ทุกสิ่งที่คุณต้องการรู้เกี่ยวกับ Cholestasis ของการตั้งครรภ์

Cholestasis เป็นภาวะที่สามารถพัฒนาในตับของคุณในช่วงหลังของการตั้งครรภ์ คุณอาจได้ยินมันเรียกว่า cholestasis ในช่องท้องของการตั้งครรภ์ (ICP)

ทำให้เกิดอาการคันอย่างรุนแรงและอาจทำให้ผิวหนังและดวงตาของคุณเป็นสีเหลือง สิ่งเหล่านี้อาจฟังดูไม่ร้ายแรงนัก แต่น่าเสียดายที่ cholestasis ที่ไม่ได้รับการรักษาหรือได้รับการจัดการไม่ดีอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงสำหรับทั้งคุณและทารกในครรภ์

เรื่องนี้เป็นเรื่องธรรมดาแค่ไหน?

Cholestasis ของการตั้งครรภ์เป็นภาวะที่พบได้บ่อย มีผลต่อ 1 หรือ 2 ต่อการตั้งครรภ์ 1,000 ครั้งในสหรัฐอเมริกา แต่ถ้าคุณไม่เคยมีมาก่อนคุณอาจไม่ค่อยรู้เรื่องนี้มากนัก

อาการของ cholestasis ของการตั้งครรภ์

อาการที่ใหญ่ที่สุด (และน่ารำคาญที่สุด) ของ cholestasis คืออาการคัน โอ้อาการคัน! ในความเป็นจริงคนส่วนใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น cholestasis จะรู้ดีว่ามีบางอย่างผิดปกติเพราะพวกเขามีอาการคันมากโดยไม่มีเหตุผลที่ชัดเจนว่าทำไม

คุณอาจสับสนเล็กน้อยเนื่องจากไม่มีผื่นที่เกี่ยวข้องกับอาการนี้ คุณอาจสังเกตว่ามือของคุณมีอาการคันหรืออาจจะเป็นเท้าของคุณหรือทั้งสองอย่าง จากนั้นอาการคันจะเริ่มแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

โดยทั่วไปจะพัฒนาในไตรมาสที่ 3 แต่ก็เป็นไปได้ที่จะเริ่มก่อนหน้านี้

นอกเหนือจากอาการคันแล้วยังมีอาการอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นได้หากคุณมีภาวะ cholestasis ในระหว่างตั้งครรภ์:

• ปัสสาวะสีเข้ม
• ความเหนื่อยล้า
• เบื่ออาหาร
• อุจจาระสีอ่อน
• ผิวและดวงตาของคุณเป็นสีเหลือง
• ปวดที่ส่วนบนขวาของช่องท้อง
• คลื่นไส้

ไม่ใช่ทุกคนที่มีภาวะ cholestasis จะมีอาการเหมือนกันและอาจมีตั้งแต่กรณีที่ไม่รุนแรงไปจนถึงกรณีที่รุนแรง

สาเหตุของการตั้งครรภ์ cholestasis

ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริง ดูเหมือนจะมีองค์ประกอบทางพันธุกรรมในระดับหนึ่ง และดูเหมือนว่าคุณอาจโทษตับของคุณได้และยังโทษฮอร์โมนการตั้งครรภ์เหล่านั้นได้อีกด้วย

เมื่อคุณตั้งครรภ์ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนของคุณจะสูงขึ้น การเพิ่มขึ้นดังกล่าวสามารถชะลอการไหลเวียนของน้ำดีจากตับไปยังถุงน้ำดี (น้ำดีเป็นสารที่ตับของคุณผลิตขึ้นเพื่อช่วยให้ร่างกายของคุณสลายไขมัน)

น่าเสียดายที่เมื่อกระบวนการปกตินี้หยุดชะงักน้ำดีมีแนวโน้มที่จะสะสมในตับของคุณ เกลือของน้ำดีบางส่วนจะไหลเข้าสู่กระแสเลือดของคุณ เป็นผลให้คุณอาจมีอาการบางอย่างเช่นปัสสาวะสีเข้มและดีซ่าน (ผิวหนังตาและเยื่อเมือกของคุณมีสีเหลือง) และใช่คุณจะเริ่มรู้สึกคัน

ปัจจัยเสี่ยงของการตั้งครรภ์ cholestasis

แพทย์ของคุณอาจประเมินคุณเพื่อดูว่าคุณมีปัจจัยเสี่ยงหรือไม่ในกรณีที่คุณต้องเฝ้าระวังอาการที่กำลังเกิดขึ้น

