การจัดการภาวะครรภ์เป็นพิษระหว่างคลอด

ภาวะครรภ์เป็นพิษคืออะไร?

ภาวะครรภ์เป็นพิษเป็นภาวะที่มักเกิดขึ้นในการตั้งครรภ์ แต่อาจไม่ค่อยเกิดขึ้นหลังคลอด มีลักษณะความดันโลหิตสูงและความเสียหายต่ออวัยวะอื่น ๆ เช่นไต ภาวะครรภ์เป็นพิษเป็นภาวะร้ายแรงที่อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายสำหรับหญิงตั้งครรภ์และทารกได้

อย่างไรก็ตามไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริง นักวิจัยสงสัยว่าอาจเกี่ยวข้องกับปัญหาเกี่ยวกับการพัฒนาของหลอดเลือดระหว่างรกและมดลูกซึ่งจะทำให้เกิดปฏิกิริยาในหลอดเลือดของหญิงตั้งครรภ์

ภาวะครรภ์เป็นพิษมีอาการอย่างไร?

ภาวะครรภ์เป็นพิษมักเริ่มขึ้นหลังจากสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์ แทบจะไม่สามารถปรากฏได้ก่อนหน้านี้ในการตั้งครรภ์หรือหลังคลอด ภาวะนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้หญิงที่เคยมีความดันโลหิตปกติ

สัญญาณแรกของภาวะครรภ์เป็นพิษคือความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นผิดปกติ สิ่งนี้หมายถึงการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตที่มากกว่าหรือเท่ากับ 140/90 ซึ่งยังคงมีอยู่นานกว่าสองสามชั่วโมง

แพทย์ของคุณจะตรวจความดันโลหิตของคุณในการตรวจครรภ์ทุกครั้ง หากพวกเขาสงสัยว่ามีภาวะครรภ์เป็นพิษแพทย์ของคุณสามารถทำการทดสอบที่เหมาะสมเพื่อยืนยันและรักษาการวินิจฉัยได้

อาการอื่น ๆ ของภาวะครรภ์เป็นพิษ ได้แก่ :

• ปวดหัวอย่างรุนแรง
• โปรตีนส่วนเกินในปัสสาวะซึ่งเป็นสัญญาณของปัญหาไต
• เวียนหัว
• คลื่นไส้
• อาเจียน
• มองเห็นไม่ชัด
• สูญเสียการมองเห็นชั่วคราว
• ปวดท้องส่วนบน
• ปัสสาวะลดลง
• อาการบวมที่ใบหน้าและมือ

ภาวะครรภ์เป็นพิษเกิดขึ้นประมาณ 5 ถึง 8 เปอร์เซ็นต์ของการตั้งครรภ์ เนื่องจากภาวะครรภ์เป็นพิษเป็นผลมาจากปัญหาที่เกิดจากการตั้งครรภ์เองการคลอดทารกและรกจึงเป็นวิธีการรักษาที่แนะนำเพื่อหยุดการลุกลามและแก้ไขภาวะนี้

แพทย์ของคุณจะหารือเกี่ยวกับความเสี่ยงและผลประโยชน์เกี่ยวกับระยะเวลาในการคลอดโดยพิจารณาว่าคุณอยู่ในช่วงตั้งครรภ์ได้ไกลแค่ไหนและภาวะครรภ์เป็นพิษของคุณรุนแรงเพียงใด เนื่องจากภาวะครรภ์เป็นพิษอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตแพทย์ของคุณอาจเลือกที่จะคลอดลูกก่อนกำหนดเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม

ภาวะแทรกซ้อนอะไรที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการจัดส่ง?

หากคุณได้รับการวินิจฉัยภาวะครรภ์เป็นพิษแพทย์ของคุณอาจตัดสินใจที่จะกระตุ้นให้คุณเจ็บครรภ์ คุณมีแนวโน้มที่จะคลอดทางช่องคลอดแม้ว่าคุณจะอยู่ในช่วงตั้งครรภ์ก่อนหน้านี้โอกาสที่คุณอาจต้องได้รับการผ่าตัดคลอดก็จะยิ่งสูงขึ้นเนื่องจากปากมดลูกของคุณไม่พร้อมที่จะขยาย

หากความดันโลหิตสูงของคุณแย่ลงอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตได้หลายอย่าง ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นกับมารดาในระหว่างการคลอด ได้แก่ :

• เลือดออกในสมองหรือโรคหลอดเลือดสมอง
• อาการชัก
• โคม่า
• HELLP syndrome ทำให้ระดับเอนไซม์ตับสูงขึ้นและเกล็ดเลือดต่ำซึ่งอาจนำไปสู่ความเสียหายถาวรต่อระบบประสาทปอดและไตของคุณ

เมื่อภาวะครรภ์เป็นพิษทำให้เกิดอาการชักเรียกว่าภาวะครรภ์เป็นพิษ ทารกในครรภ์อาจขาดอากาศหายใจได้ในระหว่างที่มารดาถูกชักและประมาณหนึ่งใน 14 ของทารกเหล่านี้อาจเสียชีวิต นอกจากนี้คุณแม่ที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองเนื่องจากภาวะครรภ์เป็นพิษอาจมีความเสียหายของสมองอย่างถาวรหรือถึงขั้นเสียชีวิตได้

