หากคุณคิดว่าคุณมีอาการไหล่ติดแพทย์อาจแนะนำให้คุณไปพบนักกายภาพบำบัด (PT) ซึ่งจะทำการทดสอบเพื่อช่วยระบุตำแหน่งของการปะทะและแผนการรักษาที่ดีที่สุด
การทดสอบทั่วไป ได้แก่ Neer, Hawkins-Kennedy, coracoid impingement และการทดสอบ cross-arm impingement พร้อมกับการทดสอบอื่น ๆ ในระหว่างการประเมินเหล่านี้ PT จะขอให้คุณขยับแขนไปในทิศทางต่างๆเพื่อตรวจหาปัญหาความเจ็บปวดและการเคลื่อนไหว
การศึกษาสนับสนุนโดยใช้การประเมินที่แตกต่างกันเพื่อดูว่าคุณกำลังประสบกับข้อ จำกัด ใดและอะไรเป็นสาเหตุของความเจ็บปวด
“ นักกายภาพบำบัดไม่แขวนหมวกในการทดสอบเพียงครั้งเดียว การทดสอบมากมายทำให้เราได้รับการวินิจฉัย” Steve Vighetti เพื่อนของ American Academy of Orthopaedic Manual Physical Therapists กล่าว
ร่วมกับการถ่ายภาพเพื่อการวินิจฉัย
แพทย์หลายคนใช้รังสีเอกซ์การสแกน CT สแกน MRI และการทดสอบอัลตราซาวนด์เพื่อชี้แจงและยืนยันผลการตรวจร่างกาย
การศึกษาแสดงให้เห็นว่าการทดสอบภาพมีประสิทธิภาพสูงในการระบุตำแหน่งที่แม่นยำของการบาดเจ็บ อัลตร้าซาวด์มีข้อดีคือทำได้ง่ายและราคาไม่แพงกว่าการตรวจด้วยภาพอื่น ๆ
หากมีน้ำตาหรือแผลที่ข้อมือ rotator การทดสอบภาพสามารถแสดงระดับของการบาดเจ็บและช่วยให้แพทย์พิจารณาได้ว่าจำเป็นต้องซ่อมแซมเพื่อฟื้นฟูความสามารถของคุณหรือไม่
การปะทะที่ไหล่คืออะไร?
ภาวะไหล่ติดเป็นอาการที่เจ็บปวด มันเกิดขึ้นเมื่อเส้นเอ็นและเนื้อเยื่ออ่อนรอบ ๆ ข้อไหล่ของคุณติดอยู่ระหว่างส่วนบนของกระดูกต้นแขน (กระดูกต้นแขน) กับกระดูกต้นแขนซึ่งเป็นโครงกระดูกที่ยื่นขึ้นจากกระดูกสะบัก (สะบักไหล่)
เมื่อเนื้อเยื่ออ่อนถูกบีบเนื้อเยื่ออาจระคายเคืองหรือฉีกขาดทำให้คุณเจ็บปวดและจำกัดความสามารถในการขยับแขนได้อย่างถูกต้อง
ทำไมคุณต้องตรวจร่างกายอย่างละเอียด?
