Prurigo Nodularis และผิวของคุณ

Prurigo nodularis (PN) เป็นผื่นที่ผิวหนังคันอย่างรุนแรง การกระแทกของ PN บนผิวหนังอาจมีขนาดตั้งแต่เล็กไปจนถึงเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณครึ่งนิ้ว จำนวนก้อนอาจแตกต่างกันไปตั้งแต่ 2 ถึง 200

ความคิดทั่วไปคือมันเกิดขึ้นจากการเกาผิวหนัง ผิวหนังคันอาจเกิดจากสาเหตุหลายประการเช่น:

• ผิวแห้ง
• ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์
• โรคไตเรื้อรัง

อาการคันของ PN สามารถทำให้ร่างกายอ่อนแอลงได้ในระดับความรุนแรง เป็นที่คิดกันว่ามีความรุนแรงของอาการคันสูงสุดในทุกสภาพผิวที่มีอาการคัน

การเกาทำให้อาการคันแย่ลงและอาจทำให้เกิดการกระแทกมากขึ้นและทำให้อาการคันที่มีอยู่แย่ลง

PN มีความท้าทายในการรักษา มาดูอาการและวิธีจัดการ PN กัน

อาการ

PN สามารถเริ่มเป็นก้อนเล็ก ๆ และคันสีแดง มันเกิดขึ้นจากการเกาผิวหนัง การกระแทกมักเริ่มที่แขนหรือขา แต่ยังสามารถปรากฏที่ส่วนอื่น ๆ ของร่างกายได้ทุกที่ที่คุณเกา

ก้อนอาจมีอาการคันอย่างรุนแรง การกระแทกอาจเป็น:

• ยาก
• เกรอะกรังและเป็นสะเก็ด
• มีสีตั้งแต่โทนสีเนื้อไปจนถึงชมพูน้ำตาลหรือดำ
• ขี้เรื้อน
• ดูห้าว ๆ

ผิวหนังระหว่างการกระแทกอาจแห้งได้ บางคนที่เป็นโรค PN ยังมีอาการแสบร้อนและอุณหภูมิที่เปลี่ยนแปลงไปตามการตรวจสอบในปี 2019

การกระแทกสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อทุติยภูมิจากการเกาบ่อยๆ

อาการคันที่รุนแรงอาจทำให้ร่างกายอ่อนแอลงป้องกันการนอนหลับพักผ่อนและรบกวนกิจวัตรประจำวันของคุณ สิ่งนี้สามารถทำให้ผู้ที่เป็นโรค PN รู้สึกเป็นทุกข์และหดหู่

การกระแทกอาจหายได้หากบุคคลนั้นหยุดเกา อาจทิ้งรอยแผลเป็นไว้ในบางกรณี

รูปภาพ

การรักษา

จุดมุ่งหมายของการรักษา PN คือการทำลายวงจรการเกาโดยการบรรเทาอาการคัน

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะต้องรักษาสภาพที่เป็นสาเหตุของอาการคันและรอยขีดข่วนของคุณ

การรักษา PN ตามปกติเกี่ยวข้องกับทั้งครีมทาและยาตามระบบเพื่อบรรเทาอาการคัน

เนื่องจากอาการคันนั้นรุนแรงมากและแต่ละกรณีมีความแตกต่างกันคุณอาจต้องลองวิธีการรักษาที่แตกต่างกันหลายวิธีเพื่อหาวิธีที่ดีที่สุดสำหรับคุณ

PN เป็นโรคที่ไม่ได้รับการศึกษา

ในบางคนไม่มีสาเหตุของอาการคันที่ระบุได้ สำหรับคนเหล่านี้ไม่มีการรักษาที่ได้ผลเพียงวิธีเดียว

ปัจจุบันสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) ยังไม่อนุมัติวิธีการรักษาใด ๆ เพื่อรักษา PN อย่างไรก็ตามมียาหลายชนิดที่อยู่ระหว่างการตรวจสอบที่อาจใช้นอกฉลากเพื่อรักษาอาการนี้ได้

อย่าลืมพูดคุยถึงผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของยาและการใช้ยานอกฉลากกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ

ยาเฉพาะที่

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำวิธีการรักษาเฉพาะที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (OTC) หรือยาเฉพาะที่ต้องสั่งโดยแพทย์เพื่อบรรเทาอาการคันและทำให้ผิวหนังเย็นลง

ตัวอย่างอาจรวมถึง:

