ต๊าย - เรายังคงได้รับการตัดสินหลังจากกลับมาจากการประชุม ADA Scientific ประจำปีที่ยิ่งใหญ่ซึ่งจัดขึ้นเมื่อสัปดาห์ที่แล้วในออร์แลนโดที่มีความชื้นสูง
อันดับแรกเรากล่าวถึงเทคโนโลยีโรคเบาหวานใหม่ที่จัดแสดงใน Exhibit Hall และเป็นประเด็นร้อนในการนำเสนอมากมายในช่วง # 2018ADA ตอนนี้เราอยากจะแบ่งปันสิ่งที่ดึงดูดสายตาของเราในด้านวิทยาศาสตร์ของ SciSessions ในปีนี้
โปรดทราบว่าคุณสามารถอ่านบทคัดย่อทางวิทยาศาสตร์หลายร้อยรายการทางออนไลน์ได้ที่เว็บไซต์การประชุม ADA ซึ่งในช่วงห้าวันที่ผ่านมามีการนำเสนอด้วยวาจา 375 รายการ การนำเสนอโปสเตอร์ 2,117 เรื่อง (การอภิปรายกลั่นกรอง 47 เรื่อง); และบทคัดย่อที่เผยแพร่เท่านั้น 297 รายการ
นอกจากนี้ยังมี Poster Hall ที่แสดงโปสเตอร์การวิจัยเพิ่มเติมอีกหลายร้อยชิ้นอยู่เคียงข้างกัน คุณสามารถหลงทางอยู่ที่นั่นได้เพียงแค่หลงอยู่ในป่าแห่งการศึกษา ADA ให้ตารางเวลาโดยละเอียดเกี่ยวกับการห้ามเข้าประเทศโดยระบุเวลาที่ข้อมูลการวิจัยฉบับเต็มสามารถเผยแพร่สู่สาธารณะได้ ในแต่ละวันนักวิทยาศาสตร์บางคนยืนดูโปสเตอร์งานวิจัยของตนและนำเสนอเกี่ยวกับการศึกษาของตนให้ผู้เข้าร่วมฟังฟังผ่านชุดหูฟังตามด้วยถาม - ตอบ เป็นวิธีการเรียนรู้ที่ยอดเยี่ยมมากและยังได้พบกับนักวิจัยชั้นนำในแวดวงวิทยาศาสตร์การแพทย์
โปรดทราบว่าหลังจากเหตุการณ์ kerfuffle ในปี 2560 ในปีนี้ ADA ได้แก้ไขนโยบายเกี่ยวกับภาพถ่ายโดยใช้แนวทาง #RespectTheScientist ซึ่งอนุญาตให้ถ่ายภาพโปสเตอร์และสไลด์นำเสนอได้โดยได้รับอนุญาตจากนักวิจัยแต่ละคน ดูเหมือนว่าส่วนใหญ่จะอนุญาตโดยแสดงสไลด์ที่ให้สิทธิ์เมื่อเริ่มการนำเสนอ
แม้ว่าจะมีงานวิจัยที่เป็นหัวข้อข่าว (เช่นงานวัคซีนเบาหวานที่เป็นที่ถกเถียงของ Dr. Denise Faustman) แต่วิทยาศาสตร์ส่วนใหญ่ที่นำเสนอในการประชุมนี้ไม่ได้เป็นสื่อกระแสหลัก นี่คือสิ่งที่เราจดบันทึกไว้ใน SciSessions ของปีนี้
การวิจัยการเข้าถึงและความสามารถในการจ่ายได้
นี่เป็นธีมใหญ่ตลอดการประชุมปี 2018
ในความเป็นจริงในระหว่างการกล่าวเปิดงานของเธอดร. Jane Reusch ประธานด้านการแพทย์และวิทยาศาสตร์ของ ADA ได้เล่าเรื่องราวของพ่อของเธอที่เสียชีวิตจาก T2 เมื่อหลายปีก่อนโดยสังเกตว่ามีกี่คนใน D-Community ของเราที่กำลังทุกข์ทรมานและเสียชีวิตจากผลที่ตามมา ของการดิ้นรนในการเข้าถึง