คำว่า“ ภาวะไหล่ติด” เป็นเพียงจุดเริ่มต้นของการวินิจฉัยและแผนการรักษาที่ถูกต้อง
“ มันเป็นวลีที่จับต้องได้ทั้งหมด” Vighetti กล่าว “ มันแค่บอกคุณว่าเส้นเอ็นระคายเคือง สิ่งที่นักกายภาพบำบัดที่ดีจะทำคือกำหนด ที่ เส้นเอ็นและกล้ามเนื้อมีส่วนเกี่ยวข้อง”
ประเภทของการทดสอบการปะทะมีอะไรบ้างและจะเกิดอะไรขึ้นในแต่ละครั้ง
Neer test หรือ Neer sign
ในการทดสอบ Neer PT จะยืนอยู่ข้างหลังคุณโดยกดลงที่ด้านบนของไหล่ของคุณ จากนั้นพวกเขาหมุนแขนของคุณเข้าด้านในเข้าหาหน้าอกและยกแขนขึ้นเท่าที่จะทำได้
การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าการทดสอบ Neer ที่ได้รับการแก้ไขมีอัตราความแม่นยำในการวินิจฉัย 90.59 เปอร์เซ็นต์
การทดสอบ Hawkins-Kennedy
ในระหว่างการทดสอบ Hawkins-Kennedy คุณได้นั่งในขณะที่ PT ยืนอยู่ข้างๆคุณ พวกเขางอข้อศอกของคุณเป็นมุม 90 องศาและยกขึ้นระดับไหล่ แขนของพวกเขาทำหน้าที่เป็นตัวยึดใต้ข้อศอกของคุณในขณะที่พวกเขากดข้อมือของคุณเพื่อหมุนไหล่ของคุณ
การทดสอบการปะทะ Coracoid
การทดสอบการปะทะของคอราคอยด์ทำงานในลักษณะนี้: PT ยืนข้างคุณและยกแขนขึ้นระดับไหล่โดยงอข้อศอกทำมุม 90 องศา รองรับข้อศอกของคุณพวกเขากดลงบนข้อมือของคุณเบา ๆ
การทดสอบ Yocum
ในการทดสอบ Yocum คุณวางมือข้างหนึ่งบนไหล่ตรงข้ามแล้วยกศอกขึ้นโดยไม่ต้องยกไหล่ขึ้น
การทดสอบไขว้แขน
ในการทดสอบไขว้แขนคุณยกแขนขึ้นระดับไหล่โดยงอข้อศอกทำมุม 90 องศา จากนั้นให้แขนของคุณอยู่ในระนาบเดียวกันคุณเคลื่อนไปทั่วร่างกายที่ระดับอก
PT อาจกดแขนของคุณเบา ๆ เมื่อคุณไปถึงช่วงสุดท้ายของการเคลื่อนไหว
การทดสอบของ Jobe
ในระหว่างการทดสอบของ Jobe PT จะยืนตะแคงข้างและข้างหลังคุณเล็กน้อย พวกเขายกแขนของคุณออกไปด้านข้าง จากนั้นพวกเขาขยับแขนไปด้านหน้าลำตัวและขอให้คุณยกแขนขึ้นในตำแหน่งนั้นขณะที่พวกเขากดลงไป
การทดสอบทั้งหมดนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อลดจำนวนช่องว่างระหว่างเนื้อเยื่ออ่อนและกระดูก การทดสอบจะค่อยๆเข้มข้นขึ้นเมื่อการสอบของ PT ดำเนินไป
“ เราจะทิ้งการทดสอบที่เจ็บปวดที่สุดไว้เพื่อสิ้นสุดการประเมินเพื่อไม่ให้ไหล่ระคายเคืองตลอดเวลา” Vighetti กล่าว “ หากคุณทำการทดสอบที่เจ็บปวดเร็วเกินไปผลการทดสอบทั้งหมดจะออกมาเป็นบวก”
พวกเขากำลังมองหาอะไร?
