่ในช่วงก่อนหรือวัยหมดประจำเดือนและความชอบส่วนบุคคล - จะกำหนดแนวทางการรักษา

การรักษาด้วยฮอร์โมนอาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ได้หากผู้ป่วยตั้งครรภ์ หากคุณวางแผนที่จะสร้างครอบครัวหรือเพิ่มครอบครัวของคุณให้ปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับเรื่องนี้ก่อนที่คุณจะเริ่มการรักษา

การรักษามะเร็งมีแนวโน้มที่จะราบรื่นขึ้นเมื่อคุณถามคำถามและสื่อสารอย่างเปิดเผยกับทีมเนื้องอกวิทยาของคุณ