ต้องการความช่วยเหลือในการดำเนินชีวิตด้วยโรคเบาหวานหรือไม่? คุณสามารถถาม D’Mine ได้ตลอดเวลา!
ยินดีต้อนรับอีกครั้งสู่คอลัมน์ถาม & ตอบรายสัปดาห์ของเราซึ่งจัดทำโดยทหารผ่านศึกประเภท 1 และผู้เขียนโรคเบาหวาน Wil Dubois วันนี้วิลมาช่วยเล่นนักสืบเมื่อต้องเผชิญกับความลึกลับในการใช้อินซูลิน
{มีคำถามของคุณเองหรือไม่? ส่งอีเมลถึงเราที่ [email protected] }
แฟรงค์ประเภท 2 จากนิวเจอร์ซีย์เขียนว่า:
คำตอบของ Wil @ Ask D’Mine: ก่อนอื่นฉันต้องเตือนคุณและผู้อ่านของเราทุกคนว่าฉันไม่ใช่แพทย์แพทย์ปริญญาเอกแพทย์อักษรหรือแม้แต่หมอแม่มด ฉันเป็นเพียงของที่ระลึกจากวันที่คนฉลาดและมีความรู้มากมายได้รับอนุญาตให้ทำงานในสภาพแวดล้อมทางคลินิกเพื่อช่วยเหลือผู้อื่น
วันนั้นสิ้นสุดลงแล้ว สงสาร. โรคเบาหวานกำลังเติบโตขึ้นราวกับไฟป่าและเราขาดแคลนผู้ที่ได้รับใบอนุญาตและได้รับการรับรองที่จะรับมือกับมัน อืมนั่นเป็นการอภิปรายสำหรับวันอื่น แต่เมื่อพูดถึงช่วงเวลาที่ดีเหล่านั้นสิ่งหนึ่งที่ฉันชอบมากที่สุดในตอนนั้นคือการช่วยให้ผู้คนหาคำตอบสำหรับคำถามเช่นนี้จาก Frank นี่คือผู้ชายที่กินยาของเขามาสามปีโดยไม่มีอะไรเกิดขึ้นแล้วทันใดนั้นเอง - แบม เขาเริ่มมี hypos
เกิดอะไรขึ้น? ทำไมตอนนี้?
แน่นอนว่าสิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าอินซูลินทุกประเภทสามารถทำให้เกิดการขาดสารอาหารได้ และ hypo ใด ๆ สามารถเร็วและลึก จริงฐาน (หรือที่เรียกว่าอินซูลินพื้นหลัง) มีโอกาสน้อยกว่าอินซูลินที่ออกฤทธิ์เร็วในการทำเช่นนั้นระดับต่ำของฐานมักจะตื้นกว่าและประเภทที่ 2 มีความต้านทานต่อ hypos จากพื้นฐานมากกว่าชนิดที่ 1 แต่ภายใต้สถานการณ์ที่เหมาะสมอินซูลินใด ๆ สามารถทำให้ทุกคนได้รับความชั่วร้าย สถานการณ์เหล่านั้นคืออะไร?
ที่พบมากที่สุดตามธรรมชาติคือการให้ยาเกินขนาด และด้วยการใช้ยาเกินขนาดฉันหมายถึงการรับประทานอินซูลินมากเกินความต้องการของร่างกาย บางครั้งการใช้ยาเกินขนาดเกิดขึ้นเมื่ออินซูลินเริ่มมีการปรับเปลี่ยนหรือหากเปลี่ยนยี่ห้อ (โดยปกติเกิดจาก บริษัท ประกันเปลี่ยนสูตร - แม้ว่าพวกเขาต้องการอ้างสิทธิ์ แต่ยาเหล่านี้ไม่สามารถใช้แทนกันได้หากไม่มีการปรับเปลี่ยน)
แต่แฟรงค์ที่นี่ได้รับอินซูลินในขนาดเดียวกันเป็นเวลาสามปีแล้ว
ตอนนี้การใช้ยาเกินขนาดอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากข้อผิดพลาดในการฉีดยาเช่นการตั้งปากกาผิดหรือสับสนและรับประทานยาที่เหมาะสมสองครั้งซึ่งเป็นเรื่องปกติมากกว่าที่คุณคิด หนึ่งวัน sorta ผสมผสานเป็นภาพถัดไปหลังจาก 1,095 ภาพซึ่งเป็นจำนวนที่แฟรงค์จะเข้าครอบครองในช่วงสามปีที่ผ่านมา แต่เหตุการณ์ประเภทนี้มักจะเกิดขึ้นเพียงครั้งเดียวไม่ใช่รูปแบบที่แฟรงก์อธิบาย
มีอย่างอื่นเกิดขึ้น
จำได้ไหมว่าฉันบอกว่าการใช้ยาเกินขนาดเกินความต้องการของร่างกาย? ถ้าขนาดยาไม่เปลี่ยนแปลงร่างกายอาจจะทำ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการที่ร่างกายเปลี่ยนไปในโรคเบาหวานประเภท 2 คือเมื่อผู้ป่วยประสบความสำเร็จในการทำสิ่งที่หมอรบกวนให้เขาทำมาตลอด: ลดน้ำหนัก ปริมาณอินซูลินที่สมบูรณ์แบบสำหรับผู้ป่วย 300 ปอนด์คืออินซูลินมากกว่าความต้องการของผู้ป่วย 275 ปอนด์ แฟรงค์ลดน้ำหนักหรือไม่?
