ออทิสติกมีหลายประเภทหรือไม่?

โรคออทิสติกสเปกตรัมเป็นฉลากการวินิจฉัยที่กำหนดให้กับความผิดปกติของพัฒนาการทางระบบประสาทประเภทกว้าง ๆ

ประเภทเหล่านี้เคยได้รับการวินิจฉัยแยกกันโดยความแตกต่างและความรุนแรงของอาการ:

• โรคออทิสติก
• Asperger’s syndrome
• ความผิดปกติของพัฒนาการที่แพร่หลายซึ่งไม่ได้ระบุไว้เป็นอย่างอื่น (PDD-NOS)
• ความผิดปกติในวัยเด็ก

ในปี 2013 คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต (DSM-5) ได้แก้ไขการจำแนกประเภทเหล่านี้ ออทิสติกทุกประเภทถูกรวมเข้ากับการวินิจฉัยโรคออทิสติกสเปกตรัม (ASD) เพียงครั้งเดียว

การเปลี่ยนแปลงคำศัพท์สะท้อนให้เห็นถึงการวินิจฉัยที่ใหม่กว่า แต่คำศัพท์ก่อนหน้านี้ไม่ได้ยุติลงอย่างสมบูรณ์ในการสนทนา ผู้ให้บริการบางรายอาจยังคงพูดถึงการวินิจฉัยตามฉลากการวินิจฉัยก่อนหน้านี้ การทับซ้อนนี้อาจทำให้เกิดความสับสน

ลองมาดูคำศัพท์บางคำที่คุณอาจได้ยินเกี่ยวกับออทิสติกและวิธีที่เหมาะสมกับภูมิทัศน์ที่เปลี่ยนไป

ออทิสติกมีอาการอย่างไร?

อาการที่ชัดเจนที่สุดมักจะเกี่ยวข้องกับการสื่อสารและปฏิสัมพันธ์กับผู้อื่น

ความสามารถในการเรียนรู้การคิดและการแก้ปัญหาอาจได้รับผลกระทบ คนที่เป็นออทิสติกทางสติปัญญาสามารถถูกท้าทายอย่างรุนแรงต่อการมีพรสวรรค์

ทุกคนมีความแตกต่างกัน บางคนจะมีอาการมากและบางรายจะมีเพียงเล็กน้อย สัญญาณของออทิสติกในเด็กอายุ 3 ขวบหรือ 4 ขวบอาจดูแตกต่างจากในวัยรุ่นหรือผู้ใหญ่

สัญญาณทั่วไปของออทิสติกอาจรวมถึง:

• เด็กที่ไม่ตอบสนองต่อชื่อของพวกเขา
• หลีกเลี่ยงการสบตาหรือไม่รับรู้เมื่อคนอื่นกำลังพูด
• ไม่เข้าใจการแบ่งปันหรือการผลัดกัน
• ไม่ชอบการสัมผัสทางกายภาพเว้นแต่พวกเขาจะเริ่มต้น
• ไม่มองไปที่วัตถุที่แสดงให้พวกเขาเห็น
• ไม่ชี้หรือตอบสนองต่อการชี้
• ไม่มีการแสดงออกทางสีหน้าหรือการแสดงออกทางสีหน้าที่ผิดปกติ
• การทำซ้ำคำหรือวลี
• ทำการเคลื่อนไหวซ้ำ ๆ (กระตุ้น)
• ความยากลำบากในการแสดงความต้องการ
• ไม่สามารถเล่นเกม "แกล้งทำเป็น" เลือกเล่นเดี่ยว
• ความยากลำบากในการปรับตัวเข้ากับการเปลี่ยนแปลงหรือมีอารมณ์แปรปรวน
• ความไวต่อเสียงกลิ่นรสสายตาหรือสัมผัส
• ความจำเป็นในการจัดระเบียบหรือกำหนดพฤติกรรมที่เข้มงวด
• ทักษะการพูดและภาษาล่าช้าหรือขาดท่าทาง
• สูญเสียทักษะที่เรียนรู้มาก่อนหน้านี้

ในเด็กโตและผู้ใหญ่คุณอาจสังเกตเห็น:

• ความยากลำบากในการอ่านภาษากายการแสดงออกทางสีหน้าและตัวชี้นำทางสังคมอื่น ๆ
• ไม่ได้รับการถากถางล้อเล่นหรือคำพูด
• พูดเป็นเสียงเดียว
• ความยากลำบากในการสร้างความสัมพันธ์

