ถาม D'Mine: คุณสามารถเป็นผู้บริจาคอวัยวะกับโรคเบาหวานได้หรือไม่?

สวัสดีทุกคน - หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับชีวิตด้วยโรคเบาหวานคุณมาถูกที่แล้ว! นั่นคือคอลัมน์คำแนะนำโรคเบาหวานรายสัปดาห์ Ask D’Mine ซึ่งจัดทำโดยทหารผ่านศึกประเภท 1 และผู้เขียนโรคเบาหวาน Wil Dubois ในนิวเม็กซิโก

พวกเราหลายคนใน D-Community ของเราอาจสงสัยว่าเราสามารถบริจาคอวัยวะได้หรือไม่หลังจากส่งต่อไปแล้วเนื่องจากร่างกายของเราไม่“ แข็งแรง” ในทางเทคนิค Wil’s ได้แบ่งปันข้อมูลเชิงลึกที่สำคัญเกี่ยวกับการบริจาคโลหิตและอวัยวะในอดีตและวันนี้เขาจะมาเล่าเพิ่มเติมเกี่ยวกับสถานการณ์ล่าสุดในการบริจาคอวัยวะ…อ่านต่อ

CS ประเภท 2 จากเนวาดาถามว่า: อวัยวะของผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 สามารถปลูกถ่ายได้หรือไม่?

คำตอบของ Wil @ Ask D’Mine: คำตอบสั้น ๆ คือใช่ ตราบเท่าที่คุณตาย ฉันรู้ว่ามันฟังดูแปลก ๆ ในตอนแรก แต่นี่คือข้อตกลง: การบริจาคอวัยวะมีสองประเภท อย่างแรกคือแบบดั้งเดิมที่คุณมอบชิ้นส่วนของคุณให้คนอื่นเมื่อคุณทำเสร็จแล้ว จากนั้นก็มีประเภทที่สองเรียกว่า "การบริจาคอวัยวะที่มีชีวิต" ซึ่งคุณจะบริจาคไตหรือบางส่วนของตับให้กับคนอื่นในขณะที่คุณยังมีชีวิตอยู่ โดยทั่วไปการบริจาคเพื่อการดำรงชีวิตจะมอบให้กับสมาชิกในครอบครัว แต่มีแนวโน้มไปสู่การบริจาคโดยไม่เปิดเผยตัว

ประณาม. พูดคุยเกี่ยวกับความเอื้ออาทร. บางครั้งฉันจะควักกระเป๋าจ่ายให้กับเหตุผลดีๆ แต่เอาไตออก ... ?

กลับไปหาคนที่เป็นเบาหวานและส่วนต่างๆของเรา ธนาคารอวัยวะยินดีที่จะนำชิ้นส่วนของคุณไปเมื่อคุณตายไปอาจจะมากกว่านั้นในไม่กี่วินาที แต่พวกเขาไม่ต้องการให้คุณอยู่เคียงข้างคุณในขณะที่คุณยังเดินไปมา เราไม่ได้รับการยกเว้นจากการเป็นผู้บริจาคที่ยังมีชีวิตอยู่ ทำไม? ส่วนหนึ่งเป็นเพราะมีโอกาสมากเกินไปที่เราจะต้องการชิ้นส่วนของเราในช่วงชีวิตของเราและส่วนหนึ่งเป็นเพราะเรารักษาไม่ดีและทั้งหมดนั้น บรรทัดล่าง: ถือว่าเสี่ยงเกินไปสำหรับเรา แต่ก็ไม่มีผลอะไรกับคุณภาพของอวัยวะของเรา

และคุณภาพของอวัยวะของเราเป็นอย่างไร? เนื่องจากโรคเบาหวานสร้างความเสียหายให้กับทุกส่วนและส่วนต่างๆของร่างกายคุณคาดว่าส่วนที่ใช้ไปจะไร้ค่าใช่หรือไม่?

