ยินดีต้อนรับกลับสู่คอลัมน์คำแนะนำเกี่ยวกับโรคเบาหวานรายสัปดาห์ Ask D’Mine ซึ่งจัดทำโดยทหารผ่านศึกประเภท 1 และผู้เขียนโรคเบาหวาน Wil Dubois ในนิวเม็กซิโก ที่นี่คุณสามารถถามคำถามเกี่ยวกับการเผาไหม้ทั้งหมดที่คุณอาจไม่ต้องการถามแพทย์ของคุณ
วันนี้ผู้อ่านถามคำถามยาก ๆ เกี่ยวกับวิธีที่สังคมจัดการกับพี่น้องที่เป็นโรคเบาหวานที่โชคดีน้อยที่สุดของเรา
{มีคำถามของคุณเองหรือไม่? ส่งอีเมลถึงเราที่ [email protected]}
Joey ประเภท 1 จากรัฐแอริโซนาเขียนว่า: ดูเหมือนว่าทุกวันนี้มีคนเร่ร่อนอยู่ทุกหัวมุมถนนและทำให้ฉันสงสัยเกี่ยวกับคนจรจัดที่เป็นโรคเบาหวาน คนจรจัดมี D ใหญ่กี่เปอร์เซ็นต์? พวกเขาจัดการบนโลกอย่างไร? โรคเบาหวานเป็นเรื่องยากพอที่จะมีโครงสร้างพื้นฐานมีอะไรที่ฉันสามารถช่วยได้หรือไม่?
คำตอบของ Wil @ Ask D’Mine: ขอบคุณที่ถามและเป็นสถานการณ์ที่น่าหดหู่ใจ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีพลเมืองอเมริกันราวครึ่งล้านคนไร้ที่อยู่อาศัยในคืนใดก็ตาม บางส่วนกำลังนอนหลับอยู่ในศูนย์พักพิง บางส่วนในรถยนต์ แต่หนึ่งในสามอาศัยอยู่ใน“ สถานที่ที่ไม่ได้มีไว้สำหรับการอยู่อาศัยของมนุษย์” ตามรายงานของ National Alliance to End Homelessness
และตรงกันข้ามกับสิ่งที่คนชอบมองในทางอื่นคิดว่าคนไร้บ้านไม่ได้เป็นเพียงสัตว์แพทย์เวียดนามจำนวนมาก (ไม่มีความผิดใด ๆ ที่มีเจตนาทำให้สัตว์แพทย์เวียดนามบอบช้ำ) หลายคนเป็นคนหนุ่มสาวประมาณ 40% เป็นครอบครัวและหนึ่งในสี่ของประชากรไร้ที่อยู่อาศัยเป็นเด็ก
ทำไมคนจำนวนมากจึงไม่มีที่อยู่อาศัย? แนวร่วมแห่งชาติเพื่อคนไร้บ้านชี้ให้เห็นถึงปัจจัยหลายประการรวมถึงทรัพย์สินรอการขายที่เพิ่มขึ้นอัตราค่าเช่าที่เพิ่มขึ้นและค่าจ้างรายได้ต่ำที่ซบเซา ข่าวดีก็คือคนเร่ร่อนลดลงในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาแม้ว่าจะมีจำนวนไม่มากนักจากโศกนาฏกรรมของมนุษย์ที่เรากำลังเผชิญอยู่ที่นี่ แต่อย่างน้อยสถานการณ์ก็ไม่เลวร้ายลง
มีกี่คนในกลุ่มคนจรจัดที่แออัดเป็นโรคเบาหวาน? อย่างที่คุณสามารถจินตนาการได้ว่าสถิติใด ๆ เกี่ยวกับกลุ่มคนเร่ร่อนเช่นคนไร้บ้านนั้นยากที่จะแก้ไขและไม่มีความเห็นพ้องทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับอัตราการเป็นโรคเบาหวานในหมู่คนจรจัด ในขณะที่การศึกษาหนึ่งที่ดูสถานะสุขภาพของคนไร้บ้านพบว่ามีอัตราการเป็นโรคเบาหวานมากกว่าค่าเฉลี่ยของประเทศถึงสามเท่า แต่การศึกษาอื่น ๆ ก็แสดงให้เห็นว่าอัตราใกล้เคียงกับประชากรทั่วไป