คำศัพท์สำหรับประเภทของความหมกหมุ่นไม่ได้ใช้แล้วในปัจจุบัน

เมื่อออทิสติกถูกแบ่งตามประเภทการวินิจฉัยมีความซับซ้อนและมักเป็นเรื่องเครียดสำหรับครอบครัว เส้นแบ่งระหว่างออทิสติกประเภทต่างๆอาจพร่ามัว

การวินิจฉัย ASD เพียงครั้งเดียวจะเน้นที่การจัดหมวดหมู่และวางไว้ที่การแทรกแซงในช่วงต้นและการเข้าถึงบริการที่สำคัญ

หากคุณหรือบุตรหลานของคุณได้รับการวินิจฉัยก่อนการเปลี่ยนแปลง DSM-5 คุณอาจยังคงใช้คำศัพท์ที่เก่ากว่าอยู่ นั่นเป็นเรื่องที่ดีอย่างยิ่ง แพทย์ของคุณอาจใช้คำเหล่านั้นต่อไปหากช่วยได้

Asperger’s syndrome

กลุ่มอาการของโรคแอสเพอร์เกอร์อยู่ในช่วงปลายของสเปกตรัมที่ไม่รุนแรง คนที่เป็นโรคแอสเพอร์เกอร์มักถูกมองว่ามีการทำงานสูงโดยมีสติปัญญาปกติถึงสูงกว่าค่าเฉลี่ย

อาการและอาการแสดงรวมถึง:

• ความบกพร่องในการปฏิสัมพันธ์ทางสังคม
• ปัญหาในการอ่านการแสดงออกทางสีหน้าภาษากายและตัวชี้นำทางสังคม
• ไม่เข้าใจการประชดอุปมาอุปมัยหรืออารมณ์ขัน
• ภาษากายที่น่าอึดอัดยืนใกล้เกินไปหรือพูดเสียงดังเกินไป
• ขาดการสบตา
• ทำพฤติกรรมและกิจกรรมเดิม ๆ ซ้ำ ๆ

สำหรับคนอื่นสิ่งเหล่านี้สามารถตีความได้ว่าเป็นสัญญาณของความหยาบคายดังนั้นการสร้างมิตรภาพจึงเป็นเรื่องที่ท้าทาย สัญญาณอื่น ๆ ได้แก่ :

• ความซุ่มซ่าม
• ลายมือไม่ดี
• ความสนใจในวงแคบหรือการหมกมุ่นอยู่กับความสนใจเพียงเรื่องเดียว
• พฤติกรรมซ้ำ ๆ
• ความจำเป็นในการปฏิบัติตามกฎระเบียบที่เข้มงวดและสม่ำเสมอ
• อารมณ์เสียง่ายเมื่อสิ่งต่างๆไม่เป็นไปตามแผน

ความผิดปกติของพัฒนาการที่แพร่หลายไม่ได้ระบุไว้เป็นอย่างอื่น (PDD-NOS)

การวินิจฉัย PDD-NOS ได้รับเมื่อความผิดปกติของพัฒนาการไม่ตรงตามเกณฑ์สำหรับออทิสติก, Asperger’s syndrome, Rett syndrome หรือความผิดปกติในวัยเด็ก

PDD-NOS ลดลงในส่วนที่อ่อนถึงกลางของสเปกตรัม เรียกอีกอย่างว่า“ ออทิสติกผิดปกติ”

สัญญาณของ PDD-NOS อาจรวมถึง:

• การขาดดุลในพฤติกรรมทางสังคม
• การพัฒนาทักษะที่ไม่สม่ำเสมอ
• การพูดและภาษาที่พัฒนาไม่ดี
• ความยากลำบากในการยอมรับการเปลี่ยนแปลง
• การตอบสนองต่อรสชาติการมองเห็นเสียงกลิ่นหรือการสัมผัสที่ผิดปกติ
• พฤติกรรมซ้ำ ๆ หรือเป็นพิธีกรรม
• ความชอบและไม่ชอบที่ผิดปกติ

โรคออทิสติก

โรคออทิสติกอยู่ในจุดสิ้นสุดของสเปกตรัม คุณน่าจะเห็นอาการต่างๆตั้งแต่เนิ่นๆ สิ่งเหล่านี้เกี่ยวข้องกับ:

