เมื่อ E. Scoyen ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานประเภท 1 (T1D) เธอได้รับคำสั่งว่าจะไม่มีชีวิตอยู่จนกว่าจะถึงวัยเกษียณ ตอนนั้นเธออายุแค่ 11 ปี
“ ฉันได้รับการวินิจฉัยในปี 2509 และได้รับแจ้งว่าฉันมีอายุขัย 10 ปีและฉันจะเสียชีวิตด้วยโรคแทรกซ้อนที่น่ากลัว” สโกเยนกล่าว
ในขณะที่การพยากรณ์โรคนั้นเป็นเรื่องน่ากลัวโดยไม่จำเป็น Scoyen กล่าวว่าการดูแล T1D นั้นแตกต่างกันมากในเวลานั้นและเธอก็ประหลาดใจพอ ๆ กับทุกคนที่ตอนนี้เธอมีคุณสมบัติได้รับบัตร AARP
เช่นเดียวกับผู้ป่วยทุกคนในเวลานั้น Scoyen ไม่มีทางตรวจระดับน้ำตาลในเลือดของเธอด้วยอะไรเลยนอกจากการตรวจปัสสาวะ เธอบอกว่าเธอยังดื่มและสูบบุหรี่อย่างหนักตลอดวัย เธอเริ่มมีสติและเลิกสูบบุหรี่ในช่วงปี 1980 แต่เธอบอกว่าความเสียหายได้เกิดขึ้นแล้ว นอกจากนี้เธอยังมีหัวใจพิการ แต่กำเนิดและประสบอุบัติเหตุขาหัก
แม้จะมีทั้งหมดนี้ แต่ตอนนี้เธอเป็นผู้ได้รับรางวัล 50 ปีผ่านโครงการ Joslin Diabetes Center ที่ศึกษาและเฉลิมฉลองการมีอายุยืนยาวด้วย T1D
“ ฉันพิสูจน์แล้วว่าคนที่คิดผิด” สโกเยนกล่าว “ เพิ่งอายุ 65 และยังล่องเรืออยู่!”
Scoyen เป็นหนึ่งในผู้ป่วย T1D จำนวนมากขึ้นเรื่อย ๆ ซึ่งตอนนี้ต้องพิจารณาถึงวิธีที่ดีที่สุดในการจัดการดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวานในทศวรรษที่หกและหลังจากนั้น เมื่อโครงการ Joslin Medalist และการศึกษาเริ่มขึ้นในปีพ. ศ. 2491 เสนอเฉพาะเหรียญสำหรับผู้ที่รอดชีวิต 25 ปีหลังจากการวินิจฉัย โปรแกรมนี้ได้ขยายตัวเมื่อการดูแลผู้ป่วยเบาหวานดีขึ้นและ Joslin ได้รับรางวัล 80 ปีแรกในปี 2013
เพิ่มอายุขัย
แม้ว่าจะไม่มีงานวิจัยเกี่ยวกับอายุที่มากขึ้นด้วย T1D แต่คุณควรทราบว่ามีหลักฐานที่ชัดเจนว่าคนแต่ละรุ่นที่มีอาการนี้มีชีวิตอยู่โดยเฉลี่ยนานกว่ารุ่นสุดท้าย
ในปี 2554 นักวิจัยได้ประกาศว่าการศึกษาระยะยาวพบว่าผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น T1D ระหว่างปีพ. ศ. 2508 ถึง 2523 มีอายุขัยเฉลี่ยยาวนานกว่าผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยระหว่างปี 2493 ถึง 2507 ถึง 15 ปีในศตวรรษที่ 21 ทางเลือกในการรักษาโรคเบาหวานที่ดีขึ้นได้เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องเป็นเวลาหลายเดือน อายุขัยเฉลี่ยของผู้ป่วยโรคเบาหวานทั่วสหรัฐอเมริกาตามที่ดร. นิคอาร์เจนโตนักวิจัยด้านต่อมไร้ท่อและโรคเบาหวานจาก Johns Hopkins Medicine
“ สิ่งที่คุณเห็นโดยทั่วไปเป็นเพียงคนรุ่นหนึ่ง…คือการระเบิดของจำนวนคนที่รอดชีวิตจากผู้ได้รับเหรียญรางวัล 50 ปี” อาร์เจนโตผู้ซึ่งอาศัยอยู่กับ T1D กล่าวด้วย
