ยินดีต้อนรับกลับสู่คอลัมน์คำแนะนำเกี่ยวกับโรคเบาหวานรายสัปดาห์ของเราซึ่งเขียนโดย Wil Dubois ผู้เขียนโรคเบาหวานประเภท 1 มายาวนาน
สัปดาห์นี้วิลกำลังพิจารณาว่าน้ำตาลในเลือดต่ำอาจทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับหัวใจและโรคหลอดเลือดสมองได้หรือไม่ คุณอาจแปลกใจเพราะมันไม่ชัดเจนอย่างที่คิดเสมอไป
{ต้องการความช่วยเหลือในการดำเนินชีวิตด้วยโรคเบาหวานหรือไม่? ส่งอีเมลถึงเราที่ [email protected]}
James ประเภท 2 จาก Montana เขียนว่า: หลังจากอ่าน week’s ถาม D’Mine ฉันสงสัยว่าน้ำตาลในเลือดต่ำสามารถทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองได้หรือไม่?
Wil @ Ask D’Mine คำตอบ: หัวใจวายคุณเดิมพัน สมองกระทบกระเทือนแน่ แต่จังหวะ? ไม่! อืม…คงไม่หรอก โอเค…นะครับในทางหนึ่ง…อาจจะ…
นี่คือปัญหา แม้ว่าจะยังไม่มีหลักฐานสำคัญใด ๆ ที่แสดงให้เห็นถึงจังหวะทริกเกอร์ hypos ที่นั่น คือ หลักฐานบางอย่างที่ชี้ให้เห็นว่าคนที่มีส่วนต่ำมาก ๆ อาจมีจังหวะที่แย่ลงเมื่อมีพวกเขามากกว่าคนที่ไม่ได้ต่ำมาก
ไหนว่ามาจากไหน?
จากการวิจัยของ Kunjan Dave, John Tamariz, Kushal Desai, Frank Brand, Annie Liu, Isabel Saul, Sanjoy Bhattacharya และ Antonello Pileggi (ซึ่งเป็นทีมที่ค่อนข้างใหญ่!) และตีพิมพ์ในวารสาร Stroke ซึ่งเป็นหนึ่งใน วารสารการวิจัยที่ผ่านการตรวจสอบโดยเพื่อนของ American Heart Association - ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำที่เกิดขึ้นอีกครั้ง "กำเริบ" ความเสียหายจากโรคหลอดเลือดสมอง
อย่างน้อยก็ในหนูที่เป็นเบาหวาน
โอเคโอเค. อย่าหยุดอ่าน ในฐานะหัวหน้าของฉันที่คลินิกซึ่งฉันทำงานมาครึ่งชีวิตผู้ใหญ่ของฉันมีชื่อเสียงกล่าวว่า“ หนูก็เป็นคนเหมือนกัน” และนี่เป็นประเด็นที่ร้ายแรงพอที่จะพิจารณาแม้ว่าหลักฐานจะเป็นเพียงสัตว์ก็ตาม ตามที่ผู้เขียนชี้ให้เห็นว่าโรคหลอดเลือดสมองและโรคหัวใจฆ่าคนพิการมากกว่า 65% และในขณะที่เข้าใจผลของน้ำตาลในเลือดสูง (และฉันจะพูดถึงเรื่องนี้ในอีกไม่กี่นาที) ไม่มีใครเคยมองถึงผลของการบำบัดแบบเข้มข้นที่ไม่ได้ตั้งใจของการรักษาด้วยโรคหลอดเลือดสมองและผลลัพธ์ของโรคหลอดเลือดสมอง ผลที่ตามมาโดยไม่ได้ตั้งใจนั้นจะเป็นอย่างไร?