ฉันถามเขา แต่เขาก็ไม่ทำ
นอกจากนี้เขายังไม่ได้เปลี่ยนกิจกรรมหรือการรับประทานอาหารของเขาอีกสองประการที่ทำให้ไม่มั่นคงมีอิทธิพลที่ทำให้บางครั้งต่ำลง เขาไม่มียาใหม่ ๆ คุณรู้หรือไม่ว่าสารยับยั้ง ACE ซึ่งแนะนำสำหรับทุกประเภท 2 เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด hypos ในอินซูลินพื้นฐาน และการเปลี่ยนแปลงในการใช้ยาในปัจจุบันบางครั้งก็ส่งผลเสียต่อความสมดุลของอินซูลินที่บอบบาง แต่แฟรงก์ไม่มีการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในการใช้ยาอื่น ๆ ของเขาเช่นกัน เขาไม่ได้เปลี่ยนรูปแบบยี่ห้อหรือขนาดของเข็มปากกา
เขาบอกฉันว่า“ ทุกอย่างเหมือนเดิม”
อืม ...
แน่นอนความเครียดอาจไปยุ่งกับน้ำตาลในเลือดได้และใครบ้างที่ไม่เครียดในวันนี้ อย่างไรก็ตามความเครียดซึ่งเป็นส่วนใหญ่มักทำให้น้ำตาลในเลือดสูงขึ้นแทนที่จะทำให้ระดับต่ำ
ตอนนี้ถ้าเขามีความคิดฟุ้งซ่านไม่ใช่น้อยเราอาจสงสัยว่าปัญหาการจัดเก็บบางอย่างส่งผลต่อปริมาณอินซูลินของเขา แต่ถ้ามีวิธีทำลายอินซูลินเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพฉันก็ไม่รู้ ถึงกระนั้นและไม่มีใครในร้านขายยารายใหญ่ที่จะยอมรับมันได้ แต่ฉันมักจะสงวนไว้เสมอว่าอาจเกิดข้อบกพร่องในการผลิตบางประเภท บางทีกลาร์จินที่มากเกินไปอาจจะละลายลงใน "ของเหลวใส" ที่เติมปากกา หรืออาจจะเป็น Escherichia coli ที่ใช้ในการผลิต glargine นั้นมีความกระตือรือร้นมากเกินไปในวันหนึ่ง ความจริงก็คือไม่มีใครที่อยู่นอกอุตสาหกรรมรู้ว่าการควบคุมคุณภาพภายในโรงงานอินซูลินเหล่านี้ดีเพียงใด มีพาดหัวข่าวล่าสุดของการสืบสวนเกี่ยวกับปัญหาดังกล่าว
แต่สมมติว่าอินซูลินของ Frank นั้นสมบูรณ์แบบเท่าที่เราต้องการ ที่ไม่ทิ้งเรา?