อย่างไรก็ตามไม่ใช่ทุกคนที่มี T1D ซึ่งกำลังเข้าสู่วัยเกษียณจะคิดมานานและหนักมากเกี่ยวกับวิธีจัดการสภาพในช่วงปีที่เงินของพวกเขา บางสิ่งนั้นเป็นธรรมชาติของมนุษย์ แต่ก็มีบางอย่างในขณะนี้เกี่ยวกับ T1D ที่ทำให้ผู้คนมองข้ามความกังวลด้านสุขภาพในแต่ละวันได้ยาก Argento กล่าวเสริม
“ เมื่อคุณพยายามจัดเรียงสิ่งต่างๆมากมายและปฏิบัติตาม ... ความต้องการในตอนนี้การย้อนกลับมาคิดถึงอนาคตนั้นยากกว่าที่จะทำได้” เขากล่าว
หากเช่นเดียวกับหลาย ๆ คนคุณต้องการความช่วยเหลือในการวางแผนชีวิตด้วยการเกษียณอายุของ T1D ที่ผ่านมานี่คือภาพรวมของปัจจัยบางประการที่ต้องพิจารณา
ดำเนินการเชิงรุกในประเด็นทางการแพทย์
เมื่อคุณอายุมากขึ้นอาจเป็นเรื่องยากที่จะระบุว่าปัญหาสุขภาพใดที่อาจเป็นผลมาจาก T1D เทียบกับสิ่งที่อาจเป็นผลมาจากกระบวนการชราภาพ ไม่ว่าในกรณีใดก็ไม่มีเหตุผลที่จะยอมรับสิ่งใด ๆ ว่า“ แก่ขึ้นเรื่อย ๆ ” ตามที่ Alicia Downs ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวานและการศึกษา (DCES) และผู้อำนวยการฝ่ายดูแลผู้ป่วยและบริการการศึกษาที่ Integrated Diabetes Services ในรัฐเพนซิลเวเนีย สิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่ผู้ป่วยโรคเบาหวานจะต้องจดจำสิ่งนี้ไว้เพราะบางครั้งพวกเขาจะต้องเตือนผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของตนถึงข้อเท็จจริงนี้
“ อย่าคิดว่าการสูญเสียความรู้ความเข้าใจหรือการหยุดนิ่งเป็นส่วนหนึ่งของความชราตามธรรมชาติ มันไม่ใช่. เพราะแพทย์ของคุณจะคิดว่า…คุณต้องเป็นแกนนำ” เธออธิบาย
ตามก สเปกตรัมของโรคเบาหวาน ภาพรวมของการวิจัยเกี่ยวกับอายุและ T1D โรคเบาหวานที่เป็นมานานมักเกี่ยวข้องกับ“ ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างรุนแรงภาวะแทรกซ้อนทางจุลภาคและหลอดเลือดขนาดเล็กการลดลงของความรู้ความเข้าใจและความพิการทางร่างกาย
นอกจากนี้ผู้ที่มี T1D แทบจะต้องดูแลสุขภาพหัวใจและหลอดเลือดอย่างใกล้ชิดในวัยผู้ใหญ่และเมื่ออายุมากขึ้นเนื่องจากโรคหัวใจกลายเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับต้น ๆ ของประชากร T1D ความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือดสูงขึ้น 7.7 เท่าในผู้หญิงที่มี T1D และสูงกว่าผู้ชายที่มี T1D 3.6 เท่าเมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่มีโรคเบาหวาน