ในโลกที่สมบูรณ์แบบนั้นอาจจะเป็นจริง แต่ข้อเท็จจริงของเรื่องนี้ก็คือชิ้นส่วนอะไหล่สำหรับมนุษย์นั้นหามาได้ยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีคนอเมริกัน 7,452 คนเสียชีวิตทุกวันและมากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ใหญ่ในสหรัฐฯทั้งหมด คือ ผู้บริจาคอวัยวะ

แล้วทำไมอวัยวะถึงขาดตลาด? ปัญหาคือมีเพียงประมาณ 3 ใน 1,000 ของผู้เต็มใจบริจาคเท่านั้นที่สามารถกลายเป็นผู้บริจาคได้เมื่อพวกเขาเสียชีวิต มันเกิดอะไรขึ้น? อวัยวะจำเป็นต้อง…เอ่อ…เก็บเกี่ยว (ฉันเกลียดคำนั้นในบริบทนี้) อย่างรวดเร็วหลังความตายจึงจะมีชีวิตอยู่ได้ และนั่นหมายความว่าตามความเป็นจริงแล้วคุณจำเป็นต้องมีความเหมาะสมร่วมกันที่จะตายในโรงพยาบาลแทนที่จะอยู่ในบาร์ซ่องโสเภณีหรือนอกถนน

และตรงไปตรงมา 997 ใน 1,000 คนเสียชีวิตในบาร์ซ่องโสเภณีหรือนอกถนน

นั่นหมายความว่าผู้คน 114,000 คนที่อิดโรยในรายชื่อรออวัยวะ (เด็ก 2,000 คน) ไม่สามารถจู้จี้จุกจิกเกินไป พวกเขากำลังรออะไรอยู่คุณถาม? ส่วนใหญ่ไต (83%) และตับ (12%) ถัดมาคือหัวใจปอดและ“ อื่น ๆ ” ซึ่งรวมถึงตับอ่อนลำไส้ หากคุณเป็นประเภทที่ 1 ตับอ่อนของคุณจะไม่ดี (แม้ว่าคุณจะบริจาคเพื่อการวิจัยได้) แต่ส่วนที่เหลือของคุณก็พร้อมสำหรับการคว้า สำหรับคนประเภทที่ 2 เช่นคุณต้องคิดว่า: ไตของฉัน? คุณล้อเล่น? พวกเขาแทบจะไม่ทำให้ฉันมีชีวิตอยู่เลย!

เป็นเรื่องจริงที่ไตของคุณไม่ได้อยู่ในรูปแบบที่ยอดเยี่ยม คนประเภท 2 ส่วนใหญ่มีสิ่งที่นักวิจัยบริจาคอวัยวะดร. จอร์แดนนาโคเฮนจากคณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยเพนซิลเวเนีย Perelman กล่าวว่า "ไตที่มีคุณภาพต่ำกว่า" แต่คนที่แย่กว่านั้นดีกว่าตายและการวิจัยของเธอแสดงให้เห็นว่าผู้คนได้รับประโยชน์จากไตที่มีคุณภาพต่ำกว่าของเราในการฟอกไตรอไตที่มาพร้อมกับการรับประกันเต็มรูปแบบ

ตอนแรกผมบอกว่าธนาคาร "อาจจะ" ต้องการส่วนของคุณ ดังนั้นนี่คือข้อตกลงเมื่อพูดถึงคนตายทุกส่วนจะได้รับการพิจารณา มันเป็นเงื่อนไขทางการแพทย์ของคุณเมื่อคุณเสียชีวิตซึ่งเป็นกฎเกณฑ์หรือกำหนดกฎเกณฑ์ความสามารถในการใช้งานของอวัยวะของคุณไม่ใช่สภาพของคุณเมื่อคุณมีชีวิตอยู่ ทุกคนมีสิทธิ์ลงทะเบียนเป็นผู้บริจาคจากนั้นการตัดสินใจขั้นสุดท้ายเกี่ยวกับสิ่งที่คุณมีอยู่นั้นจะเกิดขึ้นหลังจากที่คุณออกเดินทางเพื่อสิ่งที่ยิ่งใหญ่

สภาพแบบใดที่จะทำให้อวัยวะของคุณไร้ประโยชน์เมื่อถึงแก่ความตาย?

ไม่ใช่โรคเบาหวาน แต่โรคอ้วนที่เป็นโรคสามารถตัดอวัยวะส่วนเกินของคุณออกไปได้และคนพิการบางคนก็เป็นโรคอ้วนด้วยเช่นกัน (โดยปกติจะกำหนดไว้ที่มากกว่า 100 ปอนด์ของน้ำหนักตัวที่ "เหมาะ") นอกจากนี้โรคมะเร็งที่เพิ่งเกิดขึ้นและในบางกรณีวัยชรามากก็ไม่สามารถนำอวัยวะของคุณกลับมาใช้ใหม่ได้ ดังนั้นหวังว่าคุณจะมีชีวิตอยู่ได้นานพอที่อวัยวะของคุณจะถูกปกครองอย่างไร้ประโยชน์! อืม…. ฉันชอบที่เป็นขนมปังใหม่: ขอให้คุณมีชีวิตอยู่ได้นานพอที่อวัยวะของคุณจะถูกปฏิเสธการบริจาค!

