การรักษาและป้องกันโรคหนองใน

หนองในคืออะไร?

โรคหนองในเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STI) ที่เกิดจาก Neisseria gonorrhoeae แบคทีเรีย. การติดเชื้อแพร่กระจายจากคนสู่คนโดยการมีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอดทางทวารหนักหรือทางปากที่ไม่มีการป้องกัน อาจส่งผลต่ออวัยวะเพศช่องคลอดหรือลำคอรวมถึงบริเวณอื่น ๆ ของร่างกาย

จากข้อมูลของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) มีรายงานผู้ป่วยรายใหม่ 555,608 รายในสหรัฐอเมริกาในปี 2560

โรคหนองในอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องได้รับการรักษาโดยเร็วที่สุด โรคหนองในส่วนใหญ่สามารถรักษาให้หายได้ด้วยยาที่ถูกต้องและการรักษาอย่างทันท่วงที

โรคหนองในรักษาอย่างไร?

ยาปฏิชีวนะสามารถบรรเทาอาการและอาจรักษาการติดเชื้อหนองในได้ตราบเท่าที่รับประทานตามที่กำหนด การรักษาจะเริ่มทันทีที่มีการวินิจฉัย

โรคหนองในที่อวัยวะเพศ

สำหรับสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ที่มีการติดเชื้อหนองในที่มีผลต่อปากมดลูกท่อปัสสาวะหรือทวารหนัก CDC แนะนำให้ใช้ยาเหล่านี้พร้อมกัน:

• ceftriaxone 250 มก. (มก.) ฉีดเข้ากล้ามเนื้อเป็นครั้งเดียว
• azithromycin (Zithromax) ขนาด 1 กรัมรับประทานครั้งเดียว

หากไม่มี ceftriaxone รวมอยู่ด้วยการรักษาทางเลือกที่แนะนำคือ:

• cefixime (Suprax) 400 มก. รับประทานครั้งเดียว
• azithromycin (Zithromax) ขนาด 1 กรัมรับประทานครั้งเดียว

Ceftriaxone และ cefixime อยู่ในกลุ่มยาปฏิชีวนะที่เรียกว่า cephalosporins

โรคหนองในในช่องปาก

การติดเชื้อหนองในที่มีผลต่อลำคอนั้นยากต่อการรักษามากกว่าการติดเชื้อที่มีผลต่อบริเวณอวัยวะเพศ แม้ว่าจะแนะนำให้ใช้ยาชนิดเดียวกันในการรักษาการติดเชื้อหนองในในช่องปาก แต่ก็มีแนวโน้มที่จะได้ผลน้อย

แพทย์อาจทำการเพาะเชื้อในลำคอห้าถึงเจ็ดวันหลังจากเริ่มการรักษา สิ่งนี้สามารถช่วยให้ตรวจสอบได้ว่าการติดเชื้อนั้นหายไปหรือไม่ การรักษาเป็นเวลานานเป็นสิ่งจำเป็นหากการติดเชื้อไม่หายไปภายในสองสามวัน

เธอรู้รึเปล่า? ไม่แนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะ Fluoroquinolone เช่น ciprofloxacin (Cipro) และ ofloxacin (Floxin) ในการรักษาโรคหนองในอีกต่อไป Spectinomycin ซึ่งเป็นยาปฏิชีวนะอีกชนิดหนึ่งที่บางครั้งแนะนำให้ใช้ในการรักษาโรคหนองในไม่มีจำหน่ายในสหรัฐอเมริกาอีกต่อไป

โรคหนองในแพร่กระจายได้รับการรักษาอย่างไร?

โรคหนองในที่แพร่กระจายเป็นภาวะแทรกซ้อนที่หายากซึ่งเกิดขึ้นเมื่อ เอ็น. gonorrhoeae ติดเชื้อในกระแสเลือด ผู้ที่เป็นโรคหนองในที่แพร่กระจายจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในช่วงแรกของการรักษา ควรพบผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อด้วย

โรคข้ออักเสบ Gonococcal

สำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบจากโรคข้ออักเสบโกโนคอคคัส CDC แนะนำการรักษาเบื้องต้นของ:

• ceftriaxone 1 กรัมฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือให้ทางหลอดเลือดดำทุก 24 ชั่วโมง
• azithromycin (Zithromax) ขนาด 1 กรัมรับประทานครั้งเดียว

หากบุคคลไม่สามารถใช้ ceftriaxone ได้อาจเป็นเพราะการแพ้ยาอาจได้รับ:

• cefotaxime 1 กรัมให้ทางหลอดเลือดดำทุก 8 ชั่วโมง
• ceftizoxime 1 กรัมให้ทางหลอดเลือดดำทุก 8 ชั่วโมง

ระยะแรกดำเนินต่อไปจนกว่าอาการจะดีขึ้นเป็นเวลาอย่างน้อย 24 ถึง 48 ชั่วโมง ในระยะที่สองหากอาการดีขึ้นผู้ที่เป็นหนองในจะเปลี่ยนไปใช้ยาปฏิชีวนะชนิดรับประทาน ระยะเวลาในการรักษาทั้งหมดควรใช้เวลาอย่างน้อย 1 สัปดาห์

เยื่อหุ้มสมองอักเสบ Gonococcal และเยื่อบุหัวใจอักเสบ

สำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบจากโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจาก gonococcal และเยื่อบุหัวใจอักเสบจาก gonococcal CDC แนะนำให้ใช้วิธีการรักษาเบื้องต้นดังนี้

• ceftriaxone 1-2 กรัมให้ทางหลอดเลือดดำทุก 12-24 ชั่วโมง
• azithromycin (Zithromax) ขนาด 1 กรัมรับประทานครั้งเดียว

แนะนำให้ใช้การบำบัดทางหลอดเลือดหรือที่เรียกว่าการให้อาหารทางหลอดเลือดดำ ระยะเวลาในการรักษาเยื่อหุ้มสมองอักเสบโดยรวมควรใช้เวลาอย่างน้อย 10 วันในขณะที่ระยะเวลาในการรักษาเยื่อบุหัวใจอักเสบทั้งหมดควรอยู่อย่างน้อย 4 สัปดาห์

การรักษาหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นหนองในแตกต่างกันหรือไม่?