ปวด
การทดสอบถือเป็นผลบวกหากทำให้เกิดความเจ็บปวดแบบเดียวกับที่คุณเคยพบที่ไหล่ การทดสอบ Neer Vighetti กล่าวว่ามักจะได้ผลลัพธ์ที่เป็นบวกเพราะมันบังคับให้แขนงอเต็มที่
“ คุณอยู่ในช่วงสุดท้ายของการเคลื่อนไหวด้วยการทดสอบนีเออร์” เขากล่าว “ เกือบทุกคนที่เข้ามาในคลินิกด้วยปัญหาไหล่จะต้องถูกบีบที่ปลายด้านบนของช่วงนั้น”
ตำแหน่งของความเจ็บปวด
ในระหว่างการทดสอบแต่ละครั้ง PT จะให้ความสำคัญอย่างใกล้ชิดกับจุดที่ความเจ็บปวดของคุณเกิดขึ้น สิ่งนี้บ่งชี้ว่าส่วนใดของไหล่ของคุณมีแนวโน้มที่จะถูกกระแทกหรือได้รับบาดเจ็บ
ตัวอย่างเช่นอาการปวดที่หลังไหล่อาจเป็นสัญญาณของการปะทะภายใน เมื่อนักบำบัดรู้ว่ากล้ามเนื้อส่วนใดเกี่ยวข้องแล้วพวกเขาก็สามารถเจาะจงได้มากขึ้นในการรักษาของพวกเขา
การทำงานของกล้ามเนื้อ
แม้ว่าคุณจะไม่ได้รับความเจ็บปวดในระหว่างการทดสอบ แต่กล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับการกระทบไหล่จะมีการตอบสนองต่อการทดสอบแรงกดที่แตกต่างกันเล็กน้อย
“ เราใช้ความต้านทานสองนิ้วที่เบาเพื่อทดสอบการเคลื่อนไหวเฉพาะที่ข้อมือ rotator” Vighetti กล่าว “ หากมีคนมีปัญหาเกี่ยวกับปลอกมือของ rotator แม้ว่าการทนต่อแสงจะทำให้เกิดอาการได้”
ปัญหาความคล่องตัวและความมั่นคงของข้อต่อ
“ ความเจ็บปวดคือสิ่งที่นำผู้ป่วยเข้ามา” Vighetti ชี้ให้เห็น “ แต่มีปัญหาพื้นฐานที่ทำให้เกิดความเจ็บปวด บางครั้งปัญหาเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวร่วมกัน ข้อต่อเคลื่อนไหวมากเกินไปหรือไม่เพียงพอ หากข้อต่อไม่เสถียรข้อมือจะหมุนยากเพื่อพยายามและให้เสถียรภาพแบบไดนามิก”
เมื่อกล้ามเนื้อทำงานหนักอาจเกิดปัญหาขึ้นได้ - ไม่จำเป็นต้องเป็นเพราะกล้ามเนื้อถูกใช้งานมากเกินไป แต่เป็นเพราะใช้ไม่ถูกต้อง
ด้วยเหตุนี้ PT ที่ดีจึงพิจารณากิจกรรมที่คุณทำเพื่อดูว่าคุณเคลื่อนไหวในลักษณะที่จะนำไปสู่การบาดเจ็บหรือไม่ กิจกรรมวิดีโอเทปของ Vighetti เช่นการวิ่งเพื่อระบุความผิดปกติในการเคลื่อนไหว
บรรทัดล่างสุด
แพทย์และ PTs ใช้ภาพวินิจฉัยและการตรวจร่างกายเพื่อระบุตำแหน่งที่ไหล่ของคุณอาจได้รับบาดเจ็บ
ในระหว่างการตรวจร่างกาย PT จะนำคุณผ่านการเคลื่อนไหวหลายครั้งเพื่อพยายามจำลองความเจ็บปวดที่คุณรู้สึกขณะที่คุณขยับแขนไปในทิศทางต่างๆ การทดสอบเหล่านี้ช่วยให้ PT ทราบว่าคุณได้รับบาดเจ็บที่ไหน
เป้าหมายหลักของการรักษาคือการลดความเจ็บปวดเพิ่มระยะการเคลื่อนไหวทำให้คุณแข็งแรงและข้อต่อมีความมั่นคงมากขึ้นและฝึกกล้ามเนื้อให้เคลื่อนไหวในลักษณะที่ทำให้การบาดเจ็บในอนาคตมีโอกาสน้อยลง
“ ทุกอย่างเกี่ยวกับการศึกษา” Vighetti กล่าว “ นักกายภาพบำบัดที่ดีจะสอนผู้ป่วยถึงวิธีจัดการด้วยตัวเอง”