“ ความสามารถในการจ่ายอินซูลินเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตและชีวิต” เธอกล่าว “ เป็นสิ่งสำคัญที่ ADA ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของพันธกิจต้องรักษาความสามารถในการจ่ายอินซูลินให้เป็นที่สนใจ”
การนำเสนองานวิจัยบางส่วนที่เน้นประเด็นเหล่านี้ ได้แก่ :
การปันส่วนอินซูลิน: ศูนย์โรคเบาหวานเยลในคอนเนตทิคัตนำเสนอการศึกษาที่ได้รับทุนสนับสนุนจากสถาบันสุขภาพแห่งชาติ (NIH) เกี่ยวกับผู้ที่ปันส่วนอินซูลินเนื่องจากค่าใช้จ่ายและผลกระทบด้านลบที่พวกเขาประสบ จาก 199 คนพิการ (ทั้งประเภท 1 และประเภท 2) ในการศึกษาประมาณ 25% ของคน (51 คน) รายงานว่าใช้อินซูลินน้อยกว่าที่กำหนดในปีที่ผ่านมาเนื่องจากไม่สามารถจ่ายได้ และในการวิเคราะห์แบบหลายตัวแปรนักวิจัยพบว่าผู้ป่วยยังมีโอกาสที่จะมี A1C มากกว่า 9% หรือสูงกว่าถึง 3 เท่าเมื่อเทียบกับคนที่ไม่ได้รายงานว่าอินซูลินใช้ไม่เพียงพอ ปัญหานี้เกิดขึ้นมากที่สุดในกลุ่มคนที่ทำรายได้น้อยกว่า 100,000 ดอลลาร์ต่อปีและไม่เกี่ยวข้องกับเชื้อชาติหรือประเภทของโรคเบาหวาน ความคุ้มครองสุขภาพของนายจ้างก็ไม่ได้รับการคุ้มครองเช่นกันและผู้ป่วยที่ได้รับความคุ้มครองจากการประกันของรัฐบาลและนายจ้างมีความเสี่ยงที่จะถูกใช้งานน้อยกว่าเช่นเดียวกับผู้ที่ไม่สามารถทำงานได้
“ ผลลัพธ์เหล่านี้ชี้ให้เห็นถึงความจำเป็นเร่งด่วนในการจัดการกับราคาอินซูลินที่สูง” นักวิจัย Darby Herkert กล่าว “ สิ่งนี้อาจทำได้โดยการกำหนดราคาที่โปร่งใสมากขึ้นการสนับสนุนผู้ป่วยที่ไม่สามารถจ่ายใบสั่งยาได้การใช้อินซูลินทางเลือกอื่นสำหรับผู้ป่วยบางรายและโครงการให้ความช่วยเหลือ”
ผลลัพธ์จาก Insulins ที่มีอายุมากกว่า: การศึกษาอื่นดูที่ NPH เมื่อเทียบกับอินซูลินอะนาล็อกในประเภท 2 และพบว่าพวกเขาค่อนข้างสูงพอ ๆ กับความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและการเยี่ยมชม ER สำหรับบุคคลเหล่านั้น T2 PWD ที่ได้รับการรักษาด้วยยาฐานอะนาล็อกที่ทันสมัยนั้นไม่ได้มีผลลัพธ์ที่ดีกว่าผู้ที่ได้รับอินซูลินที่มีต้นทุนต่ำกว่าอย่างมีนัยสำคัญจากการศึกษาของนักวิจัยจาก Yale School of Medicine และเพื่อนร่วมงานของ Kaiser Permanente
การพูดคุยกับทีมดูแลสุขภาพ: การนำเสนอที่เปิดหูเปิดตาแสดงให้เห็นว่าแม้ปัญหาจะมีค่าใช้จ่ายสูงเพียงใดและการเข้าถึงผู้พิการในการดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวานส่วนใหญ่ไม่ได้พูดถึงเรื่องนี้กับทีมดูแลสุขภาพของพวกเขา อย่างจริงจังคนที่เขียนใบสั่งยามักไม่รู้เกี่ยวกับการดิ้นรนทางการเงินเพราะการสนทนาเหล่านี้ไม่เกิดขึ้น