แต่สิ่งที่ทุกคนเห็นพ้องต้องกันก็คือการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดของคนไร้บ้าน (คนที่เป็นเบาหวาน) ไม่ว่าจะเป็นเปอร์เซ็นต์ที่แท้จริงของพวกเขานั้นแย่มากและคนพิการไร้ที่อยู่อาศัยพบว่าตัวเองอยู่ในภาวะฉุกเฉินของโรคเบาหวานบ่อยกว่าคนพิการที่มีที่อยู่อาศัยที่ปลอดภัยมากกว่า นั่นเป็นเพราะคนพิการไร้ที่อยู่อาศัยต้องเผชิญกับความท้าทายที่ผ่านไม่ได้เกือบสองประการในการควบคุมโรคเบาหวานนั่นคือการกินให้ถูกต้องและกินยาของตน
ความท้าทายด้านยา
สมมติว่าคุณกลายเป็นคนไร้บ้าน เฮ้มันสามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคน อย่างไรก็ตามคุณสามารถจัดการกับการขนส่งได้และคุณไม่เพียง แต่จะได้รับการแต่งตั้งจากแพทย์เท่านั้น แต่คุณยังสามารถควักเงินจ่ายค่าโคเพย์ได้อีกด้วย แต่ตอนนี้ปัญหาของคุณเพิ่งเริ่มต้น หากคุณเป็นประเภท 1 คุณต้องใช้อินซูลินซึ่งมีราคาแพง! แต่ให้คุณได้รับความช่วยเหลือและรับอินซูลิน - ถ้าคุณไม่มีที่อยู่อาศัยคุณไม่มีช่องใส่เนยให้เก็บไว้เพราะคุณไม่มีตู้เย็น
และการจัดเก็บอินซูลินเป็นเพียงจุดเริ่มต้นเพราะคุณมีทรัพยากรอันมีค่าที่คนอื่นต้องการและไม่มีส่วนช่วยในการรับจากคุณ หยิบ Kleenex และอ่านเรื่องราวของน้องสาว T1 ไร้บ้านคนหนึ่งของเราซึ่งเป็นผู้เยี่ยมชม ER เรื้อรังที่มี DKAs เนื่องจากเข็มฉีดยาของเธอเป็น เป็นประจำ ขโมยไปจากเธอในขณะที่เธอนอนหลับโดยผู้ใช้ยา IV ที่ศูนย์พักพิงที่เธอพักอยู่ และไม่ใช่แค่ปัญหาของชาวอเมริกันเท่านั้น ต่อไปนี้เป็นเรื่องราวเกี่ยวกับ T1 จรจัดในอังกฤษซึ่งพวกเขาได้รับการดูแลสุขภาพประจำชาติซึ่งเสียชีวิตด้วย DKA ในเต็นท์ที่เขาอาศัยอยู่ในสวนสาธารณะในเมืองชื่อ Hamadryad ซึ่งตั้งชื่อตามเรือของโรงพยาบาลที่มีชื่อเสียง
ความท้าทายด้านอาหาร
หากคุณไม่มีบ้านคุณก็มักจะมีปัญหาด้านความมั่นคงด้านอาหารเช่นกัน คนไร้บ้านกินที่ไหน? เห็นได้ชัดว่าใน“ ครัวซุป” ร้านอาหารฟาสต์ฟู้ดที่เงินดอลลาร์ไปได้ไกลกว่าและธนาคารอาหารบางส่วนออกจากกล่อง
ธนาคารอาหารมักมีการนำเสนอที่มีคุณค่าทางโภชนาการมากที่สุด แต่รูปแบบของธนาคารอาหารนั้นเต็มไปด้วยปัญหาในการให้บริการคนจรจัด คุณจะเก็บผักสดสักกล่องไว้ที่ไหน? คุณจะเตรียมอาหารโดยไม่ใช้เตาอย่างไร?
