Portacaval Shunt คืออะไร?
portacaval shunt เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่สำคัญซึ่งใช้เพื่อสร้างการเชื่อมต่อใหม่ระหว่างหลอดเลือดในตับของคุณ แพทย์ของคุณจะแนะนำขั้นตอนนี้หากคุณมีปัญหาเกี่ยวกับตับอย่างรุนแรง
เหตุใดจึงมีประสิทธิภาพ
เมื่อคุณแข็งแรงเลือดจากกระเพาะอาหารลำไส้และหลอดอาหารจะไหลผ่านตับ หลอดเลือดดำพอร์ทัลหรือที่เรียกว่าหลอดเลือดดำพอร์ทัลตับทำหน้าที่นำเลือดจากระบบย่อยอาหารไปยังตับ
อย่างไรก็ตามหากตับของคุณได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงเลือดจะไม่ไหลผ่านในอัตราที่ดี ทำให้เลือดสำรองเพิ่มความดันที่หลอดเลือดดำพอร์ทัล ส่งผลให้เกิดภาวะที่เรียกว่าความดันโลหิตสูงพอร์ทัล
มีสาเหตุหลายประการที่เป็นไปได้ของความดันโลหิตสูงในพอร์ทัล ได้แก่ :
- ลิ่มเลือด
- การละเมิดแอลกอฮอล์
- ธาตุเหล็กในตับมากเกินไป
- ไวรัสตับอักเสบ
ในทางกลับกันความดันโลหิตสูงในพอร์ทัลอาจนำไปสู่ปัญหาสุขภาพที่รุนแรงมากขึ้น ได้แก่ :
- เลือดออกจากหลอดเลือดดำในหลอดอาหารกระเพาะอาหารหรือลำไส้
- การสะสมของของเหลวในกระเพาะอาหารหรือน้ำในช่องท้อง
- การสะสมของของเหลวในหน้าอก
- Budd-Chiari syndrome หรือลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำที่ลำเลียงเลือดจากตับไปยังหัวใจ
- ดีซ่านหรือผิวเหลือง
- อาเจียน
Portacaval shunting ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดระหว่างตับหลอดอาหารกระเพาะอาหารและลำไส้
การวินิจฉัยและการทดสอบก่อนขั้นตอน
ในการตรวจสอบว่าคุณเป็นโรคตับหรือไม่และจำเป็นต้องได้รับ portacaval shunt แพทย์ของคุณอาจแนะนำการทดสอบอย่างน้อยหนึ่งอย่างต่อไปนี้:
- การทดสอบการทำงานของตับ
- การตรวจเลือดสำหรับไวรัสตับอักเสบ
- การตรวจชิ้นเนื้อตับ
- การส่องกล้อง
อาการที่เป็นไปได้ของความดันโลหิตสูงพอร์ทัลคือ:
- เลือดออกในทางเดินอาหารซึ่งระบุโดยเลือดในอุจจาระ (หรืออุจจาระสีดำคล้ายน้ำมันดิน) หรืออาเจียนเป็นเลือด
- น้ำในช่องท้องซึ่งเป็นแหล่งสะสมของของเหลวในช่องท้อง
- encephalopathy ซึ่งเป็นความสับสนหรือหลงลืมที่เกิดจากการทำงานของตับไม่ดี
- ระดับเกล็ดเลือดต่ำหรือจำนวนเม็ดเลือดขาวลดลง (WBC)
ขั้นตอนการปัด portacaval
คุณจะได้รับยาชาทั่วไปเพื่อให้คุณหลับและไม่รู้สึกไม่สบายตัวในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดนี้
ศัลยแพทย์ของคุณจะทำแผลขนาดใหญ่ในช่องท้องของคุณและจะเชื่อมต่อหลอดเลือดดำพอร์ทัลกับ vena cava ที่ด้อยกว่า เส้นเลือดนี้นำเลือดจากอวัยวะและแขนขาส่วนล่างไปยังหัวใจ
โดยการเชื่อมต่อใหม่นี้เลือดจะไหลผ่านตับและลดความดันโลหิตในตับ
ประโยชน์ของ portacaval shunt
ขั้นตอนนี้มีประโยชน์หลายประการ ได้แก่ :
- ลดความดันโลหิตสูงในตับ
- ลดความเสี่ยงของการตกเลือด
- ลดความเสี่ยงของการแตกของหลอดเลือด
ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากขั้นตอน
การผ่าตัดทุกรูปแบบมีความเสี่ยง ได้แก่ :
- โรคหลอดเลือดสมอง
- หัวใจวาย
- การติดเชื้อ
ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นโดยเฉพาะที่เชื่อมต่อกับ portacaval shunt ได้แก่ :
- การตกเลือดหรือการสูญเสียเลือดจำนวนมากอย่างกะทันหัน
- ตับวาย
ความเสี่ยงด้านยาชา
แม้ว่าคนที่มีสุขภาพแข็งแรงส่วนใหญ่จะไม่มีปัญหากับการดมยาสลบ แต่ก็มีความเสี่ยงเล็กน้อยที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนและถึงแม้ว่าจะไม่ค่อยเสียชีวิต ความเสี่ยงเหล่านี้ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสุขภาพโดยทั่วไปของคุณและประเภทของขั้นตอนที่คุณกำลังดำเนินการ ปัจจัยบางอย่างอาจเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเช่น:
- เงื่อนไขทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับปอดไตหรือหัวใจของคุณ
- ประวัติครอบครัวเกี่ยวกับอาการไม่พึงประสงค์จากการดมยาสลบ
- ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ
- โรคอ้วน
- แพ้อาหารหรือยา
- การใช้แอลกอฮอล์
- การสูบบุหรี่
หากคุณมีภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์เช่นนี้หรือคุณเป็นผู้ใหญ่คุณอาจเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่หายากดังต่อไปนี้
- หัวใจวาย
- การติดเชื้อในปอด
- โรคหลอดเลือดสมอง
- ความสับสนทางจิตชั่วคราว
- ความตาย
ความตระหนักในการดมยาสลบ
การรับรู้ในการดมยาสลบคือการตื่นขึ้นโดยไม่ได้ตั้งใจหรือการรับรู้ของบุคคลที่ได้รับการดมยาสลบ สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นหากคุณไม่ได้รับการดมยาสลบเพียงพอ
แม้ว่าจะหายากมาก ตามที่ Mayo Clinic เกิดขึ้นเพียงหนึ่งหรือสองคนจากทุกๆ 10,000 คน หากสิ่งนี้เกิดขึ้นคุณจะตื่นในช่วงสั้น ๆ และอาจรับรู้ถึงสิ่งรอบข้าง แต่จะไม่รู้สึกไม่สบายตัว
ในบางครั้งบางคนอาจมีอาการปวดอย่างรุนแรงซึ่งอาจนำไปสู่ปัญหาทางอารมณ์และจิตใจเรื้อรัง ปัจจัยที่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการรับรู้การดมยาสลบ ได้แก่ :
- การผ่าตัดฉุกเฉิน
- ความผิดปกติของปอดหรือหัวใจ
- การใช้ยาระงับประสาทยากล่อมประสาทยานอนหลับหรือโคเคนในระยะยาว
- การใช้แอลกอฮอล์เป็นประจำ
สิ่งที่คาดหวังหลังจากขั้นตอน
หากคุณเป็นโรคตับเช่นตับแข็งคุณมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดเพิ่มขึ้น สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :
- เลือดออก
- ตับวาย
- โรคสมองพิการ
หากคุณมีโรคตับระยะลุกลามเรื้อรังแพทย์ของคุณอาจประเมินคุณเพื่อปลูกถ่ายตับ