ข้อมูลแสดงให้เห็นว่าสองในสามของผู้ป่วยที่ จำกัด การใช้ยาเนื่องจากความสามารถในการจ่ายยาไม่ได้บอก HCPs ของตนและมีผู้ป่วยน้อยกว่า 50% ที่พูดคุยทั่วไปกับแพทย์เกี่ยวกับความกังวลเรื่องค่าใช้จ่าย น่าเศร้าที่ผู้ที่มีการสนทนาเหล่านี้ไม่ได้พูดถึงมาตรการประหยัดค่าใช้จ่ายเพื่อช่วยผู้พิการที่ประสบปัญหาทางการเงิน
ต่อไปนี้เป็นเคล็ดลับบางส่วนที่นำเสนอในช่วง "เซสชันการปฏิบัติตาม" ที่เกี่ยวข้องกับค่าใช้จ่ายเกี่ยวกับวิธีที่ HCP สามารถสนทนากับผู้ป่วยเหล่านี้ได้:
การวิจัยเทคโนโลยีโรคเบาหวาน
ข้อมูลใหม่เกี่ยวกับประโยชน์ของการใช้ CGM และระบบวงปิดใหม่มีจำนวนมากและยังมีการศึกษาจำนวนมากที่อาศัยข้อมูล CGM เพื่อรวบรวมผลลัพธ์เกี่ยวกับหัวข้อต่างๆ
ที่ด้านหน้าวงปิดมีการนำเสนอการศึกษาใหญ่สามเรื่องเกี่ยวกับอุปกรณ์ต่างๆที่อยู่ระหว่างการพัฒนา:
Diabeloop: ระบบ Diabeloop DBLG1 จากฝรั่งเศสไม่คาดว่าจะออกสู่ตลาดอย่างน้อยสองสามปี แต่การวิจัยได้ดำเนินการมาหลายปีแล้ว การศึกษาใหม่ซึ่งติดตามผลการทดลองสามวันเดิมในปี 2559 มีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินว่าผู้ที่ใช้ระบบเชื่อมต่อนี้กับอัลกอริทึมอัจฉริยะสามารถควบคุมระดับน้ำตาลในบ้านได้ดีขึ้นเมื่อเทียบกับการใช้อุปกรณ์ปั๊มที่ได้รับความช่วยเหลือจากเซ็นเซอร์ทั่วไป คำตอบสั้น ๆ : ใช่ ดำเนินการที่ศูนย์ 12 แห่งในฝรั่งเศสโดยลงทะเบียนผู้ใหญ่ 68 คนที่มี T1D ที่สวมระบบนี้เป็นเวลา 12 สัปดาห์การศึกษาพบว่าผู้ที่ใช้ DBLG1 อยู่ในช่วง (70-180 มก. / เดซิลิตร) 69.3% ของเวลาเทียบกับ 56.6% ของเวลาสำหรับ ผู้ที่ไม่ใช้วงปิด ผู้ใช้วงปิดยังพบว่าระดับน้ำตาลในเลือดลดลงโดยเฉลี่ย แต่ก็ไม่ได้นำไปสู่เหตุการณ์ที่มีภาวะ hypo มากขึ้น ผู้เขียนนำการศึกษาดร. ซิลเวียฟรังก์ซึ่งเป็นผู้อำนวยการวิจัยและรองประธานของศูนย์ศึกษาและวิจัยเรื่องการเพิ่มความเข้มข้นของการรักษาโรคเบาหวานในฝรั่งเศสกล่าวว่า“ ระบบนี้มีศักยภาพในการปรับปรุงการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยได้อย่างมาก ด้วยโรคเบาหวานประเภท 1 ลดภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานเรื้อรังในระยะยาวและลดภาระในการคำนวณรายวันจำนวนมากและการตัดสินใจในการรักษาที่พวกเขาต้องทำด้วยตัวเองในปัจจุบัน” ยกนิ้วให้!