• ความท้าทายกับปฏิสัมพันธ์ทางสังคม
• ปัญหาการสื่อสาร
• พฤติกรรมซ้ำ ๆ

อาการอื่น ๆ อาจรวมถึง:

• อารมณ์ฉุนเฉียวหรือ“ ล่มสลาย”
• รบกวนการนอนและการรับประทานอาหาร

เด็กที่อยู่ในจุดสิ้นสุดของคลื่นความถี่ที่รุนแรงอาจชอบเล่นคนเดียวโดยไม่สนใจคนอื่นหรือโลกภายนอกเลยแม้แต่น้อย จำเป็นต้องมีการสนับสนุนระดับสูงสำหรับพวกเขา

ความผิดปกติในวัยเด็ก

เด็กที่มีความผิดปกตินี้มีพัฒนาการตามปกติในช่วง 2-3 ปีแรก หลังจากนั้นทักษะที่ได้รับลดลงอย่างรวดเร็วเกี่ยวกับ:

• ภาษาและการสื่อสาร
• ทักษะทางสังคมการเล่นและทักษะการดูแลตนเอง
• ทักษะยนต์และการควบคุมลำไส้และกระเพาะปัสสาวะ

ความผิดปกติของการแตกตัวในวัยเด็กลดลงเมื่อสิ้นสุดสเปกตรัมที่รุนแรง

ทำไมแพทย์จึงไม่ใช้คำศัพท์นี้อีกต่อไป

สเปกตรัมแสดงให้เห็นถึงความล่าช้าของพัฒนาการและความรุนแรงของอาการในวงกว้าง

ASD รวมถึงผู้ที่มีลักษณะออทิสติกเล็กน้อยสำหรับผู้ที่ต้องการความช่วยเหลือในการทำงานประจำวัน แสดงถึงระดับสติปัญญาทุกระดับตลอดจนระดับการสื่อสารและความสามารถทางสังคมที่แตกต่างกัน

ความแตกต่างระหว่างประเภทหนึ่งกับอีกประเภทหนึ่งอาจเป็นเรื่องละเอียดอ่อนและยากที่จะตรวจสอบ การจัดหมวดหมู่ที่เข้มงวดอาจมีความสำคัญน้อยกว่าการเข้าถึงบริการที่จำเป็น

การวินิจฉัยสเปกตรัมหมายความว่าคุณสามารถหันมาสนใจการประเมินความต้องการของแต่ละบุคคลได้

คำศัพท์อื่น ๆ ที่คุณอาจเคยได้ยินสำหรับออทิสติกประเภทต่างๆ

คำศัพท์เช่น "ไม่รุนแรง" หรือ "ใช้งานได้สูง" ไม่ใช่การวินิจฉัยอย่างเป็นทางการ แต่จะมีประโยชน์ในการทำความเข้าใจช่วงทั่วไปภายในสเปกตรัม

คุณอาจเคยได้ยินเกี่ยวกับออทิสติก "ระดับ" 3 ระดับโดยระดับ 1 เป็นระดับที่ไม่รุนแรงที่สุดและระดับ 3 รุนแรงที่สุด คำศัพท์เหล่านี้ยังไม่ได้ใช้โดยแพทย์ในปัจจุบัน

ออทิสติกที่มีการทำงานสูง

ออทิสติกที่มีการทำงานสูงจะอธิบายถึงออทิสติกที่ "ไม่รุนแรง" หรือ "ระดับ 1" ในสเปกตรัม

โรคแอสเพอร์เกอร์มักถูกอธิบายว่าเป็นโรคออทิสติกที่มีการทำงานสูง มีอาการ แต่ความจำเป็นในการสนับสนุนมีน้อย

ฟีโนไทป์ออทิสติกในวงกว้าง

ฟีโนไทป์ออทิสติกในวงกว้างเป็นกลุ่มของภาษาเล็กน้อยและลักษณะบุคลิกภาพของออทิสติก อาการไม่รุนแรงและอาจไม่มีนัยสำคัญทางคลินิกสำหรับการวินิจฉัย

นักวิจัยตั้งข้อสังเกตว่าบางครั้งอาจพบได้ในญาติของผู้ที่มีการวินิจฉัยโรคออทิสติก

ออทิสติกขั้นรุนแรง

ความหมกหมุ่นขั้นรุนแรงบางครั้งเรียกว่า“ ระดับ 3” บนสเปกตรัม ผู้ที่เป็นโรคออทิสติกขั้นรุนแรงต้องการความช่วยเหลือในการทำงานประจำวัน

การดูแลหรือการสนับสนุนระดับสูงอาจจำเป็นไปเรื่อย ๆ

Rett syndrome เป็นออทิสติกหรือไม่?