ความเสี่ยงต่อสุขภาพอีกประการหนึ่งที่ควรพิจารณาในช่วงอายุหนึ่งคือความเสี่ยงต่อการหกล้มซึ่งเป็นสาเหตุหลักของการบาดเจ็บสำหรับผู้ที่มีอายุ 75 ปีขึ้นไป ความเสี่ยงดังกล่าวจะเพิ่มขึ้นเมื่อคุณมีอาการวิงเวียนศีรษะหรือหมดสติจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ด้วยเหตุนี้นักวิจัยจึงมักแนะนำให้ผู้สูงอายุที่มี T1D รักษาช่วงเป้าหมายระดับน้ำตาลในเลือดที่ค่อนข้างสูงกว่าคนที่อายุน้อยกว่าที่มี T1D
การวิจัยผสมกันเกี่ยวกับว่า T1D เพิ่มความเสี่ยงต่อการลดลงของความรู้ความเข้าใจหรือไม่ อย่างไรก็ตามการลดลงเป็นสิ่งที่สามารถเกิดขึ้นได้อย่างแน่นอนเมื่อมีอายุมากขึ้นและควรเตรียมตัวให้พร้อมสำหรับการหารือเกี่ยวกับการลดลงดังกล่าวว่าการจัดการระดับน้ำตาลในเลือดลดลง
“ สิ่งหนึ่งที่ฉันฝึกสอนผู้ป่วยทุกวัยคือการมีสิ่งที่ฉันเรียกว่าแผนสำรองซึ่งเป็นระดับการดูแลตนเองขั้นต่ำที่ยอมรับได้” Downs ผู้ซึ่งอาศัยอยู่กับ T1D กล่าว“ 'ฉันกำลังตรวจน้ำตาลในเลือดก่อนกินยาหรือเปล่า' 'ฉันกินยาอย่างเหมาะสมหรือไม่' 'ฉันกินยาตามกำหนดหรือไม่' สิ่งต่อไปที่ฉันแนะนำคือให้คุณปล่อยให้ใครสักคนในชีวิตของคุณที่ดูแลคุณและคุณไว้วางใจ รู้ว่าเส้นนั้นคืออะไร”
คาดว่าจะมีการต่อสู้เพื่อความคุ้มครองของ Medicare
มีเพียงไม่กี่คนที่ต้องการเริ่มต้นการสนทนากับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของตนเกี่ยวกับการวางแผนอายุด้วย T1D สำหรับ Downs บทสนทนาเหล่านั้นมักจะเน้นที่สิ่งที่ต้องทำเกี่ยวกับ Medicare เป็นอันดับแรก
Medicare เป็นโครงการประกันสุขภาพแห่งชาติที่รัฐบาลให้การสนับสนุนซึ่งส่วนใหญ่ให้ความคุ้มครองสำหรับผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไป โปรแกรมซึ่งได้รับเงินสนับสนุนจากการหักเงินตามปกติจะให้เงินอุดหนุนค่ารักษาพยาบาลสำหรับชาวอเมริกันที่มีอายุมากกว่า (และชาวอเมริกันที่อายุน้อยกว่าในบางสถานการณ์) เหมาะสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานหรือผู้อื่นที่มีค่าใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาลสูงมาก
อย่างไรก็ตามผู้สนับสนุนยืนยันว่าโปรแกรมนี้มักจะสนับสนุนค่าใช้จ่ายในการให้ทางเลือกในการรักษาที่ดีที่สุดและอาจส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อผู้ป่วยโรคเบาหวาน Argento กล่าว บ่อยครั้งที่ผู้ลงทะเบียนของ Medicare ต้องอุทธรณ์การตัดสินใจที่ปฏิเสธความครอบคลุมสำหรับทุกสิ่งตั้งแต่แถบทดสอบน้ำตาลกลูโคสที่เพียงพอไปจนถึงการกำหนดอินซูลินที่เหมาะสม
“ คุณต้องต่อสู้เพื่อทุกสิ่งที่ควรเป็นมาตรฐานของการดูแล” เขากล่าว