OmniPod Horizon: แม้ว่าปั๊มแพทช์วงปิดในอนาคตที่ขนานนามว่า OmniPod Horizon จาก Insulet จะไม่ได้เข้าสู่ตลาดก่อนปี 2020 ในรูปแบบที่เร็วที่สุด แต่ก็มีงานวิจัยเกิดขึ้นมากมาย ที่ ADA Insulet นำเสนอข้อมูลจากการทดลองใช้ห้าวันล่าสุดซึ่งสิ้นสุดในปลายปี 2560
ผลการศึกษาใหม่ล่าสุดนี้ประเมินความปลอดภัยและประสิทธิภาพของระบบวงปิดแบบไฮบริด Omnipod นี้ในผู้ใหญ่ที่มี T1D เป็นเวลาห้าวันในสถานที่ตั้งโรงแรมภายใต้การดูแลภายใต้เงื่อนไข "การใช้ชีวิตอิสระ" ซึ่งหมายความว่าผู้เข้าร่วมทำกิจกรรมในชีวิตประจำวันตามปกติ การศึกษานี้รวมผู้ใหญ่ 11 คนอายุ 18- 65 ปีที่มี T1D โดยมีค่า A1C เฉลี่ย 7.4% มื้ออาหารในระหว่างการทดลองไม่มีข้อ จำกัด โดยผู้พิการสามารถเลือกอาหารได้เองและให้อินซูลินตามที่พวกเขาคิดว่าเหมาะสมตามกิจวัตรปกติของพวกเขา การนำเสนอผลการวิจัยคือดร. บรูซบัคกิ้นแฮมจากมหาวิทยาลัยสแตนฟอร์ดซึ่งรายงานว่าช่วงเวลาของผู้ป่วยในช่วง (70-180 มก. / เดซิลิตร) สูงกว่าการบำบัดมาตรฐาน 11.2% นอกจากนี้ปริมาณของภาวะน้ำตาลในเลือดลดลง 1.9% ในตอนกลางวันและ. 7% ในชั่วข้ามคืน บรรทัดล่างอ้างอิงจากดร. บัคกิงแฮม: Horizon ทำงานได้ดีและปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ ยกนิ้วให้มากขึ้น!
การรักษาด้วยฮอร์โมนคู่: ข้อมูลใหม่อื่น ๆ ที่นำเสนอแสดงให้เห็นว่าการเพิ่มยา pramlintide (ชื่อทางการค้า Symlin) ลงในอุปกรณ์วงปิดพร้อมกับอินซูลินส่งผลให้ผู้ใหญ่ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 ได้ผลลัพธ์ที่ดีขึ้นเมื่อเทียบกับปริมาณอินซูลินเพียงอย่างเดียว Pramlintide เป็นฮอร์โมนอะมิลินสังเคราะห์ที่ปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดหลังรับประทานอาหารเพื่อควบคุม BGs หลังมื้ออาหาร แต่คนพิการเราไม่สร้างฮอร์โมนนี้ขึ้นมา นักวิจัยชาวแคนาดาเปรียบเทียบอุปกรณ์ตับอ่อนเทียมแบบคู่โดยใช้ทั้งอินซูลินและพรามลินไทด์กับอีกเครื่องหนึ่งที่ใช้อินซูลินเพียงอย่างเดียวและพบว่าคำสั่งผสมยามีการปรับปรุงระดับ BG มากขึ้น ผู้ที่ได้รับสารทั้งสองมีระดับน้ำตาลกลูโคสอยู่ในช่วงเป้าหมาย 85% ของเวลาเทียบกับ 71% ของเวลาที่ใช้อินซูลินเพียงอย่างเดียว
ระบบโรคเบาหวาน DIY:
ที่ยอดเยี่ยมอย่างยิ่งคือชุมชน Do-It-Yourself ที่กลายเป็นส่วนหนึ่งของโปรแกรมที่ SciSessions ตั้งแต่ห้องโปสเตอร์ไปจนถึงการนำเสนอและการประชุมสัมมนาด้านการศึกษาของพวกเขาเอง! Dana Lewis ผู้ก่อตั้งชุมชน OpenAPS ของ PWD ที่สร้างระบบลูปปิดแบบโฮมเมดของตัวเองนำเสนอเรื่องราวของ“ การปิดวงรอบ” ในเดือนธันวาคม 2015 และการเปลี่ยนแปลงชีวิตของเธอ โดยปกติแล้วเธอค่อนข้างเป็นผู้สนับสนุนการแบ่งปันแบบเปิดดังนั้นเธอจึงสนับสนุนภาพถ่ายระหว่างการพูดคุยและแบ่งปันสิ่งที่ค้นพบทางออนไลน์ (เช่นเคย)
#OpenAPSstudy นำเสนอที่ ADA เป็นการวิเคราะห์ย้อนหลังแบบไขว้กันของการอ่าน BG แบบต่อเนื่องในช่วงสองสัปดาห์ก่อนและหลังเริ่มใช้เทคโนโลยี DIY นี้ พบว่าค่าเฉลี่ย A1C โดยประมาณดีขึ้นจาก 6.4 เป็น 6.1% ในขณะที่ time-in-range (70-180 mg / dL) เพิ่มขึ้นจาก 75.8% เป็น 82.2% โดยรวมแล้วเวลาที่ใช้ทั้งสูงและต่ำนั้นลดลงนอกจากประโยชน์เชิงคุณภาพอื่น ๆ ที่ผู้ใช้ได้รับเช่นการนอนหลับที่มากขึ้นและดีขึ้น
ขณะนี้มีผู้คนกว่า 710 คนใช้ลูปปิด DIY เหล่านี้ทั่วโลกและสร้างความแตกต่างอย่างมากในชีวิตและการจัดการโรคเบาหวาน! ลองดูสไลด์คุณภาพชีวิตที่นำเสนอในเซสชั่นนี้โดย Jason Wittmer ผู้ใช้ D-Dad ซึ่งลูกชายของเขาใช้ระบบ DIY:
อุปกรณ์ประกอบฉากสำหรับชุมชน #WeAreNotWaiting!
หัวข้อวิจัยการดูแลและให้อาหารโรคเบาหวาน
กลยุทธ์การดูแลสุขภาพเพื่อปรับปรุงการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด: เราทุกคนทราบดีว่าผู้ป่วยและบุคลากรทางการแพทย์มีความแตกต่างกันในความหมายของการ“ ควบคุม” โดยผู้ป่วย T2 ส่วนใหญ่มักใช้เกณฑ์พฤติกรรมเช่นการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและ / หรือสูตรการรักษาและ HCPs ส่วนใหญ่ มักใช้เกณฑ์ทางคลินิกเช่นระดับ A1C และปริมาณของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ การสำรวจทางเว็บแบบตัดขวางหนึ่งครั้งของ 500 HCPs และผู้ใหญ่ 618 คนที่มี T2D โดยใช้อินซูลินพื้นฐานที่ประเมินการรับรู้ทัศนคติและพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับการจัดการ T2D การค้นพบนี้แสดงให้เห็นถึงมุมมองที่แตกต่างระหว่างผู้ป่วยและ HCPs และผู้พิการที่มี T2 มีโอกาสน้อยที่จะพิจารณาค่า A1C ในการกำหนด "การควบคุม" นอกจากนี้ยังน่าสนใจที่จะเห็นจุดข้อมูลที่ผู้ป่วย 67% รู้สึกว่าเป็นความรับผิดชอบในการควบคุมโรคเบาหวานในขณะที่มีเพียง 34% ของ HCP ที่รู้สึกเช่นนั้นและมองว่าตัวเองเป็นผู้รับผิดชอบส่วนใหญ่ในการดูแล D-care ทั้งหมดนี้หวังว่าจะช่วยลดช่องว่างระหว่างมุมมองที่แตกต่างกันเกี่ยวกับประเด็นสำคัญของการควบคุมและการจัดการโรคเบาหวานระหว่าง HCP และผู้ป่วยและอาจช่วยปรับปรุงการสื่อสาร
