เรื่องน่ารู้เกี่ยวกับ Sunken Chest

หน้าอกจมคืออะไร?

Pectus excavatum เป็นคำในภาษาละตินที่แปลว่า“ หีบที่เป็นโพรง” ผู้ที่มีภาวะพิการ แต่กำเนิดนี้จะมีหน้าอกที่จมลงอย่างเห็นได้ชัด กระดูกอกเว้าหรือกระดูกอกอาจมีอยู่ตั้งแต่แรกเกิด

นอกจากนี้ยังอาจพัฒนาในภายหลังโดยปกติในช่วงวัยรุ่น

ชื่อสามัญอื่น ๆ สำหรับเงื่อนไขนี้ ได้แก่ :

• หน้าอกของนักพายเรือ
• ช่องทางหน้าอก
• หน้าอกจม

รูปภาพหน้าอกจม

สาเหตุของหน้าอกจมคืออะไร?

Pectus excavatum เป็นความผิดปกติของผนังทรวงอกที่พบบ่อยที่สุดในเด็กตามบทความในปี 2559 ที่ตีพิมพ์ในวารสาร Pediatric Annals วารสารยังรายงานด้วยว่าหนึ่งในสามของเด็กที่มีหน้าอกจมมีสมาชิกในครอบครัวที่มีอาการนี้

อย่างไรก็ตามยังไม่พบยีนเฉพาะที่ทำให้หน้าอกจม แพทย์ทราบว่าหน้าอกที่ยุบตัวเกิดจากปัญหาพัฒนาการในระหว่างตั้งครรภ์

โดยปกติประมาณ 35 วันในช่วงอายุครรภ์ซี่โครงจะเริ่มหลอมรวมกับกระดูกหน้าอก ในผู้ที่มีหน้าอกจมกระดูกหน้าอกไม่หลอมรวมกันอย่างที่คาดไว้และจะมีลักษณะหน้าอกจม

ผู้ชายประสบปัญหาหน้าอกจมในอัตราที่สูงกว่าผู้หญิงมาก

จากบทความล่าสุดในวารสาร Annals of Cardiothoracic Surgery ผู้ชายมีแนวโน้มที่จะมีอาการหน้าอกจมมากกว่าผู้หญิงถึงสี่เท่า เมื่อผู้หญิงมีหน้าอกที่ยุบลงก็มีแนวโน้มที่จะเด่นชัดมากขึ้นบทความในวารสารรายงาน

ในกรณีที่รุนแรงภาวะนี้อาจรบกวนการทำงานของหัวใจและปอด ในกรณีที่ไม่รุนแรงหน้าอกที่จมอาจทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับภาพตัวเอง บางคนที่มีอาการนี้อาจหลีกเลี่ยงกิจกรรมต่างๆเช่นการว่ายน้ำที่ทำให้การซ่อนตัวเป็นเรื่องยาก

อาการหน้าอกจม

โดยปกติแพทย์สามารถมองไปที่ผนังหน้าอกและเห็นว่ามันจมลงแทนที่จะเป็นลักษณะตรงหรือโค้งมนออกไปด้านนอกเล็กน้อย

นอกจากลักษณะทางกายภาพของคนแล้วหน้าอกที่จมอาจทำให้เกิดอาการอื่น ๆ ในร่างกายได้เนื่องจากกระดูกหน้าอกกดทับอวัยวะใกล้เคียงเช่นหัวใจและปอด บางคนที่มีอาการนี้อาจพบสิ่งต่อไปนี้:

• จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ
• ความสามารถในการออกกำลังกายไม่ดี
• หายใจถี่
• ความเหนื่อยล้าที่ไม่สามารถอธิบายได้

แพทย์อาจทำการวัดหน้าอกที่จมลงของบุคคลและติดตามเมื่อเวลาผ่านไปเพื่อตรวจสอบว่าอาการแย่ลงหรือไม่

ผู้ที่มี pectus excavatum รุนแรงอาจหายใจถี่และเจ็บหน้าอก การผ่าตัดอาจจำเป็นเพื่อบรรเทาความรู้สึกไม่สบายและป้องกันความผิดปกติของหัวใจและการหายใจ

การเอกซเรย์ทรวงอกหรือการสแกน CT ใช้เพื่อสร้างภาพของโครงสร้างภายในของหน้าอก การสแกนเหล่านี้ช่วยวัดความรุนแรงของความโค้ง ดัชนี Haller เป็นการวัดมาตรฐานที่ใช้ในการคำนวณความรุนแรงของเงื่อนไข

ดัชนี Haller คำนวณโดยการหารความกว้างของโครงกระดูกซี่โครงด้วยระยะห่างจากกระดูกอกถึงกระดูกสันหลัง ดัชนีปกติอยู่ที่ประมาณ 2.5 ดัชนีที่มากกว่า 3.25 ถือว่ารุนแรงพอที่จะต้องผ่าตัดแก้ไข