คุณจะรู้ได้อย่างไรว่าคุณมีความเสี่ยงในการเกิดภาวะถุงน้ำดีในการตั้งครรภ์ ถามแม่ของคุณ หากคุณมีประวัติครอบครัวเกี่ยวกับภาวะนี้คุณอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการพัฒนาด้วยตนเอง

ประวัติของคุณเองก็มีความสำคัญเช่นกัน หากคุณเคยมีอาการ cholestasis ด้วยตนเองในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งก่อนคุณจะมีความเสี่ยงมากขึ้นอย่างมาก

นอกจากนี้คุณยังมีแนวโน้มที่จะพัฒนา cholestasis ของการตั้งครรภ์หากคุณมี:

• ประวัติความเสียหายของตับ
• โรคตับอักเสบซีเรื้อรัง
• ประวัติการปฏิสนธินอกร่างกาย (IVF)
• ประวัติของการตั้งครรภ์กับทารกสองคนหรือมากกว่าในครั้งเดียว

American Liver Foundation ชี้ให้เห็นว่าผู้หญิง Latina ในสหรัฐอเมริกามีความชุกของ cholestasis สูงกว่า อัตราสูงกว่าในสแกนดิเนเวียและอเมริกาใต้โดยเฉพาะชิลี

การตรวจวินิจฉัย cholestasis ของการตั้งครรภ์

หากคุณเริ่มมีอาการคันและไม่รู้ว่าเกิดจากอะไรให้แจ้งแพทย์ของคุณ คุณอาจต้องไปพบแพทย์และพับแขนเสื้อขึ้นเนื่องจากการตรวจร่างกายและการเจาะเลือดจะมีขึ้นในวาระการประชุมครั้งต่อไป

การตรวจเลือดเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อวัดการทำงานของตับและวัดระดับเกลือน้ำดี (หรือกรดน้ำดี) ในเลือดของคุณ

แพทย์ของคุณอาจสนใจที่จะตรวจสอบว่าลิ่มเลือดของคุณดีเพียงใด นั่นเป็นเพราะบางครั้งคนที่มีภาวะ cholestasis มีปัญหาในการดูดซับไขมันและอาจทำให้ระดับวิตามินเคลดลง

หากคุณมีวิตามินเคไม่เพียงพอร่างกายของคุณจะมีปัญหาในการสร้างโปรตีนที่ช่วยให้เลือดแข็งตัว นั่นอาจทำให้คุณเสี่ยงต่อการตกเลือดมากเกินไป

การรักษาทางการแพทย์สำหรับ cholestasis ของการตั้งครรภ์

ตามหลักการแล้วคุณต้องการขจัดอาการคันที่ทำให้คุณรู้สึกหงุดหงิดขณะเดียวกันก็ลดหรือขจัดภาวะแทรกซ้อนที่อาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ของคุณ

แพทย์ของคุณมีแนวโน้มที่จะสั่งจ่ายยาที่เรียกว่ากรด ursodeoxycholic (เช่น UDCA, Actigall หรือ Ursodiol) ซึ่งจะช่วยลดระดับเกลือน้ำดีในกระแสเลือดของคุณ ควรบรรเทาอาการคัน

แพทย์ของคุณอาจต้องการติดตามคุณต่อไปตลอดระยะเวลาของการตั้งครรภ์เพื่อให้แน่ใจว่าระดับอยู่ในระดับต่ำเพียงพอ

สิ่งที่คุณสามารถทำได้ที่บ้านสำหรับ cholestasis ของการตั้งครรภ์

แม้ว่าคุณและแพทย์ของคุณจะเห็นพ้องกันว่าคุณจะได้รับประโยชน์จากการใช้ยา แต่คุณอาจต้องการยอมรับการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตบางอย่าง ตัวอย่างเช่นพิจารณาตู้เสื้อผ้าของคุณ นำผ้ารัดรูปและสวมเสื้อผ้าหลวม ๆ ที่นุ่มสบายซึ่งจะไม่ทำให้ผิวบอบบางและคันของคุณรุนแรงขึ้น