การรับประทานอาหารและคาร์โบไฮเดรตต่ำ: อาหารเป็นหัวข้อใหญ่ในงาน SciSessions เสมอและในปีนี้ก็ไม่มีข้อยกเว้น การพูดคุยจำนวนมากนำเสนองานวิจัยเกี่ยวกับการเลือกรับประทานอาหารและโรคเบาหวานคาร์โบไฮเดรตต่ำและแผนการรับประทานอาหารที่เกี่ยวข้อง ในเซสชั่นหนึ่งข้อมูลพบว่าการกินคาร์โบไฮเดรตต่ำมากพบว่าเพิ่มคอเลสเตอรอลที่“ ดี” (HDL) และไตรกลีเซอไรด์ลดลงในขณะเดียวกันก็ช่วยเพิ่มความต้านทานต่ออินซูลิน เป็นเรื่องน่าสนใจที่จะได้ยินการอภิปรายเกี่ยวกับว่าคาร์โบไฮเดรตต่ำสามารถมองเห็นได้ในตัวมันเองในการรักษาโรคเบาหวานประเภท 1 หรือไม่ซึ่งเทียบเท่ากับยา (!) เซสชั่นเดียวกันนั้นนำเสนอข้อมูลจากการสำรวจ #Typeonegrit ที่รายงานด้วยตนเองของเยาวชนกว่า 300 คนที่มี T1D ในอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำมากและชี้ให้เห็นว่าหลายครอบครัวของ CWDs เหล่านี้ไม่ได้บอกแพทย์ว่าพวกเขาทานคาร์โบไฮเดรตต่ำเพราะพวกเขากังวลเกี่ยวกับการถูกตัดสินหรือท้อแท้
การทดลอง TEDDY: เป็นที่รู้จักอย่างเป็นทางการว่าเป็นปัจจัยกำหนดสิ่งแวดล้อมของโรคเบาหวานในเด็กนี่เป็นการศึกษาครั้งสำคัญที่แสดงข้อมูลจากกว่า 13 ปีซึ่งรวมถึงเด็ก 8,500 คนที่มีความเสี่ยงต่อโรคเบาหวานประเภท 1 TEDDY เป็นหนึ่งในการศึกษาที่ใหญ่ที่สุดในประเภทนี้เพื่อดูทารกที่มีความเสี่ยงสูงสุดในการเกิดภาวะภูมิต้านตนเองและตรวจสอบปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมที่อาจมีส่วนร่วม อย่างไรก็ตามด้วยความผิดหวังของหลายคนที่เฝ้าดูผลลัพธ์เหล่านี้ข้อมูลไม่ได้แสดงให้เห็นว่าปัจจัยแวดล้อมที่สำคัญสองประการคือโอเมก้า 3 และวิตามินดีมีส่วนในการพัฒนา T1D สิ่งนี้อาจทำให้สมมติฐานหลักหลุดออกไปดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม
ความเฉื่อยทางคลินิกในการวินิจฉัย T2: นักวิจัยที่ตรวจสอบฐานข้อมูลขนาดใหญ่ระดับประเทศพบว่าแพทย์มักไม่สามารถเพิ่มการบำบัดสำหรับผู้ป่วย T2D ได้อย่างจริงจังแม้ว่าตัวบ่งชี้ทางคลินิกจะแสดงให้เห็นก็ตาม ข้อมูลจากการศึกษาผู้ป่วย 281,000 คนในช่วงห้าปีจากการวินิจฉัยพบว่าสิ่งนี้ หกเดือนหลังจากผู้ป่วยมี A1C มากกว่า 8% 55% ของพวกเขาไม่แสดงสัญญาณว่ามีการสั่งจ่ายยาหรือเพิ่มขึ้นหรือดำเนินการอื่น