หากความโค้งไม่รุนแรงโดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา

หน้าอกจมในทารก

จากบทความในปี 2559 หน้าอกจมเกิดขึ้นประมาณ 1 ใน 400 คนเกิด วารสารยังระบุด้วยว่าประมาณ 2.6 เปอร์เซ็นต์ของเด็กอายุ 7 ถึง 14 ปีมีอาการนี้

ส่วนใหญ่แพทย์สามารถบอกได้ว่าเด็กมีหน้าอกจมตั้งแต่แรกเกิดหรือไม่ เด็กบางคนไม่สังเกตเห็นว่าพวกเขามีอาการเหล่านี้จนกว่าพวกเขาจะเข้าสู่ช่วงวัยรุ่น

อาการของหน้าอกจมในทารก ได้แก่ :

• ท้องกลมขนาดใหญ่
• ไหล่ที่โค้งมนเล็กน้อย
• ซี่โครงเอียงเล็กน้อยหรือหันลง

เด็กบางคนที่มี pectus excavatum ยังมีอาการป่วยอื่น ๆ หรือความผิดปกติของกระดูก ตัวอย่าง ได้แก่ :

• scoliosis
• โรค Marfan
• โรคโปแลนด์
• Loeys-Dietz syndrome

หน้าอกจมในผู้ใหญ่

แพทย์พิจารณาว่าหน้าอกที่ยุบตัวเป็นภาวะที่ก้าวหน้า

ซึ่งหมายความว่าเมื่อคนเราอายุมากขึ้นความลึกที่หน้าอกของพวกเขาดูเหมือนจะจมลงอาจเพิ่มขึ้น ในขณะที่ผู้คนจำนวนมากที่มีหน้าอกยุบได้รับการผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมสภาพในวัยหนุ่มสาว แต่ก็เป็นไปได้ที่ผู้ใหญ่จะได้รับประโยชน์จากการผ่าตัดเช่นกัน

โดยปกติไม่แนะนำให้ทำการผ่าตัดเว้นแต่ผู้ใหญ่จะมีอาการเช่นหายใจถี่หรือมีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ หากมีอาการเหล่านี้สามารถปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับขั้นตอนการรักษาที่อาจเกิดขึ้นได้

วิธีแก้หน้าอกจม

การรักษาหน้าอกจมขึ้นอยู่กับความรุนแรงของถ้ำหน้าอกของบุคคล หากบุคคลมีปัญหาเกี่ยวกับการหายใจหรือหัวใจแพทย์อาจแนะนำให้ผ่าตัด การรักษาอื่น ๆ ได้แก่ การออกกำลังกายเพื่อปรับปรุงการหายใจและท่าทาง

บางคนอาจได้รับประโยชน์จากการบำบัดด้วยกระดิ่งสูญญากาศ

การบำบัดประเภทนี้เกี่ยวข้องกับบุคคลที่ใช้ปั๊มพิเศษที่ผนังหน้าอกเป็นเวลา 30 นาทีถึงหลายชั่วโมง ปั๊มจะสร้างแรงดันลบที่หน้าอกซึ่งสามารถยกระดับผนังหน้าอกเพื่อลดอุบัติการณ์ของหน้าอกจม

ประโยชน์อย่างหนึ่งของการบำบัดด้วยกระดิ่งสุญญากาศคือคนเกือบทุกวัยสามารถใช้ได้ อย่างไรก็ตามจะไม่สามารถแก้ไขกรณีที่มีอาการหนักหน้าอกจมลึกได้

บางคนไม่สามารถใช้งานได้รวมถึงผู้ที่มี:

• ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ
• เลือดออกผิดปกติ
• ความผิดปกติของระบบกระดูกและกล้ามเนื้อ

การพัฒนาการรักษา

แพทย์กำลังประเมินเทคนิคใหม่ที่เรียกว่าขั้นตอนการเคลื่อนย้ายแม่เหล็กขนาดเล็ก ขั้นตอนการทดลองนี้เกี่ยวข้องกับการฝังแม่เหล็กอันทรงพลังไว้ที่ผนังหน้าอก แม่เหล็กตัวที่สองติดอยู่ที่ด้านนอกของหน้าอก

แม่เหล็กสร้างแรงมากพอที่จะค่อยๆสร้างกระดูกอกและซี่โครงขึ้นใหม่โดยบังคับให้ออกไปด้านนอก แม่เหล็กภายนอกถูกสวมเป็นตัวยึดตามจำนวนชั่วโมงที่กำหนดต่อวัน