อีกวิธีหนึ่งที่ควรลอง: อาบน้ำอุ่น การแช่ตัวในอ่างจะรู้สึกดีอยู่แล้วเมื่อคุณรู้สึกหนักและท้องอืด แต่การอาบน้ำอุ่นก็ช่วยบรรเทาอาการคันได้เช่นกัน เพิ่มข้าวโอ๊ตเล็กน้อยเพื่อให้ได้คุณภาพที่ผ่อนคลาย แพทย์ของคุณอาจแนะนำยาลดอาการคันที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์

เสี่ยงต่อการคลอดบุตรหรือเป็นอันตรายต่อทารก

หากคุณสงสัยว่า“ อะไรคือเรื่องใหญ่เกี่ยวกับอาการคัน” พิจารณาสิ่งนี้: Cholestasis ของการตั้งครรภ์ก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อทารกของคุณทั้งก่อนและหลังคลอด ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่เป็นไปได้ของ cholestasis ที่ไม่ได้รับการรักษาอาจรวมถึง:

• การคลอดก่อนกำหนด
• ความทุกข์ของทารกในครรภ์
• ปัญหาการหายใจจากการหายใจเอาขี้ควายเข้าไปในน้ำคร่ำ
• การคลอดบุตร

คุณอาจมีปัญหาเกี่ยวกับการตกเลือดหรือการตกเลือดมากเกินไปอันเป็นผลมาจากการขาดวิตามินเคที่อาจเกิดขึ้นได้

การวิจัยยังชี้ให้เห็นว่ากรณีที่ร้ายแรงกว่าของ cholestasis มีแนวโน้มที่จะมีภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงมากขึ้น

ความเป็นไปได้ในการจัดส่งก่อนกำหนด

บางครั้งยาก็ใช้ได้ผลดีและการตั้งครรภ์ของคุณสามารถดำเนินต่อไปได้ตามปกติ แต่ในบางกรณีแพทย์ของคุณอาจหารือเกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการคลอดลูกก่อนกำหนดเล็กน้อย

เนื่องจากสุขภาพของลูกน้อยของคุณอาจมีความเสี่ยงแพทย์บางคนจึงชอบที่จะกระตุ้นให้เกิดการเจ็บครรภ์ก่อนกำหนด แพทย์ของคุณจะต้องประเมินอาการและการทำงานของเลือดตลอดจนพัฒนาการของทารกก่อนที่จะให้คำแนะนำ

ความเสี่ยงในอนาคตหากคุณเคยมีภาวะ cholestasis จากการตั้งครรภ์มาก่อน

หากคุณเคยมีภาวะ cholestasis ในการตั้งครรภ์ครั้งก่อนคุณมีความเสี่ยงที่จะพัฒนาอีกครั้งในการตั้งครรภ์ในอนาคต ในความเป็นจริงมีบางคนคาดการณ์ว่าระหว่าง 60 ถึง 70 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงจะได้รับประสบการณ์อีกครั้งหากพวกเขาตั้งครรภ์

ความเป็นไปได้ที่การกลับเป็นซ้ำระหว่างการตั้งครรภ์ในอนาคตอาจเพิ่มขึ้นสูงถึง 90 เปอร์เซ็นต์สำหรับผู้หญิงที่เคยเป็นโรคถุงน้ำดีในขั้นรุนแรงในระหว่างตั้งครรภ์

ข่าวดีก็คือถ้าคุณเคยมีมาก่อนคุณก็พร้อมกับความรู้นั้น ทีมดูแลสุขภาพของคุณสามารถตรวจสอบการทำงานของตับและระดับกรดน้ำดีหรือเกลือน้ำดีในกระแสเลือดของคุณได้ตั้งแต่เริ่มต้น

ซื้อกลับบ้าน

โดยปกติแล้ว cholestasis จะหายไปเมื่อคุณคลอดลูก ระดับกรดน้ำดีของคุณจะลดลงกลับสู่ระดับปกติและอาการคันจะหยุดลง แพทย์ของคุณจะส่งสัญญาณให้คุณหยุดใช้ยาหากคุณได้รับกรด ursodeoxycholic เพื่อรักษาระดับน้ำดีเหล่านั้นไว้

ชีวิตของคุณจะกลับมาเป็นปกติดียกเว้นเจ้าตัวเล็กน่ารักตัวใหม่ที่คุณต้องดูแลอยู่ตอนนี้ และหากคุณตัดสินใจที่จะมีลูกอีกคนในภายหลังให้แน่ใจว่าแพทย์ของคุณทราบเกี่ยวกับประวัติของการตั้งครรภ์ของ cholestasis เพื่อที่คุณจะได้รับการตรวจสอบ