แน่นอนว่าเต้นนรกแตก "ไชโย,” คุณไม่คิดเหรอ?

โปรดทราบว่าไม่มีการกำหนดมาตรฐานสำหรับทั้งหมดนี้เนื่องจากความเหมาะสมของอวัยวะจะถูกตัดสินที่ศูนย์ปลูกถ่ายซึ่งโดยปกติจะเป็นโรงพยาบาลขนาดใหญ่และแต่ละแห่งมีโปรโตคอลของตัวเอง ศูนย์เหล่านี้มีกี่แห่ง? ในการนับครั้งสุดท้ายมีการทำไตเพียงอย่างเดียว 244 ครั้งในสหรัฐอเมริกาตอนนี้ไม่ได้หมายความว่าการทำงานของอวัยวะนั้นฟรีสำหรับทุกคน เช่นเดียวกับ One Ring ของ Tolkin พวกเขาทั้งหมดอยู่ภายใต้การดูแลของ United Network for Organ Sharing หรือ UNOS ที่ไม่แสวงหาผลกำไรซึ่งตั้งอยู่ในเมืองริชมอนด์รัฐเวอร์จิเนียซึ่งเป็นองค์กรจัดหาและปลูกถ่ายอวัยวะเพียงแห่งเดียวเนื่องจากกฎหมายการปลูกถ่ายในปัจจุบันของเรามีผลบังคับใช้ ย้อนกลับไปในปีพ. ศ. 2527

UNOS จัดการรายการรอจับคู่อวัยวะที่บริจาคให้กับผู้ที่ต้องการ (ชิ้นส่วนมนุษย์ไม่ได้เป็นสากล) ดูแลฐานข้อมูลและอื่น ๆ

และในขณะที่อวัยวะที่บริจาคได้ ได้แก่ หัวใจไตปอดตับอ่อนตับและลำไส้คุณก็มีส่วนที่นำกลับมาใช้ใหม่ได้เช่นกัน การบริจาคเนื้อเยื่อ ได้แก่ กระจกตาของตาและยังมีความจำเป็นสำหรับผิวหนังเส้นเอ็นกระดูกเส้นประสาทและลิ้นหัวใจ

คุณอาจเห็นว่าตัวเองเป็นซากปรักหักพัง คนอื่นมองว่าคุณเป็นลานกอบกู้

คนพิการบริจาคเงินให้เรากี่คน? Anne Paschke โฆษกของ UNOS กล่าวว่า“ โรคเบาหวานไม่ได้ทำให้คุณขาด” ในฐานะผู้บริจาคและชี้ให้เห็นว่า“ 12% ของผู้บริจาคอวัยวะที่เสียชีวิตเมื่อปีที่แล้วมีประวัติเป็นโรคเบาหวาน”

นั่นเป็นตัวเลขที่ทำให้ฉันรู้สึกว่าอยู่ในระดับต่ำเนื่องจากความชุกของโรคเบาหวานและทำให้ฉันสงสัยว่าคนพิการจำนวนมากอยู่ภายใต้ความรู้สึกผิด ๆ ว่าส่วนต่างๆของพวกเขาไม่ดี พวกเขาจึงกลายเป็นผู้บริจาคในวันนี้ดังที่ดูเหมือนว่าเราไม่ได้เป็นตัวแทนในการลงชื่อสมัครใช้ผู้บริจาค นั่นหรือเรามีแนวโน้มที่จะเสียชีวิตในบาร์ซ่องโสเภณีหรือนอกถนนมากกว่าคนที่ไม่เป็นโรคเบาหวาน ซึ่งอาจเป็นจริง

ในขณะเดียวกันคุณรู้หรือไม่ว่าการปลูกถ่ายอาจทำให้เกิดโรคเบาหวานในคนที่มีน้ำตาลปกติ ใช่นี่เป็นข่าวกับฉันด้วย เรียกว่าโรคเบาหวานหลังการปลูกถ่ายหรือ PTDM หรือที่เรียกว่า New Onset Diabetes After Transplantation ที่นี่และฉันคิดว่าฉันรู้จักโรคเบาหวานทุกชนิด!