• ครีมสเตียรอยด์เฉพาะที่เช่น clobetasol หรือ calcineurin inhibitors เช่น pimecrolimus (สิ่งเหล่านี้อาจครอบคลุมเพื่อช่วยให้ทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น)
• น้ำมันถ่านหินเฉพาะที่
• ครีมวิตามิน D-3 เฉพาะ (calcipotriol)
• ครีมแคปไซซิน
• เมนทอล

การฉีด

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำให้ฉีด corticosteroid (Kenalog) สำหรับก้อนบางชนิด

ยาตามระบบ

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจกำหนดหรือแนะนำยาแก้แพ้ OTC เพื่อช่วยให้คุณนอนหลับตอนกลางคืน

นอกจากนี้ยังอาจสั่งจ่ายยาที่มักใช้เป็นยาแก้ซึมเศร้าเพื่อช่วยให้คุณหยุดเกาได้ Paroxetine และ amitriptyline ประสบความสำเร็จในการช่วยให้ PN nodules ดีขึ้น

การบำบัดอื่น ๆ

การรักษาที่อาจช่วยให้ก้อนเนื้อหดตัวและบรรเทาอาการคัน ได้แก่ :

• การบำบัดด้วยความเย็น Cryotherapy คือการใช้อุณหภูมิที่เย็นเป็นพิเศษกับรอยโรค
• การส่องไฟ. การส่องไฟใช้แสงอัลตราไวโอเลต (UV)
• Psoralen ใช้ร่วมกับ UV Psoralen และ UVA ที่ใช้ร่วมกันเรียกว่า PUVA
• เลเซอร์สีย้อมพัลซิ่ง Pulsed Dye Laser เป็นวิธีการรักษาที่ใช้เพื่อฆ่าเซลล์ที่เป็นโรค
• การรักษาด้วยเลเซอร์ Excimer excimer laser ที่ 308 นาโนเมตรประสบความสำเร็จในการรักษา PN ที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่น ๆ

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำการบำบัดแบบย้อนกลับเพื่อช่วยให้คุณหยุดเกาได้

การรักษาที่ใหม่กว่า

การทดลองบางอย่างเกี่ยวกับการใช้ยานอกฉลากแสดงให้เห็นถึงคำมั่นสัญญาในการลดอาการคัน

• naloxone ทางหลอดเลือดดำและ naltrexone oral mu-opioid receptor antagonists ซึ่งอาจมีผลข้างเคียงเริ่มต้น
• ยากดภูมิคุ้มกันซึ่งรวมถึง cyclosporine และ methotrexate
• gabapentinoids ซึ่งใช้สำหรับผู้ที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่น ๆ หรือผู้ที่มีอาการปวดเส้นประสาท
• thalidomide ซึ่งแสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพ แต่ถือเป็นทางเลือกสุดท้ายเนื่องจากอาจเกิดผลข้างเคียงได้
• nalbuphine และ nemolizumab ซึ่งอยู่ระหว่างการทดสอบ
• isoquercetin ซึ่งเป็นอนุพันธ์ของ quercetin จากพืช
• dupilumab ซึ่งเป็นการรักษาแบบฉีด

แนวคิดเพิ่มเติมสำหรับการจัดการ PN ของคุณ

ผิวของทุกคนมีความแตกต่างกันและอาจใช้เวลาพอสมควรในการหากิจวัตรที่ช่วยให้คุณมีอาการคันได้

การแก้ไขร่วมกันอาจได้ผลดีที่สุด สิ่งสำคัญคือต้องพยายามตัดวงจรอาการคันเพื่อป้องกันไม่ให้ก้อนมากขึ้นและปล่อยให้ก้อนเก่าแก้

นอกเหนือจากยาที่กำหนดและครีม OTC:

• ใช้ก้อนน้ำแข็งเพื่อทำให้บริเวณที่คันเย็นลง
• อาบน้ำอุ่นสั้น ๆ กับข้าวโอ๊ตคอลลอยด์
• ทาวาสลีนหรือครีมที่ไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้บ่อยๆ
• ใช้สบู่ที่ปราศจากน้ำหอมและผลิตภัณฑ์อื่น ๆ สำหรับผิวบอบบาง

สนับสนุน

ติดต่อ Nodular Prurigo International สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมหรือเข้าร่วมกลุ่ม Facebook ส่วนตัวหรือเปิดกลุ่ม Facebook