ๆ มีการพบใบสั่งยาเบาหวานใหม่ในผู้ป่วยเพียง 35% โดยเปอร์เซ็นต์ของพวกเขาได้รับ A1C <8% นักวิจัยตั้งข้อสังเกตว่าสาเหตุที่เกี่ยวข้องกับความเฉื่อยทางคลินิก (เช่นไม่มีการดำเนินการในส่วนของแพทย์) ทั้งในกรอบเวลาหกเดือนและสองปีรวมถึงประเด็นทางเชื้อชาติเนื่องจากคนพิการเป็นชาวแอฟริกัน - อเมริกันไม่มีประกันมี "ปกติ ” ดัชนีมวลกายและอยู่ในอินซูลินลูกกลอนอยู่แล้ว ภายในสองปีความเฉื่อยทางคลินิกลดลงเหลือ 19% ซึ่งบ่งชี้ว่าในที่สุดความเฉื่อยสามารถลดลงได้เนื่องจาก HCPs คุ้นเคยกับความท้าทายของ T2D มากขึ้นและยินดีที่จะสั่งจ่ายยาเพิ่มเติมตามความจำเป็น
SLGT Inhibitors สำหรับ Type 1: การวิจัยใหม่แสดงให้เห็นว่าโดยปกติแล้วสารยับยั้ง SGLT ที่ใช้กับ T2s สามารถใช้กับผู้ป่วย T1D ร่วมกับอินซูลินได้อย่างประสบความสำเร็จซึ่งจะช่วยปรับปรุงการควบคุมระดับน้ำตาลให้สามารถนำไปสู่ "ยุคใหม่" สำหรับชุมชนประเภท 1 ได้ อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ทำให้ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของ DKA (diabetic ketoacidossis) เป็นกลุ่มยารับประทานที่ประกอบด้วย AstraZeneca’s Farxiga / Forxiga, Boehringer Ingelheim’s Jardiance และ Sanofi’s SGLT-1 / SGLT-2 inhibitor Lexicon ในการทดลองที่แตกต่างกันสองครั้งโดยดูจากยาหลายชนิด PWDs เห็นผลลัพธ์ของ A1C ที่ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญโดยไม่มีการเพิ่มขึ้นของภาวะน้ำตาลในเลือดและความแปรปรวนของระดับน้ำตาลในเลือดที่ลดลงหลังมื้ออาหาร ไม่ต้องพูดถึงการลดน้ำหนักบางอย่าง อย่างไรก็ตามพวกเขาเห็นความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ DKA เมื่อใช้ยาเหล่านี้ร่วมกับอินซูลิน ผู้เขียนศึกษา ได้แก่ Dr.John Buse จาก University of North Carolina Chapel Hill และ Dr. Chantal Mathieu จาก University of Leuven ในเบลเยียมทั้งคู่รู้สึกว่าข้อมูลการศึกษาแสดงให้เห็นถึงประโยชน์โดยรวมที่มีมากกว่าความเสี่ยง DKA และผลข้างเคียงที่เป็นไปได้อื่น ๆ เช่น ท้องร่วงและการบาดเจ็บที่อวัยวะเพศ (อืมไม่ขอบคุณ)