น้ำตาลในเลือดต่ำ
และแน่นอนว่าเมื่อนักวิจัยขุดลงไปในหนูที่เป็นโรคเบาหวานที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดกลับเป็นซ้ำสัตว์ร้ายตัวเล็ก ๆ ที่น่าสงสารจะสับสนกับโรคหลอดเลือดสมองได้แย่กว่าหนูที่เป็นโรคเบาหวานที่ไม่มีระดับต่ำ
ตอนนี้สำหรับคุณนักคิดลึก ๆ ที่สงสัยว่านักวิจัยสามารถให้หนูเป็นโรคเบาหวานได้อย่างไรจึงใช้ Streptozotochin ที่เป็นสารพิษของเซลล์เบต้า สำหรับพวกคุณที่สงสัยว่าคุณตรวจน้ำตาลในเลือดของหนูบนโลกได้อย่างไรคำตอบคือ: การทิ่มหาง และไบเออร์แอสเซนเซียมิเตอร์ และพวกเขาจะได้รับอินซูลินจากที่ไหน? พวกเขาไม่ได้ สำหรับการควบคุมเบาหวานขั้นพื้นฐานหนูทุกตัวจะได้รับเม็ดอินซูลินใต้ผิวหนัง ตกลงและ hypos? หนูที่ได้รับการคัดเลือกสำหรับ hypos จะได้รับ 2 lows ต่อวันเป็นเวลา 5 วันจากการฉีด Novolog ในหลอดเลือดแดงต้นขาด้านบนของการรักษาด้วยเม็ด หนูจะได้รับอินซูลิน 0.25 หน่วยต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัว สำหรับมนุษย์น้ำหนัก 200 ปอนด์ที่จะแปลได้ประมาณ 22 หน่วย มันทำให้หนูลดลงต่ำแค่ไหน? ที่จริงแล้วไม่ได้ต่ำอย่างที่คุณคิดเพียงแค่ 55-65 mg / dL ซึ่งถูกกักไว้ครึ่งชั่วโมงก่อนที่จะฉีดน้ำตาลเพื่อดึงกลับมา
อันที่จริงนั่นคือแง่มุมของการศึกษานี้ที่ทำให้ฉันกลัวมากที่สุด ต่ำแบบนั้นแทบจะไม่หมดหวัง ในความเป็นจริงทั้งระดับและระยะเวลาแทบจะไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับพวกเราส่วนใหญ่ที่ใช้อินซูลิน
ต่อไปคุณอาจสงสัยว่าพวกมันให้หนูวิ่งบนโลกได้อย่างไร ฉันเดาว่าเมื่อถึงจุดนี้ฉันจะชี้ให้เห็นได้ดีขึ้นว่าจังหวะมีสองประเภท ประเภทแรกเรียกว่าภาวะขาดเลือดและเกิดจากการอุดตันของเลือดไปเลี้ยงสมองโดยก้อนเลือด ประเภทที่สองเรียกว่าอาการตกเลือดและเกิดจากการแตกของเส้นเลือดในสมอง ทั้งสองประเภทสามารถสร้างความเสียหายถาวรให้กับสสารสีเทาของคุณได้ หรือฆ่าคุณ
แต่โรคหลอดเลือดสมองตีบเป็นโรคที่พบได้บ่อยกว่าและเป็นเรื่องที่ค่อนข้างง่ายสำหรับนักวิจัยในการจำลองพวกมันในหนูโดยการปิดกั้นการไหลเวียนของเลือดไปยังสมองของหนูตัวน้อย พวกเขาทำได้โดยการสำลักอาร์ทิสต์ขี้เมา แต่ละคนได้รับจังหวะแปดนาที
เฮ้อย่ายิงผู้ส่งสาร เห็นได้ชัดว่าแม้จะมีการทรมานแบบ Inquisition แต่หนูก็ได้รับการดูแลภายใต้คู่มือการดูแลและการใช้สัตว์ทดลองที่จัดพิมพ์โดยสถาบันสุขภาพแห่งชาติซึ่งระบุถึง "หลักการทางวิทยาศาสตร์ที่มีมนุษยธรรมและจริยธรรมสูงสุด"
แต่กลับไปที่การศึกษาความเสียหายของโรคหลอดเลือดสมองในหนูน้อยกว่าปกติมากแค่ไหน? คุณนั่งลงหรือไม่? มีการตายของเซลล์ประสาทเพิ่มขึ้น 70% เมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม มันใหญ่มาก
แล้วกลไกที่นี่คืออะไร? ภาวะต่ำที่เกิดขึ้นซ้ำจะทำให้เซลล์สมองตายจำนวนมากขึ้นในการเกิดโรคหลอดเลือดสมองได้อย่างไร? จากข้อมูลของนักวิจัยพบว่าภาวะน้ำตาลในเลือดที่เกิดขึ้นเป็นประจำจะเพิ่มการปลดปล่อยอนุมูลอิสระจากไมโตคอนเดรียซึ่งจะทำให้เกิด "ความเสียหายจากการขาดเลือดเพิ่มขึ้น"
ว้าาาาา?