Rett syndrome หรือ Rett disorder ถูกเรียกอีกอย่างว่า“ autism-dementia-ataxia-loss of purposeful hand use syndrome” แต่ไม่รวมอยู่ในสเปกตรัมออทิสติก มันเป็นความผิดปกติของสมองที่เกิดจากการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม

Classic Rett syndrome ส่งผลกระทบต่อเด็กผู้หญิงส่วนใหญ่ซึ่งพัฒนาตามปกติในช่วงสองสามเดือนแรก จากนั้นอาการจะเริ่มปรากฏขึ้นโดยเกี่ยวข้องกับ:

• ภาษาและการสื่อสาร
• การเรียนรู้
• การประสานงาน

ในที่สุดเด็กที่ได้รับผลกระทบเริ่มสูญเสียการควบคุมมือของพวกเขา อาการอื่น ๆ ได้แก่ :

• การเคลื่อนไหวมือซ้ำ ๆ
• การเจริญเติบโตช้าหรือขนาดหัวเล็ก
• ถ่มน้ำลายน้ำลายไหล
• การเคลื่อนไหวของดวงตาที่ผิดปกติการจ้องมองหรือกระพริบตา
• แขนขาที่เย็น
• รบกวนการนอนหลับ
• ความหงุดหงิด
• หายใจผิดปกติ
• อาการชัก
• ความโค้งของกระดูกสันหลัง

วิธีการวินิจฉัยโรคออทิสติก

หากคุณคิดว่าลูกของคุณอาจมีอาการออทิสติกให้ปรึกษากุมารแพทย์หรือแพทย์ผู้ดูแลหลักพวกเขาสามารถแนะนำคุณไปยังผู้เชี่ยวชาญที่เหมาะสมเช่น:

• กุมารแพทย์พัฒนาการ
• นักประสาทวิทยาเด็ก
• จิตแพทย์หรือนักจิตวิทยา

คุณยังขอรับการประเมินจากศูนย์ช่วยเหลือเด็กปฐมวัยของรัฐได้อีกด้วย ฟรีและคุณไม่จำเป็นต้องมีการส่งต่อหรือการวินิจฉัยจากแพทย์ เขตการศึกษาของรัฐในพื้นที่ของคุณสามารถให้ความช่วยเหลือได้เช่นกัน

ไม่มีการทดสอบทางการแพทย์เพื่อวินิจฉัยโรคออทิสติกสเปกตรัม แพทย์สามารถทำการวินิจฉัยโดยใช้การประเมินพฤติกรรมที่ครอบคลุมและการคัดกรองพัฒนาการ

บางคนในสเปกตรัมจะต้องการบริการสนับสนุนขั้นต่ำ คนอื่น ๆ จะต้องใช้มาก ไม่ว่าจะด้วยวิธีใดการแทรกแซงในช่วงต้นจะเกี่ยวข้องกับผลดีในระยะยาวต่อผู้ที่เป็นออทิสติก

Takeaway

การวินิจฉัยโรคออทิสติกสเปกตรัมรวมถึงเงื่อนไขต่างๆที่ได้รับการวินิจฉัยแยกกันก่อนปี 2013 เส้นแบ่งระหว่างเงื่อนไขเหล่านี้ไม่ชัดเจนเสมอไปและอาจสร้างความสับสนให้กับทุกคนที่เกี่ยวข้อง

สเปกตรัมครอบคลุมอาการและความรุนแรงที่หลากหลาย วิวัฒนาการไปสู่สเปกตรัมและคำศัพท์ที่เปลี่ยนไปน่าจะช่วยให้เข้าใจสิ่งต่างๆได้ง่ายขึ้น

สเปกตรัมอาจช่วยเร่งการวินิจฉัยและการเข้าถึงบริการ คนออทิสติกสามารถเรียนรู้ทักษะที่อยู่ได้ตลอดชีวิตเมื่อได้รับการแทรกแซงตั้งแต่เนิ่นๆ