เป็นเรื่องธรรมดาแค่ไหน? โดยเฉลี่ยแล้ว 18% ของผู้รับไตตับหัวใจและปอดจะเข้าร่วมครอบครัวของเราหลังจากได้รับชิ้นส่วนใหม่ และไม่เกี่ยวกับว่าอวัยวะที่บริจาคนั้นมาจากคนพิการหรือไม่ แต่ดูเหมือนว่าจะเป็นผลข้างเคียงของยาต้านการปฏิเสธ ข่าวดีก็คือตัวเลขเหล่านี้ลดลงในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเนื่องจากโปรโตคอลการกดภูมิคุ้มกันที่ดีขึ้น

ตอนนี้ฉันไม่สามารถปล่อยให้เรื่องนี้เข้าใกล้ได้โดยไม่ต้องสัมผัสกับเศรษฐศาสตร์ของอวัยวะที่ใช้แล้ว คุณบริจาคอวัยวะได้ที่นี่ในสหรัฐอเมริกา แต่ขายไม่ได้ซึ่งไม่เป็นความจริงกับส่วนอื่น ๆ ของโลก หากคุณเป็นคนรวยที่ไม่อยากเป็นหนึ่งใน 20 คนต่อวันที่เสียชีวิตด้วยรายชื่อรอการปลูกถ่ายคุณสามารถซื้อแพ็คเกจ "การท่องเที่ยวเพื่อปลูกถ่าย" และเดินทางไปยังประเทศโลกที่สามได้โดยไม่ต้องมีคำถาม - ถามการปลูกถ่าย

อย่างจริงจัง. ฉันไม่สามารถทำสิ่งนี้ได้ถ้าฉันพยายาม

ตามที่องค์การอนามัยโลกระบุว่าไตของโลกที่สามจะทำให้คุณกลับไปอยู่ที่ไหนสักแห่งระหว่าง 70,000 ถึง 160,000 ดอลลาร์เท่านั้น - รวมค่าเดินทางและโรงแรม สำหรับผู้ที่มีงบประมาณ จำกัด ปากีสถานดูเหมือนจะเป็นทางออกที่ดีที่สุดของคุณ เปรียบเทียบกับค่าใช้จ่ายโดยประมาณที่นี่ในสหรัฐอเมริกาโดยที่เฟดประมาณค่าใช้จ่ายในการปลูกถ่ายไต (รวมถึงห้องแล็บศัลยแพทย์การนอนโรงพยาบาลยาต้านการปฏิเสธโดยทั่วไปแล้วเอนชิลาดาทั้งหมด) เป็นเงินจำนวนมากถึง 210,000 ดอลลาร์สำหรับไตก้อนเดียว และสูงถึง $ 800,000 สำหรับการปลูกถ่ายหลายอวัยวะที่ซับซ้อนมากขึ้น

ทุกคนสามารถซื้อการปลูกถ่ายที่ถูกต้องได้อย่างไร? การประกันสุขภาพแม้ว่าแผนจะแตกต่างกันไปในความครอบคลุมของการปลูกถ่าย แต่ทั้งแผน Medicare และ Medicaid ส่วนใหญ่ครอบคลุมการปลูกถ่ายแม้ว่าโปรแกรม Medicaid ของรัฐบางโปรแกรมจะครอบคลุมเฉพาะการปลูกถ่ายที่ทำในสถานะของตนซึ่งทำให้โอกาสในการหาคู่แย่ลง ไม่ได้บอกว่าไม่มีปัญหา ตรวจสอบรายงาน NPR เกี่ยวกับ Medicare ที่ครอบคลุมการผ่าตัด แต่ไม่ใช่ยาที่ป้องกันไม่ให้อวัยวะที่ปลูกถ่ายถูกปฏิเสธ!

ถึงกระนั้นแม้จะมีปัญหาในระบบและแม้ว่าคุณจะคิดอย่างไรกับชิ้นส่วนที่คุณใช้: การบริจาคช่วยชีวิต แต่อวัยวะของคุณก็ "ยอมรับได้" สำหรับการปลูกถ่ายและคุณควรเป็นผู้บริจาค

จากนั้นอยู่นอกบาร์และซ่องและระวังบนถนน

นี่ไม่ใช่คอลัมน์คำแนะนำทางการแพทย์ เราเป็นผู้พิการอย่างอิสระและเปิดเผยภูมิปัญญาจากประสบการณ์ที่รวบรวมมา - ของเรา ได้รับการทำสิ่งนั้น ความรู้จากสนามเพลาะ บรรทัดล่าง: คุณยังต้องการคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญและการดูแลจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่มีใบอนุญาต