ตกลง. ไม่เลวร้ายอย่างที่คิด เริ่มต้นที่ด้านหลัง“ ความเสียหายจากการขาดเลือดที่เพิ่มขึ้น” เป็นเพียงวิธีที่น่าคิดในการบอกว่าเซลล์สมองถูกฆ่าตายในโรคหลอดเลือดสมองมากขึ้น และไมโตคอนเดรีย? กล่าวอย่างหยาบคายนั่นคือปอดของเซลล์ ปอดและระบบย่อยอาหารรวมกันมากขึ้น ไมโตคอนเดรียจัดการกับการหายใจและการผลิตพลังงาน และอนุมูลอิสระ? พวกเขาไม่ใช่กลุ่มผู้ประท้วงที่มีสัญญาณสันติภาพท่อหม้อและป้ายประท้วง พวกมันเป็นโมเลกุลที่ไม่มีประจุปฏิกิริยาสูงซึ่งทำให้เกิดความเครียดจากการออกซิเดชั่นซึ่งจะเป็นปืนสูบบุหรี่ในภาวะแทรกซ้อนที่ทำลายเนื้อเยื่อส่วนใหญ่ของโรคเบาหวานที่ไม่สามารถควบคุมได้
ดังนั้นเราจึงไม่ต้องการอนุมูลอิสระ อย่างน้อยก็ในร่างกายของเรา
ซึ่งแตกต่างจากอาการหัวใจวายและความเสียหายของสมองโดยที่ระดับต่ำที่ไม่ดีเพียงครั้งเดียวอาจทำให้เกิดอาการหัวใจวายหรือทำให้สมองได้รับความเสียหายการเชื่อมต่อระหว่างจังหวะและระดับต่ำนั้นซับซ้อนกว่า เสียงต่ำจะตั้งค่าสภาพแวดล้อมที่หากเกิดการสโต๊คขึ้นมามันจะมีขนาดใหญ่มาก
ดังนั้นคุณแน่ใจว่าอึต้องการหลีกเลี่ยงโรคหลอดเลือดสมองหากคุณมีระดับต่ำมาก แต่อีกครั้งดูเหมือนว่าเสียงต่ำจะไม่ทำให้เกิดจังหวะยังไม่มีหลักฐานสำหรับเรื่องนี้ แน่นอนว่าเมื่อไม่กี่ปีที่ผ่านมาเราไม่เข้าใจว่าความต่ำนั้นทำให้เกิดอาการหัวใจวายได้เช่นกัน แล้วใครจะไปรู้ล่ะ? แต่สิ่งที่เรารู้ก็คือสโตรกสามารถถูกกระตุ้นได้ สูง น้ำตาลในเลือด
ใช่. น้ำตาลในเลือดสูงเพิ่มความเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมองอย่างแน่นอน โอ้และอีกสิ่งหนึ่งที่ควรทราบก็คือน้ำตาลในเลือดที่สูงนอกจากจะเป็นตัวกระตุ้นให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองในตอนแรกแล้วยังมีบทบาทในการแสดงจังหวะนั้นด้วย น้ำตาลในเลือดสูงช่วยลด“ ผลลัพธ์ทางคลินิก” หลังการเกิดโรคหลอดเลือดสมองซึ่งเป็นวิธีการเคลือบสีขาวแบบแฟนซีในการบอกว่าคุณมีแนวโน้มที่จะร้องไห้ตามจังหวะหากน้ำตาลในเลือดของคุณสูง ดังนั้นดูเหมือนว่าน้ำตาลในเลือดทั้งสูงและต่ำสามารถทำให้โรคหลอดเลือดสมองแย่ลงได้
นั่นเป็นคำตอบที่ยาวสำหรับคำถามสั้น ๆ ใช่หรือไม่? สิ่งที่ต้องตอบแทนก็คือไม่ดูเหมือนว่าต่ำหรือต่ำมาก - สามารถกระตุ้นจังหวะได้ แต่ถ้าคุณมีจุดต่ำสุดบ่อยครั้งและมีโรคหลอดเลือดสมองดูเหมือนว่าความเสี่ยงของคุณที่จะจบลงอย่างไม่มีความสุขนั้นสูงกว่ามาก
ถูกใจ 70% หรือมากกว่านั้น
นี่ไม่ใช่คอลัมน์คำแนะนำทางการแพทย์ เราเป็นผู้พิการอย่างอิสระและเปิดเผยภูมิปัญญาจากประสบการณ์ที่รวบรวมมา - ของเรา ได้รับการทำสิ่งนั้น ความรู้จากสนามเพลาะ บรรทัดล่าง: คุณยังต้องการคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญและการดูแลจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่มีใบอนุญาต
.jpg)