เกิดขึ้นกับฉันว่าแฟรงก์อาจจะแก่เกินไปสำหรับโรคเบาหวาน เชื่อหรือไม่ว่าฉันเคยเห็นผู้สูงอายุหลายคนอายุยืนกว่าประเภท 2 ฉันไม่รู้ว่าโรคเบาหวานประเภท 2 จะเพิ่มขึ้นในผู้สูงอายุหรือไม่หรือการเปลี่ยนแปลงของการกินการนอนและการเคลื่อนไหวที่เราเห็นในกลุ่มผู้สูงอายุคือ สาเหตุ แต่ฉันสามารถจำการลดลงและแม้กระทั่งการกำจัดยารักษาโรคเบาหวานในผู้สูงอายุหลายคนในช่วงทศวรรษที่ผ่านมาบวกกับที่ฉันอยู่ในสนามเพลาะช่วยรักษาผู้ป่วยที่คลินิกในชนบทของนิวเม็กซิโก ฉันถามแฟรงก์อายุของเขาและในขณะที่เขาอาจจะรู้สึกเช่นนั้นเขาก็ยังห่างไกลจากผู้สูงอายุ
ก็ออกเช่นกัน สิ่งนี้ทำให้เรามีอะไรบ้าง?
ฉันลังเลที่จะพูดถึงเรื่องนี้เนื่องจากเป็นเรื่องที่หายากยากที่จะทดสอบและน่ากลัวมาก แต่ระดับต่ำอาจเกิดจากอินซูลินที่ไม่เป็นสีฟ้าซึ่งเป็นเนื้องอกที่สร้างอินซูลินในตับอ่อน แต่ถ้าไม่เป็นอย่างนั้นเราจะเหลืออะไรอีกล่ะ?
อัญมณีนี้ซ่อนอยู่ในเอกสารข้อมูลการสั่งจ่ายยาของ Toujeo เราได้รับแจ้งว่าการกระทำของ Toujeo เช่นเดียวกับ insulins ทั้งหมด“ อาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลหรือในแต่ละช่วงเวลาที่แตกต่างกัน”
ฮะ?
ใช่. ยินดีต้อนรับสู่ความวุ่นวายนั่นคือการรักษาเบาหวาน อินซูลินบางครั้งก็ทำหน้าที่แตกต่างกันในบุคคลเดียวกัน อาจเกิดจากการผสมผสานระหว่างอุณหภูมิความดันบรรยากาศและกระแสน้ำ บางทีอาจเป็นรังสีคอสมิก หรือบางทีดวงอาทิตย์อยู่ในราศีธนูและดวงจันทร์อยู่ในราศีสิงห์ดังนั้นน้ำตาลในเลือดของคุณจึงเต้นไก่ขี้ขลาด เราไม่รู้ว่าทำไม มันเป็นเพียง ฉันรักงานนักสืบ แต่ต่างจาก Sherlock Holmes ในโลกแห่งความเป็นจริงไม่ใช่ว่าทุกกรณีจะได้รับการแก้ไข
ในขณะเดียวกันกับกรณีที่ยังไม่ได้รับการแก้ไขและเหยื่อยังมีชีวิตอยู่มาก (ขอบคุณพระเจ้า) แฟรงก์กลับมาหาฉันเพื่อบอกว่าแพทย์ของเขาแนะนำให้ลดขนาดยาลงห้าหน่วยซึ่งค่อนข้างสำคัญสำหรับการปรับอินซูลินพื้นฐาน
สำหรับคำถามของคุณที่ว่าทำไมน้ำตาลของคุณจึงลดลงอย่างรวดเร็ว Frank จำไว้ว่าคุณกำลังใช้อินซูลินที่มีความเข้มข้นสูงซึ่งเป็น U-300 การฉีด 110 หน่วยต่อวันของคุณเทียบเท่ากับอินซูลินแบบดั้งเดิม 330 หน่วย นั่นคือพลังในการลดน้ำตาลในเลือดได้มาก ดังนั้นควรระวัง เนื่องจากคุณไม่จำเป็นต้องใช้ "หน่วย" จำนวนมากเพื่อสร้างการใช้ยาเกินขนาดที่ใหญ่โตมากนักนอกจากนี้อินซูลินของคุณก็ดูเหมือนจะมีพลังมหาศาลอยู่แล้ว
นี่ไม่ใช่คอลัมน์คำแนะนำทางการแพทย์ เราเป็นผู้พิการอย่างอิสระและเปิดเผยภูมิปัญญาจากประสบการณ์ที่รวบรวมมา - ของเรา ได้รับการทำสิ่งนั้น ความรู้จากสนามเพลาะ บรรทัดล่าง: คุณยังต้องการคำแนะนำและการดูแลจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่มีใบอนุญาต
.jpg)