การออกกำลังกายหน้าอกจม

การออกกำลังกายบางอย่างเช่นการฝึกหายใจเข้าลึก ๆ และแบบที่ออกแบบมาเพื่อปรับปรุงท่าทางอาจช่วยให้ผู้ที่มีหน้าอกจมเล็กน้อยถึงปานกลางที่ไม่ต้องการผ่าตัด วิธีการเหล่านี้สามารถช่วยลดอาการของพวกเขาได้

ตัวอย่างการออกกำลังกายสำหรับหน้าอกที่ยุบตัว ได้แก่ :

• การขยายหน้าอก ยืนตรงที่สุดเท่าที่จะทำได้โดยดึงไหล่ไปข้างหลัง หายใจเข้าลึก ๆ และค้างไว้ 10 วินาที หายใจออกและทำซ้ำ 20 ครั้ง
• ยืดหลัง จากท่ายืนให้สอดนิ้วของคุณไว้ด้านหลังศีรษะ ดึงข้อศอกไปข้างหลังอีกเล็กน้อยเพื่อเปิดหน้าอกให้มากขึ้น ก้มตัวไปข้างหน้าเล็กน้อยที่สะโพกโดยเน้นท่าตรง ดำรงตำแหน่งได้สูงสุด 3 วินาทีจากนั้นทำซ้ำได้ถึง 25 ครั้ง

การออกกำลังกายบ่อยๆรวมถึงการเล่นกีฬาก็ช่วยได้เช่นกัน การมีรูปร่างที่ดีสามารถช่วยให้หัวใจและปอดแข็งแรงขึ้นได้ดังนั้นอาการของพวกเขาจึงน้อยลงอย่างเห็นได้ชัด

ศัลยกรรมหน้าอกจม

บางคนอาจเลือกที่จะทำศัลยกรรมเพื่อความงามเพื่อช่วยให้รู้สึกประหม่าเกี่ยวกับหน้าอกน้อยลง คนอื่น ๆ อาจมีภาวะแทรกซ้อนทางสุขภาพจากหน้าอกที่จมเช่นหัวใจหรือปัญหาการหายใจ การผ่าตัดมักจะทำให้อาการดีขึ้นได้

เมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้แพทย์มักแนะนำให้รอจนกว่าวัยรุ่นจะผ่านการขยายตัวครั้งใหญ่ครั้งแรกในเด็กซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ระหว่างอายุ 10 ถึง 15 ปี

จากบทความเมื่อเร็ว ๆ นี้อายุเฉลี่ยของผู้ที่จะได้รับการผ่าตัดหน้าอกแบบยุบตัวคือ 13.5 ปี

การผ่าตัดอาจมีการบุกรุกหรือรุกรานน้อยที่สุดและอาจเกี่ยวข้องกับขั้นตอนต่อไปนี้

ขั้นตอน Ravitch

ขั้นตอน Ravitch เป็นเทคนิคการผ่าตัดแบบรุกรานที่บุกเบิกในช่วงปลายทศวรรษที่ 1940 เทคนิคนี้เกี่ยวข้องกับการเปิดช่องอกด้วยแผลแนวนอนที่กว้าง กระดูกอ่อนซี่โครงส่วนเล็ก ๆ จะถูกเอาออกและกระดูกอกจะแบน

อาจมีการฝังเสาหรือแท่งโลหะเพื่อยึดกระดูกอ่อนและกระดูกที่เปลี่ยนแปลงแล้วให้เข้าที่ ท่อระบายน้ำถูกวางไว้ที่ด้านใดด้านหนึ่งของแผลและเย็บแผลกลับเข้าด้วยกัน สามารถถอดเสาออกได้ แต่ตั้งใจให้คงอยู่กับที่ไปเรื่อย ๆ

ภาวะแทรกซ้อนมักเกิดขึ้นเพียงเล็กน้อยและการนอนโรงพยาบาลน้อยกว่าหนึ่งสัปดาห์เป็นเรื่องปกติ

ขั้นตอน Nuss

ขั้นตอน Nuss ได้รับการพัฒนาในปี 1980 เป็นขั้นตอนที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด

มันเกี่ยวข้องกับการตัดสองข้างเล็ก ๆ ที่หน้าอกทั้งสองข้างโดยให้ต่ำกว่าระดับหัวนมเล็กน้อย รอยบากเล็ก ๆ ที่สามช่วยให้ศัลยแพทย์สามารถสอดกล้องขนาดเล็กซึ่งใช้เพื่อเป็นแนวทางในการสอดแท่งโลหะโค้งเบา ๆ

แถบจะหมุนเพื่อให้โค้งออกไปด้านนอกเมื่ออยู่ในตำแหน่งใต้กระดูกและกระดูกอ่อนของชายโครงด้านบน สิ่งนี้บังคับให้กระดูกอกออกไปด้านนอก