Downs กล่าวว่าการลงทะเบียน Medicare มักเป็นการปลุกที่หยาบคายสำหรับผู้ที่มี T1D โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพูดถึงเทคโนโลยีโรคเบาหวาน ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาผู้สนับสนุนโรคเบาหวานประสบความสำเร็จในการสนับสนุนความครอบคลุมของ Medicare สำหรับเครื่องตรวจน้ำตาลกลูโคสแบบต่อเนื่อง (CGMs) รุ่นใหม่ ๆ แต่เทคโนโลยีโรคเบาหวานทุกชิ้นไม่ได้รับการคุ้มครองภายใต้นโยบาย Medicare
“ ฉันมีผู้คนมากมายเมื่อสองสามปีก่อนที่กระโดดขึ้นรถไฟ Medtronic 670G เมื่ออายุ 64 ปี” เธอกล่าว “ และพวกเขาไปที่ Medicare และเหมือนกับว่า ‘ไม่มีใครบอกฉันว่าเซ็นเซอร์ CGM ของฉันจะไม่ถูกปกปิดอีกต่อไป ทำไมฉันถึงใช้ระบบที่ฉันเพิ่งเรียนรู้มาหนึ่งปีไม่ได้ '”
มี Medicare ระดับต่างๆให้สมัครและสิ่งที่ครอบคลุมภายใต้แต่ละระดับสามารถเปลี่ยนแปลงได้อย่างมากในแต่ละปี Downs แนะนำให้ทบทวนแผน Medicare อย่างรอบคอบในแต่ละปีและขอความช่วยเหลือจากหน่วยงานในพื้นที่เกี่ยวกับอายุหรือผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเพื่อช่วยตอบคำถามใด ๆ
เปิดใจที่จะเรียนรู้เทคนิคใหม่ ๆ
ลองนึกภาพคนที่มีความ“ แก่” โดยสิ้นเชิง - ติดอยู่ในวิถีทางของพวกเขาและปฏิเสธที่จะเรียนรู้เทคโนโลยีใหม่ ๆ หรือวิธีการใหม่ ๆ ในการทำสิ่งต่างๆ Downs กล่าวว่านั่นไม่ได้อธิบายถึงลูกค้าผู้สูงอายุของเธอเลย
“ เรามีการรับรู้เกี่ยวกับคนรุ่นพ่อแม่ของเราว่าติดอยู่ในวิถีทางของพวกเขาว่าพวกเขาไม่ต้องการเปลี่ยนแปลงพวกเขาไม่ต้องการย้าย” เธอกล่าว “ สิ่งที่ฉันพบคือปรากฏการณ์ที่น่าอัศจรรย์นี้เกิดขึ้นในช่วงวัยเกษียณของการเกิดใหม่ความหลงใหลในการเปลี่ยนแปลงการปรับปรุงและการเติบโต”
Downs กระตุ้นให้เกิดความคิดที่เติบโตเมื่อพูดถึงการดูแลตนเองด้วยโรคเบาหวาน เธอบอกว่าไม่เคยสายเกินไปที่จะเรียนรู้วิธีใหม่ ๆ ในการจัดการระดับน้ำตาลในเลือดหรือปรับแต่งสิ่งที่คุณทำมาหลายปี ตัวอย่างเช่นเธอมีลูกค้ารายหนึ่งที่อายุ 78 ปีเมื่อเขาเรียนรู้ที่จะใช้ปั๊มอินซูลินแบบวงปิดกึ่งปิดได้สำเร็จหลังจากผ่านไปหลายทศวรรษด้วยการฉีดหลายครั้งทุกวัน
เธอกล่าวว่าสิ่งสำคัญสำหรับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่จะต้องเข้าใกล้การสนทนาเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงด้วยความเคารพ
“ พวกเขามีอายุยืนยาวขึ้นโดยไม่สามารถตรวจน้ำตาลในเลือดได้มากกว่าที่ฉันมีด้วย CGM ฉันต้องเคารพสิ่งนั้น” เธอกล่าว “ แต่เมื่อฉันให้ความเคารพฉันก็เปิดประตูและพูดว่า 'คุณต้องการ ... เพิ่มเทคโนโลยีใหม่ ๆ ยาหรือวิธีการทำสิ่งต่างๆที่สามารถทำให้ง่ายขึ้นและดีขึ้นและทำให้คุณรู้สึกดีขึ้นหรือไม่?'”