จากรายงานขององค์การอนามัยโลกในปี 2548 พบว่าร้อยละ 12 ของการเสียชีวิตของมารดาทั่วโลกที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์หรือการคลอดบุตรเกิดจากความผิดปกติของความดันโลหิตสูงเช่นภาวะครรภ์เป็นพิษและภาวะครรภ์เป็นพิษ

ภาวะครรภ์เป็นพิษอาจส่งผลต่อลูกน้อยของคุณได้เช่นกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างขั้นตอนการคลอดที่เครียด ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นกับทารกในระหว่างการคลอด ได้แก่ :

• การด้อยค่าของเลือดและการไหลเวียนของออกซิเจนทั่วรก
• รกหลุดออกจากมดลูกเร็วเกินไปหรือรกลอกตัว
• ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการคลอดก่อนกำหนดเช่นปัญหาการหายใจเนื่องจากปอดด้อยพัฒนา
• ความตาย

แนวโน้มของผู้ที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษคืออะไร?

โรคความดันโลหิตสูงเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับสามของมารดาในระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตรตามผลการวิจัยของ International Journal of Women’s Health ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตต่ำกว่าในประเทศต่างๆเช่นสหรัฐอเมริกา ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตหรือความเสียหายของสมองก็ลดลงเช่นกันเมื่อวินิจฉัยภาวะครรภ์เป็นพิษก่อนหน้านี้และได้รับการจัดการอย่างเพียงพอ

การได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดในโรงพยาบาลและการให้ยายังช่วยลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตหรือความเสียหายของสมองการดูแลก่อนคลอดอย่างสม่ำเสมอเป็นสิ่งสำคัญที่สุดที่คุณสามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนสำหรับคุณและลูกน้อยของคุณเนื่องจากจะช่วยให้แพทย์วินิจฉัยได้เร็วขึ้น

ทารกที่คลอดก่อนกำหนดเนื่องจากภาวะครรภ์เป็นพิษอาจประสบปัญหาสุขภาพในระยะยาวมากมายขึ้นอยู่กับว่าพวกเขาเกิดเร็วแค่ไหน สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• ความผิดปกติในการเรียนรู้
• ความพิการทางร่างกาย
• สมองพิการ
• โรคลมบ้าหมู
• หูตึง
• ตาบอด

การคลอดทารกและรกเป็นการรักษาที่แนะนำเพื่อหยุดการลุกลามของโรคและนำไปสู่การแก้ไข ระยะเวลาในการคลอดขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคและอายุครรภ์ของทารก

หลังคลอดความดันโลหิตของคุณควรกลับมาเป็นปกติภายในไม่กี่วันถึงสัปดาห์ แพทย์ของคุณจะแนะนำให้ติดตามอย่างใกล้ชิดหลังคลอดจนกว่าจะได้ข้อยุติ

โรคแทรกซ้อนสามารถป้องกันได้อย่างไร?

หากภาวะครรภ์เป็นพิษรุนแรงหรือลุกลามไปสู่ภาวะครรภ์เป็นพิษหรือ HELLP ขั้นตอนแรกในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนคือการคลอดทารกโดยเร็วที่สุดอย่างปลอดภัย

โดยทั่วไปยาที่เรียกว่า oxytocin จะใช้ในการเริ่มเจ็บครรภ์ มันทำงานโดยกระตุ้นให้มดลูกของคุณหดตัว สามารถให้ยาชาแก้ปวดหรือยาชาอื่น ๆ เพื่อควบคุมความเจ็บปวดได้ อย่างไรก็ตามผู้หญิงที่มีเกล็ดเลือดต่ำอาจไม่สามารถมีอาการแก้ปวดได้ แพทย์ของคุณจะช่วยคุณตัดสินใจว่ายาแก้ปวดชนิดใดดีที่สุดสำหรับคุณ

ในระหว่างคลอดการจัดการภาวะครรภ์เป็นพิษเกี่ยวข้องกับยาที่ช่วยปรับความดันโลหิตให้คงที่และป้องกันอาการชัก อาจฉีดแมกนีเซียมซัลเฟตเพื่อป้องกันอาการชัก

เจ้าหน้าที่โรงพยาบาลจะตรวจสอบปฏิกิริยาตอบสนองที่หัวเข่าของคุณอย่างต่อเนื่องหลังจากที่คุณได้รับแมกนีเซียมซัลเฟต การสูญเสียการตอบสนองที่หัวเข่าเป็นสัญญาณแรกของภาวะไขมันในเลือดสูงหรือระดับแมกนีเซียมในเลือดที่สูงขึ้นซึ่งอาจนำไปสู่อัมพาตของระบบทางเดินหายใจและภาวะหัวใจหยุดเต้นหากไม่ได้รับการตรวจสอบ

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจให้ยาต้านความดันโลหิตสูงเช่น hydralazine (Apresoline) และ labetalol (Normodyne, Trandate) เพื่อลดความดันโลหิตทีละน้อย คุณอาจได้รับออกซิเจน

แพทย์ของคุณจะตรวจสอบสภาพของคุณและลูกน้อยของคุณ หากคุณเริ่มมีเลือดออกอย่างรุนแรงโรคโลหิตจางหรือระดับเกล็ดเลือดต่ำคุณอาจต้องได้รับการถ่ายเลือด