การเข้าร่วมการทดลองทางคลินิก PN ก็เป็นอีกทางเลือกหนึ่งเช่นกัน

สาเหตุ

ยังไม่เข้าใจสาเหตุที่แท้จริงของ PN แต่เชื่อว่ารอยโรคเป็นผลโดยตรงจากอาการคันที่ผิวหนังซึ่งอาจเกิดจากหลายสาเหตุ

PN เกี่ยวข้องกับเงื่อนไขหลายประการ ได้แก่ :

• โรคผิวหนังภูมิแพ้ (กลาก)
• โรคเบาหวาน
• ไตวายเรื้อรัง
• โรคตับอักเสบซีเรื้อรัง
• ความผิดปกติของระบบประสาท
• โรคทางจิตเวช
• โรคประสาทหลังการเกิด herpetic
• มะเร็งต่อมน้ำเหลือง
• ไลเคนพลานัส
• หัวใจล้มเหลว
• โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD)
• เอชไอวี
• ยารักษามะเร็งบางชนิด (pembrolizumab, paclitaxel และ carboplatin)

คิดว่า PN เกิดขึ้นเมื่อเงื่อนไขอื่น ๆ ทำให้เกิดอาการคันและรอยขีดข่วนอย่างต่อเนื่อง (วงจรคัน - เกา) ส่งผลให้เกิดลักษณะเฉพาะของแผล

แม้ว่าเงื่อนไขพื้นฐานจะได้รับการแก้ไข แต่บางครั้ง PN ก็ยังคงมีอยู่

นอกจากนี้การศึกษาในปี 2019 ยังตั้งข้อสังเกตว่าประมาณ 13 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรค PN ไม่มีอาการป่วยหรือปัจจัยจูงใจ

นักวิจัยกำลังพิจารณากลไกพื้นฐานที่เกี่ยวข้องกับ PN ซึ่งรวมถึง:

• การเปลี่ยนแปลงของเซลล์ผิวหนัง
• ใยประสาท
• การเปลี่ยนแปลงของระบบประสาทและระบบประสาท

เนื่องจากสาเหตุของการพัฒนา PN ชัดเจนขึ้นนักวิจัยคาดหวังว่าการรักษาที่ดีขึ้นจะเป็นไปได้

ข้อเท็จจริงอย่างรวดเร็ว

• PN พบบ่อยที่สุดในผู้ที่มีอายุระหว่าง 20 ถึง 60 ปี
• PN มีผลต่อชายและหญิงอย่างเท่าเทียมกัน
• PN นั้นหายาก มีการศึกษาเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับความชุกหรืออุบัติการณ์ของมัน การศึกษาในปี 2018 ของผู้ป่วย 909 รายที่เป็นโรค PN พบว่าผู้ป่วยชาวแอฟริกันอเมริกันมีแนวโน้มที่จะมี PN มากกว่าผู้ป่วยผิวขาว 3.4 เท่า

การป้องกัน

จนกว่าจะทราบกลไกสาเหตุที่แน่นอนของ PN จึงป้องกันได้ยาก การไม่เกาผิวหนังอาจเป็นวิธีเดียว

หากคุณมีแนวโน้มที่จะเป็นโรค PN เนื่องจากพันธุกรรมหรือโรคประจำตัวโปรดตรวจสอบผิวหนังของคุณอย่างระมัดระวัง พบผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเพื่อรับการรักษาอาการคันที่เป็นเวลานาน พยายามหยุดวงจรอาการคันก่อนที่จะเริ่ม

วิธีการรักษาหลายอย่างสามารถช่วยบรรเทาอาการคันได้ก่อนที่จะจัดการได้ยาก

ซื้อกลับบ้าน

PN เป็นอาการคันอย่างรุนแรงที่สามารถปิดการใช้งานได้ ยังไม่เข้าใจสาเหตุที่แท้จริง แต่เป็นที่ทราบกันดีว่าเกี่ยวข้องกับเงื่อนไขอื่น ๆ

สามารถรักษาได้หลายวิธี แต่อาจต้องใช้เวลาสักครู่ในการจัดการ PN ของคุณให้สำเร็จ มีแนวโน้มว่าการผสมผสานระหว่างยาเฉพาะที่ยาและการบำบัดอื่น ๆ จะได้ผลสำหรับคุณ

ข่าวดีก็คือยาและวิธีการรักษาใหม่ ๆ หลายชนิดอยู่ระหว่างการพัฒนาและอยู่ระหว่างการทดสอบ เมื่อนักวิจัยเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับกลไก PN จะมีการพัฒนาวิธีการรักษาที่มีประสิทธิผลตามเป้าหมายมากขึ้น