ปัญหาสำหรับคนไร้บ้านคือทั้งห้องครัวซุปและข้อต่ออาหารจานด่วนมักจะมีคาร์โบไฮเดรตสูงซึ่งเอาชนะนรกจากการไม่มีคาร์โบไฮเดรตไม่มีตัวเลือกอาหาร แต่มีความท้าทายในการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด แม้กระทั่งคนไร้บ้านก็รู้ว่าขอทานไม่สามารถเลือกได้ ส่วนใหญ่รู้สึกขอบคุณสำหรับอาหารและจะรับสิ่งที่ให้มาโรคเบาหวานจะถูกสาปแช่ง
ตรงไปตรงมาการเร่ร่อนเปลี่ยนลำดับความสำคัญ ไม่มีหลังคาคลุมศีรษะและไม่มีความรู้แน่ชัดว่าอาหารมื้อต่อไปมาจากไหนการควบคุมโรคเบาหวานจึงต้องนั่งเบาะหลัง ปัญหาที่อาจเกิดขึ้นในวันพรุ่งนี้ได้รับผลกระทบจากความเป็นจริงในวันนี้
คนเร่ร่อนดูด
อ้อและนอกเหนือจากการเข้าถึงยาและอาหารแล้วคุณทุกคนจำได้ไหมว่าความเครียดสามารถทำอะไรกับการควบคุมเบาหวานของคุณได้ใช่มั้ย? ฉันมีช่วงเวลาที่ยากลำบากในการจินตนาการถึงสิ่งที่เครียดมากกว่าการไม่มีที่อยู่อาศัยพร้อมกับความท้าทายและความไม่แน่นอนทั้งหมด
ความช่วยเหลือของแพทย์
แล้วเสื้อคลุมสีขาวล่ะ? พวกเขาทำอะไรได้บ้างเพื่อพยายามดูแลคนพิการไร้ที่อยู่อาศัย? ย้อนกลับไปในปี 2550 เครือข่าย HCH Clinicians ซึ่งเป็นองค์กรวิชาชีพสำหรับเอกสารที่ให้บริการประชากรไร้ที่อยู่อาศัยได้ปรับมาตรฐานการดูแลของ American Diabetes Association (ADA) ในเวลานั้นเพื่อรับมือกับความท้าทายของคนไร้บ้าน สิ่งนั้นมีลักษณะอย่างไร? นี่คือตัวอย่าง:
- ปรับยาวันละหนึ่งมื้อสำหรับคนจรจัด
- ขอให้ผู้ป่วยประหยัดอาหารครึ่งหนึ่งของพวกเขาในวันต่อมาเพื่อลดผลกระทบจากระดับน้ำตาลในเลือด
- นอกเหนือจากการตรวจเท้าแล้วให้ประเมินสภาพรองเท้าและถุงเท้าของผู้ป่วยเนื่องจากถุงเท้าที่ไม่ดีจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นแผลที่เท้าได้อย่างมาก
- สมัครใช้ปากกาเพื่อลดการขโมยเข็ม
- แนะนำให้ผู้ป่วยหลีกเลี่ยงการพกอินซูลินไว้ในกระเป๋ากางเกงหรือเสื้อเชิ้ตแทนที่จะใช้เสื้อผ้าชั้นนอกหรือกระเป๋าหิ้วเพื่อลดความเสี่ยงจากความร้อน
เครือข่ายของแพทย์ยังเรียกร้องให้มีเป้าหมายระดับน้ำตาลกลูโคสที่เข้มงวดน้อยลงก่อนที่ ADA จะยอมรับว่าเป้าหมายระดับน้ำตาลในขนาดเดียวที่เหมาะกับทุกคนเป็นความคิดที่งี่เง่า และด้วยการตระหนักถึงลักษณะชั่วคราวของการไม่มีที่อยู่อาศัยพวกเขาจึงแนะนำให้ออกบัตรสถานะโรคเบาหวานซึ่งคล้ายกับบันทึกการฉีดวัคซีนที่ใช้สำหรับเด็กเพื่อให้คนพิการไร้ที่อยู่มี "บันทึกสุขภาพ" แบบพกพา (โปรดจำไว้ว่านี่คือเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ล่วงหน้า) เพื่อนำติดตัวไปด้วย เอกสารถัดไป
เราจะช่วยได้อย่างไร?
หากมีโครงการหรือองค์กรระดับชาติประเภทใดที่จัดการกับปัญหาคนเร่ร่อนและโรคเบาหวานฉันก็ไม่สามารถระบุได้ ที่กล่าวว่ามีการดำเนินการระดับรากหญ้ามากมายที่เกิดขึ้นในระดับท้องถิ่นโดยมีศูนย์พักพิงธนาคารอาหารชุมชนและองค์กรตามความเชื่อกลุ่มผู้สนับสนุนคนเร่ร่อนและศูนย์สุขภาพชุมชน ตรวจสอบสิ่งที่เกิดขึ้นบนพื้นในสวนหลังบ้านของคุณเองเนื่องจากการไม่มีที่อยู่อาศัยเช่นโรคเบาหวานนั้นมีอยู่ทั่วประเทศในเมืองและในชนบท มีอยู่ในชุมชนของคุณดังนั้นค้นหาว่าใครพยายามช่วยเหลือ แล้วบริจาค.
บริจาคจากกระเป๋าสตางค์ของคุณจากตู้กับข้าวหรือจากเวลาว่างของคุณ
นี่ไม่ใช่คอลัมน์คำแนะนำทางการแพทย์ เราเป็นผู้พิการอย่างอิสระและเปิดเผยภูมิปัญญาจากประสบการณ์ที่รวบรวมมา - ของเรา ได้รับการทำสิ่งนั้น ความรู้จากสนามเพลาะ บรรทัดล่าง: คุณยังต้องการคำแนะนำและการดูแลจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่มีใบอนุญาต
.jpg)