ความเสี่ยงออทิสติก? ในการศึกษาความเชื่อมโยงที่ไม่เคยมีการสำรวจมาก่อนนักวิจัยของ Kaiser Permanente พบว่าเด็กที่เกิดจากแม่ที่เป็นโรคเบาหวานมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นออทิสติกสเปกตรัม ผลการศึกษาแสดงให้เห็นว่าความเสี่ยงของโรคออทิสติกสเปกตรัม (ASD) สูงกว่าในเด็กที่สัมผัสระหว่างตั้งครรภ์กับสตรีที่มี T1D, T2D และเบาหวานขณะตั้งครรภ์ที่วินิจฉัยได้ภายใน 26 สัปดาห์เมื่อเทียบกับคุณแม่ที่ไม่เป็นเบาหวาน และสำหรับคุณแม่ที่มี T1D ในระหว่างตั้งครรภ์ความเสี่ยงจะสูงเป็นสองเท่า การวิจัยดูข้อมูลมูลค่า 17 ปีตั้งแต่ปี 1995-2012 ซึ่งรวมถึงเด็กที่เกิดระหว่าง 28-44 สัปดาห์ในโรงพยาบาลทางตอนใต้ของแคลิฟอร์เนีย จากเด็กที่มีสิทธิ์ 419,425 คนเด็กทั้งหมด 5,827 คนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น ASD ในช่วงเวลานั้น แม้ว่าจะมีความเสี่ยงสูงกว่า แต่นักวิจัยก็เน้นย้ำว่าความเป็นไปได้ยังน้อยมากดังนั้นข้อความจึงไม่ใช่ว่าการตั้งครรภ์ที่เป็นเบาหวานนั้นไม่ปลอดภัย
การทำงานของเซลล์เบต้า: ดร. ไมเคิลฮอลเลอร์จากมหาวิทยาลัยฟลอริดาเปิดเผยผลการทดลองทางคลินิกที่ทดสอบ Thymoglobulin ซึ่งเป็นคำสั่งผสมของยาที่ได้รับการรับรองจาก FDA ซึ่งเรียกว่า anti-thymocyte globulin (ATG) และตัวกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกัน Neulasta (GCSF) ตัวกระตุ้นภูมิคุ้มกันเรียกอีกอย่างว่า GCSF การศึกษาดูว่าคำสั่งผสมนี้สามารถรักษาการทำงานของเซลล์เบต้าใน T1D ที่เริ่มมีอาการใหม่ได้หรือไม่ในผู้เข้าร่วม 89 คนที่มีอายุระหว่าง 12 ถึง 45 ปีพบว่า ATG ในปริมาณที่น้อยเพียงอย่างเดียวจะรักษาการทำงานของเซลล์เบต้าและปรับปรุงการผลิตอินซูลินตลอดช่วง ระยะเวลาการศึกษาหนึ่งปีทั้งหมด ยิ่งไปกว่านั้นผู้ที่ได้รับชุดค่าผสม ATG + GCSF มี A1C ต่ำกว่าผู้ที่ได้รับยาหลอกอย่างมีนัยสำคัญ ดร. ฮอลเลอร์ชี้ให้เห็นว่าผลลัพธ์เหล่านี้บ่งชี้ว่า ATG เพียงอย่างเดียวหรือรวมกันควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นวิธีที่มีศักยภาพในการชะลอความก้าวหน้าของ T1D และรักษามวลเซลล์เบต้าสำหรับผู้ที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นประเภท 1 จำเป็นต้องมีการค้นหาเพิ่มเติม แต่ข้อมูลเบื้องต้นนี้ดูเหมือนว่า มีแนวโน้ม ผลลัพธ์สุดท้ายเมื่อสิ้นสุดการทดลองสองปีเต็มคาดว่าในปี 2562
ดังนั้นนี่คือหัวข้อที่โดดเด่นบางส่วนของเรื่องนี้ วิทยาศาสตร์ ADA ของปี
นี่คือสำหรับแพทย์และนักวิทยาศาสตร์ทุกคนที่อุทิศชีวิตให้กับเส้นทางการวิจัยที่สำคัญเหล่านี้ (และอื่น ๆ อีกมากมาย)!
.jpg)
.jpg)