อาจติดแถบที่สองในแนวตั้งฉากกับแท่งแรกเพื่อช่วยให้แท่งโค้งเข้าที่ Stiches ใช้เพื่อปิดรอยบากและท่อระบายน้ำชั่วคราวจะถูกวางไว้ที่หรือใกล้กับบริเวณที่มีรอยบาก เทคนิคนี้ไม่จำเป็นต้องตัดหรือเอากระดูกอ่อนหรือกระดูกออก

โดยทั่วไปแท่งโลหะจะถูกลบออกในระหว่างขั้นตอนผู้ป่วยนอกประมาณ 2 ปีหลังการผ่าตัดครั้งแรกในคนหนุ่มสาว จากนั้นการแก้ไขคาดว่าจะเป็นไปอย่างถาวร ห้ามนำแท่งออกเป็นเวลา 3 ถึง 5 ปีหรืออาจถูกทิ้งไว้อย่างถาวรในผู้ใหญ่

ขั้นตอนนี้จะได้ผลดีที่สุดในเด็กที่กระดูกและกระดูกอ่อนยังเจริญเติบโต

ภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดเจาะรูขุมขน

การผ่าตัดแก้ไขมีอัตราความสำเร็จที่ดีเยี่ยม อย่างไรก็ตามขั้นตอนการผ่าตัดใด ๆ มีความเสี่ยง ได้แก่ :

• ความเจ็บปวด
• การไหลเวียนของเยื่อหุ้มปอดหรือการสะสมของของเหลวในเนื้อเยื่อที่อยู่ในปอด
• pneumothorax หรือส่วนปอดที่ยุบลง
• ความเสี่ยงของการติดเชื้อ
• ความเป็นไปได้ที่การแก้ไขจะได้ผลน้อยกว่าที่คาดไว้

ความเสี่ยงที่รุนแรงและผิดปกติที่สุดในขั้นตอนของ Nuss คือการบาดเจ็บโดยตรงที่หัวใจ รอยแผลเป็นเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ แต่ค่อนข้างน้อยเมื่อใช้ขั้นตอนของ Nuss

มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะทรวงอกเสื่อมด้วยขั้นตอน Ravitch ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดปัญหาการหายใจที่รุนแรงขึ้น เพื่อลดความเสี่ยงนี้การผ่าตัดมักจะล่าช้าไปจนถึงอายุ 8 ขวบ

ภาวะแทรกซ้อนเป็นเรื่องปกติสำหรับการผ่าตัดอย่างใดอย่างหนึ่ง แต่ความรุนแรงและความถี่ของภาวะแทรกซ้อนในเด็กและผู้ใหญ่มีความเหมือนกันในแต่ละประเภท

จากการวิเคราะห์การศึกษาในปี 2559 ที่ตีพิมพ์ในวารสาร Annals of Cardiothoracic Surgery ซึ่งมุ่งเน้นไปที่ขั้นตอนทั้งในเด็กและผู้ใหญ่นักวิจัยพบว่ามีภาวะแทรกซ้อนน้อยลงเล็กน้อยที่เกิดจากขั้นตอน Ravitch ในผู้ใหญ่

หน้าอกจมหลังการผ่าตัด gynecomastia

Gynecomastia เป็นเงื่อนไขทางการแพทย์ที่ทำให้เกิดการพัฒนาของเต้านมในเพศชาย ผู้ชายบางคนอาจเลือกที่จะผ่าตัดเพื่อให้หน้าอกมีลักษณะคล้ายเต้านมน้อยลง

บางครั้งเมื่อผู้เข้ารับการผ่าตัดนี้พวกเขาอาจพบว่ามีหน้าอกที่ยุบลงซึ่งก่อนหน้านี้ไม่เคยรู้มาก่อน

ทั้ง gynecomastia และหน้าอกที่จมลงอาจสังเกตเห็นได้ชัดเจนขึ้นในช่วงวัยแรกรุ่น การผ่าตัดแก้ไขภาวะนรีเวชไม่จำเป็นต้องทำให้หน้าอกจมลง แต่อาจทำให้เห็นหน้าอกที่ยุบลงได้ชัดเจนขึ้น

หลังการผ่าตัดผู้ป่วยสามารถพูดคุยกับแพทย์ได้ว่าต้องการการรักษาหน้าอกที่ยุบหรือไม่

Takeaway

หน้าอกจมเป็นความผิดปกติของผนังทรวงอกที่พบบ่อยที่สุด

หากอาการดังกล่าวทำให้เกิดอาการแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ผ่าตัดแก้ไข การผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมหน้าอกที่ยุบมักจะให้ผลลัพธ์ที่ดีมาก แพทย์ของคุณสามารถประเมินความรุนแรงของอาการของคุณและช่วยคุณตัดสินใจว่าการผ่าตัดเหมาะสมกับคุณหรือไม่