คนที่เข้าสู่วัยเกษียณอาจรู้สึกท้อแท้หากมีภาวะแทรกซ้อน แต่ Downs เตือนพวกเขาว่าหากพวกเขามาไกลขนาดนี้พวกเขาต้องทำสิ่งที่ถูกต้อง เธอทำงานเพื่อเน้นความสำเร็จของพวกเขาและเป้าหมายต่อเนื่องที่จะรักษาสุขภาพให้แข็งแรงที่สุดเท่าที่จะทำได้
“ ฉันเตือนพวกเขาเสมอว่า ‘คุณมีรายการซักผ้าที่มีเรื่องวุ่น ๆ แต่การที่คุณทำงานหนักขนาดนี้ก็เป็นสาเหตุที่ทำให้รายการนั้นไม่ยาวเป็นสองเท่า’” เธอกล่าว
เตรียมความพร้อมสำหรับการรักษาในโรงพยาบาลการดูแลระยะยาว
เนื่องจากมีผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 2 มากกว่า T1D โรงพยาบาลและสิ่งอำนวยความสะดวกระยะยาวจึงมีแนวโน้มที่จะนำเสนอการจัดการระดับน้ำตาลในเลือดที่เรียบง่ายซึ่งอาจไม่ตอบสนองความต้องการทั้งหมดของผู้ที่มี T1D ตาม Argento
เมื่อพูดถึงการดูแลในโรงพยาบาลผู้ป่วย T1D ทุกคนควรมีแผนในการทำอะไรในกรณีที่ต้องนอนโรงพยาบาลโดยไม่คาดคิด แผนดังกล่าวควรมีรายชื่อยาและผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่ต้องติดต่อรวมทั้งกระเป๋าที่มีอุปกรณ์เทคโนโลยีโรคเบาหวานเพิ่มเติม ผู้ที่เป็นโรค T1D ควรกำหนดให้เพื่อนหรือสมาชิกในครอบครัวให้การสนับสนุนในนามของพวกเขา เมื่อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลสิ่งสำคัญคือต้องสื่อสารกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพทุกรายที่ให้การรักษาว่าคุณหรือคนที่คุณรักมี T1D ไม่ใช่ประเภท 2 ให้คำแนะนำแก่ Argento
เมื่อพูดถึงสิ่งอำนวยความสะดวกดูแลผู้สูงอายุระยะยาวควรสำรวจความเป็นไปได้ของสิ่งที่มีอยู่ในชุมชนของคุณก่อนที่คุณจะต้องการแนะนำ Downs เมื่อคุณเยี่ยมชมให้ถามคำถามเฉพาะเกี่ยวกับนโยบายที่เกี่ยวข้องกับการจัดการระดับน้ำตาลในเลือดและการดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวาน
ในปี 2559 สมาคมโรคเบาหวานแห่งสหรัฐอเมริกาได้ออกแถลงการณ์เกี่ยวกับการจัดการโรคเบาหวานในสถานดูแลผู้ป่วยระยะยาวซึ่งเน้นย้ำว่าการจัดการระดับน้ำตาลในเลือดที่ประสบความสำเร็จเป็นความพยายามของทีม สิ่งอำนวยความสะดวกที่ดีกว่าจะมี“ เน้นที่ความรับผิดชอบการสื่อสารการแลกเปลี่ยนข้อมูลอย่างทันท่วงทีการระบุสถานพยาบาลหรือแพทย์ผู้ประสานงานการประสานงานการดูแลข้ามความต่อเนื่องมาตรฐานระดับชาติและตัวชี้วัดที่เป็นมาตรฐานเพื่อการปรับปรุงคุณภาพ สิ่งอำนวยความสะดวก LTC ควรมีกระบวนการสำหรับการวางแผนและที่สำคัญยิ่งไปกว่านั้นคือการเปลี่ยนผ่านที่ไม่ได้วางแผนไว้” พวกเขาเขียน