ยาที่ใช้สำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคหนองในโดยพื้นฐานแล้วจะเหมือนกับยาที่ใช้กับสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์

การรักษาเป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของโรคหรือภาวะแทรกซ้อนสำหรับทารก

โรคหนองในในเด็กมักแสดงออกว่าเป็นเยื่อบุตาอักเสบหรือตาเป็นสีชมพู บางรัฐกำหนดให้ทารกแรกเกิดทุกคนได้รับยาหยอดตาปฏิชีวนะเช่น erythromycin เพื่อป้องกันโรค

สตรีมีครรภ์ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหนองในควรได้รับการตรวจหาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ ด้วย

ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของการรักษาโรคหนองในคืออะไร?

ผลข้างเคียงเป็นสิ่งที่น่ากังวลเมื่อพูดถึงการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ยาปฏิชีวนะที่แนะนำทั้งหมดอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของแบคทีเรียที่อาศัยอยู่ในลำไส้หรือช่องคลอดตามปกติ

สิ่งนี้อาจทำให้ผู้หญิงมีอาการท้องร่วงหรือติดเชื้อยีสต์ในช่องคลอดได้ง่ายขึ้น ระบบทางเดินอาหารอารมณ์เสียเป็นผลข้างเคียงอีกอย่างหนึ่งของยาปฏิชีวนะ

ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่เป็นไปได้จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของยาปฏิชีวนะที่ใช้

เซฟาโลสปอรินอาจทำให้เกิดอาการเช่น:

• ท้องเสีย
• ผื่น
• อาการแพ้
• ความเสียหายของไต

Azithromycin อาจทำให้เกิดอาการเช่น:

• ท้องเสีย
• คลื่นไส้
• ท้องร่วง
• อาเจียน

โรคหนองในสามารถป้องกันได้อย่างไร?

การใช้ความระมัดระวังบางประการจะช่วยป้องกันการแพร่กระจายของโรคหนองใน นอกจากนี้ยังมีมาตรการป้องกันที่สามารถป้องกันไม่ให้การติดเชื้อเกิดขึ้นตั้งแต่แรก

วิธีที่น่าเชื่อถือที่สุดในการป้องกันโรคหนองในคือ:

• งดการมีเพศสัมพันธ์
• ควรใช้ถุงยางอนามัยในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอดทางปากหรือทางทวารหนัก
• มีคู่นอนที่มีเพศสัมพันธ์แบบคู่สมรสคนเดียวที่ไม่มีการติดเชื้อ

เนื่องจากโรคหนองในมักไม่ก่อให้เกิดอาการจึงเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ที่มีเพศสัมพันธ์ที่จะต้องเข้ารับการตรวจอย่างสม่ำเสมอ นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งหากคู่ของพวกเขาได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหนองใน

ลองพูดคุยกับแพทย์เกี่ยวกับความถี่ในการตรวจหาโรคหนองในและโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ

ป้องกันการแพร่กระจายของโรคหนองใน

เพื่อลดความเสี่ยงในการแพร่เชื้อหนองในไปสู่ผู้อื่นให้หลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์อย่างน้อย 7 วันหลังจากเสร็จสิ้นการรักษา นอกจากนี้ยังสนับสนุนให้คู่นอนใด ๆ ภายใน 60 วันที่ผ่านมาไปพบแพทย์ของตนเองเพื่อรับการประเมิน

หากผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหนองในมีความสัมพันธ์ที่โรแมนติกคู่ของพวกเขาควรได้รับการตรวจหาโรคหนองในด้วย ยังคงเป็นไปได้ที่จะติดเชื้อหนองในในขณะที่กำลังรับการรักษาโรคหนองใน

หากทั้งคู่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหนองในการรักษาจะเหมือนกัน ทั้งคู่จะต้องงดการมีเพศสัมพันธ์จนกว่าจะได้รับการรักษาและหายขาด

ซื้อกลับบ้านคืออะไร?

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา เอ็นหนองใน แบคทีเรียดื้อต่อยาบางชนิดที่ใช้ในการรักษาโรคหนองใน ได้แก่ เพนิซิลลินและเตตราไซคลีน ซึ่งหมายความว่ายาเหล่านี้มีประสิทธิภาพน้อยในการรักษาและรักษาการติดเชื้อ

เป็นผลให้เกือบทุกคนที่ได้รับการรักษาในสหรัฐอเมริกาจะได้รับยาปฏิชีวนะสองชนิดร่วมกัน ได้แก่ ceftriaxone และ azithromycin

งานวิจัยที่ตีพิมพ์ใน Journal of Antimicrobial Chemotherapy เชื่อว่าแบคทีเรียอาจสร้างความต้านทานต่อยาที่ใช้ในการรักษาโรคหนองในได้มากขึ้น

หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาหรือรักษาไม่ถูกต้อง - โรคหนองในอาจส่งผลให้เกิดโรคอุ้งเชิงกรานอักเสบ (PID) ในผู้หญิงหรือมีแผลเป็นที่ท่อปัสสาวะในผู้ชาย

ผู้ที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหนองในควรได้รับการตรวจหาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ เช่น:

• ซิฟิลิส
• หนองในเทียม
• เริม
• HPV (มนุษย์ papillomavirus)
• เอชไอวี