ระวังความไม่เสมอภาคในการดูแล
อาจมีความสำคัญเป็นพิเศษสำหรับผู้ที่มี T1D จากชุมชนสีในการคิดหากลยุทธ์ในการชะลอวัยด้วย T1D อย่างรอบคอบและสนับสนุนซ้ำ ๆ เพื่อการดูแลที่มีคุณภาพดี
นั่นเป็นเพราะการวิจัยพบว่าคนผิวสีมักเผชิญกับอุปสรรคอย่างมากในการได้รับการดูแลที่มีคุณภาพในช่วงหลายปีต่อมามากกว่าประชากรสูงอายุผิวขาวตามรายงานของ The Catholic Health Association of the United States
เหตุผลสำหรับความไม่เสมอภาคในการดูแล ได้แก่ ช่องว่างระหว่างความมั่งคั่งระหว่างชุมชนที่มีสีและชุมชนคนผิวขาวและข้อเท็จจริงที่ว่าผู้ป่วยชาวแอฟริกัน - อเมริกันและชาวสเปนมีโอกาสน้อยที่จะได้รับการประเมินและรับการรักษาความเจ็บปวดมากกว่าผู้ป่วยผิวขาว นอกจากนี้ยังมีหลักฐานว่าในสถานดูแลระยะยาว“ ความเข้มข้นของผู้อยู่อาศัยส่วนน้อยที่สูงขึ้นมีความสัมพันธ์ทั้งกับคุณภาพการดูแลที่ต่ำกว่าและการพึ่งพา Medicaid มากขึ้นซึ่งไม่ได้รับค่าตอบแทนสำหรับการดูแลสถานพยาบาล”
อย่าไปคนเดียว
Downs กล่าวว่าการค้นหาปัญหาที่เกิดขึ้นกับอายุและ T1D ไม่ใช่เรื่องง่ายเสมอไปและสิ่งสำคัญคือต้องขอความช่วยเหลือและทรัพยากรทุกครั้งที่ทำได้ Downs กล่าว พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณและค้นหาแหล่งข้อมูลที่มีอยู่ในชุมชนท้องถิ่นของคุณ
“ เกือบทุกเขตเทศบาลมี Department of Aging ดังนั้นจึงต้องใช้ทรัพยากรเหล่านั้นด้วย” เธอกล่าว “ อีกครั้งค้นหาก่อนที่คุณจะต้องการ”
ทั้ง Downs และ Scoyen ยอมรับว่าองค์ประกอบที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งของการชะลอวัยคือการค้นหาทั้งเป้าหมายและเพื่อน Scoyen บอกว่าเธอช่วยสนับสนุนผู้อื่นและค้นหาชุมชนผ่านการเข้าร่วมการประชุมแบบไม่เปิดเผยตัวตนของผู้ติดสุรา นอกจากนี้เธอยังเดินเล่นกับเพื่อนที่เป็นโรคเบาหวานเป็นประจำและทั้งสองคุยกันเรื่องชีวิตกับโรคเบาหวานเป็นประจำ
Downs กล่าวว่าการค้นหาสิ่งที่คุณหลงใหลและใฝ่หาสิ่งนั้นเป็นสิ่งสำคัญและเพื่อเชื่อมต่อกับผู้คนตามที่คุณสามารถทำได้ไม่ว่าจะด้วยตนเองหรือบนโซเชียลมีเดีย
“ ยิ่งชีวิตต้องใช้เวลามากเท่าไหร่เราก็ยิ่งต้องมีจุดมุ่งหมายและเชื่อมต่อกับผู้อื่นมากขึ้นเท่านั้น” เธอกล่าว
